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文檔簡介
2021最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二單元全真模擬試卷
1.患者男,72歲,因患有心力衰竭而服用地高辛治療,0.25mg/d,現(xiàn)出現(xiàn)心悸、乏力,
查心率120次/分,對于該患者應(yīng)忌用
A.利多卡因
B.普羅帕酮
C.苯妥英鈉
D.氯化鉀
E.直流電復(fù)律
正確答案:E
答案解析:下列情況不適于或需延期電復(fù)律:①病情危險(xiǎn)且不穩(wěn)定,如嚴(yán)重的心功能
不全或風(fēng)濕活動、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和酸堿不平衡;②心房顫動發(fā)生前心室率緩慢,疑
診病竇綜合征或心室率可用藥物控制,尤其是老年患者;③洋地黃中毒引起的心房顫
動;④不能耐受預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物。⑤洋地黃中毒所致的室上速或室速。該患者為老年
男性,服用地高辛,對于70歲以上的老人0.25mg/d的劑量較大,并出現(xiàn)心悸、乏
力的表現(xiàn),考慮洋地黃中毒,所以不宜用電復(fù)律,應(yīng)給予藥物治療。故選E。
2.男。60歲。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)周圍加壓包扎。1天后發(fā)現(xiàn)右足不能背屈。
跖屈正常,足背動脈搏動正常。最可能的原因是
A.腓總神經(jīng)損傷
B.坐骨神經(jīng)損傷
C.深靜脈血栓
D.脛神經(jīng)損傷
E.骨筋膜室綜合征
【正確答案】A
【答案解析】膝關(guān)節(jié)周圍加壓包扎出現(xiàn)了一系列臨床表現(xiàn),考慮壓迫了腓總神經(jīng)。腓
總神經(jīng)受損導(dǎo)致出現(xiàn)足不能背屈,出現(xiàn)足下垂及跨閾步態(tài)。
3.某職工,男性,55歲,平時(shí)和同事相處甚難,某同事想讓其就診心理咨詢,但該
職工堅(jiān)決反對,心理醫(yī)師也不主張這樣的來門診治療,是因?yàn)樾睦碇委煹男再|(zhì)有
A.操作性
B.自主性
C.實(shí)效性
D.應(yīng)用性
E.同質(zhì)性
正確答案:B
答案解析:自主性:心理治療的關(guān)鍵是幫助病人自己改變自己。在心理治療過程中的
醫(yī)患關(guān)系,不是傳統(tǒng)意義上的關(guān)系,而是一種合作努力、一種伙伴或同盟的關(guān)系。病
人從一開始就發(fā)揮主動的作用。通過治療,病人變得越來越具有自主性和自我導(dǎo)向能
力,對自己的情感和行為更負(fù)責(zé)任。
4.市疾控中心接待一名咨詢者,懷疑自己因?yàn)檩斞腥玖税滩?,則該疾控中心收費(fèi)
制度應(yīng)該為
A.咨詢者應(yīng)當(dāng)交咨詢費(fèi)和檢測費(fèi)
B.咨詢者可以不交咨詢費(fèi)但是應(yīng)交檢測費(fèi)C.咨詢者不需要交咨詢費(fèi)和檢測費(fèi)
D.咨詢者可以不交檢測費(fèi)但是應(yīng)交咨詢費(fèi)
E.咨詢者是否交費(fèi)應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況由負(fù)責(zé)咨詢和檢測的機(jī)構(gòu)決定
正確答案:C
答案解析:縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)
院衛(wèi)生主管部門會同國務(wù)院其他有關(guān)部門制定的艾滋病自愿咨詢和檢測辦法,為自愿
接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測。
5.男性,20歲。反復(fù)咯血1周,進(jìn)行性少尿5天入院,血壓160/100mmIIg,尿常規(guī),
尿蛋白(+++),紅細(xì)胞滿視野,入院后病情繼續(xù)惡化,血壓升高加重,后出現(xiàn)惡心嘔
吐,血尿素氮172mmol/L,診斷應(yīng)考慮為
A.流行性出血熱
B.急性腎炎
C.慢性腎炎急性發(fā)作
D.過敏性紫瘢腎炎
E.急進(jìn)型腎炎
【正確答案】E
【答案解析】無力、疲倦和發(fā)熱是最明顯的早期癥狀。惡心、食欲下降、嘔吐、關(guān)節(jié)
疼痛和腹痛也是常見的。大約50%的病人在腎衰竭開始前數(shù)月,就有類似流感的癥狀。
這些病人因液體潴留出現(xiàn)浮腫(水腫)并且少尿。高血壓不常見,如果肺受累(肺出
血腎炎綜合征),病人咳血和呼吸困難。常??梢娧?,顯微鏡下也可見紅細(xì)胞管型。
血液檢測發(fā)現(xiàn)貧血,有時(shí)候很嚴(yán)重,常有異常的白細(xì)胞增高。腎功能的血液檢查表明
某些有毒代謝產(chǎn)物增加。
6.血吸蟲侵入人體的階段
A.毛蝴
B.尾物
C.童蟲
D.成蟲
E.蟲卵
正確答案:B
答案解析:尾坳侵入皮膚后,引起皮膚的炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為真皮充血、出血和水腫,
初期為中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,后期浸潤細(xì)胞以單核細(xì)胞為主。
7.2014年,某地區(qū)發(fā)生暴力傷害醫(yī)務(wù)人員事件,醫(yī)院對于這種暴力傷害所采取的措施,
下述有誤的是
A.加強(qiáng)安全保衛(wèi)措施
B.推行感動服務(wù)
C.積極化解糾紛
I).加強(qiáng)媒體溝通
E.加強(qiáng)臨床風(fēng)險(xiǎn)管理
正確答案:E
答案解析:加強(qiáng)臨床風(fēng)險(xiǎn)管理,屬于患者安全及防范措施中的內(nèi)容,而醫(yī)務(wù)人員安全
防范措施并不包含此項(xiàng)。
8.男性,18歲,2個(gè)月前,因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后,仍有低熱、
消瘦,胸部X線片示右胸仍可見有包裹性膿腔,入院后行胸腔閉式引流術(shù),每日
引流膿液30-50ml,胸片及胸部CT顯示右下胸部有10cmX6cm殘腔,壁厚約2mm,
未見鈣化,肺內(nèi)未見病變,進(jìn)一步治療應(yīng)選擇
A.繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流
B.將閉式引流改為開放引流
C.胸膜纖維板剝除術(shù)
D.胸膜肺切除術(shù)
E.改進(jìn)全身情況,消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良
【正確答案】C
【答案解析】患者有急性膿胸病史2個(gè)月,遷延不愈,胸片及胸部CT顯示右下胸部
有1OcmX6cm腔,壁厚約2mm,未見鈣化,考慮胸膜已有纖維性增厚,診斷為慢性膿
胸。改進(jìn)引流手術(shù)用于初期或大手術(shù)前的準(zhǔn)備措施。改進(jìn)全身情況,消除中毒癥狀和
營養(yǎng)不良,只作為支持措施?;颊咝啬づc肺組織粘連不太緊密,肺組織尚未纖維化,
肺內(nèi)未見病變,宜行胸膜纖維板剝除術(shù),最大限度回復(fù)肺功能,不宜行胸膜肺切除術(shù)。
故選Co
9.對原發(fā)性醛固酮增多癥最常用而且有效的檢查是
A.X線腹部平片
B.CT增強(qiáng)掃描
C.MRI
D.放射性核素檢查
E.腹部B超
【正確答案】B
【答案解析】對原發(fā)性醛固酮增多癥最常用而且有效的檢查是CT掃描,腺瘤符合率
達(dá)90%,CT增強(qiáng)掃描及三維成像技術(shù)可提高檢出率,MRI不優(yōu)于CT掃描。
10.不是由于容量負(fù)荷過重所致心力衰竭的疾病是
A.主動脈瓣關(guān)閉不全
B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
C.慢性貧血
D.室間隔缺損
E,病毒性心肌炎
【正確答案】E
【答案解析】心臟容量負(fù)荷(前負(fù)荷)過重見于以下兩種情況:①心臟瓣膜關(guān)閉不全,
血液反流,如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等;②左、右心或動靜脈分流性先
天性心血管病,如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。此外,伴有全身血容量增多或循環(huán)
血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等,心臟的容量負(fù)荷也必然增加。因
此,A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量負(fù)荷過重造成的。病毒性心肌炎是心肌
受損,收縮力下降所致的心力衰竭。
11.轉(zhuǎn)運(yùn)游離脂肪酸的是
A.免疫球蛋白
B.肌紅蛋白
C.脂蛋白
D.銅藍(lán)蛋白
E.清蛋白
正確答案:E
答案解析:銅藍(lán)蛋白不是銅在血漿中的運(yùn)輸形式,而是一種含銅的氧化酶,除能氧化
酚類、胺類和維生素C外,還可使Fe2+氧化為Fe3+與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合而運(yùn)輸。血漿清
蛋白能與脂肪酸、Ca2+、膽紅素、磺胺等多種物質(zhì)結(jié)合,起運(yùn)輸作用。免疫球蛋白在
體液免疫起重要作用。肌紅蛋白的主要功能是儲存氧氣。脂蛋白是血漿脂類物質(zhì)的運(yùn)
輸形式。
12.計(jì)量資料且呈對稱分布,計(jì)算集中趨勢的指標(biāo)最好選用
A.中位數(shù)
B.四分位數(shù)間距
C.均數(shù)
D.幾何均數(shù)
E.標(biāo)準(zhǔn)差
正確答案:C
答案解析:M為中位數(shù),對于不對稱資料,采用均數(shù)來描述資料的平均水平是不合適
的,此時(shí)考慮用中位數(shù)代替;G為幾何均數(shù),是描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢的另一
種重要指標(biāo);Q為四分位數(shù)間距、S為標(biāo)準(zhǔn)差,此兩者是描述離散趨勢的指標(biāo)。計(jì)量資
料且呈對稱分布,可判斷其為正態(tài)分布資料,在選擇集中趨勢的指標(biāo)時(shí)應(yīng)選擇均數(shù),
故選C
13.成年病人因失血致意識模糊、血壓測不到,估計(jì)失血量
A.>100ml
B.>400ml
C.>800ml
D.>1200ml
E.>1600ml
【正確答案】E
【答案解析】意識模糊、血壓測不到對應(yīng)為重度休克。輕度休克失血量在800ml以下;
中度休克失血量在800~1600ml;重度休克失血在1600ml以上(40%以上)。
14.人體器官捐獻(xiàn)的基本原則不正確的是
A.人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無償?shù)脑瓌t
B.公民享有捐獻(xiàn)或者不捐獻(xiàn)其人體器官的權(quán)利
C.捐獻(xiàn)人體器官的公民應(yīng)當(dāng)具有完全民事行為能力
D.公民生前表示不同意捐獻(xiàn)其人體器官的,任何組織或者個(gè)人不得捐獻(xiàn)、摘取該公民
的人體器官
E.公民生前未表示不同意捐獻(xiàn)其人體器官的,任何組織或者個(gè)人不得捐獻(xiàn)、摘取該公
民的人體器官
正確答案:E
答案解析:人體器官捐獻(xiàn)的基本原則:人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無償?shù)脑瓌t。公
民享有捐獻(xiàn)或者不捐獻(xiàn)其人體器官的權(quán)利;任何組織或者個(gè)人不得強(qiáng)迫、欺騙或者利
誘他人捐獻(xiàn)人體器官。捐獻(xiàn)人體器官的公民應(yīng)當(dāng)具有完全民事行為能力。公民捐獻(xiàn)其
人體器官應(yīng)當(dāng)有書面形式的捐獻(xiàn)意愿,對已經(jīng)表示捐獻(xiàn)其人體器官的意愿,有權(quán)予以
撤銷。公民生前表示不同意捐獻(xiàn)其人體器官的,任何組織或者個(gè)人不得捐獻(xiàn)、摘取該
公民的人體器官;公民生前未表示不同意捐獻(xiàn)其人體器官的,該公民死亡后,其配偶、
成年子女、父母可以以書面形式共同表示同意捐獻(xiàn)該公民人體器官的意愿。
15.患者男,50歲。近10年后血壓升高,血壓最高為160/1lOmmHg,尿常規(guī)(-),
眼底有動脈交叉壓迫現(xiàn)象,心臟X線檢查提示左心室增大,應(yīng)考慮診斷
A.急進(jìn)性高血壓
B.高血壓2級中危
C.高血壓3級很高危
D.高血壓危象
E.高血壓腦病
【正確答案】C
【答案解析】患者舒張壓已達(dá)110,說明是3級高血壓,有危險(xiǎn)因素,屬于很高危。
16.女,80歲,持久的胸骨后疼痛休克、心律失常。硝酸甘油治療無效,診斷為急性
心肌梗死并發(fā)心臟破裂,請問下列哪項(xiàng)不正確
A.多見于起病1周以內(nèi)
B.可累及右心室
C.心內(nèi)膜下心肌梗死也可發(fā)生
D.心動過緩
E.多為室間隔破裂穿孔
【正確答案】E
【答案解析】急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂在臨床并非少見。一般發(fā)生于起病一周內(nèi),
可累及右心室。心內(nèi)膜下心肌梗死(非Q波性心肌梗死)患者亦可并發(fā)。發(fā)生心臟破
裂時(shí)常可出現(xiàn)心動過緩。破裂部位多見于心室游離壁,偶為室間隔破裂穿孔。
17.神經(jīng)細(xì)胞動作電位的幅度接近于
A.靜息電位絕對值與鈉平衡電位之和B.鈉平衡電位
C.鉀平衡電位
D.靜息電位絕對值與鈉平衡電位之差
E.靜息電位絕對值與局部電位之和
正確答案:A
答案解析:動作電位是神經(jīng)纖維在靜息電位基礎(chǔ)上,接受外來刺激時(shí)產(chǎn)生的連續(xù)的膜
電位變化過程,可分為上升相和下降相。動作電位處于上升相最高點(diǎn)時(shí)的膜電位接近
于鈉的平衡電位;靜息電位為靜息時(shí)膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差。因此動作電位的幅度接近
于靜息電位絕對值與鈉平衡電位之和。
18.男性,23歲,摔傷后90分鐘急診,血壓80/50mmHg,心率120次/分,呼吸30
次/分。煩躁,左側(cè)呼吸音弱,左下胸叩濁。胸片示左胸腔積液。胸腔閉式引流出血
性液400mL復(fù)查胸片見肺野清晰,積液影消失,3h后又引流出不凝固血性液600ml,
血壓75/50mmHg,此時(shí)應(yīng)該
A.補(bǔ)液加開胸探查
B.快速大量補(bǔ)液
C.輸入血小板
D.輸纖維蛋白原
E.輸新鮮血
【正確答案】A
【答案解析】脈搏逐漸增快,血壓持續(xù)下降;經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不升或升高又迅速降
低;閉式引流后,引流液持續(xù)3h,每小時(shí)大于200ml,有上述表現(xiàn)者應(yīng)考慮胸腔進(jìn)行
性出血。此時(shí)應(yīng)補(bǔ)液并開胸止血,并明確病因。故選Ao
19.傷寒典型的腸道病理變化不包括
A.髓樣腫脹期
B.傷寒小結(jié)期
C.壞死期
D.潰瘍期
E.愈合期
正確答案:B
答案解析:傷寒腸道病理變化可分為髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍期和愈合期。其中髓
樣腫脹期:回腸淋巴組織明顯腫脹呈腦回狀,巨噬細(xì)胞明顯增生成團(tuán),并吞噬桿菌、
紅細(xì)胞等,形成傷寒小結(jié)。
20.男,60歲?;顒訒r(shí)喘憋漸加重,出現(xiàn)夜間憋醒。高血壓病史10余年。超聲心動圖:
左心房、左心室擴(kuò)大,LVEF35機(jī)患者喘憋的機(jī)理是
A,左心室充盈壓明顯降低
B.左心室舒張功能明顯受損
C.左心室每搏功明顯降低
[).心室搏出量占心室舒張末容積的百分比明顯降低
E.以上均不是
正確答案:D
答案解析:每搏量占心室舒張末期容積的百分比,稱為射血分?jǐn)?shù)。安靜狀態(tài)下,健康
成年人的射血分?jǐn)?shù)為55%?65%。患者的LVEF35%,明顯降低。肺部淤血,夜間憋醒,
考慮有心衰的體征。心室搏出量占心室舒張末容積的百分比是衡量左心室射血功能的
重要指標(biāo)。
21.不符合流行性乙型腦炎的典型病理變化的是
A.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死
B.淋巴細(xì)胞血管周袖套狀浸潤
C.蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物聚集
D.噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象
E.腦軟化灶形成
正確答案:C
答案解析:C選項(xiàng)是流行性腦脊髓膜炎的典型病理表現(xiàn),其他選項(xiàng)都是流行性乙型腦
炎的病理改變。
22.引起肺血栓栓塞癥的血栓來源不包括
A.上肢靜脈
B.腸系膜靜脈
C.左心腔
D.右心腔
E.下肢深靜脈
【正確答案】C
【答案解析】肺血栓栓塞癥的血栓可以來源于下腔靜脈徑路、上腔靜脈徑路或右心腔。
大部分來源于下肢深靜脈,特別是從胭靜脈上端到骼靜脈段的下肢近端深靜脈。
23.某中年男性因突發(fā)急癥在大街上摔倒并昏迷,由路人送至附近醫(yī)院,被確診為腦出
血,急需手術(shù),但醫(yī)務(wù)人員無法聯(lián)系到其親屬。在此情況下,可以決定為其急診手術(shù)
的人員是
A.醫(yī)院所在地民政部門負(fù)責(zé)人
B.醫(yī)院所在地派出所負(fù)責(zé)人
C.為其接診醫(yī)師的上級醫(yī)師
D.院長或其授權(quán)人
E.旁邊見證這一切的路人
正確答案:D
答案解析:患者需要緊急搶救,如果找民政或派出所的負(fù)責(zé)人與醫(yī)療沒有直接關(guān)系,
而且時(shí)間較長,因此排除AB,接診的上級醫(yī)師,沒有此方面的決策權(quán)力,因此應(yīng)該
請示該院的院長或其授權(quán)人。
24.男性,45歲。發(fā)作性咳嗽喘息十年,再發(fā)2天,高血壓病史3年,無吸煙史。
查體:雙肺可聞及散在哮鳴音,未聞及濕啰音。心率98次/分,心率整,胸片檢查可
見雙肺透亮度增加,該患者可能的診斷是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支氣管擴(kuò)張癥
C.支氣管哮喘
D.左心衰
E.右心衰
【正確答案】C
【答案解析】患者發(fā)作性咳喘10年,無吸煙史,雙肺聞及哮鳴音,符合支氣管哮喘。
25.某瘧疾病患者突然出現(xiàn)昏迷,給予二鹽酸奎寧靜滴搶救,搶救過程中,病人又出現(xiàn)
寒戰(zhàn),高熱,血紅蛋白尿,應(yīng)改下列哪藥繼續(xù)搶救
A.氯喳
B.甲氟喳
C伯氨喳
D.乙胺喀咤
E.青蒿素
正確答案:E
答案解析:溶血尿毒綜合癥:抗藥物治療后,誘發(fā)大量的紅細(xì)胞在血管內(nèi)溶解破壞,
加之瘧原蟲本身及其釋放的毒素造成的直接微血管病變,可引起寒戰(zhàn)、腰痛、醬油色
尿等急性血管內(nèi)溶血。青蒿素主要用于間日瘧、惡性瘧的癥狀控制,以及耐氯瞳蟲株
的治療,也可用以治療兇險(xiǎn)型惡性瘧,如腦型、黃疸型等。亦可用以治療系統(tǒng)性紅斑
狼瘡與盤狀紅斑狼瘡。故此題選E。
26.女,80歲,持久的胸骨后疼痛休克、心律失常。硝酸甘油治療無效,診斷為急性
心肌梗死并發(fā)心臟破裂,請問下列哪項(xiàng)不正確
A.多見于起病1周以內(nèi)
B.可累及右心室
C.心內(nèi)膜下心肌梗死也可發(fā)生
D.心動過緩
E.多為室間隔破裂穿孔
【正確答案】E
【答案解析】急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂在臨床并非少見。一般發(fā)生于起病一周內(nèi),
可累及右心室。心內(nèi)膜下心肌梗死(非Q波性心肌梗死)患者亦可并發(fā)。發(fā)生心臟破
裂時(shí)??沙霈F(xiàn)心動過緩。破裂部位多見于心室游離壁,偶為室間隔破裂穿孔。
27.男性,50歲,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160/lOOmmHg,隔日再測血壓還是升高,診斷為高
血壓,該患者既往有哮喘病史,其降壓藥物不易選擇
A.CCB
B.B受體阻滯劑
C.ACEI
D.ARB
E.利尿劑
【正確答案】B
【答案解析】B受體阻滯劑在急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室
傳導(dǎo)阻滯和外周血管病患者禁用。
28.在心臟聽診方面,對分析診斷心律失常最有價(jià)值的心音是
A.第一心音和第二心音
B.第一心音和第三心音
C.第一心音和第四心音
D.第二心音和第三心音
E.第三心音和第四心音
【正確答案】A
【答案解析】在診斷心律失常時(shí),心音檢查亦有意義,尤其以第一心音及第二心音最
有價(jià)值,因第一心音及第二心音是正常心律的標(biāo)志。當(dāng)發(fā)生方式傳導(dǎo)阻滯或房室分離
時(shí),由于PR間期的變化可導(dǎo)致第一心音強(qiáng)度的改變;當(dāng)存在完全左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)
可聽到第二心音的反常分裂。
29.老王,55歲,是一名教師人員,半年前出現(xiàn)右下肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、變曲,甚
至迂曲或團(tuán)塊狀,站立時(shí)更明顯。他詢問手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗(yàn),
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