2022年外科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷44

2022年外科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷

1、［題干］腎挫傷的主要臨床表現(xiàn)是

A.不易矯正的嚴重的休克

B.腰部腫塊和肉眼血尿

C,腰部腫塊

D.大量肉眼血尿。E,鏡下血尿和肉眼血尿

【答案】E

【解析】腎挫傷僅限于部分腎實質，形成腎瘀斑和（或）包膜下血腫,

腎包膜及腎盂黏膜完整。一般癥狀輕微，鏡下血尿或肉眼血尿為其臨

床主要表現(xiàn)。

2、［題干］患者，男性30歲，因車禍造成腹部閉合性損傷，持續(xù)腹

痛壓80/60mmIIg,脈搏120次/分，診斷尚未確定。腹部閉合性損傷多

數(shù)表現(xiàn)出的三大癥狀是

A.外出血、腹膜炎、休克

B.內(nèi)出血、腹膜炎、昏迷

C.外出血、黃疸、休克

D.內(nèi)出血、腹膜炎、黃疸。E,內(nèi)出血、腹膜炎、休克

【答案】E

【解析】腹腔內(nèi)臟閉合性損傷，多有內(nèi)出血、腹膜炎、休克三大表

現(xiàn)。

3、［題干］患者男，54歲，地震區(qū)災民；因右下肢擠壓傷3天轉入我

院，入院后述右大腿疼痛，肢體無力。查體:脈搏65次/分，律不齊，

皮膚蒼白，尿少。心電圖檢查：T波增高，伴QRS增寬。轉院途中輸血

300mlo下列救治重度高鉀血癥的措施，最有效的是

A.5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注

B.25%葡萄糖200ml胰島素10U靜脈滴注

C.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣20ml

D.血液透析。E,腹膜透析。F,以上都不是

【答案】D

4、［題干］某骨科醫(yī)師在給病人做檢查時發(fā)現(xiàn)，其主動和被動活動

均受限，應優(yōu)先考慮

A.神經(jīng)性麻痹

B.肌腱斷裂

C.關節(jié)病損

D.肌肉痙攣。E,疼痛受限

【答案】C

【解析】檢查中若發(fā)現(xiàn)病人主動和被動活動均受限，則表明為關節(jié)

內(nèi)或關節(jié)內(nèi)外同時病損，如骨性強直。

5、［題干］正常情況下，動脈導管應在出生后哪個時間段內(nèi)關閉

A.出生后即關閉

B.出生后2?3月

C.出生后4飛月

D.出生后7~8月。E,出生后9~10月

【答案】B

【解析】正常情況下，出生后大約15小時即發(fā)生功能性關閉，80%

在生后2~3個月解剖性關閉，出生后1年，在解剖學上應完全關閉。

6、［題干］前臂雙骨折易導致

A.血管損傷

B.肌腱斷裂

C.骨筋膜室綜合征

D.旋轉功能障礙。E,神經(jīng)損傷

【答案】D

【解析】前臂雙骨折易導致前臂旋轉功能障礙。

7、［題干］患者男，26歲。因從約5米高處墜落傷及胸、腹部，疼

痛、呼吸困難1小時入院。查體:呼吸30次/分，脈搏110次/分，血

壓88/40mmHg,神志恍惚，氣管偏向左側，右胸呼吸音較低。腹脹，全

腹壓痛。經(jīng)過上述處理后，腹部穿刺陽性，應該

A.立即行剖腹探查術

B.先行液體復蘇后手術

C.待呼吸、血壓穩(wěn)定后手術

D.立即氣管插管為手術準備。E,術前準備，等待手術。F,以上都不

是

【答案】A

8、［題干］患者男，60歲。肝硬化病史15年，一直給予保肝、降酶、

退黃等藥物治療，病情平穩(wěn)。下列哪一個體征為此病失代償期最常見、

最突出的表現(xiàn)是

A.脾腫大

B.肝大

C.蜘蛛痣

D.乳房發(fā)育。E,腹水

【答案】E

【解析】肝硬化失代償期就是肝硬化晚期的癥狀表現(xiàn)，一般指肝硬

化發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力，臨床有明顯的病理變化。

主要表現(xiàn)為肝功能損害，有門脈高壓，脾大，腹水、肝性腦病或上消

化道出血，這個時期叫做肝硬化失代償期。腹水是肝硬化失代償期最

常見和最突出的表現(xiàn)。

9、［題干］上消化道出血范圍是

A.賁門以上出血

B.幽門以上出血

C.Trietz韌帶以上出血

D.空回腸交界處以上出血。E,回盲部以上出血

【答案】C

10、［題干］確診前列腺癌最可靠的方法是

A.核素掃描

B.CT

C.直腸指診

D.穿刺活檢。E,MRI

【答案】D

【解析】前列腺穿刺活檢，可作為確診前列腺癌的方法。

11、［題干］哪一項不是動力性泌尿系梗阻的主要原因

A.阿托品服用

B.低血鉀.高熱等

C.腰麻和肛管直腸術后

I).中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病。E,前列腺增生

【答案】E

12、［題干］女，50歲，左額鐵器傷9小時，傷后昏迷5分鐘，頭痛、

嘔吐伴運動性失語，X線檢查見左額凹陷性骨折，深度8mm左右，對其

處置是

A.腰椎穿刺

B.腦室外引流

C.脫水降壓治療

D.不須特殊治療。E,手術骨折復位

【答案】E

【解析】該患者顱骨凹陷歲不超過1cm,但有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，

為手術適應證。

13、［題干］患兒，男，9個月，體重10kg,間歇性哭鬧20小時，

有規(guī)律性，伴嘔吐，排果醬樣便2次，查體腹部觸及包塊。最可能的

診斷是

A,腸套疊

B.過敏性紫瘢

C.細菌性痢疾

D.蛔蟲性腸梗阻。E,腸道腫瘤

【答案】A

【解析】腸套疊排便特點為果醬樣，加之腹部包塊，故考慮腸套疊。

14、［題干］CT主要針對下述盆腔內(nèi)哪一種器官的檢查

A.尿道病變

B.輸尿管病變

C.膀胱病變

D.精囊。E,直腸病變

【答案】C

【解析】CT對膀胱內(nèi)腔及膀胱壁的顯影效果很好，在膀胱充盈時效

果更佳，其他還可針對盆腔內(nèi)子宮及其附件的病變的檢查，

15、［題干］患者女，35歲，外傷后患肢垂腕畸形，各指間、掌指關

節(jié)和拇指不能伸指，手背梯側皮膚感覺麻木。損傷的神經(jīng)是

A.腋神經(jīng)

B.肌皮神經(jīng)

C.尺神經(jīng)

D.槎神經(jīng)。E,正中神經(jīng)

【答案】D

16、［題干］術后腹壁切口裂開的處理重點是

A.用膠布拉攏傷口

B.敷料加壓包扎

C.立即重新縫合

D.輸給血漿蛋白。E,填塞傷口

【答案】C

17、［題干］女性，62歲，因胃潰瘍行BillrothH式胃大部切除手

術，術后第3天突然發(fā)生右上腹疼痛，查體T38.8C,右上腹部壓痛反

跳痛明顯，WBC16.1X109/L,腹腔穿刺抽出膽汁樣液體。此時最適宜

的治療方法為

A.十二指腸裂口置管引流并腹腔引流

B.急診裂口縫合.十二指腸造口并腹腔引流術

C.膽囊切除術

D.改行RouxenY吻合術。E,胃腸減壓并抗生素治療.靜脈補液支

持

【答案】B

【解析】如十二指腸殘端破裂在術后48小時內(nèi)發(fā)生，應立即手術:

①十二指腸殘端造口;②腹腔雙腔引流管負壓吸引；③鼻胃減壓管放于

十二指腸內(nèi)持續(xù)吸引。

18、［單選題］男性，69歲。頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個月入

院。高血壓病史4年，常年服藥。查體：血壓正常，神志清。眼底視

神經(jīng)乳頭邊緣模糊不清，右面部感覺減退，雙眼展神經(jīng)輕度麻痹，右

口角力弱，右側肢體不全癱，右側病理反射陽性。X線胸片：右肺第2

肋間可見陰影。本例患者考慮有

A.左大腦中動脈閉塞

B.腦干缺血性病灶

C.高血壓腦出血

D.顱內(nèi)壓增高。E,腦萎縮

【答案】D

19、［題干］男性，39歲，因肝硬化并發(fā)上消化道大出血入院，立即

給予輸血，當輸血50ml時，病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背

酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。最可能的診斷是

A.溶血反應

B.非溶血性發(fā)熱反應

C.過敏反應

I).細菌污染反應。E,循環(huán)超負荷

【答案】A

20、［題干］關于皮瓣移植的適應癥，下列錯誤的是

A.修復可能需要而其對深層組織器官進行再手術的創(chuàng)面

B.器官再造

C.局部血運差的部位

D.需要修復覆蓋和襯里均缺損的組織部位。E,頸部皮膚較薄,瘢痕

攣縮松解后創(chuàng)面適宜用皮片修復

【答案】E

【解析】頸部為功能活動部位，游離皮片移植后易再次攣縮，應用

皮瓣移植修復效果更佳

21、［題干］下列對頸部淋巴結結核的治療中，不正確的是

A.寒性膿腫破潰者，清除膿腔后縫合傷口

B.口服抗結核藥物

C.形成寒性膿腫尚未破潰時，可穿刺抽膿

D.較大且孤立局限，能推動的淋巴結手術切除。E,并發(fā)非特異感染,

應用抗生素治療

【答案】A

【解析】淋巴結核破潰后，應刮除全部病灶，傷口不縫合，局部應

用抗結核藥物換藥。

22、［單選題］關于腸炎性疾病的種類，以下錯誤的是

A.分為非特異性腸炎和特異性腸炎

B.克羅恩病

C.潰瘍性結腸炎

D.急性出血性壞死性腸炎。E,阿米巴痢疾

【答案】E

23、［單選題］關于小腿慢性潰瘍說法不正確的是以下哪項（）

A.靜脈炎性潰瘍一般難以自愈

B.靜脈曲張型潰瘍主要由于靜脈曲張引起，一般較易愈合

C.潰瘍一般單個存在，表淺，邊緣整齊

D.潰瘍周圍皮膚常有色素沉著。E,小腿慢性潰瘍通常與靜脈曲張同

時存在

【答案】B

24、［單選題］有關肛管直腸周圍膿腫的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是

A.高位肌間膿腫局部癥狀不明顯，以會陰直腸部墜脹感為主

B.直腸后膿腫以肛門部疼痛為主，全身中毒癥狀輕

C.骨盆直腸間隙膿腫全身癥狀重，局部癥狀輕

D.坐骨直腸窩膿腫可有全身癥狀，肛門局部疼痛。E,肛周膿腫以疼

痛為主，全身中毒癥狀輕

【答案】B

25、［單選題］高滲性缺水的治療主要是糾正高滲狀態(tài)，下列液體中

首選

A.等滲鹽水

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡鹽溶液

1).10%葡萄糖溶液。E,5%葡萄糖氯化鈉溶液

【答案】B

26、［單選題］關節(jié)結核早期X線表現(xiàn)的主要特征是

A.以骨質破壞為主

B.以骨質增生為主

C.骨質增生與破壞并存

D.局限性脫鈣。E,關節(jié)間隙消失

【答案】A

27、［題干］脊髓灰質炎后遺癥沒有的足部畸形是

A.外翻畸形

B.馬蹄足畸形

C.馬蹄內(nèi)翻足畸形

D.IWJ弓足畸形。E,跟行足畸形

【答案】A

【解析】脛前肌群麻痹，跟腱攣縮引起馬蹄足畸形;腓骨長短肌麻

痹，形成內(nèi)翻足畸形;脛前肌與腓骨長短肌同時麻痹，形成馬蹄內(nèi)翻足

畸形;長時間的前足下垂，跖腱膜攣縮，出現(xiàn)高弓足畸形;小腿三頭肌

麻痹形成仰足畸形（又稱跟行足畸形）。

28、［單選題］胃穿孔的典型X線表現(xiàn)特征是

A.胃泡擴張

B.膈下游離氣體

C.雙側橫膈抬高

D.腸管擴張。E,胃內(nèi)有液平

【答案】B

29、［題干］男性患兒，2.5歲，每逢哭鬧時臍部脫出一直徑2.0cm

的包塊，安靜時腫塊消失，初步考慮臍疝。小兒臍疝常見的發(fā)病原因

是

A.腹壁肌肉發(fā)育不完善

B.腹內(nèi)壓力過高導致脫出

C.臍部解剖結構薄弱

D.臍部瘢痕組織不夠堅強。E,臍部解剖結構過于松弛

【答案】D

【解析】小兒臍疝發(fā)病原因有兩種：①臍環(huán)閉鎖不全;②臍部瘢痕

組織不夠堅強。故本題選D

30、［單選題］哪項不符合鼻的美容學

A.鼻的長度應占面部長度的1/3

B.側面看鼻尖高度應有鼻長度的1/3

C.鼻小柱和上唇人中相交角度為90°較理想

D.外鼻為底朝下的三棱錐體。E,東方人鼻梁起于兩眉連線間較為自

然

【答案】E

31、［單選題］下列不屬于胃十二指腸潰瘍手術后早期并發(fā)癥的是

A.吻合口出血

B.十二指腸殘端瘦

C.殘胃排空障礙

D.傾倒綜合征。E,吻合口梗阻

【答案】D

32、［題干］燒傷科導致嚴重低血鈣的是

A.硫酸燒傷

B.苯酚燒傷

C.氫氟酸燒傷

D.生石灰燒傷。E,磷燒傷

【答案】C

【解析】氫氟酸是氟化氫氣體的水溶液、清澈，無色、發(fā)煙的腐蝕

性液體，有劇烈刺激性氣味。氟離子進入血液或組織可與鈣、鎂離子

結合，生成不溶或微溶的氟化鈣和氟化鎂，導致低鈣、低鎂血癥。量

大還可阻塞血管，直接或間接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的功能。

33、［題干］患者男，25歲，車禍致小腿脛前皮膚缺損7cmX9cm面

積大小，脛骨皮質外露。以下處理措施不宜采用的是

A.局部皮瓣轉移修復

B.局部筋膜瓣架表面游離植皮修復

C.小腿島狀皮瓣修復

D.游離皮瓣移植修復。E,游離皮膚移植修復

【答案】E

【解析】有骨皮質外露的創(chuàng)面部位植皮不能成活，需用皮瓣轉移修

復。

34、［題干］下列選項中，不符合慢性骨髓炎診斷依據(jù)的是

A.從竇道有死骨排出

B.患肢皮膚菲薄，色澤暗

C.反復發(fā)作

D.患肢較健肢縮短。E,有長期不愈合的竇道

【答案】D

【解析】一般有急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、

死腔、骨包殼、竇道形成。以探針深入竇管多能碰到粗糙骨質，部分

患者可以死骨排出診斷主要考X線攝片。

35、［單選題］正常發(fā)育的6歲患兒擬在黑管麻醉下行腹股溝疝修補

術，以下局麻藥最合適的是

A.2%利多卡因20ml

B.0.5%羅哌卡因10ml

C.0.3%羅哌卡因20ml

D.2%利多卡因10mloE,0.5%利多卡因10ml

【答案】C

36、［題干］前列腺增生的早期表現(xiàn)是

A.尿流中斷

B.尿痛

C.尿頻

D.排尿困難。E,血尿

【答案】C

【解析】尿頻早期因前列腺充血刺激而出現(xiàn)夜尿頻，隨梗阻加重，

殘余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿頻加重。

37、［單選題］針對黑色素瘤的治療，正確的是

A.良性腫瘤，不需要手術處理

B.低度惡性腫瘤，瘤體切除

C.中度惡性腫瘤，局部切除

D.高度惡性腫瘤，局部擴大切除。E,介于低度惡性與中度惡性之間,

以放療和化療為主

【答案】D

38、［單選題］評價營養(yǎng)不良最早的敏感指標是

A.白蛋白

B.球蛋白

C.總蛋白

D.轉鐵蛋白。E,視黃醇結合蛋白質

【答案】A

39、［問題］血吸蟲性肝硬化引起

A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后

B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后和肝竇

C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前

D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后。E,門靜脈高壓癥的主要阻

塞部位在竇前

【答案】E

40、［單選題］禁食后，機體肝糖原耗盡需要多少時間

A.12小時

B.24小時

C.36小時

D.48小時。E,72小時

【答案】B

41、［單選題］以下對腹腔鏡外科的論述，不正確的是

A,是利用腹腔鏡和電視攝影機，將腹腔內(nèi)情況顯示在電視屏幕上，

以專用的手術器械通過穿刺套管進行診斷和治療的一門技術

B.需在腹腔內(nèi)注入二氧化碳，形成人工氣腹為觀察和操作提供空間

C.腹腔鏡已完全可取代傳統(tǒng)的外科手術

D.以開放手術為基礎，以開放手術為后盾，與傳統(tǒng)腹部外科相輔相

成。E,利用特制拉鉤插入腹腔或鋼絲穿入皮下，借助機械力把腹壁提

起，稱免氣腹法

【答案】C

42、［單選題］膀胱結石直徑2cm,尿檢白細胞3?5個/HP。最佳的

治療方法是

A.經(jīng)尿道膀胱碎石

B.膀胱切開取石

C.經(jīng)膀胱鏡取石

D.體外沖擊波碎石。E,中藥排石

【答案】A

43、［單選題］下列屬于同種移植的是

A.同卵雙生姐妹間的腎移植

B.猩猩與人間的腎移植

C.大鼠與小鼠間的腎移植

D.白種人與黃種人間的腎移植。E,豬與猴間的腎移植

【答案】D

44、［單選題］有關色素斑的特點，錯誤的是

A.是指由于真皮中間層出現(xiàn)活性增加的黑色素細胞而致色素過度積

聚

B.臨床多見于腰舐部

C.面積可較雀斑大

D.可多發(fā)，無自覺癥狀。E,存在惡變傾向

【答案】E

45、［題干］患者，男性，18歲。因轉移性右下腹痛12小時入院，

診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。

術后第二天清晨，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面

色蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，脈搏較弱，血壓80/60mmHg,腹

稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。為明確診斷，最好選擇

采取以下哪種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化

B.腹部X線檢查

C.腹部B超檢查

I).診斷性腹腔穿刺。E,導尿

【答案】D

【解析】診斷性腹腔穿刺可以明確有無腹腔內(nèi)出血，抽出不凝血即

可診斷。

46、［題干］不是消化道內(nèi)鏡檢查的絕對禁忌證的是

A.主動脈瘤

B.哮喘發(fā)作期

C.神志不清或精神不正常

D.急性胃食管炎癥。E,心絞痛

【答案】E

【解析】心絞痛不是上消化道內(nèi)鏡檢查的絕對禁忌證，而是相對

禁忌證。

47、［題干］患者女，45歲。患有拇指狹窄性腱鞘炎2周，最好的治

療方法是

A.腱鞘切開術

B.加強局部伸.屈拇指運動

C.制動

I).理療。E,波尼松局部封閉

【答案】E

【解析】患者左拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時最好的治療是局部封

閉。因發(fā)病時間段，不考慮手術治療，因不是細菌感染引起的，使用

抗生素是不正確的，制動和理療都是治療方法，但是治療時間長，療

法差。

48、［題干］45歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復位，石膏外

固定，現(xiàn)檢查見骨折處有反?；顒?，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨

封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°,其治療應采用

A.手法復位，小夾板固定

B.手法復位，石膏外固定

C.切開復位，內(nèi)固定加外固定

D.切開復位，外固定。E,切開復位，植骨.內(nèi)固定植骨加外固定

【答案】E

【解析】患者檢查見骨折處有反?；顒?，X線顯示脛骨上下端髓腔

被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°,以上都是手術

適應證。另外，髓腔硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，局部應植骨，

故E正確。

49、［題干］男性，16歲，6小時前被自行車撞傷左上腹部，當時除

左腹部疼痛外無其他癥狀?；丶液笾饾u出現(xiàn)全腹疼痛，來診時血壓

75/45mmIIg.(10/6kPa),神志清楚，有全腹壓痛和腹膜刺激現(xiàn)象,移動

性濁音(+),此病人的處理不妥當?shù)氖?/p>

A.給予杜冷丁止痛

B.留院觀察

C.靜脈輸液

D.急診行剖腹探查手術。E,B超檢查

【答案】A

【解析】考慮脾破裂，止痛會掩蓋癥狀，延誤病情。

50、［題干］男孩，12歲。突發(fā)陣發(fā)性右上腹絞痛，伴有惡心、嘔吐,

一段時間后癥狀驟然緩解，又可反復發(fā)作，持續(xù)時間不一。查體:體溫

正常，鞏膜無黃染，無肌緊張。診斷膽道蛔蟲病的主要依據(jù)是

A.典型癥狀和特征

B.靜脈膽道造影

C.X線鋼餐造影

D.內(nèi)鏡逆行膽管檢查。E,大便找蟲卵

【答案】A

【解析】膽道蛔蟲病1.腹痛：常為突然發(fā)作的劍突下鉆頂樣劇烈絞

痛，病人面色蒼白、坐臥不寧、大汗淋漓、彎腰捧腹、哭喊不止、十

分痛苦，腹部絞痛時可向右肩背部放射，但也可突然緩解。腹痛多為

陣發(fā)性、間歇發(fā)作，持續(xù)時間長短不一，疼痛過后，可如常人安靜或

戲耍，或精神萎糜。這種癥狀是膽道蛔蟲病的特點，有助診斷。2.惡

心嘔吐：常有發(fā)生，多在絞痛時，相伴發(fā)生，吐出物中可含膽汁或黃

染蛔蟲。有的為“干嘔”，病人不能正常進食。3.全身癥狀：早期無

明顯發(fā)冷發(fā)熱，當并發(fā)急性化膿性膽管炎、膽囊炎時可有發(fā)冷發(fā)熱和

黃疸。如并發(fā)肝膿腫、膈下感染、敗血癥等，則出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，甚至

中毒性休克等。

51、［單選題］外科治療消化性潰瘍的目的是

A.防止?jié)儼l(fā)生惡變

B.去除潰瘍病灶

C.防止?jié)儾l(fā)癥

D.消除臨床癥狀。E,治愈潰瘍，消除癥狀，防止復發(fā)

【答案】E

52、［題干］某男性患者，55歲，右上腹脹痛一月余，有乙型肝炎病

史。查體：血紅蛋白60g/L,白細胞1.8X109/L,血小板4.1X109/L,

膽紅素102umol/L,堿性磷酸酶18U,甲胎蛋白1320ug/L,大便隱血

試驗+,體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5cm,少量腹腔積液，體重下降8kg。

患者初步診斷是

A.慢性胰腺炎

B.重癥肝炎

C.肝膿腫并出血

D.原發(fā)性肝癌。E,膽石癥病膽道感染

【答案】D

【解析】根據(jù)甲胎蛋白升高，乙肝肝炎病史，肝大、肝區(qū)疼痛、體

重銳減可初步診斷為原發(fā)性肝癌并不難。

53、［單選題］低滲性缺水時體液滲透壓的改變特點是

A.水和鈉同時缺失，失鈉多于缺水，細胞外液呈低滲狀態(tài)

B.水和鈉同時缺失，失水多于缺鈉，細胞外液呈高滲狀態(tài)

C.水和鈉先后缺失，細胞外液先低滲后高滲狀態(tài)

I).水和鈉先后缺失，細胞外液先高滲后低滲狀態(tài)。E,鈉與水等比例

丟失，細胞外液滲透壓正常

【答案】A

54、［單選題］高血壓患者的術前準備，以下正確的是

A.凡舒張壓持續(xù)超過lOOmmllg,均給抗高血壓藥治療

B.對舒張壓超過llOmmHg,抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術日晨

C.長期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術前3天可以停藥

D.高血壓并存心肌缺血者，擇期手術應列為禁忌。E,單純慢性高血

壓患者，對麻醉的耐受力較差

【答案】B

55、［題干］男，42歲，右頸前氣管三角區(qū)可及多發(fā)腫大淋巴結，質

硬，較固定。常見的病因是

A.急性扁桃體炎

B.喉癌

C.肺結核

D.甲狀腺癌。E,肺癌

【答案】BD

【解析】氣管三角出現(xiàn)多發(fā)、質硬、固定淋巴結，考慮為轉移癌，

最常見的原因是來源于喉癌及甲狀腺癌。

56、［單選題］下列不需要預防性使用抗生素的手術是

A.急性闌尾炎行闌尾切除術

B.慢性膽囊炎行膽囊切除術

C.開放性骨折行骨折復位術

D.皮膚裂傷后1小時行清創(chuàng)術。E,甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術

【答案】E

57、［單選題］陰囊內(nèi)腫物透光試驗呈陽性，多表明腫塊為

A.睪丸炎癥

B.睪丸腫瘤

C.鞘膜積液

D.腹外疝。E,附睪炎

【答案】C

58、［題干］同種移植是

A.切取的器官移植給同一個體

B.切取的器官移植給不同種屬

C.切取的器官移植給血源相同的親屬

D.切取的器官移植給血源不同的親屬。E,切取的器官移植給同一種

屬

【答案】E

【解析】同種移植是切取的器官移植給同一種屬，例如動物實驗中

將豬的器官移植到狗體內(nèi)，這種屬于異種移植，狗與豬不是同一種屬,

只有豬與豬之間移植屬于同種移植

59、［題干］肘關節(jié)脫位的特有體征

A.患肘腫痛.不能活動

B.以健側手托患側前臂

C.肘后三角關系正常

D.肘后三角關系異常。E,肘關節(jié)處于半伸直位

【答案】D

【解析】有外傷史，以跌倒的手掌著地致傷最為多見。①患肘腫痛、

不能活動，以健側托患側前臂。肘關節(jié)處于半伸直位，被運動肘不能

伸直;②肘后空虛，可觸到凹陷;③肘后三角關系失去正常關系。

60、［單選題］關于臍疝的臨床特點，下列不正確的是

A.多數(shù)是嬰兒或中年經(jīng)產(chǎn)婦女

B.嬰兒的臍環(huán)要在3歲之后才能自行閉鎖

C.由于臍環(huán)閉鎖不全，臍瘢痕組織不堅強所致

D.成人臍疝發(fā)生嵌頓或絞窄較多。E,手術修補原則是切除疝囊

【答案】B

61、［題干］患者，男40歲，胸片示左肺門2cmX2cm陰影，纖維支

氣管鏡檢發(fā)現(xiàn)左上肺支氣管開口內(nèi)腫物，活檢為小細胞癌，一個療程

化療結束后，復查X線發(fā)現(xiàn)原病灶已顯示不清，下一步治療應首選

A.繼續(xù)化療

B.放療

C.化療加放療

D.手術。E,生物治療

【答案】D

【解析】小細胞肺癌患者，術前化療后，即使X線發(fā)現(xiàn)病原灶已顯

示不清，也應手術切除。

62、［題干］患者，18歲，精神萎靡，股骨遠端局限性腫痛2日，疼

痛呈連續(xù)性加劇，夜間尤重，腫脹處皮溫高，可能是

A.蜂窩織炎

B.脛骨結節(jié)骨軟骨炎

C.骨巨細胞瘤

D.骨肉瘤。E,急性骨髓炎

【答案】D

【解析】該患者病變部位在左脛骨上端持續(xù)性疼痛，夜間痛，患部

腫脹發(fā)熱。以上臨床表現(xiàn)符合骨肉瘤特點：臨床上常發(fā)生于青少年，

疼痛為早期癥狀，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前，起初為間斷性疼痛，漸轉

為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚，患處皮膚發(fā)亮，表面靜脈擴張，

皮溫升高。如腫瘤體積較大并鄰近關節(jié)，可影響關節(jié)功能。

63、［單選題］乳腺癌出現(xiàn)表面皮膚凹陷，即所謂〃酒窩征〃，其形成

機制是

A.癌細胞堵塞乳房皮下淋巴管

B.癌腫侵入乳腺管使其收縮

D.癌腫侵犯C.oopE.r韌帶使其收縮。E,以上都不是

【答案】D

64、［題干］患者，女性，45歲。平素身體健康，近1年來，出現(xiàn)上

腹隱痛伴膨隆半年，食欲減退，惡心、嘔吐。查體：右上腹觸及腫塊,

無明顯壓痛可隨呼吸上下移動。該患者最可能的診斷是

A.肝囊腫

B.腸系膜囊腫

C.腹膜后囊腫

D.胰腺假性囊腫。E,膽總管囊腫

【答案】A

【解析】根據(jù)患者上腹隱痛伴膨隆半年，食欲減退，惡心、嘔吐，

右上腹可觸及腫塊并且腫塊并隨呼吸運動上下移動，這些癥狀符合肝

囊腫的診斷。

65、［題干］患者男，30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫存血1500ml,

發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋果味，皮膚青紫，血壓12.0/10.OkPa,實驗檢

查血清鉀7.Ommol/L,鈉135mmol/L,動脈血pH7.2,血漿HC03-

17mmol/L0該患者典型的心電圖早期改變?yōu)?/p>

A.T波高尖，Q-T間期延長

B.QRS波增寬

C.P-R間期延長

D.出現(xiàn)U波。E,T波降低.變寬.雙相或倒置。F,以上都不是

【答案】A

【解析】當血清鉀超過5.5mmol/L時，稱為高鉀血癥。庫存血因含

ATP低，鈉鉀泵失調，導致血中鉀離子濃度升高;酸中毒的臨床表現(xiàn)為:

①呼吸加深加快，呼氣中有爛蘋果氣味;②精神萎靡、頭暈、嗜睡;③

心率增快、血壓偏低、口唇呈櫻紅色;④血pH〈7.［題干］HC03-下降，尿

呈強酸性。高鉀血癥心電圖的變化特征：T波高尖，QRS波群增寬,QT

間期延長，P-R間期延長。

66、［題干］男，46歲，因雙眼瞼及四肢無力入院。入院診斷：重癥

肌無力。決定給予血漿置換治療，置換液為新鮮冰凍血漿。在血漿置

換過程中患者出現(xiàn)面部瘙癢、潮紅，胸部及四肢出現(xiàn)少量尊麻疹。體

檢：體溫37.6℃,血壓115/65mmHg,該患者可能出現(xiàn)的輸血反應為

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應

B.細菌污染反應

C.過敏反應

D.溶血性輸血反應。E,循環(huán)超負荷

【答案】C

67、［題干］肘關節(jié)脫位的特有體征

A.患肘腫痛.不能活動

B.以健側手托患側前臂

C.肘后三角關系正常

D.肘后三角關系異常。E,肘關節(jié)處于半伸直位

【答案】D

【解析】有外傷史，以跌倒的手掌著地致傷最為多見。①患肘腫痛、

不能活動，以健側托患側前臂。肘關節(jié)處于半伸直位，被運動肘不能

伸直;②肘后空虛，可觸到凹陷;③肘后三角關系失去正常關系。

68、［題干］一患者被馬車從其小腹壓過，腰與骨盆區(qū)疼痛，休克，

不能自行排尿，膀胱膨滿，直腸指診，指套上染有血跡。正確的診斷

是

A.骨盆骨折合并休克，尿道與直腸損傷

B.骨盆骨折合并膀胱破裂

C.骨盆骨折

D.骨盆骨折合并休克。E,骨盆骨折合并休克與尿道損傷

【答案】A

【解析1馬車從患者小腹壓過，腰與骨盆區(qū)疼痛，休克，提示骨盆

骨折引起腹膜后血腫，患者不能自行排尿，膀胱膨滿，多提示尿道損

傷，指套染血為骨盆骨折合并直腸損傷的主要體征。

69、［單選題］35天的先天性肥厚性幽門狹窄患兒，突然出現(xiàn)抽搐，

最可能的原因是（）o

A.缺氧中毒性腦病

B.低鈣血癥

C.高熱驚厥

D.化膿性腦膜炎。E,癲癇

【答案】B

70、［題干］創(chuàng)傷后的全身性反應，不包括

A.體溫的變化

B.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應在局部可表現(xiàn)紅腫熱痛

C.炎癥反應與免疫功能變化

D.血壓的變化。E,主要內(nèi)臟器官功能變化

【答案】D

【解析1創(chuàng)傷后的全身反應是致傷因素作用于人體后引起的一系列

神經(jīng)內(nèi)分泌活動增強并由此而引起的各種功能和代謝改變的過程，是

一種非特異性應激反應。表現(xiàn)為綜合性的復雜過程，不僅包括神經(jīng)分

泌神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和物質能量代謝，還涉及凝血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、重

要的生命器官和一些炎癥介質及細胞因子等。不包括血壓改變。

71、［題干］患者，男26歲，胸部外傷后致右側血胸10天。曾行胸

腔穿刺治療，今日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱胸痛。X線胸片示：右胸內(nèi)積液較前

增加，下述哪種治療恰當

A.反復胸腔穿刺

B.開胸手術清除膿液

C.胸腔閉式引流

D.每日胸內(nèi)注入抗生素。E,胸腔閉合引流負壓吸引

【答案】C

【解析】根據(jù)題干提供的患者的病史及影像學表現(xiàn)提示該患者為外

傷性血胸后的急性膿胸，最恰當?shù)闹委煈獮樾厍婚]式引流，徹底排凈

膿液，使肺早日復張，同時根據(jù)致病菌對于藥物的敏感性，選用有效

的抗生素。

72、［單選題］休克時的機體代謝反應特點中，下列錯誤的是

C.細胞代謝從優(yōu)先利用脂肪酸轉向優(yōu)先利用葡萄糖供能，以產(chǎn)生更

多A.TP

B.蛋白質分解代謝增強，氮喪失增加，機體處于負氮平衡

D.能量代謝增強，大量動員脂肪，使血游離脂肪酸及甘油三酯明顯

升高，膽固醇降低。E,葡萄糖乏氧代謝形成高乳酸血癥，可致大量K+

從細胞內(nèi)轉移至細胞外液中

【答案】C

73、［題干］患者男，60歲。肝硬化病史15年，一直給予保肝、降

酶、退黃等藥物治療，病情平穩(wěn)。下列哪一個體征為此病失代償期最

常見、最突出的表現(xiàn)是

A.脾腫大

B.肝大

C.蜘蛛痣

D.乳房發(fā)育。E,腹水

【答案】E

【解析】肝硬化失代償期就是肝硬化晚期的癥狀表現(xiàn)，一般指肝硬

化發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力，臨床有明顯的病理變化。

主要表現(xiàn)為肝功能損害，有門脈高壓，脾大，腹水、肝性腦病或上消

化道出血，這個時期叫做肝硬化失代償期。腹水是肝硬化失代償期最

常見和最突出的表現(xiàn)。

74、［題干］化學燒傷時下列處理正確的是

A.使用堿中和劑應及時.徹底和堅決

B.石灰燒傷時主張大量流動清水持續(xù)沖洗

C.眼部堿燒傷應立即用3%硼酸液中和，再用等滲生理鹽水或蒸儲水

徹底沖洗

D.燒傷局部處理同時注意內(nèi)臟器官保護。E,堿燒傷時清水沖洗時間

不宜過長

【答案】D

【解析】堿燒傷正確處理：立即清水沖洗2小時以上，應用中和劑

時間不宜過長，而后大量清水或等滲鹽水沖洗;石灰燒傷清水沖洗前應

盡可能除去石灰，否則石灰遇水生熱加劇損害；另外，積極防治全身中

毒。

75、［題干］患者，男性，37歲，2年前因胃潰瘍出血行畢I式胃大

部切除術，術后半年胃潰瘍復發(fā)出血行殘胃部分切除、胃空腸吻合術,

術后上腹仍感燒灼樣痛，服用H2受體阻滯劑不緩解，伴腹瀉。為進一

步明確疾病部位，下述哪項檢查最有意義

A.上消化道造影

B.經(jīng)皮肝穿刺門靜脈分段取血測胃泌素值

C.選擇性腹腔動脈造影

D.RCT檢查。E,胃鏡檢查

【答案】B

【解析】胃泌素測定：診斷胃泌素瘤的最靈敏和具有特異性的檢測

方法是測定血清胃泌素濃度。胃泌素瘤患者空腹血清胃泌素水平

常＞200pg/ml,大約有1/3病人會高于1000pg/ml,有的甚至高達

100000pg/mlo（八版外科數(shù)值）

76、［題干］女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cmX6cm,與皮膚有粘

連，活動度好，左腋下觸及腫大淋巴結。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)L［題干］L2有

骨質破壞癥狀。病人首先應診斷為

A.乳腺癌

B.乳腺纖維瘤

C.乳腺結核

D.乳腺囊性增生病。E,乳腺肉瘤

【答案】A

【解析】老年女性，乳腺較大腫塊，與皮膚有粘連，最可能的診斷

為乳腺癌。

77、［單選題］關于神經(jīng)纖維瘤病的特點，錯誤的是

A.局部單發(fā)的神經(jīng)纖維瘤均非神經(jīng)纖維瘤病

B.瘤體表面皮膚大多有色素異常的表現(xiàn)

C.腫瘤常導致局部和鄰近器官的下垂移位畸形

D.手術切除出血較多，常需術前備血。E,部分可發(fā)生惡變

【答案】A

78、［題干］有關交界痣，下列哪種說法是錯誤的

A.是指處于良、惡性交界狀態(tài)

B.可發(fā)展為黑色素瘤

C.可分布于任何部位

D.應該手術切除。E,痣細胞集中分布在表皮、真皮的交界位置

【答案】A

【解析】交界痣的特征是位于表皮、真皮交界處，有活躍的痣細胞,

有惡變傾向，故在手掌、腳掌等部位者應及早行預防性切除。

79、［題干］女，32歲，發(fā)現(xiàn)右乳房腫物3個月，偶有脹痛，檢查右

乳內(nèi)上象限可及3*2cm腫物，呈傘狀，有結節(jié)，周圍邊界不清，質中

等，活動可，同側腋下未及腫大淋巴結，最可能的診斷為

A.慢性囊性乳腺病

B.乳腺癌

C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

D.乳腺結核。E,乳腺纖維腺瘤

【答案】A

【解析】慢性囊性乳腺病臨床上表現(xiàn)脹痛，乳腺內(nèi)有結節(jié)，邊界不

清。

80、［題干］患者男，54歲，地震區(qū)災民；因右下肢擠壓傷3天轉入

我院，入院后述右大腿疼痛，肢體無力。查體:脈搏65次/分，律不齊,

皮膚蒼白，尿少。心電圖檢查：T波增高，伴QRS增寬。轉院途中輸血

300mlo考慮患者周圍血管及組織順上后出現(xiàn)哪種代謝紊亂

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血Cr

D.血K+。E,血Na+。F,動脈血氣

【答案】D

81、［單選題］有關休克的分類方法很多，一般按病因將其分為5類,

但不包括

A.低血容量性休克

B.感染/膿毒性休克

C.過敏性休克和心源性休克

D.血液異常分布性休克和阻塞性休克。E,神經(jīng)性休克

【答案】D

82、［單選題］不經(jīng)腎臟消除的肌松藥是（）

A.筒箭毒堿

B.泮庫澳鏤

C.阿曲庫鏤

D.琥珀酰膽堿。E,維庫澳鉉

【答案】C

83、［單選題］創(chuàng)傷后炎癥反應對機體的影響，下列錯誤的是

D.過度的炎癥反應有利于傷口愈合。E,SIRS和C.A.RS都反映了機

體炎癥反應失控

B.滲出的纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白能在組織間內(nèi)起支架作用

C.大量血漿滲出可使血容量減少

【答案】D

84、［題干］有關門靜脈高壓癥的病理變化中，下列哪一項是錯誤的

A.門靜脈無靜脈瓣，壓力通過血流量和流出阻力形成并維持

B.門靜脈血流阻力增加是門靜脈高壓癥的常見始動因素

C.門靜脈高壓癥分為肝前.肝內(nèi)和肝后型

D.肝內(nèi)型門靜脈高壓癥可分為竇前.竇后可竇型。E,再生的肝細胞

和增生的纖維壓迫肝竇，是導致門靜脈壓力升高的唯一因素

【答案】E

【解析】肝內(nèi)靜脈短路也是導致門靜脈高壓癥的原因之一。

85、［題干］患者，女性，62歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊1年，近半

月來增大明顯而就診。體格檢查：右乳外上象限捫及約2cmX3cm大小

的腫物，腫物固定，右側腋下可觸及1枚腫大淋巴結，活動尚可，約

0.5cmX1cm大小，B超提示：右乳癌、腋窩淋巴結腫大。其余檢查未

發(fā)現(xiàn)異常。術前穿刺活檢提示：右乳浸潤性導管癌，ER(+)PR(+)。該

患者TNM分期為

A.T1

B.T2

C.T3

D.T40E,N0oF,N1OG,N20H,N30I,I.MO。J,J.Ml

【答案】BFI

【解析】該患者癌腫大小直徑＞2cm,W5cm,所以是T2;同側淋巴結

腫大，可推動所以是N1,未有明顯遠處轉移所以是M0。

86、［單選題］有關色素斑的特點，錯誤的是

A.是指由于真皮中間層出現(xiàn)活性增加的黑色素細胞而致色素過度積

聚

B.臨床多見于腰舐部

C.面積可較雀斑大

D.可多發(fā)，無自覺癥狀。E,存在惡變傾向

【答案】E

87、［題干］頸椎5?6骨折脫位合并脊髓損傷

A.立即窒息死亡

B.四肢全癱

C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱

D,下肢痙攣性癱。E,下肢弛緩性癱

【答案】C

88、［題干］窩顱前骨折常出現(xiàn)

A.“熊貓眼”征

B.乳突部皮下淤血

C.面神經(jīng)損傷

D.腰穿腦脊液呈血性。E,逆行性遺忘

【答案】A

89、［題干］老年男性，因結腸癌行手術治療，術中給予全血補充血

容量，輸注至1000ml時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，肺部濕性啰音，脈

搏130次/分,血壓160/90mmHg?；颊吆芸赡馨l(fā)生了

A.輸血相關急性肺損傷

B.溶血性輸血反應

C.輸血相關過敏反應

D.輸血相關循環(huán)超負荷。E,輸血相關敗血癥

【答案】D

【解析】老年人常有心功能代償能力減弱，在輸血過程中，輸入全

血1000ml后，突然出現(xiàn)呼吸困難、心率快、血壓不低、肺內(nèi)濕性啰音.

考慮很可能是發(fā)生了輸血相關的循環(huán)超負荷。

90、［題干］男性，27歲，20分鐘前左上胸部被汽車撞傷，既往體

健，無特殊可載查體：Bp80/50mrnHg,脈搏148次/分，R40次/分。神

清合作，痛苦狀，呼吸急促，吸氧下呼吸緊迫反而加重，伴口唇青紫,

頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側。左胸廓飽滿，呼吸運動較右胸弱。

左胸壁有骨擦音（第4,5,6肋）局部壓痛明顯。上自頸部、胸部直至

上腹部可有踏雪感。左胸叩鼓音，呼吸音消失，未聞及啰音，右肺呼

吸者較粗，未聞及啰音。左心界叩診不清，心律整，心率148次/分，

心音較弱，未聞及雜音。腹部平軟無壓痛，肌緊張，腸鳴音正常，肝

脾未及，下肢無浮腫，四肢活動正常，未引出病理反射?？赡艿脑\斷

為

A.開放性氣胸

B,張力性氣胸

C.血氣胸

D.皮下氣腫。E,肋骨骨折。F,鈍性心臟損傷。G,鈍性膈肌損傷

【答案】BCDEFG

【解析［患者交通事故所致胸部損傷，出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難的

表現(xiàn)，左胸叩診鼓音，未聞及呼吸音，氣管健側移位，考慮左側張力

性氣胸;開放性氣胸暫不考慮，因為體檢未發(fā)現(xiàn)明顯開放性傷口，另開

放性氣胸有明顯的頸靜脈怒張的表現(xiàn)，而本題患者頸靜脈怒張不明顯。

患者目前血壓下降需要考慮是否合并有血管損傷，故選C;體檢提示自

頸部、胸部直至上腹部可有踏雪感，提示皮下氣腫;胸壁有骨擦音（第4,

5,6肋）局部壓痛明顯提示肋骨骨折，鈍性心臟、膈肌損傷常見于交通

事故中，與撞擊速度、程度有關，特別是胸部損傷的患者均要完善后

續(xù)檢查后才能排除。

91、［題干］III段

A.尾狀葉

B.肝左外葉

C.肝左前葉