2022年外科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷44

2022年外科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷

1、［題干］腎挫傷的主要臨床表現(xiàn)是

A.不易矯正的嚴(yán)重的休克

B.腰部腫塊和肉眼血尿

C,腰部腫塊

D.大量肉眼血尿。E,鏡下血尿和肉眼血尿

【答案】E

【解析】腎挫傷僅限于部分腎實(shí)質(zhì)，形成腎瘀斑和（或）包膜下血腫,

腎包膜及腎盂黏膜完整。一般癥狀輕微，鏡下血尿或肉眼血尿?yàn)槠渑R

床主要表現(xiàn)。

2、［題干］患者，男性30歲，因車禍造成腹部閉合性損傷，持續(xù)腹

痛壓80/60mmIIg,脈搏120次/分，診斷尚未確定。腹部閉合性損傷多

數(shù)表現(xiàn)出的三大癥狀是

A.外出血、腹膜炎、休克

B.內(nèi)出血、腹膜炎、昏迷

C.外出血、黃疸、休克

D.內(nèi)出血、腹膜炎、黃疸。E,內(nèi)出血、腹膜炎、休克

【答案】E

【解析】腹腔內(nèi)臟閉合性損傷，多有內(nèi)出血、腹膜炎、休克三大表

現(xiàn)。

3、［題干］患者男，54歲，地震區(qū)災(zāi)民；因右下肢擠壓傷3天轉(zhuǎn)入我

院，入院后述右大腿疼痛，肢體無(wú)力。查體:脈搏65次/分，律不齊，

皮膚蒼白，尿少。心電圖檢查：T波增高，伴QRS增寬。轉(zhuǎn)院途中輸血

300mlo下列救治重度高鉀血癥的措施，最有效的是

A.5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注

B.25%葡萄糖200ml胰島素10U靜脈滴注

C.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣20ml

D.血液透析。E,腹膜透析。F,以上都不是

【答案】D

4、［題干］某骨科醫(yī)師在給病人做檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，其主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)

均受限，應(yīng)優(yōu)先考慮

A.神經(jīng)性麻痹

B.肌腱斷裂

C.關(guān)節(jié)病損

D.肌肉痙攣。E,疼痛受限

【答案】C

【解析】檢查中若發(fā)現(xiàn)病人主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，則表明為關(guān)節(jié)

內(nèi)或關(guān)節(jié)內(nèi)外同時(shí)病損，如骨性強(qiáng)直。

5、［題干］正常情況下，動(dòng)脈導(dǎo)管應(yīng)在出生后哪個(gè)時(shí)間段內(nèi)關(guān)閉

A.出生后即關(guān)閉

B.出生后2?3月

C.出生后4飛月

D.出生后7~8月。E,出生后9~10月

【答案】B

【解析】正常情況下，出生后大約15小時(shí)即發(fā)生功能性關(guān)閉，80%

在生后2~3個(gè)月解剖性關(guān)閉，出生后1年，在解剖學(xué)上應(yīng)完全關(guān)閉。

6、［題干］前臂雙骨折易導(dǎo)致

A.血管損傷

B.肌腱斷裂

C.骨筋膜室綜合征

D.旋轉(zhuǎn)功能障礙。E,神經(jīng)損傷

【答案】D

【解析】前臂雙骨折易導(dǎo)致前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙。

7、［題干］患者男，26歲。因從約5米高處墜落傷及胸、腹部，疼

痛、呼吸困難1小時(shí)入院。查體:呼吸30次/分，脈搏110次/分，血

壓88/40mmHg,神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右胸呼吸音較低。腹脹，全

腹壓痛。經(jīng)過上述處理后，腹部穿刺陽(yáng)性，應(yīng)該

A.立即行剖腹探查術(shù)

B.先行液體復(fù)蘇后手術(shù)

C.待呼吸、血壓穩(wěn)定后手術(shù)

D.立即氣管插管為手術(shù)準(zhǔn)備。E,術(shù)前準(zhǔn)備，等待手術(shù)。F,以上都不

是

【答案】A

8、［題干］患者男，60歲。肝硬化病史15年，一直給予保肝、降酶、

退黃等藥物治療，病情平穩(wěn)。下列哪一個(gè)體征為此病失代償期最常見、

最突出的表現(xiàn)是

A.脾腫大

B.肝大

C.蜘蛛痣

D.乳房發(fā)育。E,腹水

【答案】E

【解析】肝硬化失代償期就是肝硬化晚期的癥狀表現(xiàn)，一般指肝硬

化發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力，臨床有明顯的病理變化。

主要表現(xiàn)為肝功能損害，有門脈高壓，脾大，腹水、肝性腦病或上消

化道出血，這個(gè)時(shí)期叫做肝硬化失代償期。腹水是肝硬化失代償期最

常見和最突出的表現(xiàn)。

9、［題干］上消化道出血范圍是

A.賁門以上出血

B.幽門以上出血

C.Trietz韌帶以上出血

D.空回腸交界處以上出血。E,回盲部以上出血

【答案】C

10、［題干］確診前列腺癌最可靠的方法是

A.核素掃描

B.CT

C.直腸指診

D.穿刺活檢。E,MRI

【答案】D

【解析】前列腺穿刺活檢，可作為確診前列腺癌的方法。

11、［題干］哪一項(xiàng)不是動(dòng)力性泌尿系梗阻的主要原因

A.阿托品服用

B.低血鉀.高熱等

C.腰麻和肛管直腸術(shù)后

I).中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病。E,前列腺增生

【答案】E

12、［題干］女，50歲，左額鐵器傷9小時(shí)，傷后昏迷5分鐘，頭痛、

嘔吐伴運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，X線檢查見左額凹陷性骨折，深度8mm左右，對(duì)其

處置是

A.腰椎穿刺

B.腦室外引流

C.脫水降壓治療

D.不須特殊治療。E,手術(shù)骨折復(fù)位

【答案】E

【解析】該患者顱骨凹陷歲不超過1cm,但有神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，

為手術(shù)適應(yīng)證。

13、［題干］患兒，男，9個(gè)月，體重10kg,間歇性哭鬧20小時(shí)，

有規(guī)律性，伴嘔吐，排果醬樣便2次，查體腹部觸及包塊。最可能的

診斷是

A,腸套疊

B.過敏性紫瘢

C.細(xì)菌性痢疾

D.蛔蟲性腸梗阻。E,腸道腫瘤

【答案】A

【解析】腸套疊排便特點(diǎn)為果醬樣，加之腹部包塊，故考慮腸套疊。

14、［題干］CT主要針對(duì)下述盆腔內(nèi)哪一種器官的檢查

A.尿道病變

B.輸尿管病變

C.膀胱病變

D.精囊。E,直腸病變

【答案】C

【解析】CT對(duì)膀胱內(nèi)腔及膀胱壁的顯影效果很好，在膀胱充盈時(shí)效

果更佳，其他還可針對(duì)盆腔內(nèi)子宮及其附件的病變的檢查，

15、［題干］患者女，35歲，外傷后患肢垂腕畸形，各指間、掌指關(guān)

節(jié)和拇指不能伸指，手背梯側(cè)皮膚感覺麻木。損傷的神經(jīng)是

A.腋神經(jīng)

B.肌皮神經(jīng)

C.尺神經(jīng)

D.槎神經(jīng)。E,正中神經(jīng)

【答案】D

16、［題干］術(shù)后腹壁切口裂開的處理重點(diǎn)是

A.用膠布拉攏傷口

B.敷料加壓包扎

C.立即重新縫合

D.輸給血漿蛋白。E,填塞傷口

【答案】C

17、［題干］女性，62歲，因胃潰瘍行BillrothH式胃大部切除手

術(shù)，術(shù)后第3天突然發(fā)生右上腹疼痛，查體T38.8C,右上腹部壓痛反

跳痛明顯，WBC16.1X109/L,腹腔穿刺抽出膽汁樣液體。此時(shí)最適宜

的治療方法為

A.十二指腸裂口置管引流并腹腔引流

B.急診裂口縫合.十二指腸造口并腹腔引流術(shù)

C.膽囊切除術(shù)

D.改行RouxenY吻合術(shù)。E,胃腸減壓并抗生素治療.靜脈補(bǔ)液支

持

【答案】B

【解析】如十二指腸殘端破裂在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生，應(yīng)立即手術(shù):

①十二指腸殘端造口;②腹腔雙腔引流管負(fù)壓吸引；③鼻胃減壓管放于

十二指腸內(nèi)持續(xù)吸引。

18、［單選題］男性，69歲。頭痛、頭暈、右半身麻木無(wú)力2個(gè)月入

院。高血壓病史4年，常年服藥。查體：血壓正常，神志清。眼底視

神經(jīng)乳頭邊緣模糊不清，右面部感覺減退，雙眼展神經(jīng)輕度麻痹，右

口角力弱，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽(yáng)性。X線胸片：右肺第2

肋間可見陰影。本例患者考慮有

A.左大腦中動(dòng)脈閉塞

B.腦干缺血性病灶

C.高血壓腦出血

D.顱內(nèi)壓增高。E,腦萎縮

【答案】D

19、［題干］男性，39歲，因肝硬化并發(fā)上消化道大出血入院，立即

給予輸血，當(dāng)輸血50ml時(shí)，病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背

酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。最可能的診斷是

A.溶血反應(yīng)

B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

I).細(xì)菌污染反應(yīng)。E,循環(huán)超負(fù)荷

【答案】A

20、［題干］關(guān)于皮瓣移植的適應(yīng)癥，下列錯(cuò)誤的是

A.修復(fù)可能需要而其對(duì)深層組織器官進(jìn)行再手術(shù)的創(chuàng)面

B.器官再造

C.局部血運(yùn)差的部位

D.需要修復(fù)覆蓋和襯里均缺損的組織部位。E,頸部皮膚較薄,瘢痕

攣縮松解后創(chuàng)面適宜用皮片修復(fù)

【答案】E

【解析】頸部為功能活動(dòng)部位，游離皮片移植后易再次攣縮，應(yīng)用

皮瓣移植修復(fù)效果更佳

21、［題干］下列對(duì)頸部淋巴結(jié)結(jié)核的治療中，不正確的是

A.寒性膿腫破潰者，清除膿腔后縫合傷口

B.口服抗結(jié)核藥物

C.形成寒性膿腫尚未破潰時(shí)，可穿刺抽膿

D.較大且孤立局限，能推動(dòng)的淋巴結(jié)手術(shù)切除。E,并發(fā)非特異感染,

應(yīng)用抗生素治療

【答案】A

【解析】淋巴結(jié)核破潰后，應(yīng)刮除全部病灶，傷口不縫合，局部應(yīng)

用抗結(jié)核藥物換藥。

22、［單選題］關(guān)于腸炎性疾病的種類，以下錯(cuò)誤的是

A.分為非特異性腸炎和特異性腸炎

B.克羅恩病

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.急性出血性壞死性腸炎。E,阿米巴痢疾

【答案】E

23、［單選題］關(guān)于小腿慢性潰瘍說(shuō)法不正確的是以下哪項(xiàng)（）

A.靜脈炎性潰瘍一般難以自愈

B.靜脈曲張型潰瘍主要由于靜脈曲張引起，一般較易愈合

C.潰瘍一般單個(gè)存在，表淺，邊緣整齊

D.潰瘍周圍皮膚常有色素沉著。E,小腿慢性潰瘍通常與靜脈曲張同

時(shí)存在

【答案】B

24、［單選題］有關(guān)肛管直腸周圍膿腫的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是

A.高位肌間膿腫局部癥狀不明顯，以會(huì)陰直腸部墜脹感為主

B.直腸后膿腫以肛門部疼痛為主，全身中毒癥狀輕

C.骨盆直腸間隙膿腫全身癥狀重，局部癥狀輕

D.坐骨直腸窩膿腫可有全身癥狀，肛門局部疼痛。E,肛周膿腫以疼

痛為主，全身中毒癥狀輕

【答案】B

25、［單選題］高滲性缺水的治療主要是糾正高滲狀態(tài)，下列液體中

首選

A.等滲鹽水

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡鹽溶液

1).10%葡萄糖溶液。E,5%葡萄糖氯化鈉溶液

【答案】B

26、［單選題］關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線表現(xiàn)的主要特征是

A.以骨質(zhì)破壞為主

B.以骨質(zhì)增生為主

C.骨質(zhì)增生與破壞并存

D.局限性脫鈣。E,關(guān)節(jié)間隙消失

【答案】A

27、［題干］脊髓灰質(zhì)炎后遺癥沒有的足部畸形是

A.外翻畸形

B.馬蹄足畸形

C.馬蹄內(nèi)翻足畸形

D.IWJ弓足畸形。E,跟行足畸形

【答案】A

【解析】脛前肌群麻痹，跟腱攣縮引起馬蹄足畸形;腓骨長(zhǎng)短肌麻

痹，形成內(nèi)翻足畸形;脛前肌與腓骨長(zhǎng)短肌同時(shí)麻痹，形成馬蹄內(nèi)翻足

畸形;長(zhǎng)時(shí)間的前足下垂，跖腱膜攣縮，出現(xiàn)高弓足畸形;小腿三頭肌

麻痹形成仰足畸形（又稱跟行足畸形）。

28、［單選題］胃穿孔的典型X線表現(xiàn)特征是

A.胃泡擴(kuò)張

B.膈下游離氣體

C.雙側(cè)橫膈抬高

D.腸管擴(kuò)張。E,胃內(nèi)有液平

【答案】B

29、［題干］男性患兒，2.5歲，每逢哭鬧時(shí)臍部脫出一直徑2.0cm

的包塊，安靜時(shí)腫塊消失，初步考慮臍疝。小兒臍疝常見的發(fā)病原因

是

A.腹壁肌肉發(fā)育不完善

B.腹內(nèi)壓力過高導(dǎo)致脫出

C.臍部解剖結(jié)構(gòu)薄弱

D.臍部瘢痕組織不夠堅(jiān)強(qiáng)。E,臍部解剖結(jié)構(gòu)過于松弛

【答案】D

【解析】小兒臍疝發(fā)病原因有兩種：①臍環(huán)閉鎖不全;②臍部瘢痕

組織不夠堅(jiān)強(qiáng)。故本題選D

30、［單選題］哪項(xiàng)不符合鼻的美容學(xué)

A.鼻的長(zhǎng)度應(yīng)占面部長(zhǎng)度的1/3

B.側(cè)面看鼻尖高度應(yīng)有鼻長(zhǎng)度的1/3

C.鼻小柱和上唇人中相交角度為90°較理想

D.外鼻為底朝下的三棱錐體。E,東方人鼻梁起于兩眉連線間較為自

然

【答案】E

31、［單選題］下列不屬于胃十二指腸潰瘍手術(shù)后早期并發(fā)癥的是

A.吻合口出血

B.十二指腸殘端瘦

C.殘胃排空障礙

D.傾倒綜合征。E,吻合口梗阻

【答案】D

32、［題干］燒傷科導(dǎo)致嚴(yán)重低血鈣的是

A.硫酸燒傷

B.苯酚燒傷

C.氫氟酸燒傷

D.生石灰燒傷。E,磷燒傷

【答案】C

【解析】氫氟酸是氟化氫氣體的水溶液、清澈，無(wú)色、發(fā)煙的腐蝕

性液體，有劇烈刺激性氣味。氟離子進(jìn)入血液或組織可與鈣、鎂離子

結(jié)合，生成不溶或微溶的氟化鈣和氟化鎂，導(dǎo)致低鈣、低鎂血癥。量

大還可阻塞血管，直接或間接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的功能。

33、［題干］患者男，25歲，車禍致小腿脛前皮膚缺損7cmX9cm面

積大小，脛骨皮質(zhì)外露。以下處理措施不宜采用的是

A.局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)

B.局部筋膜瓣架表面游離植皮修復(fù)

C.小腿島狀皮瓣修復(fù)

D.游離皮瓣移植修復(fù)。E,游離皮膚移植修復(fù)

【答案】E

【解析】有骨皮質(zhì)外露的創(chuàng)面部位植皮不能成活，需用皮瓣轉(zhuǎn)移修

復(fù)。

34、［題干］下列選項(xiàng)中，不符合慢性骨髓炎診斷依據(jù)的是

A.從竇道有死骨排出

B.患肢皮膚菲薄，色澤暗

C.反復(fù)發(fā)作

D.患肢較健肢縮短。E,有長(zhǎng)期不愈合的竇道

【答案】D

【解析】一般有急性骨髓炎遷延而來(lái)，為急性炎癥消退后，有死骨、

死腔、骨包殼、竇道形成。以探針深入竇管多能碰到粗糙骨質(zhì)，部分

患者可以死骨排出診斷主要考X線攝片。

35、［單選題］正常發(fā)育的6歲患兒擬在黑管麻醉下行腹股溝疝修補(bǔ)

術(shù)，以下局麻藥最合適的是

A.2%利多卡因20ml

B.0.5%羅哌卡因10ml

C.0.3%羅哌卡因20ml

D.2%利多卡因10mloE,0.5%利多卡因10ml

【答案】C

36、［題干］前列腺增生的早期表現(xiàn)是

A.尿流中斷

B.尿痛

C.尿頻

D.排尿困難。E,血尿

【答案】C

【解析】尿頻早期因前列腺充血刺激而出現(xiàn)夜尿頻，隨梗阻加重，

殘余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿頻加重。

37、［單選題］針對(duì)黑色素瘤的治療，正確的是

A.良性腫瘤，不需要手術(shù)處理

B.低度惡性腫瘤，瘤體切除

C.中度惡性腫瘤，局部切除

D.高度惡性腫瘤，局部擴(kuò)大切除。E,介于低度惡性與中度惡性之間,

以放療和化療為主

【答案】D

38、［單選題］評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良最早的敏感指標(biāo)是

A.白蛋白

B.球蛋白

C.總蛋白

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白。E,視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)

【答案】A

39、［問題］血吸蟲性肝硬化引起

A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后

B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后和肝竇

C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前

D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后。E,門靜脈高壓癥的主要阻

塞部位在竇前

【答案】E

40、［單選題］禁食后，機(jī)體肝糖原耗盡需要多少時(shí)間

A.12小時(shí)

B.24小時(shí)

C.36小時(shí)

D.48小時(shí)。E,72小時(shí)

【答案】B

41、［單選題］以下對(duì)腹腔鏡外科的論述，不正確的是

A,是利用腹腔鏡和電視攝影機(jī)，將腹腔內(nèi)情況顯示在電視屏幕上，

以專用的手術(shù)器械通過穿刺套管進(jìn)行診斷和治療的一門技術(shù)

B.需在腹腔內(nèi)注入二氧化碳，形成人工氣腹為觀察和操作提供空間

C.腹腔鏡已完全可取代傳統(tǒng)的外科手術(shù)

D.以開放手術(shù)為基礎(chǔ)，以開放手術(shù)為后盾，與傳統(tǒng)腹部外科相輔相

成。E,利用特制拉鉤插入腹腔或鋼絲穿入皮下，借助機(jī)械力把腹壁提

起，稱免氣腹法

【答案】C

42、［單選題］膀胱結(jié)石直徑2cm,尿檢白細(xì)胞3?5個(gè)/HP。最佳的

治療方法是

A.經(jīng)尿道膀胱碎石

B.膀胱切開取石

C.經(jīng)膀胱鏡取石

D.體外沖擊波碎石。E,中藥排石

【答案】A

43、［單選題］下列屬于同種移植的是

A.同卵雙生姐妹間的腎移植

B.猩猩與人間的腎移植

C.大鼠與小鼠間的腎移植

D.白種人與黃種人間的腎移植。E,豬與猴間的腎移植

【答案】D

44、［單選題］有關(guān)色素斑的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A.是指由于真皮中間層出現(xiàn)活性增加的黑色素細(xì)胞而致色素過度積

聚

B.臨床多見于腰舐部

C.面積可較雀斑大

D.可多發(fā)，無(wú)自覺癥狀。E,存在惡變傾向

【答案】E

45、［題干］患者，男性，18歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，

診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。

術(shù)后第二天清晨，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面

色蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，脈搏較弱，血壓80/60mmHg,腹

稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。為明確診斷，最好選擇

采取以下哪種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化

B.腹部X線檢查

C.腹部B超檢查

I).診斷性腹腔穿刺。E,導(dǎo)尿

【答案】D

【解析】診斷性腹腔穿刺可以明確有無(wú)腹腔內(nèi)出血，抽出不凝血即

可診斷。

46、［題干］不是消化道內(nèi)鏡檢查的絕對(duì)禁忌證的是

A.主動(dòng)脈瘤

B.哮喘發(fā)作期

C.神志不清或精神不正常

D.急性胃食管炎癥。E,心絞痛

【答案】E

【解析】心絞痛不是上消化道內(nèi)鏡檢查的絕對(duì)禁忌證，而是相對(duì)

禁忌證。

47、［題干］患者女，45歲?；加心粗釜M窄性腱鞘炎2周，最好的治

療方法是

A.腱鞘切開術(shù)

B.加強(qiáng)局部伸.屈拇指運(yùn)動(dòng)

C.制動(dòng)

I).理療。E,波尼松局部封閉

【答案】E

【解析】患者左拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時(shí)最好的治療是局部封

閉。因發(fā)病時(shí)間段，不考慮手術(shù)治療，因不是細(xì)菌感染引起的，使用

抗生素是不正確的，制動(dòng)和理療都是治療方法，但是治療時(shí)間長(zhǎng)，療

法差。

48、［題干］45歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外

固定，現(xiàn)檢查見骨折處有反?；顒?dòng)，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨

封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°,其治療應(yīng)采用

A.手法復(fù)位，小夾板固定

B.手法復(fù)位，石膏外固定

C.切開復(fù)位，內(nèi)固定加外固定

D.切開復(fù)位，外固定。E,切開復(fù)位，植骨.內(nèi)固定植骨加外固定

【答案】E

【解析】患者檢查見骨折處有反?；顒?dòng)，X線顯示脛骨上下端髓腔

被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°,以上都是手術(shù)

適應(yīng)證。另外，髓腔硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，局部應(yīng)植骨，

故E正確。

49、［題干］男性，16歲，6小時(shí)前被自行車撞傷左上腹部，當(dāng)時(shí)除

左腹部疼痛外無(wú)其他癥狀。回家后逐漸出現(xiàn)全腹疼痛，來(lái)診時(shí)血壓

75/45mmIIg.(10/6kPa),神志清楚，有全腹壓痛和腹膜刺激現(xiàn)象,移動(dòng)

性濁音(+),此病人的處理不妥當(dāng)?shù)氖?/p>

A.給予杜冷丁止痛

B.留院觀察

C.靜脈輸液

D.急診行剖腹探查手術(shù)。E,B超檢查

【答案】A

【解析】考慮脾破裂，止痛會(huì)掩蓋癥狀，延誤病情。

50、［題干］男孩，12歲。突發(fā)陣發(fā)性右上腹絞痛，伴有惡心、嘔吐,

一段時(shí)間后癥狀驟然緩解，又可反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不一。查體:體溫

正常，鞏膜無(wú)黃染，無(wú)肌緊張。診斷膽道蛔蟲病的主要依據(jù)是

A.典型癥狀和特征

B.靜脈膽道造影

C.X線鋼餐造影

D.內(nèi)鏡逆行膽管檢查。E,大便找蟲卵

【答案】A

【解析】膽道蛔蟲病1.腹痛：常為突然發(fā)作的劍突下鉆頂樣劇烈絞

痛，病人面色蒼白、坐臥不寧、大汗淋漓、彎腰捧腹、哭喊不止、十

分痛苦，腹部絞痛時(shí)可向右肩背部放射，但也可突然緩解。腹痛多為

陣發(fā)性、間歇發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，疼痛過后，可如常人安靜或

戲耍，或精神萎糜。這種癥狀是膽道蛔蟲病的特點(diǎn)，有助診斷。2.惡

心嘔吐：常有發(fā)生，多在絞痛時(shí)，相伴發(fā)生，吐出物中可含膽汁或黃

染蛔蟲。有的為“干嘔”，病人不能正常進(jìn)食。3.全身癥狀：早期無(wú)

明顯發(fā)冷發(fā)熱，當(dāng)并發(fā)急性化膿性膽管炎、膽囊炎時(shí)可有發(fā)冷發(fā)熱和

黃疸。如并發(fā)肝膿腫、膈下感染、敗血癥等，則出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，甚至

中毒性休克等。

51、［單選題］外科治療消化性潰瘍的目的是

A.防止?jié)儼l(fā)生惡變

B.去除潰瘍病灶

C.防止?jié)儾l(fā)癥

D.消除臨床癥狀。E,治愈潰瘍，消除癥狀，防止復(fù)發(fā)

【答案】E

52、［題干］某男性患者，55歲，右上腹脹痛一月余，有乙型肝炎病

史。查體：血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞1.8X109/L,血小板4.1X109/L,

膽紅素102umol/L,堿性磷酸酶18U,甲胎蛋白1320ug/L,大便隱血

試驗(yàn)+,體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5cm,少量腹腔積液，體重下降8kg。

患者初步診斷是

A.慢性胰腺炎

B.重癥肝炎

C.肝膿腫并出血

D.原發(fā)性肝癌。E,膽石癥病膽道感染

【答案】D

【解析】根據(jù)甲胎蛋白升高，乙肝肝炎病史，肝大、肝區(qū)疼痛、體

重銳減可初步診斷為原發(fā)性肝癌并不難。

53、［單選題］低滲性缺水時(shí)體液滲透壓的改變特點(diǎn)是

A.水和鈉同時(shí)缺失，失鈉多于缺水，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)

B.水和鈉同時(shí)缺失，失水多于缺鈉，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)

C.水和鈉先后缺失，細(xì)胞外液先低滲后高滲狀態(tài)

I).水和鈉先后缺失，細(xì)胞外液先高滲后低滲狀態(tài)。E,鈉與水等比例

丟失，細(xì)胞外液滲透壓正常

【答案】A

54、［單選題］高血壓患者的術(shù)前準(zhǔn)備，以下正確的是

A.凡舒張壓持續(xù)超過lOOmmllg,均給抗高血壓藥治療

B.對(duì)舒張壓超過llOmmHg,抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨

C.長(zhǎng)期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術(shù)前3天可以停藥

D.高血壓并存心肌缺血者，擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌。E,單純慢性高血

壓患者，對(duì)麻醉的耐受力較差

【答案】B

55、［題干］男，42歲，右頸前氣管三角區(qū)可及多發(fā)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)

硬，較固定。常見的病因是

A.急性扁桃體炎

B.喉癌

C.肺結(jié)核

D.甲狀腺癌。E,肺癌

【答案】BD

【解析】氣管三角出現(xiàn)多發(fā)、質(zhì)硬、固定淋巴結(jié)，考慮為轉(zhuǎn)移癌，

最常見的原因是來(lái)源于喉癌及甲狀腺癌。

56、［單選題］下列不需要預(yù)防性使用抗生素的手術(shù)是

A.急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)

B.慢性膽囊炎行膽囊切除術(shù)

C.開放性骨折行骨折復(fù)位術(shù)

D.皮膚裂傷后1小時(shí)行清創(chuàng)術(shù)。E,甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)

【答案】E

57、［單選題］陰囊內(nèi)腫物透光試驗(yàn)呈陽(yáng)性，多表明腫塊為

A.睪丸炎癥

B.睪丸腫瘤

C.鞘膜積液

D.腹外疝。E,附睪炎

【答案】C

58、［題干］同種移植是

A.切取的器官移植給同一個(gè)體

B.切取的器官移植給不同種屬

C.切取的器官移植給血源相同的親屬

D.切取的器官移植給血源不同的親屬。E,切取的器官移植給同一種

屬

【答案】E

【解析】同種移植是切取的器官移植給同一種屬，例如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中

將豬的器官移植到狗體內(nèi)，這種屬于異種移植，狗與豬不是同一種屬,

只有豬與豬之間移植屬于同種移植

59、［題干］肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征

A.患肘腫痛.不能活動(dòng)

B.以健側(cè)手托患側(cè)前臂

C.肘后三角關(guān)系正常

D.肘后三角關(guān)系異常。E,肘關(guān)節(jié)處于半伸直位

【答案】D

【解析】有外傷史，以跌倒的手掌著地致傷最為多見。①患肘腫痛、

不能活動(dòng)，以健側(cè)托患側(cè)前臂。肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，被運(yùn)動(dòng)肘不能

伸直;②肘后空虛，可觸到凹陷;③肘后三角關(guān)系失去正常關(guān)系。

60、［單選題］關(guān)于臍疝的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

A.多數(shù)是嬰兒或中年經(jīng)產(chǎn)婦女

B.嬰兒的臍環(huán)要在3歲之后才能自行閉鎖

C.由于臍環(huán)閉鎖不全，臍瘢痕組織不堅(jiān)強(qiáng)所致

D.成人臍疝發(fā)生嵌頓或絞窄較多。E,手術(shù)修補(bǔ)原則是切除疝囊

【答案】B

61、［題干］患者，男40歲，胸片示左肺門2cmX2cm陰影，纖維支

氣管鏡檢發(fā)現(xiàn)左上肺支氣管開口內(nèi)腫物，活檢為小細(xì)胞癌，一個(gè)療程

化療結(jié)束后，復(fù)查X線發(fā)現(xiàn)原病灶已顯示不清，下一步治療應(yīng)首選

A.繼續(xù)化療

B.放療

C.化療加放療

D.手術(shù)。E,生物治療

【答案】D

【解析】小細(xì)胞肺癌患者，術(shù)前化療后，即使X線發(fā)現(xiàn)病原灶已顯

示不清，也應(yīng)手術(shù)切除。

62、［題干］患者，18歲，精神萎靡，股骨遠(yuǎn)端局限性腫痛2日，疼

痛呈連續(xù)性加劇，夜間尤重，腫脹處皮溫高，可能是

A.蜂窩織炎

B.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎

C.骨巨細(xì)胞瘤

D.骨肉瘤。E,急性骨髓炎

【答案】D

【解析】該患者病變部位在左脛骨上端持續(xù)性疼痛，夜間痛，患部

腫脹發(fā)熱。以上臨床表現(xiàn)符合骨肉瘤特點(diǎn)：臨床上常發(fā)生于青少年，

疼痛為早期癥狀，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前，起初為間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)

為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚，患處皮膚發(fā)亮，表面靜脈擴(kuò)張，

皮溫升高。如腫瘤體積較大并鄰近關(guān)節(jié)，可影響關(guān)節(jié)功能。

63、［單選題］乳腺癌出現(xiàn)表面皮膚凹陷，即所謂〃酒窩征〃，其形成

機(jī)制是

A.癌細(xì)胞堵塞乳房皮下淋巴管

B.癌腫侵入乳腺管使其收縮

D.癌腫侵犯C.oopE.r韌帶使其收縮。E,以上都不是

【答案】D

64、［題干］患者，女性，45歲。平素身體健康，近1年來(lái)，出現(xiàn)上

腹隱痛伴膨隆半年，食欲減退，惡心、嘔吐。查體：右上腹觸及腫塊,

無(wú)明顯壓痛可隨呼吸上下移動(dòng)。該患者最可能的診斷是

A.肝囊腫

B.腸系膜囊腫

C.腹膜后囊腫

D.胰腺假性囊腫。E,膽總管囊腫

【答案】A

【解析】根據(jù)患者上腹隱痛伴膨隆半年，食欲減退，惡心、嘔吐，

右上腹可觸及腫塊并且腫塊并隨呼吸運(yùn)動(dòng)上下移動(dòng)，這些癥狀符合肝

囊腫的診斷。

65、［題干］患者男，30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫(kù)存血1500ml,

發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋果味，皮膚青紫，血壓12.0/10.OkPa,實(shí)驗(yàn)檢

查血清鉀7.Ommol/L,鈉135mmol/L,動(dòng)脈血pH7.2,血漿HC03-

17mmol/L0該患者典型的心電圖早期改變?yōu)?/p>

A.T波高尖，Q-T間期延長(zhǎng)

B.QRS波增寬

C.P-R間期延長(zhǎng)

D.出現(xiàn)U波。E,T波降低.變寬.雙相或倒置。F,以上都不是

【答案】A

【解析】當(dāng)血清鉀超過5.5mmol/L時(shí)，稱為高鉀血癥。庫(kù)存血因含

ATP低，鈉鉀泵失調(diào)，導(dǎo)致血中鉀離子濃度升高;酸中毒的臨床表現(xiàn)為:

①呼吸加深加快，呼氣中有爛蘋果氣味;②精神萎靡、頭暈、嗜睡;③

心率增快、血壓偏低、口唇呈櫻紅色;④血pH〈7.［題干］HC03-下降，尿

呈強(qiáng)酸性。高鉀血癥心電圖的變化特征：T波高尖，QRS波群增寬,QT

間期延長(zhǎng)，P-R間期延長(zhǎng)。

66、［題干］男，46歲，因雙眼瞼及四肢無(wú)力入院。入院診斷：重癥

肌無(wú)力。決定給予血漿置換治療，置換液為新鮮冰凍血漿。在血漿置

換過程中患者出現(xiàn)面部瘙癢、潮紅，胸部及四肢出現(xiàn)少量尊麻疹。體

檢：體溫37.6℃,血壓115/65mmHg,該患者可能出現(xiàn)的輸血反應(yīng)為

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

B.細(xì)菌污染反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.溶血性輸血反應(yīng)。E,循環(huán)超負(fù)荷

【答案】C

67、［題干］肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征

A.患肘腫痛.不能活動(dòng)

B.以健側(cè)手托患側(cè)前臂

C.肘后三角關(guān)系正常

D.肘后三角關(guān)系異常。E,肘關(guān)節(jié)處于半伸直位

【答案】D

【解析】有外傷史，以跌倒的手掌著地致傷最為多見。①患肘腫痛、

不能活動(dòng)，以健側(cè)托患側(cè)前臂。肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，被運(yùn)動(dòng)肘不能

伸直;②肘后空虛，可觸到凹陷;③肘后三角關(guān)系失去正常關(guān)系。

68、［題干］一患者被馬車從其小腹壓過，腰與骨盆區(qū)疼痛，休克，

不能自行排尿，膀胱膨滿，直腸指診，指套上染有血跡。正確的診斷

是

A.骨盆骨折合并休克，尿道與直腸損傷

B.骨盆骨折合并膀胱破裂

C.骨盆骨折

D.骨盆骨折合并休克。E,骨盆骨折合并休克與尿道損傷

【答案】A

【解析1馬車從患者小腹壓過，腰與骨盆區(qū)疼痛，休克，提示骨盆

骨折引起腹膜后血腫，患者不能自行排尿，膀胱膨滿，多提示尿道損

傷，指套染血為骨盆骨折合并直腸損傷的主要體征。

69、［單選題］35天的先天性肥厚性幽門狹窄患兒，突然出現(xiàn)抽搐，

最可能的原因是（）o

A.缺氧中毒性腦病

B.低鈣血癥

C.高熱驚厥

D.化膿性腦膜炎。E,癲癇

【答案】B

70、［題干］創(chuàng)傷后的全身性反應(yīng)，不包括

A.體溫的變化

B.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)在局部可表現(xiàn)紅腫熱痛

C.炎癥反應(yīng)與免疫功能變化

D.血壓的變化。E,主要內(nèi)臟器官功能變化

【答案】D

【解析1創(chuàng)傷后的全身反應(yīng)是致傷因素作用于人體后引起的一系列

神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)增強(qiáng)并由此而引起的各種功能和代謝改變的過程，是

一種非特異性應(yīng)激反應(yīng)。表現(xiàn)為綜合性的復(fù)雜過程，不僅包括神經(jīng)分

泌神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和物質(zhì)能量代謝，還涉及凝血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、重

要的生命器官和一些炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子等。不包括血壓改變。

71、［題干］患者，男26歲，胸部外傷后致右側(cè)血胸10天。曾行胸

腔穿刺治療，今日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱胸痛。X線胸片示：右胸內(nèi)積液較前

增加，下述哪種治療恰當(dāng)

A.反復(fù)胸腔穿刺

B.開胸手術(shù)清除膿液

C.胸腔閉式引流

D.每日胸內(nèi)注入抗生素。E,胸腔閉合引流負(fù)壓吸引

【答案】C

【解析】根據(jù)題干提供的患者的病史及影像學(xué)表現(xiàn)提示該患者為外

傷性血胸后的急性膿胸，最恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)為胸腔閉式引流，徹底排凈

膿液，使肺早日復(fù)張，同時(shí)根據(jù)致病菌對(duì)于藥物的敏感性，選用有效

的抗生素。

72、［單選題］休克時(shí)的機(jī)體代謝反應(yīng)特點(diǎn)中，下列錯(cuò)誤的是

C.細(xì)胞代謝從優(yōu)先利用脂肪酸轉(zhuǎn)向優(yōu)先利用葡萄糖供能，以產(chǎn)生更

多A.TP

B.蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，氮喪失增加，機(jī)體處于負(fù)氮平衡

D.能量代謝增強(qiáng)，大量動(dòng)員脂肪，使血游離脂肪酸及甘油三酯明顯

升高，膽固醇降低。E,葡萄糖乏氧代謝形成高乳酸血癥，可致大量K+

從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外液中

【答案】C

73、［題干］患者男，60歲。肝硬化病史15年，一直給予保肝、降

酶、退黃等藥物治療，病情平穩(wěn)。下列哪一個(gè)體征為此病失代償期最

常見、最突出的表現(xiàn)是

A.脾腫大

B.肝大

C.蜘蛛痣

D.乳房發(fā)育。E,腹水

【答案】E

【解析】肝硬化失代償期就是肝硬化晚期的癥狀表現(xiàn)，一般指肝硬

化發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力，臨床有明顯的病理變化。

主要表現(xiàn)為肝功能損害，有門脈高壓，脾大，腹水、肝性腦病或上消

化道出血，這個(gè)時(shí)期叫做肝硬化失代償期。腹水是肝硬化失代償期最

常見和最突出的表現(xiàn)。

74、［題干］化學(xué)燒傷時(shí)下列處理正確的是

A.使用堿中和劑應(yīng)及時(shí).徹底和堅(jiān)決

B.石灰燒傷時(shí)主張大量流動(dòng)清水持續(xù)沖洗

C.眼部堿燒傷應(yīng)立即用3%硼酸液中和，再用等滲生理鹽水或蒸儲(chǔ)水

徹底沖洗

D.燒傷局部處理同時(shí)注意內(nèi)臟器官保護(hù)。E,堿燒傷時(shí)清水沖洗時(shí)間

不宜過長(zhǎng)

【答案】D

【解析】堿燒傷正確處理：立即清水沖洗2小時(shí)以上，應(yīng)用中和劑

時(shí)間不宜過長(zhǎng)，而后大量清水或等滲鹽水沖洗;石灰燒傷清水沖洗前應(yīng)

盡可能除去石灰，否則石灰遇水生熱加劇損害；另外，積極防治全身中

毒。

75、［題干］患者，男性，37歲，2年前因胃潰瘍出血行畢I式胃大

部切除術(shù)，術(shù)后半年胃潰瘍復(fù)發(fā)出血行殘胃部分切除、胃空腸吻合術(shù),

術(shù)后上腹仍感燒灼樣痛，服用H2受體阻滯劑不緩解，伴腹瀉。為進(jìn)一

步明確疾病部位，下述哪項(xiàng)檢查最有意義

A.上消化道造影

B.經(jīng)皮肝穿刺門靜脈分段取血測(cè)胃泌素值

C.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

D.RCT檢查。E,胃鏡檢查

【答案】B

【解析】胃泌素測(cè)定：診斷胃泌素瘤的最靈敏和具有特異性的檢測(cè)

方法是測(cè)定血清胃泌素濃度。胃泌素瘤患者空腹血清胃泌素水平

常＞200pg/ml,大約有1/3病人會(huì)高于1000pg/ml,有的甚至高達(dá)

100000pg/mlo（八版外科數(shù)值）

76、［題干］女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cmX6cm,與皮膚有粘

連，活動(dòng)度好，左腋下觸及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)L［題干］L2有

骨質(zhì)破壞癥狀。病人首先應(yīng)診斷為

A.乳腺癌

B.乳腺纖維瘤

C.乳腺結(jié)核

D.乳腺囊性增生病。E,乳腺肉瘤

【答案】A

【解析】老年女性，乳腺較大腫塊，與皮膚有粘連，最可能的診斷

為乳腺癌。

77、［單選題］關(guān)于神經(jīng)纖維瘤病的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A.局部單發(fā)的神經(jīng)纖維瘤均非神經(jīng)纖維瘤病

B.瘤體表面皮膚大多有色素異常的表現(xiàn)

C.腫瘤常導(dǎo)致局部和鄰近器官的下垂移位畸形

D.手術(shù)切除出血較多，常需術(shù)前備血。E,部分可發(fā)生惡變

【答案】A

78、［題干］有關(guān)交界痣，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A.是指處于良、惡性交界狀態(tài)

B.可發(fā)展為黑色素瘤

C.可分布于任何部位

D.應(yīng)該手術(shù)切除。E,痣細(xì)胞集中分布在表皮、真皮的交界位置

【答案】A

【解析】交界痣的特征是位于表皮、真皮交界處，有活躍的痣細(xì)胞,

有惡變傾向，故在手掌、腳掌等部位者應(yīng)及早行預(yù)防性切除。

79、［題干］女，32歲，發(fā)現(xiàn)右乳房腫物3個(gè)月，偶有脹痛，檢查右

乳內(nèi)上象限可及3*2cm腫物，呈傘狀，有結(jié)節(jié)，周圍邊界不清，質(zhì)中

等，活動(dòng)可，同側(cè)腋下未及腫大淋巴結(jié)，最可能的診斷為

A.慢性囊性乳腺病

B.乳腺癌

C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

D.乳腺結(jié)核。E,乳腺纖維腺瘤

【答案】A

【解析】慢性囊性乳腺病臨床上表現(xiàn)脹痛，乳腺內(nèi)有結(jié)節(jié)，邊界不

清。

80、［題干］患者男，54歲，地震區(qū)災(zāi)民；因右下肢擠壓傷3天轉(zhuǎn)入

我院，入院后述右大腿疼痛，肢體無(wú)力。查體:脈搏65次/分，律不齊,

皮膚蒼白，尿少。心電圖檢查：T波增高，伴QRS增寬。轉(zhuǎn)院途中輸血

300mlo考慮患者周圍血管及組織順上后出現(xiàn)哪種代謝紊亂

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血Cr

D.血K+。E,血Na+。F,動(dòng)脈血?dú)?/p>

【答案】D

81、［單選題］有關(guān)休克的分類方法很多，一般按病因?qū)⑵浞譃?類,

但不包括

A.低血容量性休克

B.感染/膿毒性休克

C.過敏性休克和心源性休克

D.血液異常分布性休克和阻塞性休克。E,神經(jīng)性休克

【答案】D

82、［單選題］不經(jīng)腎臟消除的肌松藥是（）

A.筒箭毒堿

B.泮庫(kù)澳鏤

C.阿曲庫(kù)鏤

D.琥珀酰膽堿。E,維庫(kù)澳鉉

【答案】C

83、［單選題］創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)對(duì)機(jī)體的影響，下列錯(cuò)誤的是

D.過度的炎癥反應(yīng)有利于傷口愈合。E,SIRS和C.A.RS都反映了機(jī)

體炎癥反應(yīng)失控

B.滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白能在組織間內(nèi)起支架作用

C.大量血漿滲出可使血容量減少

【答案】D

84、［題干］有關(guān)門靜脈高壓癥的病理變化中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.門靜脈無(wú)靜脈瓣，壓力通過血流量和流出阻力形成并維持

B.門靜脈血流阻力增加是門靜脈高壓癥的常見始動(dòng)因素

C.門靜脈高壓癥分為肝前.肝內(nèi)和肝后型

D.肝內(nèi)型門靜脈高壓癥可分為竇前.竇后可竇型。E,再生的肝細(xì)胞

和增生的纖維壓迫肝竇，是導(dǎo)致門靜脈壓力升高的唯一因素

【答案】E

【解析】肝內(nèi)靜脈短路也是導(dǎo)致門靜脈高壓癥的原因之一。

85、［題干］患者，女性，62歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊1年，近半

月來(lái)增大明顯而就診。體格檢查：右乳外上象限捫及約2cmX3cm大小

的腫物，腫物固定，右側(cè)腋下可觸及1枚腫大淋巴結(jié)，活動(dòng)尚可，約

0.5cmX1cm大小，B超提示：右乳癌、腋窩淋巴結(jié)腫大。其余檢查未

發(fā)現(xiàn)異常。術(shù)前穿刺活檢提示：右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，ER(+)PR(+)。該

患者TNM分期為

A.T1

B.T2

C.T3

D.T40E,N0oF,N1OG,N20H,N30I,I.MO。J,J.Ml

【答案】BFI

【解析】該患者癌腫大小直徑＞2cm,W5cm,所以是T2;同側(cè)淋巴結(jié)

腫大，可推動(dòng)所以是N1,未有明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移所以是M0。

86、［單選題］有關(guān)色素斑的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A.是指由于真皮中間層出現(xiàn)活性增加的黑色素細(xì)胞而致色素過度積

聚

B.臨床多見于腰舐部

C.面積可較雀斑大

D.可多發(fā)，無(wú)自覺癥狀。E,存在惡變傾向

【答案】E

87、［題干］頸椎5?6骨折脫位合并脊髓損傷

A.立即窒息死亡

B.四肢全癱

C.上肢屈肘動(dòng)作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱

D,下肢痙攣性癱。E,下肢弛緩性癱

【答案】C

88、［題干］窩顱前骨折常出現(xiàn)

A.“熊貓眼”征

B.乳突部皮下淤血

C.面神經(jīng)損傷

D.腰穿腦脊液呈血性。E,逆行性遺忘

【答案】A

89、［題干］老年男性，因結(jié)腸癌行手術(shù)治療，術(shù)中給予全血補(bǔ)充血

容量，輸注至1000ml時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，肺部濕性啰音，脈

搏130次/分,血壓160/90mmHg。患者很可能發(fā)生了

A.輸血相關(guān)急性肺損傷

B.溶血性輸血反應(yīng)

C.輸血相關(guān)過敏反應(yīng)

D.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷。E,輸血相關(guān)敗血癥

【答案】D

【解析】老年人常有心功能代償能力減弱，在輸血過程中，輸入全

血1000ml后，突然出現(xiàn)呼吸困難、心率快、血壓不低、肺內(nèi)濕性啰音.

考慮很可能是發(fā)生了輸血相關(guān)的循環(huán)超負(fù)荷。

90、［題干］男性，27歲，20分鐘前左上胸部被汽車撞傷，既往體

健，無(wú)特殊可載查體：Bp80/50mrnHg,脈搏148次/分，R40次/分。神

清合作，痛苦狀，呼吸急促，吸氧下呼吸緊迫反而加重，伴口唇青紫,

頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)較右胸弱。

左胸壁有骨擦音（第4,5,6肋）局部壓痛明顯。上自頸部、胸部直至

上腹部可有踏雪感。左胸叩鼓音，呼吸音消失，未聞及啰音，右肺呼

吸者較粗，未聞及啰音。左心界叩診不清，心律整，心率148次/分，

心音較弱，未聞及雜音。腹部平軟無(wú)壓痛，肌緊張，腸鳴音正常，肝

脾未及，下肢無(wú)浮腫，四肢活動(dòng)正常，未引出病理反射?？赡艿脑\斷

為

A.開放性氣胸

B,張力性氣胸

C.血?dú)庑?/p>

D.皮下氣腫。E,肋骨骨折。F,鈍性心臟損傷。G,鈍性膈肌損傷

【答案】BCDEFG

【解析［患者交通事故所致胸部損傷，出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難的

表現(xiàn)，左胸叩診鼓音，未聞及呼吸音，氣管健側(cè)移位，考慮左側(cè)張力

性氣胸;開放性氣胸暫不考慮，因?yàn)轶w檢未發(fā)現(xiàn)明顯開放性傷口，另開

放性氣胸有明顯的頸靜脈怒張的表現(xiàn)，而本題患者頸靜脈怒張不明顯。

患者目前血壓下降需要考慮是否合并有血管損傷，故選C;體檢提示自

頸部、胸部直至上腹部可有踏雪感，提示皮下氣腫;胸壁有骨擦音（第4,

5,6肋）局部壓痛明顯提示肋骨骨折，鈍性心臟、膈肌損傷常見于交通

事故中，與撞擊速度、程度有關(guān)，特別是胸部損傷的患者均要完善后

續(xù)檢查后才能排除。

91、［題干］III段

A.尾狀葉

B.肝左外葉

C.肝左前葉