新豐縣人民醫(yī)院改擴建Ⅱ、Ⅲ類醫(yī)用射線裝置項目環(huán)境影響報告表

(蓋章)表1項目基本情況 附件5廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院射線裝置機房外輻射 表1項目基本情況應用類型 -疾病患者，為本地區(qū)居民突發(fā)性心梗、冠心病在黃金搶救時間內(nèi)提供救治，新豐縣人）；ⅡⅢⅢ（原乳腺機房）備修改<建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄>部分內(nèi)容的決定》（生態(tài)環(huán)境部令第1），DSA工作場所DSA工作場所DR機房叉、便于輻射工作場所分區(qū)管理。該項目四周50m范圍內(nèi)均為新豐縣人民醫(yī)院內(nèi)部場污物通道走廊走廊加物污物通道污物電梯加物污物通道污物電梯控制室衛(wèi)生間休息室7.19m設備室7.19mDSA室DSA室緩沖區(qū)5.22m更衣室3更衣室2更衣室15.22m建污通道建污通道家屬等候區(qū)臨空區(qū)域乳腺機房DSA工作場所乳腺機房DSA工作場所DR機房 期對機房輻射防護狀況進行評估和維護。輻射工作人員定期參加了輻射安全與防護培 - - ----------------------1Ⅱ12機Ⅲ13Ⅲ1流(μA）-----------------------（10）《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制表7保護目標與評價標準DR機房DR機房該項目在固定的有實體邊界的機房內(nèi)使用Ⅱ、2016)對核技術利用建設項目環(huán)境影響報告書的評價范圍和保護目標的相關規(guī)定：評價范圍乳腺機房2號住院大樓-5244428224222（2）實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述該報告取職業(yè)照射年平均有效劑量限值的四分之一作為該項目的職業(yè)照射劑量即該項目的輻射工作人員的年有效照射劑量應不超過5mSv，公眾的年有效照射劑量2放射診斷學用X射線設備隔--鉛橡膠性腺防或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡或可調(diào)節(jié)防護窗口的立位防護屏；固定特殊受檢者體位介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡選配：鉛橡膠手套屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾、床側(cè)防護屏選配：移動鉛橡膠性腺防或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影-表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀探頭/主機 4機房DSA.30(樓上層)29(樓下層) 4機房DSA.30(樓上層)29(樓下層)DYjl2019-19697病房區(qū)域病房區(qū)域走走廊13-24-3243516172849212-1-2153-2-323邊2邊1邊22322213平均值為213~333nSv/h（約213~333nGy/h室外環(huán)境γ輻射現(xiàn)狀檢測平均值為平（含宇宙射線貢獻值）范圍為76.4~269.6nG表9項目工程分析與源項絲上產(chǎn)生大量活躍電子，聚焦杯使這些電子聚集成束，向嵌在陽極中的金屬靶體射m2/(mA?min)7②機房防護門未關到位的情況下，X射線曝光，導致機房外的人員受到意外照表10輻射安全與防護《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》乳腺機有效使用面積不小于10m2，最DR機房的設計尺寸為5.45m×4.51m機房內(nèi)布局要合理，應避免有用線束設備診斷工作無關的雜物；機房應設機房門外應有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到患者和受建設單位為該項目配備的防護用品清 通過以上對照分析，該項目使用醫(yī)用射線裝置的三個機房有足夠的使用空間，其四面墻體、天棚、地板、觀察窗、手術室進出口均設計了足夠的輻射屏蔽措施，充分考慮鄰室及周圍場所的人員防護與安全，屏蔽厚度均大于標準規(guī)定值，各項措體采用24cm的紅磚和2cm的硫酸鋇混凝土批蕩層體采用24cm的紅磚和2cm的硫酸鋇混凝土批蕩5樓外墻臨空區(qū)域加建污物通道污物電梯5樓外墻臨空區(qū)域加建污物通道污物電梯控制室7.19m設備室排出室外7.19m設備室排風裝置DSA室排風裝置DSA室走廊5.22m室15.22m污物通道4、輻射工作場所布局和分區(qū)7.19m加建污物通道污物通道區(qū)控制室污物電梯7.19m加建污物通道污物通道區(qū)控制室污物電梯休息室DSA室DSA室5.22m更衣室3更衣室2更衣室15.22m化物將通過排風扇排至外界空氣中稀釋，基本上不表11環(huán)境影響分析-劣優(yōu)頂棚及地板：12cm混凝土四面墻：15cm輕質(zhì)復合材料優(yōu)-優(yōu)劣頂棚及地板：12cm混凝土四面墻：15cm輕質(zhì)復合材料優(yōu)-優(yōu)優(yōu)頂棚及地板：12cm混凝土四面墻：15cm輕質(zhì)復合材料優(yōu)廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院在用的3臺相同裝置機房外輻射劑量率檢測報告見射劑量率(μSv/h）劑量率(μSv/h）射劑量率(μSv/h）劑量率(μSv/h）射劑量率(μSv/h）劑量率(μSv/h）上層上層表11-6顯示，類比乳腺機在出束狀態(tài)下機房外關注點周圍劑量當量率最高為111機1111表11-7顯示，該項目機房外工作人員及公眾年有效劑量最大估算值為23637序號123456789Hw——鉛圍裙內(nèi)腰部附近佩戴的個人劑量計測得的Hp(10)，單位為mSv；HN——鉛圍裙外頸部附近佩戴的個人劑量計測得的Hp(1表11-10顯示，廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院DSA工作人員年有效劑量最大值為m2③為最大程度減少患者受到不必要的照射，手術人員應優(yōu)先采用小照射野、小表12輻射安全管理為加強輻射安全管理，安全使用射線裝置，嚴防輻射事故的發(fā)生，新豐縣人民負責影像科輻射工作人員的健康監(jiān)護工作及輻射安全防護管理中各科室間的協(xié)調(diào)工建設單位制定的輻射安全管理制度較全面，易實行，可操作性強，如能做到嚴事故時，可以實現(xiàn)迅速和有效的應對，基本滿足《放射性同位素與射線裝置安全和根據(jù)環(huán)境保護部第18號令《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》活動的操作人員以及輻射防護負責人進行輻射安全培訓，并進行考核；考核不合格建設單位定期安排本院的輻射工作人員參加了廣東省輻射安全與防護知識培訓123456789該項目建成后，建設單位將繼續(xù)嚴格按照監(jiān)測計劃實施個人劑量監(jiān)測和管理工隱患有可能威脅到人員安全或者有可能造成環(huán)境污染的，應當立即停止輻射作業(yè)并報告發(fā)放輻射安全許可證的環(huán)境保護主管部門，經(jīng)發(fā)證機關檢查核實安全隱患消除建設單位每年均有委托檢測機構對在用的核技術利用項目進行一次輻射防護年建設單位在日常管理中指定專門人員負責射線裝置手術室的各項防護射線進行應當按照國務院環(huán)境保護行政主管部門規(guī)定的標準和程序，對配套建設的環(huán)境保護應先通過巡測以發(fā)現(xiàn)輻射水平異常點，對該點進行定點檢測，此外每面墻壁至《預案》包括：輻射事故應急處理機構與職責、輻射事故等級劃分、事故應急處理程序、輻射事故的調(diào)查和報告等，具有可操作性，保證在發(fā)生輻射事故時，做到責表13結(jié)論與建議新豐縣人民醫(yī)院輻射安全管理規(guī)章制度工作場所，規(guī)范醫(yī)院輻射診療工作的防護安全管理，按照《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》的相關要求，擬（二）定期組織對本院輻射工作場所、設備和人員進行輻射防護檢測和安全措施（三）組織本院輻射工作人員接受專業(yè)技術、放射防護知識及有關規(guī)定的培訓和二、輻射防護和安全保衛(wèi)制度1、強化工作人員的輻射防護意識，自覺配合并切實落實診所內(nèi)輻射設備的使用安全，避免輻射事故的發(fā)生。2、操作人員必須嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護設施的性能，確保其安全正常的運行。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續(xù)，機房定期進行輻射水平檢測。3、采用輻射診斷應遵循醫(yī)療照射正當化和輻射防護最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。4、醫(yī)用診斷X射線機須由專業(yè)輻射影像醫(yī)師操作，其他無關人員不得擅自動用設備。5、輻射工作人員進機房前須佩戴個人劑量計，開機前檢查安全裝置，記錄機器運行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報告上級主管部門。6、對患者拍攝前應認真核對診療方案，準確對位，避免因操作不當導致重復照射。7、機房內(nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無關人員不得進入。8、機房內(nèi)必須按照國家衛(wèi)生標準的要求為受檢者和患者配備相應的個人防護用品，并按規(guī)定使用。9、機房門必須設置門燈連鎖裝置并保持正常運行，機房門上設置電離輻射警告標志。攝影前須關閉機房大門后方可開機曝光，機房工作時機房門上方應有工作狀態(tài)指示燈并保持運行正常。三、醫(yī)用射線裝置操作規(guī)程％，四、崗位職責1、操作人員工作職責：（1）正確選擇完成操作程序，充分應用、發(fā)揮硬件、軟件功能的最優(yōu)化。（2）及時完成患者的檢查，負責解決與設備操作有關的技術問題。（3）負責設備的保養(yǎng)和維護，發(fā)現(xiàn)故障立即通知工程師；建立儀器使用檔案，記錄故障及維修內(nèi)容。（4）準確記錄當天工作量，負責整理當天的申請單，保持工作場所干凈整（5）認真完成其他臨時指派的工作。2、影像科工作人員職責：（1）保證所有設備能正常運行，迅速恰當處理工作中出現(xiàn)的問題。（2）組織制定并落實科室應急處理與安全管理制度。（3）定期組織對檢查設備、圖像處理和感光材料、放射診療工作場所、日常安全進行安全檢查。（4）定期安排應急安全知識講座與培訓，完善應急安全管理檔案與相關記錄。（5）檢查科室應急處理與安全防護用品的使用情況，制定安全有關應急處理預案并組織演練。3、科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作，履行科室質(zhì)量管理第一責任人的管理職責。4、科副主任協(xié)助科主任日常工作，監(jiān)督各責任人職責落實情況。（1）制定科室質(zhì)量與安全工作計劃并組織落實。（2）定期研究及檢查科室質(zhì)量與安全管理工作；制定及修訂本科室規(guī)章制度、疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施。（3）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識，掌握職責相關的質(zhì)量與安全指標。（4）召開每月一次的質(zhì)控例會，收集、總結(jié)、分析醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作各評價指標；（5）運用質(zhì)量管理工具進行科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進工作；（6）建立科室質(zhì)量與安全管理的各項工作相關記錄；（7）將質(zhì)量與安全管理考核結(jié)果應用于科室內(nèi)個人考核；（8）將醫(yī)療質(zhì)量與安全問題反饋給相關職能部門。五、輻射監(jiān)測方案為了保障醫(yī)院輻射工作人員的職業(yè)健康與安全，擬制定本方案。1、委托具備資質(zhì)的個人劑量監(jiān)測技術服務機構對醫(yī)院輻射工作人員進行個人劑量監(jiān)測，并建立個人劑量監(jiān)測檔案。輻射工作人員進入輻射工作場所時，必須正確佩戴個人劑量計。2、醫(yī)院新安裝輻射診斷設備或設備維修、更換重要部件后，必須委托有資質(zhì)的檢測機構對其進行檢測驗收，合格后方可使用；每年一次委托有資質(zhì)的第三方輻射檢測機構對醫(yī)院的輻射工作場所進行檢測。年度檢測數(shù)據(jù)將作為本單位的射線裝置的安全和防護狀況年度評估報告的一部分，于每年1月31號前上報環(huán)保行政主管部門。3、指定專門人員負責射線裝置機房的各項防護射線進行檢查，每個工作日在開始正常工作前，對機房防護門的工作狀態(tài)指示燈、閉門裝置等進行檢查，對工作人員的個人防護用品等物品進行核查，確保滿足正常工作中的防護要求。六、輻射工作人員培訓計劃為了保障醫(yī)院輻射工作人員的職業(yè)健康與安全，按照《輻射工作人員職業(yè)健康管理辦法》和《輻射診療管理規(guī)定》的要求，擬制定本計劃。1、凡輻射工作人員上崗前，必須進行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合輻射工作人員健康標準的，方可參加相應的輻射工作；定期組織上崗后的輻射工作人員進行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔不應超過兩年；輻射工作人員脫離輻射工作崗位時，應當對其進行離崗前的職業(yè)健康檢查；發(fā)生應急照射或事故照射情況應及時組織健康檢查和必要的醫(yī)學處理。2、醫(yī)院輻射工作人員上崗前應當接受廣東省輻射防護協(xié)會開辦的輻射防護和有關法律知識培訓，考核合格方可參加相應的工作。定期組織本院的輻射工作人員接受輻射防護和有關法律知識培訓。輻射工作人員兩次培訓的時間間隔不能超過四年。七、射線裝置設備檢修維護制度1、放射科設備管理、保養(yǎng)由影像科指定專人負責