醫(yī)師定期考核制度

醫(yī)師定期考核制度目的為加強我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍的建設和管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，不斷提高醫(yī)師職業(yè)素質，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕66號）、衛(wèi)生部《執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊管理辦法》和省衛(wèi)生廳《省衛(wèi)生廳轉發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于進一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》（粵衛(wèi)函〔2011〕95號）等文件精神和相關規(guī)定，為做好醫(yī)師定期考核工作，結合我院實際，制定本制度。標準范圍：本院內容：成立醫(yī)師定期考核管理委員會成立醫(yī)師定期考核管理委員會（以下稱“考核委員會”），并設置醫(yī)師定期考核管理辦公室（以下稱“考核辦公室”）與醫(yī)師定期考核專家組（以下稱“考核專家組”）。醫(yī)師定期考核管理委員會組成主任：由醫(yī)院黨委、行政負責人擔任。副主任：由醫(yī)院領導班子相關負責人擔任。委員：行政管理、臨床醫(yī)技等主要負責人擔任。職責制定我院醫(yī)師定期考核管理具體措施。指導醫(yī)師定期考核管理辦公室開展醫(yī)師定期考核有關工作。指導我院開展醫(yī)師定期考核有關工作。確定本區(qū)域委托考核機構名單。研究解決醫(yī)師定期考核工作中的重大問題。醫(yī)師定期考核管理辦公室組成醫(yī)師定期考核管理辦公室設在醫(yī)務科，辦公室主任：醫(yī)務科科長負責職責在醫(yī)師定期考核管理委員會領導下開展日常工作。承擔除本院外，本區(qū)域的醫(yī)療機構的醫(yī)師定期考核具體工作。對醫(yī)師定期考核具體工作的開展進行督導和總結。組織有關人員的培訓。完成醫(yī)師定期考核管理委員會交辦的其它工作。醫(yī)師定期考核專家組成：組成主任：業(yè)務副院長擔任。委員：行政管理、臨床醫(yī)技等主要負責人及隨機抽取各臨床?？凭哂懈呒墝I(yè)技術職稱的專家擔任。職責對考核工作進行檢查、指導，保證考核工作規(guī)范進行，為醫(yī)師考核工作制度提示指導意見。本制度規(guī)定所稱醫(yī)師定期考核是指醫(yī)院按照執(zhí)業(yè)標準對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德進行的考核。制度具體內容考核對象：依法取得醫(yī)師資格（執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），經注冊在我院醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師。定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、中西醫(yī)結合）、口腔和公共衛(wèi)生。醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。醫(yī)師定期考核管理委員會辦公室一般在定期考核前60日書面通知需要接受定期考核的醫(yī)師。醫(yī)師定期考核包括業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。由醫(yī)師定期考核管理委員會組織相關人員測評，對醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定后，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，一般于業(yè)務水平測評前30日將評定意見報醫(yī)師定期考核管理委員會。醫(yī)師定期考核管理委員會對被考核醫(yī)師工作業(yè)績、職業(yè)道德評定意見進行復核。業(yè)務水平測評采用形式的具體條款按照《廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院醫(yī)師定期考核實施方案》。在考核工作結束后15個工作日內將考核結果書面報上級行政部門，由上級行政部門根據考核結果依法對被考核醫(yī)師做出相應處理。醫(yī)師工作成績考核的基本內容包括：能認真履行有關法律法規(guī)規(guī)定的職責；能堅持日常工作，完成相應的工作量，并確保工作質量；能服從醫(yī)院的調遣和科室的安排，及時完成相關任務。職業(yè)道德考核的基本內容應當包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，以及工作作風、醫(yī)患關系、團結協作情況等。醫(yī)師定期考核管理委員會應當按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評制度，作為對院醫(yī)師進行職業(yè)道德評定的依據。醫(yī)師業(yè)務水平測評的基本內容應當包括：熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章；熟練掌握本專業(yè)基礎理論、基本知識、基本技能，具有一定的技術操作能力；執(zhí)業(yè)醫(yī)師能獨立處理本專業(yè)常見病、多發(fā)病、一般急癥和常用專業(yè)技術問題；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下能處理上述問題；相應的外語水平等。醫(yī)師業(yè)務水平考核方式分為理論考試和實踐技能操作考核。醫(yī)師定期考核管理辦公室建立醫(yī)師定期考核檔案（歸入醫(yī)療技術檔案），將有關考試、考核資料存檔。醫(yī)師定期考核管理委員會綜合評定意見及業(yè)務水平測評結果，對醫(yī)師做出考核結論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，填寫匯總表，在定期考核工作結束后30日內報上級行政部門備案，同時書面通知被考核醫(yī)師及其所在單位。醫(yī)師認為醫(yī)院醫(yī)師定期考核管理委員會的考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向醫(yī)院醫(yī)師定期考核管理委員會申請回避。理由正當的，醫(yī)師定期考核管理委員會應當予以同意并調換考核人員。醫(yī)師定期考核管理委員會的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關系的，應當主動回避。在考核周期內，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定（具體條款參照醫(yī)院醫(yī)師定期考核實施方案），但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應當提前進行考核。實行醫(yī)師行為記錄制度，分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄包括：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的技術成果等。不良行為記錄：包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡易程序。一般程序為按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》第三章規(guī)定進行的考核。簡易程序為本人書寫述職報告，醫(yī)師定期考核管理委員會辦公室簽署意見，報醫(yī)師定期考核管理委員會審核。符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：具有5年以上執(zhí)業(yè)經歷，考核周期內有良好行為記錄的；具有12年以上執(zhí)業(yè)經歷，考核周期內無不良行為記錄的；其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。凡本院有醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序的，醫(yī)師定期考核管理委員會辦公室要在定期考核前45日內向醫(yī)師定期考核管理委員會提出申請?？己私Y果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。醫(yī)師在考核周期內按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術職稱考試，可視為業(yè)務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。被考核醫(yī)師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向醫(yī)師定期考核管理委員會提出復核申請。醫(yī)師定期考核管理委員會應當在接到復核申請之日起30日內對醫(yī)師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人。對考核不合格的醫(yī)師，可根據衛(wèi)生行政部門決定暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并在衛(wèi)生行政部門指定的機構接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由醫(yī)師定期考核管理委員會組織人員對其進行再次考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內不得評優(yōu)和晉升；對再次考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門將注銷注冊，停止其醫(yī)療工作。醫(yī)師在考核周期內有《醫(yī)師定期考核實施方案》中判定不及格情形之一的，醫(yī)師定期考核管理委員會應當認定為考核不合格。醫(yī)師定期考核管理委員會及其相關工作人員違反《醫(yī)師定期考核管理辦法》或本《醫(yī)師定期考核實施方案》有關規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，尚不構成犯罪的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結果的，應當取消其考核結果，并確定為該考核周期考核不合格。本制度自公布之日起施行。相關文件衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕66號）附件醫(yī)師定期考核委員會及專家組名單醫(yī)師定期考核表醫(yī)師定期考核個人述職表

附件2醫(yī)師定期考核表醫(yī)師基本信息姓名：性別：專業(yè)技術職務：醫(yī)師資格證書號碼：醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號碼：本次考核醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)開始時間：年月執(zhí)業(yè)注冊所在機構名稱：完成政府指令性任務情況：□合格□不合格在工作中推廣應用成熟醫(yī)療技術情況：□合格□不合格考核信息考核周期：年月至年月考核完成時間：年月日考核機構名稱：考核意見工作成績完成工作數量：□合格□不合格完成工作質量：□合格□不合格其他考核人員簽字：醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構（公章）年月日考核意見職業(yè)道德考核人員簽字：醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構（公章）年月日業(yè)務水平測試方式：測試結果：□合格□不合格考核人員簽字：考核機構（公章）年月日考核結果對工作成績和職業(yè)道德的復核意見：□同意□不同意考核結論：□合格□不合格考核人員簽字：考核機構（公章）年月日備注注：1.在選定的□內劃√；2.考核不合格原因填入備注欄；3.對考核結果不服并提出復核申請的處理情況填入備注欄；4.其他需說明的問題記入備注欄。5.此表由考核機構存檔備查。

附件3醫(yī)師定期考核個人述職表姓名性別出生年月政治面貌民族學歷學位首次注冊時間畢業(yè)學校所學專業(yè)從事專業(yè)技術職稱工作單位廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院執(zhí)業(yè)范圍通訊地址廣州市多寶路63號郵編電話本次考核周期（最近兩年內）主要工作表現主要工作經歷及進修情況起止時間工作或進修單位從事何專業(yè)工作任何職科研成果獲獎發(fā)表論文及著作題目發(fā)表情況第幾作者主要工作成績工作缺點良好行為記錄不良行為記錄自我評定1、工作成績：□合