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第八章除顫儀的使用與維護(hù)正常工作。單相波除顫儀普通最高放電能是360J-370J,雙相波除顫儀普通最高能力270J150J200J,但初次電擊時(shí)使用直線雙向波形除顫則應(yīng)選擇120J。而第二次以及后來的雙向電擊應(yīng)選擇相似(0J06大多有大小兩對(duì),大的合用于成人,小的合用于小朋友。體外電復(fù)律時(shí)電極板安放的位置有兩種。一種稱為前后位,即一塊電極板放在背部肩胛下區(qū),另一塊放在胸骨左緣~4肋間水平。有人認(rèn)為這種方式通過心臟電流較多,使所需用電能較少,潛在的并發(fā)癥也可~3(心底部),5(心尖部)。這種方式快速便利,合用于緊急電cm不能留有空隙,邊沿不能翹起。安放電極處的皮膚應(yīng)涂導(dǎo)電糊,也可用鹽水紗布,緊急時(shí)甚至可用清水,但絕對(duì)禁用酒精,否則可引發(fā)皮膚灼傷。消瘦而肋間隙明顯凹陷而致電極與皮膚接觸不良者宜用鹽水紗布,并可多用幾層,可改J功效狀態(tài),病程長(zhǎng)短,心臟病的種類和心肌狀態(tài)。房撲能量50-100J,房顫能量100-200J,室上速100-150J,室速100-200J.室顫普通主張用較大能量,以爭(zhēng)取一次電擊體外除顫時(shí)主張用200~360j,瘦小者用較小能量,體重重者宜用較大能量。如果初次電4R呼吸和意識(shí)的監(jiān)測(cè),普通需持續(xù)ld。10SyNc),將電極板上涂導(dǎo)電糊,調(diào)瓦秒達(dá)所需的電功率(70-100J,非心底部),APEX(心尖部),電極與皮膚接觸緊密。APEXcharge充電至所需的電功率,除顫儀機(jī)器發(fā)出“嗡嗡”的長(zhǎng)音,表達(dá)充電結(jié)束,電極板(一)(二)到1%。可為體循環(huán)(三)-T(四)(五)1繼續(xù)觀察心率、心律、呼吸、血壓、面色、肢體狀況及有無栓塞體現(xiàn),隨時(shí)做好統(tǒng)息1天-2天,予以高熱量,高維生素,易消化飲食,保持大便暢通。1電極板的清潔與擦拭Defi-B的構(gòu)成部分,平時(shí)應(yīng)置于電極板卡槽之中,每次使用結(jié)束之后都要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行清潔與擦拭。清潔與擦拭通過下列3個(gè)環(huán)節(jié)來完畢,即:檢查儀器與否關(guān)閉,如未關(guān)閉則須關(guān)閉;沿逆時(shí)針方向旋下金屬電極板,用濕潤的抹布擦凈電極板;干操作者準(zhǔn)備:著裝規(guī)范、核對(duì)、解釋評(píng)定:患者病情、意識(shí)、皮膚狀況、心電圖波形用物準(zhǔn)備:除顫儀、導(dǎo)電糊、電插座、急救用物取平臥位電極板均勻涂導(dǎo)電糊或墊濕生理鹽水紗布打開除顫儀電源選擇非同時(shí)按鈕選擇對(duì)的能量:成人:200J~300J~360J,小兒:2~5J/kg充電:按電極板上充電鍵(charge鍵),充滿電儀器會(huì)發(fā)出2(左腋前線第5肋間), *原理:運(yùn)用除顫器發(fā)出高能量、短時(shí)限脈沖電流通過心肌,使所屬心肌纖維瞬間同*禁忌癥:慢性風(fēng)濕性心臟?。痪徛穆墒СI婕安B(tài)竇房結(jié)綜合癥;洋地黃過量引血鉀暫不適宜做電復(fù)律;左房巨大、心房顫動(dòng)保持一年以上;長(zhǎng)久心室率不快者。12CPR,通過五組CPR7焦;房50—100焦;室上心動(dòng)過速100—150焦;室性心動(dòng)過速100—200焦,總之應(yīng)選解決:確認(rèn)選擇除顫板;用力將除顫板在患者皮膚上壓緊;在除顫板上涂抹導(dǎo)電糊;自動(dòng)體外除顫器-定義與介紹過程中,AED的語音提示和屏幕顯示使操作更為簡(jiǎn)便易行。AED學(xué)用AED比學(xué)心肺復(fù)蘇更為簡(jiǎn)樸。自動(dòng)體外除顫器-AED(通用)1、啟動(dòng)AEDAED(有些型號(hào)需要先按下電源)使用一體化電極板的AED,如將在本次北京奧運(yùn)會(huì)會(huì)場(chǎng)配備的ZOLLAEDPlus。4AED在此過程中請(qǐng)不要接觸患者,即使是輕微的觸動(dòng)都有可能影響AED的分析),AED將會(huì)65CPRCPR,然后再次分析心律,除顫,CPR,重復(fù)至急救人員到來。自動(dòng)體外除顫器-慣用attachpads連接電極板donottouchthepatient,analyzingECG/rhythm請(qǐng)不要接觸病人,正在分析心電圖(心律)shockadvised/noshockadvised建議除顫/未建議除顫st
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