公衛(wèi)助理醫(yī)師-實(shí)踐技能-操作技能-1.個(gè)人防護(hù)

公衛(wèi)助理醫(yī)師-實(shí)踐技能-操作技能-1.個(gè)人防護(hù)[問答題]1.防護(hù)服正確答案：詳見解析參考解析：一、防護(hù)服的作用預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到病人血液、體液和分泌物的污染，同（江南博哥）時(shí)預(yù)防病人間的感染和特殊易感病人受到感染。二、防護(hù)服的分類根據(jù)制作材質(zhì)的不同，防護(hù)服可分為一次性防護(hù)服和重復(fù)使用的布制隔離衣。三、防護(hù)服的選擇要求選擇一次性防護(hù)服應(yīng)符合GB19082-2003《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》的規(guī)定，防護(hù)服應(yīng)具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無(wú)皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。一般棉布隔離衣應(yīng)后開口，身長(zhǎng)能超過工作服或長(zhǎng)可及膝，清洗消毒后可重復(fù)使用。四、防護(hù)服應(yīng)用指征<1>、有可能受到病人血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)。<2>、對(duì)病人實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如護(hù)理大面積燒傷病人、骨髓移植病人以及大創(chuàng)面換藥時(shí)。<3>、對(duì)感染性病人如傳染病人、特殊耐藥菌感染的病人等實(shí)施隔離時(shí)。五、防護(hù)服穿脫方法<1>、布制隔離衣穿脫方法布制隔離衣最好一用一消毒，也可多次使用后再消毒，但穿脫方法略有不同，下面分別介紹：(1)多次使用后再消毒的布制隔離衣的穿法1)右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出。2)換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，使右手露出，注意勿觸及面部。3)兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶。4)扎好袖口。5)將隔離衣一邊（約在腰下5cm處）漸向前拉，見到邊緣捏住。6)同法捏住另一側(cè)邊緣。7)雙手在背后將衣邊對(duì)齊。8)向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處。9)將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好。(2)多次使用后再消毒的布制隔離衣的脫法1)解開腰帶，在前面打一活結(jié)。2)解開兩側(cè)袖帶，將袖帶塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒。3)解開頸后帶子。4)右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手。5)用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下。6)雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出，脫下隔離衣。7)左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，若掛在污染區(qū)，污染面向外，否則污染面向里。(3)布制隔離衣一用一消毒的穿法可參考多次使用后再消毒的布制隔離衣的穿法。(4)布制隔離衣一用一消毒的脫法1)消毒雙手后，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。2)右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。3)左手捏住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉使右袖脫下，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后備用。<2>、一次性防護(hù)服穿脫方法(1)穿一次性防護(hù)服無(wú)論是聯(lián)體還是分體防護(hù)服，先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖。(2)脫一次性防護(hù)服1)脫分體防護(hù)服時(shí)應(yīng)先將拉鏈拉開。2)向上提拉帽子，使頭部脫離帽子。3)脫袖子、脫下上衣將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋。4)脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后放入醫(yī)療廢物袋。5)脫聯(lián)體防護(hù)服時(shí)，先將拉鏈拉到底。6)向上提拉帽子，使頭部脫離帽子，脫袖子。7)從上向下邊脫邊卷。8)脫下衣，將污染面向里脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)。六、注意事項(xiàng)<1>、穿防護(hù)服前要檢查防護(hù)服有無(wú)破損。<2>、穿防護(hù)服后只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行操作活動(dòng)。<3>、穿防護(hù)服時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)。<4>、防護(hù)服有滲漏或破損應(yīng)立即更換。<5>、脫防護(hù)服時(shí)要注意避免污染。[問答題]2.防護(hù)水平正確答案：詳見解析參考解析：(一)生物安全實(shí)驗(yàn)室防護(hù)水平突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置工作人員采集到的樣本送實(shí)驗(yàn)室處理檢測(cè)時(shí)，進(jìn)行操作的實(shí)驗(yàn)室要達(dá)到相應(yīng)的生物安全要求，實(shí)驗(yàn)室生物安全標(biāo)準(zhǔn)分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室、Ⅱ級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室、Ⅲ級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室和Ⅳ級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室。(二)個(gè)體防護(hù)水平<1>、一級(jí)防護(hù)水平著裝標(biāo)準(zhǔn)：工作帽、外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、隔離服(或連體防護(hù)服)、工作服(或連體工作服)、專用工作鞋、乳膠手套。適用范圍：BSL-1(防護(hù)用品可適當(dāng)簡(jiǎn)化)和BSL-2。<2>、二級(jí)防護(hù)水平著裝標(biāo)準(zhǔn)：符合N95或FFP2或醫(yī)用防護(hù)口罩標(biāo)準(zhǔn)的口罩、護(hù)目鏡、連體式防護(hù)服、防護(hù)帽、乳膠手套、防護(hù)鞋。適用范圍：BSL-3實(shí)驗(yàn)室、發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院檢驗(yàn)和接觸樣品的人員、傳染病人和尸體護(hù)送人員、污物處理人員及微生物實(shí)驗(yàn)室維修人員。<3>、三級(jí)防護(hù)水平著裝標(biāo)準(zhǔn)：在二級(jí)防護(hù)基礎(chǔ)上作如下改動(dòng)，長(zhǎng)管供氣式面罩或正壓頭盔呼吸防護(hù)器和正壓防護(hù)服。適用范圍：BSL-4(在有三級(jí)生物安全柜條件下，個(gè)體防護(hù)用二級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn))和ABSL-4(四級(jí)動(dòng)物生物安全實(shí)驗(yàn)室)操作，SARS病人的氣管切開、氣管插管、吸痰及SARS尸體解剖。[問答題]3.防護(hù)鏡、防護(hù)面罩正確答案：詳見解析參考解析：一、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩的作用醫(yī)務(wù)人員為病人進(jìn)行診療護(hù)理過程中，佩戴防護(hù)鏡或防護(hù)面罩可有效防止病人的血液、體液等物質(zhì)濺入醫(yī)務(wù)人員眼睛、面部皮膚及黏膜。二、防護(hù)鏡的選擇要求選擇防護(hù)鏡應(yīng)符合(DB11/188-2003)《醫(yī)用防護(hù)鏡技術(shù)要求》中的標(biāo)準(zhǔn)，如頂焦度、棱鏡度偏差、色澤、可見光透射比、抗沖擊性能、耐腐蝕和消毒性能等應(yīng)符合規(guī)定。防護(hù)鏡及防護(hù)面罩應(yīng)有彈性佩戴裝置。三、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩的應(yīng)用指征<1>、在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生病人血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。<2>、近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病人時(shí)。<3>、為呼吸道傳染病人進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生病人血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。四、注意事項(xiàng)<1>、防護(hù)鏡或防護(hù)面罩用后應(yīng)清潔與消毒。<2>、在佩戴防護(hù)鏡或防護(hù)面罩前應(yīng)檢查防護(hù)鏡是否破損，佩戴裝置是否松懈。[問答題]4.鞋套正確答案：詳見解析參考解析：一、鞋套的作用<1>、防止工作鞋、襪受到病人的血液、體液等物質(zhì)的污染。<2>、防止污染清潔環(huán)境。二、鞋套的種類按形狀可分為靴型和鞋型鞋套兩類。三、鞋套的選擇要求鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。四、鞋套的應(yīng)用指征<1>、從清潔區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)。<2>、進(jìn)入重點(diǎn)保護(hù)區(qū)如ICU、血液病房、燒傷病房、器官移植病房等時(shí)。五、注意事項(xiàng)<1>、鞋套只在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)將鞋套脫掉。<2>、鞋套如有破損時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。[問答題]5.個(gè)體防護(hù)方法正確答案：詳見解析參考解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的工作人員在現(xiàn)場(chǎng)既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；既要防止疾病從病人傳至工作人員，又要防止疾病從工作人員傳至病人。因此要根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣(微粒粒徑小于5μm)隔離和飛沫(微粒粒徑大于5μm、噴射距離不過1m左右)隔離。(一)腸道傳染病的個(gè)人防護(hù)已經(jīng)診斷為或懷疑腸道致病微生物傳播的疾病，或直接、間接接觸感染性的大便而傳播的疾病，突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的工作人員需佩戴乳膠手套，穿工作服。(二)接觸隔離個(gè)人防護(hù)在已經(jīng)診斷為或懷疑為接觸傳播的疾病，或因病人環(huán)境中的接觸而傳播的嚴(yán)重的疾病，突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的工作人員除要按標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求外，還要進(jìn)行接觸隔離防護(hù)。應(yīng)佩戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽和乳膠手套，穿隔離服(或連體防護(hù)服)、工作服(或連體工作服)和專用工作鞋。(三)呼吸道(飛沫隔離)個(gè)人防護(hù)在診斷為呼吸道傳染病(如由B族流感嗜血桿菌和腦膜炎奈瑟菌引起的腦膜炎、肺炎及SARS等)時(shí)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的工作人員在現(xiàn)場(chǎng)要按呼吸道(微粒粒徑大于5μm)隔離要求進(jìn)行防護(hù)，應(yīng)佩戴符合N95或FFP2或醫(yī)用防護(hù)口罩標(biāo)準(zhǔn)的口罩、防護(hù)帽、護(hù)目鏡和乳膠手套，穿連體式防護(hù)服和防護(hù)鞋。(四)空氣隔離個(gè)人防護(hù)已診斷或懷疑有經(jīng)空氣傳播(如麻疹、水痘及結(jié)核病)的傳染病時(shí)，工作人員要按空氣隔離(微粒粒徑小于5μm)要求防護(hù)，除佩戴符合N95或FFP2或醫(yī)用防護(hù)口罩標(biāo)準(zhǔn)的口罩、防護(hù)帽、護(hù)目鏡和乳膠手套，穿連體式防護(hù)服和防護(hù)鞋外，還要依靠環(huán)境屏蔽，如單人負(fù)壓房間，專門的空氣處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備以防止病原微生物經(jīng)空氣傳播。[問答題]6.個(gè)人防護(hù)正確答案：詳見解析參考解析：個(gè)人防護(hù)是指為了保護(hù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置現(xiàn)場(chǎng)工作人員，使其免受物理、化學(xué)和生物等有害因素傷害人體的防護(hù)，個(gè)人防護(hù)用品有防護(hù)服、口罩、帽子、防護(hù)眼鏡等。(一)穿戴防護(hù)用品順序步驟1：戴帽子。步驟2：穿防護(hù)服。步驟3：戴N95口罩，按緊鼻甲。步驟4：戴上防護(hù)眼鏡。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。步驟6：戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。(二)脫掉防護(hù)用品順序步驟1：摘下防護(hù)鏡，放人消毒液中。步驟2：解防護(hù)服。步驟3：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將里面朝外，放人黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。步驟4：脫掉防護(hù)服至腳，將里面朝外。步驟5：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。步驟7：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放人黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟8：洗手、消毒。(三)防護(hù)用品的要求防護(hù)服：符合GB19082-2003《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》，可為聯(lián)體或分體結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾性效率和無(wú)皮膚刺激性。防護(hù)口罩：符合GB19083-2003[問答題]7.口罩正確答案：詳見解析參考解析：一、口罩的作用口罩可預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫傳播的疾病，戴口罩還可以減少病人的血液、體液等傳染性物質(zhì)濺入醫(yī)護(hù)人員的口及鼻腔；同時(shí)防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳染給病人。二、常用口罩分類常用口罩可分為紗布口罩、外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩等。三、口罩的選擇要求選擇口罩應(yīng)符合GB19083-2003《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》和GB19084-2003《普通脫脂紗布口罩》中的標(biāo)準(zhǔn)。其中《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》規(guī)定口罩濾料的顆粒過濾率應(yīng)不小于95%。四、常用口罩的特點(diǎn)紗布口罩：紗布口罩可阻止一部分病毒侵襲，但此種口罩其結(jié)構(gòu)與人面部密合性差，防毒效率低。外科口罩：標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩分3層，外層有阻水作用，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面，中層有過濾作用，可阻隔空氣中直徑5μm顆粒>90%，近口鼻的內(nèi)層有吸濕作用。醫(yī)用防護(hù)口罩：如N95口罩，N95是美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所(NIOSH)認(rèn)證的。N的意思是指非油性的顆粒物，95是指在NIOSH標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定檢測(cè)條件下，過濾率達(dá)到95%，有較好的密合性，適合人臉型的口罩。五、口罩的應(yīng)用指征應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同的口罩。<1>、一般醫(yī)療活動(dòng)可佩戴紗布口罩或一次性使用外科口罩。<2>、在手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下的病人時(shí)、進(jìn)行體腔穿刺時(shí)應(yīng)戴外科口罩。<3>、接觸經(jīng)空氣、飛沫傳播的呼吸道感染病人時(shí)，應(yīng)戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩。六、口罩的佩戴方法<1>、外科口罩佩戴方法(1)將口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂上方。(2)將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。(3)根據(jù)顏面部形狀，調(diào)整系帶的松緊度。<2>、醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴方法(1)一只手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面向外。(2)將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。(3)用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。(4)再將上方系帶拉至頭頂。(5)將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。七、注意事項(xiàng)<1>、使用醫(yī)用防護(hù)口罩或外科口罩時(shí)不要用一只手捏鼻夾，防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護(hù)效果，同時(shí)使口罩與面部有良好的密合。<2>、外科口罩應(yīng)一次性使用。<3>、口罩潮濕后應(yīng)立即更換。<4>、口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)更換。<5>、每次佩戴防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法為：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按佩戴方法步驟調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。<6>、紗布口罩應(yīng)保持清潔，定期更換、清洗與消毒。[問答題]8.手套正確答案：詳見解析參考解析：一、手套的作用<1>、預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物傳給病人。<2>、預(yù)防病人身體的病原微生物傳給醫(yī)務(wù)人員。<3>、預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染環(huán)境。二、手套的分類根據(jù)操作目的不同可將手套分為清潔手套和無(wú)菌手套兩類。三、手套的選擇要求選擇手套應(yīng)符合GB10213-1995《一次性使用橡膠檢查手套》和GB7543-1996《橡膠醫(yī)用手套》的標(biāo)準(zhǔn)。四、手套的應(yīng)用指征<1>、清潔手套的應(yīng)用指征(1)接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時(shí)。(2)接觸污染物品時(shí)。<2>、無(wú)菌手套的應(yīng)用指征(1)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作時(shí)。(2)接觸病人破損皮膚、黏膜時(shí)。(3)接觸機(jī)體免疫力極度低下的病人時(shí)。五、無(wú)菌手套戴脫方法<1>、戴手套的方法(1)打開手套包，一手掀起口袋的