華西口外習(xí)題牙槽外科及重癥麻醉

一、教學(xué)內(nèi)容和目的規(guī)1口腔頜慣用的幾個全麻辦慣用的幾個全麻口腔頜面外科重癥監(jiān)護(hù)的對全身麻醉是指用多個麻醉藥使人體產(chǎn)生可逆性的全身痛覺和意識消失，同時存在反射克制和一定程度的肌肉松弛的一種狀態(tài)頜面外科慣用的全麻辦法涉及：吸入麻醉、靜脈麻醉、基礎(chǔ)麻醉和靜吸復(fù)合麻醉。多個麻醉各有優(yōu)缺點(diǎn)?？谇蛔顟T用的是靜吸復(fù)合麻醉。絕大部分口腔頜面外科手術(shù)均需氣管插管。慣用的插管方式涉及口腔明視插管、鼻腔明視麻后的對的解決是口腔頜面麻醉成功的核心環(huán)節(jié)之一。應(yīng)注意：1）拔管時機(jī)的選擇2）誤吸3）惡心、嘔吐4）術(shù)后呼吸道梗阻?？谇活M面外科麻醉還可使用控制性低壓和低溫麻醉?？谇活M面外科全麻含有以下特點(diǎn)：1）麻醉和手術(shù)互相干2）維持氣道暢通較困3）4）手術(shù)出血較5）麻醉恢復(fù)期呼吸道并發(fā)癥較水電解質(zhì)平衡、神經(jīng)系統(tǒng)等的監(jiān)測。2、目的規(guī)定熟悉鎮(zhèn)痛的幾個辦法。熟悉全麻后護(hù)二、重點(diǎn)和難1（1）頜（2）掌握重癥監(jiān)護(hù)慣用監(jiān)測項(xiàng)目的辦法和意義。2、難點(diǎn)（1）全麻前后如何維持呼吸道的暢（2）頜面外科全麻特點(diǎn)。三、試題及參考答案【A型題】 A臨床麻 麻醉后復(fù)蘇及 C急救與復(fù)蘇D臨床疼痛治療E以上全 A.乙 B.氟烷C．恩氟D異氟E．氧化亞3、有關(guān)恩氟烷的描述中，不對的的是A.對呼吸道無刺激B.能減少顱內(nèi)壓C.有呼吸克制作用D.不燃燒、不爆炸E.是揮發(fā)性麻醉4、下列吸入麻醉劑中鎮(zhèn)A.乙B.氧化亞氮C.氟烷D恩氟烷E.異氟烷5、下列哪種說法不對的A.凡經(jīng)氣道吸入而產(chǎn)生全身麻醉的藥品均稱吸入全身麻醉藥吸入全身麻醉藥分為揮發(fā)性吸入麻醉藥和氣體吸入麻醉C.異氟烷是揮發(fā)性麻醉藥D氣體吸入麻醉藥不涉及氧化亞氮氧化亞氮首先用于拔牙6.有關(guān)氟烷描述不對A．為無色透明的揮發(fā)性麻醉B．對呼吸道有刺激，易致喉痙攣C．不燃燒，不爆炸D．肝功效不全的病人慎用E．有腦血管擴(kuò)張作用7.易發(fā)生爆炸的是A.乙醚B.氟烷 D.異氟烷E.氧化亞氮8.有關(guān)異氟烷的優(yōu)A.誘導(dǎo)和蘇醒較恩氟烷B.循環(huán)的穩(wěn)定較恩氟烷好C.有刺激性異味，不適宜全憑誘導(dǎo)D.增高顱內(nèi)E.心律穩(wěn)9.下列不是氧化亞氮麻醉適應(yīng)癥的是B.休克病人C.門診小手D.氣胸E.高血靜脈麻醉最突出的優(yōu)A.作用B.鎮(zhèn)痛效果好C.起效快D.蘇醒快E.并發(fā)癥少 A.動脈氧分壓B.潮氣量C.脈搏血氧飽和度D.動脈血氧飽和度E.肺活量.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.安定D.異丙酚E.依靠咪 下列哪種靜脈麻醉藥有鎮(zhèn)痛作用A..氯胺酮B.異丙酚C.硫噴妥鈉. E.依靠咪酯對抗A.氯胺酮B.硫噴妥鈉C.依靠咪酯D.羥丁酸E.異丙酚對異丙酚描述錯誤A.鎮(zhèn)痛作用不明B.禁用于支氣管哮喘C起效快、誘導(dǎo)平D.蘇醒快E.為白色乳A.硫噴妥鈉B.氯丙嗪C.異丙酚D.地西泮E.依靠咪酯17.脈搏血氧飽和度的正常范疇是A.80- 18..下列描述有關(guān)司可林副作用不對A.高血B.術(shù)C.眼壓和顱內(nèi)壓增高D.惡性高E.低血19.誘導(dǎo)插管，最慣用的肌松劑A.阿端B.潘可羅寧C.箭毒D.萬可松E.20.麻醉性鎮(zhèn)痛藥A.芬太尼B.舒芬太尼C.嗎啡D.杜冷丁E.鎮(zhèn)痛新21.臨床運(yùn)用最廣的麻醉性鎮(zhèn)痛藥A..杜冷丁B.C.D.嗎啡E.美沙22.下列不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是A芬太尼B.杜冷丁C.二氫嗎啡酮D.叔丁啡E.阿司匹林B.神經(jīng)阻滯C.射頻熱療D.電刺激E針刺療法B.電刺激C.針刺療法D.鎮(zhèn)痛藥E.手術(shù)口腔腫瘤聯(lián)合根治術(shù)普通使用下列哪種麻醉辦A.靜吸復(fù)合全身麻醉B.全憑靜脈麻醉C.吸入麻醉D.基礎(chǔ)E.26.中心靜脈壓的正常值A(chǔ).0-0.3kpa.B.0.3-0.5kpC.0.5-1.2kpaD.1.0-1.5kpaE.1.5-2kp 下列不適合降壓A.頭頸腫瘤聯(lián)合根治B.頜骨畸型矯治C.上頜骨切除D.休克病人E.腭裂整復(fù)B.鎮(zhèn)痛局限性C.體位變化D.保溫局限性E.吸氧控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)A.器官缺血B.心跳驟停C.術(shù)后出血D.呼吸衰竭E.腎功效衰竭有關(guān)控制性降壓描述哪項(xiàng)是錯誤D.健康成人降壓時間不應(yīng)超出10分E.降壓過程應(yīng)嚴(yán)密體溫每減少一度，氧耗量下降A(chǔ).1% E.20%33.體溫每升高一度，心率增快A.5次B.10次C.15次D.20次E.25次34.淺低溫指oA.37-35 oE.<28C35.有關(guān)氣管套囊的作用，錯誤的是A.避免胃內(nèi)容物返流，誤吸B.避免口腔手術(shù)血液誤吸C.避免導(dǎo)管刺激氣管D.避免漏氣E.避免麻藥C.全麻后未醒D.嚴(yán)重頜面外E.無合并癥的局麻術(shù)后下列因素中哪項(xiàng)不是口腔頜A.B.術(shù)C.常有張口困難D.手術(shù)失血多E.常需鼻插管高A.呼吸道并發(fā)癥B.心血管意外C.腎功效衰竭D.心跳驟停E.肝功效衰竭39.減少頜面外科術(shù)中出血的辦A.麻醉平穩(wěn)，防止嗆B.抬高手術(shù)C.控制性降D.低溫麻醉E.結(jié)扎一惻頸外靜脈【X型題】40.遇困難插管可選用A.維B.光纖鏡引導(dǎo)41防止術(shù)后喉水腫的方法有A.氣管插管管徑應(yīng)適宜D.適量使用糖皮質(zhì)激素E.術(shù)后霧化吸入B.口底巨大腫瘤C.全麻蘇醒不夠拔管D.術(shù)后分泌物滯留E.阻。重要防止方法有A.完全蘇醒后拔管B.舌部縫根絲線，必要時牽C.D.做好氣管切開準(zhǔn)備三階梯療法的重要用藥涉及A.阿司匹林 B.芬太尼C.可待因D.嗎啡E.美沙酮45.有關(guān)解熱鎮(zhèn)痛藥描述對的的是A.重要用于緩和輕到重度疼痛B.有胃腸道不良反映C.有成癮D.可克制血小板E.擇期手術(shù)最少術(shù)前一周應(yīng)停46.氧化亞A.麻醉作用B.誘導(dǎo)期短、蘇醒快C.對呼吸和腎功效無不良影響D.對循環(huán)無大的影響E.鎮(zhèn)痛作用好47.下列哪項(xiàng)不能鼻插管A.B.C.上頜骨骨折合并顱底骨折腦D.舌癌E.腮腺腫瘤48.下列哪些狀況應(yīng)慎用硫噴妥A.哮喘病人B.口咽巨大腫瘤C.可能插管困難者D.E.口底蜂窩組織 49.下列哪些藥能增加顱內(nèi)壓A.氯胺 咪唑安定C.異丙酚D.恩氟烷E.依靠咪 A.休克病人B.高血壓C.青光眼D.腦水腫E.癲癇51.有關(guān)咪唑安定對的的是 含有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮作用B.有鎮(zhèn)痛作用C.順行性遺忘 E.有一定肌肉松弛作用 A.易溶于水B.體內(nèi)無蓄積C.絕大部分從體內(nèi)以原形排出D.對組織無損傷E.對呼吸循環(huán)無明顯53.氟哌啶-芬太尼合劑有哪些優(yōu)A.含有較好的鎮(zhèn)B.心血管功效穩(wěn)C.延長術(shù)后鎮(zhèn)痛D.減少術(shù)E.無錐體外束癥狀54.羥丁酸C.可使血鉀減少D.有肌松作用E.可能出現(xiàn)錐體外系反映55.嗎A.B.惡C.D.成癮性C.鎮(zhèn)痛效果好D.重復(fù)注射有蓄積作用E.易引發(fā)呼吸克制57.有關(guān)PCA敘述對A.即病人自控鎮(zhèn)D.體積小，便于攜E.藥量可隨意增加C.抗抑郁D.鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦E.糖皮質(zhì)激素B.軟組織腫塊C.腫瘤侵犯骨質(zhì)所致疼痛效果最佳A.病人意識存在，反射基本正常B.對生理影響較小C.深度鎮(zhèn)靜進(jìn)行口腔操作有誤吸的危D.不鎮(zhèn)痛，但可加強(qiáng)局麻的鎮(zhèn)E.用于表淺、短小的手61口腔頜面外科的插管方式涉及A.口腔明視插管B.