藥理學(xué)習(xí)題十四（利尿藥）練習(xí)題庫(kù)及參考答案

藥理學(xué)習(xí)題十四（利尿藥）練習(xí)題庫(kù)及參考答案第二十四章利尿藥章節(jié)練習(xí)題庫(kù)及參考答案一、填空題：1．常用的脫水藥有___________，___________，___________。甘露醇山梨醇葡萄糖2．利尿藥可分為_(kāi)__________，___________，___________三類(lèi)，其代表性藥物分別為_(kāi)_______，___________，___________。弱效中效強(qiáng)效安體舒通（或氨苯蝶啶）氫氯噻嗪速尿3．可預(yù)防急性腎功能衰竭的藥物有___________、___________，可用于治療急性肺水腫的藥物有__________、____________，而治療心性水腫的首選藥物為_(kāi)_________。速尿甘露醇速尿丁尿酸氫氯噻嗪4.常用的高效利尿藥是__________，其用途有______________、________________、________________、________________。速尿嚴(yán)重水腫防治急性腎衰加速毒物排出急性肺水腫和腦水腫5．甘露醇的藥理作用為_(kāi)__________、___________。禁用于______________。脫水滲透性利尿慢性心功能不全患者6．螺內(nèi)酯的主要不良反應(yīng)為_(kāi)_______________。高血鉀7．治療心性水腫首選的利尿藥為_(kāi)_________，治療腦水腫降低顱內(nèi)壓的首選藥物為_(kāi)________。氫氯噻嗪甘露醇8．肝硬化病人長(zhǎng)期應(yīng)用排鉀利尿藥應(yīng)注意________________，否則會(huì)誘發(fā)________________。補(bǔ)鉀肝昏迷9．高效利尿藥的作用機(jī)理為_(kāi)__________，中效利尿藥的作用機(jī)理___________，低效利尿藥的作用機(jī)理為_(kāi)__________。抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)載體抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管始段Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)載體抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管Na+-K+交換10．速尿的不良反應(yīng)有______________、______________、______________、______________。水電解質(zhì)紊亂高尿酸血癥和高氮質(zhì)血癥消化道反應(yīng)耳毒性11．伴有繼發(fā)性醛固酮增多的肝性水腫患者，如久用氫氯噻嗪可致______________并可誘發(fā)______________，所以這種病人應(yīng)選用______________或______________等____________型利尿藥。低血鉀肝昏迷螺內(nèi)酯氨苯蝶啶保鉀12．螺內(nèi)酯與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)___________，產(chǎn)生排_(tái)____________和留______________作用。醛固酮受體鈉鉀二、單項(xiàng)選擇：1．噻嗪類(lèi)利尿藥的作用部位是(A)A髓袢升支粗段的皮質(zhì)部B髓袢升支粗段的髓質(zhì)部C近曲小管D髓袢降支E集合管及遠(yuǎn)曲小管2．排鈉效能最高的利尿藥是(B)A氫氯噻嗪B速尿C螺內(nèi)酯D氨苯喋啶E安體舒通3．噻嗪類(lèi)利尿藥無(wú)以下作用的是(D)A抑制腎小管對(duì)Na+的重吸收B降壓作用C抗利尿作用D促進(jìn)尿酸的排泄E使血鉀降低4．為減輕對(duì)血鉀的影響，下列為合理組合組合的是(C)A速尿+利尿酸B速尿+雙克C雙克+安體舒通D安體舒通+氨苯喋啶E利尿酸+雙克5．利尿藥的作用與腎上腺皮質(zhì)的功能有關(guān)的是(C)A雙克B速尿C安體舒通D氨苯喋啶E利尿酸6．對(duì)安體舒通不正確的敘述是(C)A醛固酮拮抗劑B長(zhǎng)期單用可引起高血鉀癥C直接抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管的Na+-K+交換D主要用于醛固酮增高的頑固性水腫E可與雙克合用7．不宜與氨基苷類(lèi)抗生素合用的利尿藥是(A)A速尿B螺內(nèi)酯C氫氯噻嗪D氨苯喋啶E甘露醇8．臨床上安全有效降低顱內(nèi)壓的首選藥物為(B)A速尿B甘露醇C安體舒通D高滲葡萄糖E山梨醇9．目前常用利尿藥作用方式主要是(D)A增加腎小球?yàn)V過(guò)率B增加腎小球有效濾過(guò)壓C增加腎血流D減少腎小管再吸收E影響腎內(nèi)血流分布10．高效利尿劑的主要作用部位是(B)A近曲小管B髓袢升支粗段C髓袢升支皮質(zhì)部D遠(yuǎn)曲小管E集合管11．關(guān)于螺內(nèi)酯，敘述錯(cuò)誤的是(E)A化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似B為弱效利尿劑C起效慢，維持時(shí)間久D久用可致高血鉀E腎功能不良者適用12．呋塞米沒(méi)有下列不良反應(yīng)的是(A)A鉀潴留B高尿酸血癥C耳毒性D胃腸道反應(yīng)E水和電解質(zhì)紊亂13．切除腎上腺后利尿作用消失的藥物是(D)A呋塞米B氫氯噻嗪C氨苯蝶啶D螺內(nèi)酯E甘露醇14．下列適用于治療急性肺水腫的藥物是(A)A呋塞米B氫氯噻嗪C螺內(nèi)酯D氨苯蝶啶E乙酰唑胺15．男性患者，67歲，有充血性心衰病史，出現(xiàn)了端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，水腫，診斷為充血性心力衰竭急性肺水腫，請(qǐng)選一個(gè)利尿劑是(C)A甘露醇B氨茶堿C呋塞米D氨苯蝶啶E螺內(nèi)酯16．治療醛固酮增多的水腫病人，最合理的聯(lián)合用藥是(E)A呋塞米加布美他尼B氫氯噻嗪加氨苯蝶啶C氨苯蝶啶加螺內(nèi)酯D甘露醇加氫氯噻嗪E氫氯噻嗪加螺內(nèi)酯17．甘露醇的適應(yīng)癥不包括(D)A腦水腫B顱內(nèi)壓升高C青光眼D心性水腫E急性腎功能衰竭18．下列可使心衰病人的癥狀加重的藥物是(C)A氯噻酮B乙酰唑胺C甘露醇D布美他尼E氨苯蝶啶19．可加速毒物排泄的藥物是(B)A噻嗪類(lèi)B呋塞米C氨苯蝶啶D乙酰唑胺E甘露醇20．伴有糖尿病水腫的患者，不宜選用下列的藥物是(A)A氫氯噻嗪B甘露醇C螺內(nèi)酯D乙酰唑胺E山梨醇21．下列用藥不合理一組藥物是(D)A氫氯噻嗪+螺內(nèi)酯B呋塞米+氯化鉀C氫氯噻嗪+氯化鉀D呋塞米+氫氯噻嗪E呋塞米+氨苯蝶啶22．不宜與卡那霉素合用的利尿藥是(B)A螺內(nèi)酯B呋塞米C氫氯噻嗪D氨苯蝶啶E乙酰唑胺三、多項(xiàng)選擇：1．下列藥物組合能增強(qiáng)利尿藥的效果并減少K+的喪失的是(ABCD)A噻嗪類(lèi)和螺內(nèi)酯B速尿和螺內(nèi)酯C噻嗪類(lèi)和氨苯蝶啶D速尿和氨苯蝶啶E速尿和噻嗪類(lèi)2．氨苯蝶啶的作用有(ABCDE)A作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管B留鉀利尿藥C抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管K+分泌D抑制Na+的再吸收EK+分泌減少是由于Na+的再吸收減少所致3．大量使用速尿可引起(ABDE)A低血容量B低血鉀癥C高血鎂癥D低氯血癥E低血鈉癥4．下列需要補(bǔ)鉀的情況有(BCE)A靜滴甘露醇治療腦水腫B氫氯噻嗪用于治療輕中度心性水腫C速尿用于治療嚴(yán)重水腫D安體舒通用于肝硬化水腫E氫氯噻嗪與強(qiáng)心苷合用于充血性心力衰竭5．氫氯噻嗪對(duì)尿中離子的影響是(ABCE)A排K+增加B排Na+增加C排Cl-增加D排Ca2+增加E排HCO3-增加6．理想的滲透性利尿藥應(yīng)具備的特點(diǎn)為(ABCD)A易從腎小球?yàn)V過(guò)B不易被腎小管重吸收C在體內(nèi)不被代謝D不易從血管滲入組織E易從血管滲入組織7．可以用于預(yù)防急性腎功能衰竭的藥物有(ABD)A速尿B甘露醇C氫氯噻嗪D多巴胺E安體舒通8．噻嗪類(lèi)利尿藥的臨床應(yīng)用有(ABC)A消除水腫B治療高血壓C治療心衰D治療心律失常E治療高血鈣9．靜脈注射呋塞米有利于急性腎功能衰竭，是因?yàn)?AD)A利尿作用可防止腎小管的萎縮和壞死B抑制碳酸酐酶C增加前列腺素E（PGE）量D增加腎血流量E抗利尿作用10．常合用于治療肝性水腫伴有繼發(fā)性醛酮增多癥的利尿藥是(CE)A呋塞米B利尿酸C安體舒通D乙酰唑胺E氫氯噻嗪11．長(zhǎng)期大量應(yīng)用噻嗪類(lèi)利尿劑可引起的不良反應(yīng)有(ABCE)A增加血中總膽固醇B增加甘油三酯及低密度脂蛋白-C的含量C高尿酸血癥D降低糖耐量E血漿腎素活性增加12．可降低血鉀，競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄的利尿劑有(ACD)A氫氯噻嗪B乙酰唑胺C呋塞米D布美他尼E氨苯蝶啶13．可用高效利尿劑可治療的疾病有(BCD)A尿崩癥B急性肺水腫C急性心衰D各型水腫E特發(fā)性高尿鈣癥14．靜注甘露醇的藥理作用有(BC)A瀉下B脫水C利尿D增高眼壓E增加眼房水四、簡(jiǎn)答題：1．常用脫水藥有哪些？作用特點(diǎn)有何不同？甘露醇：基本不被代謝，療效最好。山梨醇：少部分被代謝，維時(shí)較短，作用較弱，價(jià)廉。50%葡萄糖：易被代謝，作用短且弱，有反跳現(xiàn)象。2．簡(jiǎn)述甘露醇的作用與用途。作用：脫水，利尿。用途：腦水腫及青光眼，預(yù)防急性腎衰。3．不同利尿藥對(duì)血鉀有何不同影響？如何糾正？強(qiáng)效利尿藥和中效利尿藥降低血鉀，需補(bǔ)鉀或與留鉀利尿藥合用。弱效利尿藥升高血鉀藥，可與失鉀利尿藥合用。4．高效利尿藥過(guò)度利尿?qū)λ娊赓|(zhì)有哪些影響？低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥、低血鎂5.為什么影響髓袢升支粗段的利尿藥作用最強(qiáng)？而影響遠(yuǎn)曲小管及集合管重吸收的利尿藥作用不強(qiáng)？利尿藥的作用強(qiáng)度大小決定于其抑制腎臟不同部位Na+重吸收程度的高低(1)髓袢升支髓質(zhì)部和皮層部對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)的Na+重吸收比例占20～25%,髓袢升支皮質(zhì)部占10%，但遠(yuǎn)曲小管和集合