法人客戶拓展及第三方合作

法人業(yè)務(wù)拓展及第三方業(yè)務(wù)合作團(tuán)體業(yè)務(wù)部2023.12目錄法人客戶拓展先進(jìn)地區(qū)法人業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)介紹法人業(yè)務(wù)拓展相關(guān)管理規(guī)定第三方合作業(yè)務(wù)以補(bǔ)充工傷為切入點(diǎn)以員工保險(xiǎn)福利為切入點(diǎn)法人業(yè)務(wù)市場拓展的切入點(diǎn)效益較好、人力資源管理較成熟的企業(yè)提高員工福利保障水平確保企業(yè)財(cái)務(wù)穩(wěn)健提升企業(yè)人力資源管理效率效益一般、員工福利保障水平較低轉(zhuǎn)移法定的工傷賠償經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)確保企業(yè)財(cái)務(wù)穩(wěn)健大客戶、品牌客戶保費(fèi)規(guī)模大、效勞要求高；議價(jià)能力強(qiáng)、盈利空間??；提升公司效勞能力，形成品牌效應(yīng);中小企業(yè)客戶議價(jià)能力相對弱，盈利空間大;可推廣套餐式保障方案，承保與效勞難度較低；分散業(yè)務(wù)波動風(fēng)險(xiǎn)，提高盈利能力;兼顧大客戶與中小客戶統(tǒng)談分簽，屬地承保；統(tǒng)一承保與效勞標(biāo)準(zhǔn)；深開展模式；統(tǒng)談統(tǒng)簽，屬地效勞；借助總公司大客戶效勞平臺實(shí)現(xiàn)屬地效勞；GE模式；統(tǒng)談統(tǒng)簽統(tǒng)談分簽效勞團(tuán)隊(duì)支持、定制產(chǎn)品支持、一攬子員工福利解決方案支持一、大客戶統(tǒng)括模式(1/3)團(tuán)體大客戶效勞平臺支持下的統(tǒng)談統(tǒng)簽中國人壽總部承保公司服務(wù)公司1服務(wù)團(tuán)隊(duì)1服務(wù)公司2承保公司服務(wù)團(tuán)隊(duì)客戶總部客戶總部客戶分支機(jī)構(gòu)1客戶分支機(jī)構(gòu)2效勞團(tuán)隊(duì)2團(tuán)體大客戶效勞平臺支付效勞費(fèi)圖例銷售環(huán)節(jié)服務(wù)環(huán)節(jié)付費(fèi)環(huán)節(jié)一、大客戶統(tǒng)括模式(2/3)GE工程效勞團(tuán)隊(duì)分布南京杭州無錫常州蘇州北京沈陽廣州成都深圳西安青島秦皇島廈門武漢法人客戶拓展

關(guān)于下發(fā)《團(tuán)體短期險(xiǎn)統(tǒng)括業(yè)務(wù)效勞管理方法(試行)》的通知(國壽人險(xiǎn)發(fā)〔2023〕330號)統(tǒng)括業(yè)務(wù)的效勞管理由總公司負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，由一家分公司負(fù)責(zé)承保，多家分公司負(fù)責(zé)效勞。保費(fèi)100%計(jì)入“承保公司〞經(jīng)營業(yè)績。向“效勞公司〞支付效勞費(fèi)，用于支付提供屬地化日常效勞的管理操作本錢和人員本錢。付費(fèi)基數(shù)：統(tǒng)括業(yè)務(wù)客戶在“效勞公司〞所在地的所有被保險(xiǎn)人所繳納的保費(fèi)總額。異地效勞費(fèi)用=根底效勞費(fèi)用+特殊效勞費(fèi)用涉及《中國人壽保險(xiǎn)股份相互代效勞管理方法》中規(guī)定的代理賠、代付賠款等效勞內(nèi)容，按《中國人壽保險(xiǎn)股份相互代效勞管理方法》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。大客戶統(tǒng)括效勞管理方法圖例銷售環(huán)節(jié)服務(wù)環(huán)節(jié)團(tuán)體大客戶效勞平臺支持下的統(tǒng)談分簽客戶總部客戶分支機(jī)構(gòu)1客戶分支機(jī)構(gòu)2中國人壽總部統(tǒng)談及承保公司承保公司1承保公司2服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)團(tuán)隊(duì)團(tuán)體大客戶服務(wù)平臺一、大客戶統(tǒng)括模式(3/3)明確目標(biāo)市場，開展行業(yè)〔群體〕拓展；設(shè)計(jì)推廣套餐方案，拓寬業(yè)務(wù)思路；強(qiáng)化銷售人員自身對中小型團(tuán)體客戶的市場拓展意識；借助企業(yè)年金業(yè)務(wù)平臺積累優(yōu)質(zhì)的準(zhǔn)客戶資源；制度先行，激活隊(duì)伍；—縮短考核周期、加大活動量考核、業(yè)績預(yù)警等分級管理，拉活隊(duì)伍；—“精英、中堅(jiān)、低績效“三個(gè)團(tuán)隊(duì)—鼓勵(lì)、催促幫扶人才流通，盤活隊(duì)伍；—團(tuán)隊(duì)式引入、遞進(jìn)式流動市場策略隊(duì)伍建設(shè)帶動市場中小企業(yè)460萬戶，占全國企業(yè)總數(shù)99%！二、中小客戶拓展〔1/2〕—直銷模式建立一支對公壽險(xiǎn)銷售隊(duì)伍；配套專用隊(duì)伍管理方法；專職隊(duì)伍保貸結(jié)合銷售支持雙方協(xié)作成功做法保險(xiǎn)產(chǎn)品與信貸業(yè)務(wù)結(jié)合；面向中小企業(yè)及個(gè)人經(jīng)營貸款戶；根據(jù)客戶特點(diǎn)設(shè)定產(chǎn)品組合售前：加強(qiáng)培訓(xùn)，業(yè)務(wù)信息及時(shí)溝通；售中：持續(xù)陪訪和追蹤；售后：積極響應(yīng)效勞需求及續(xù)保協(xié)作；及時(shí)進(jìn)行階段性總結(jié)與啟動；雙方建立業(yè)務(wù)追蹤和督導(dǎo)機(jī)制；工行對公客戶數(shù)量超過百萬而2023年對公壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)客戶量僅以千計(jì)，潛力巨大！二、中小客戶拓展〔2/2〕—銀行對公業(yè)務(wù)模式三、補(bǔ)充工傷業(yè)務(wù)拓展〔1/4〕—承保責(zé)任期間工傷基金支付用人單位支付治療期間醫(yī)療費(fèi)用（含住院費(fèi)）停工留薪期工資、福利待遇康復(fù)治療、輔助器具費(fèi)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)用、停工留薪期住院護(hù)理費(fèi)醫(yī)療終結(jié)一次性傷殘補(bǔ)助金、等級傷殘生活護(hù)理費(fèi)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（5—10級，解除合同）月傷殘津貼（1－4級）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（5—10級，解除合同）月傷殘津貼（5-6級）因工死亡喪葬補(bǔ)助金、每月供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金（20倍）因地而異依據(jù)2023年1月1日，新《工傷保險(xiǎn)條例》〔國務(wù)院第586號令〕及各地工傷保險(xiǎn)具體執(zhí)行方法、平安生產(chǎn)條例政府安監(jiān)、行業(yè)監(jiān)管部門直接要求由我公司獨(dú)家承辦，由我公司統(tǒng)保；政府安監(jiān)、行業(yè)監(jiān)管與保監(jiān)部門組織幾家公司共保業(yè)務(wù)；行業(yè)監(jiān)管部門對企業(yè)提出投保要求，指定幾家公司辦理；貴州遵義經(jīng)驗(yàn)；政府指定與勞動部門合作共同拓展；福建經(jīng)驗(yàn)；合作拓展拓展經(jīng)驗(yàn)三、補(bǔ)充工傷業(yè)務(wù)拓展〔2/4〕—拓展模式貴州遵義經(jīng)驗(yàn)與工傷保險(xiǎn)無縫銜接；作為商業(yè)保險(xiǎn)公司的代表獨(dú)家參與政府完善高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)職工工傷保障體系的建設(shè)；承保煤炭、建筑、非煤礦山等高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)；安監(jiān)部門有義務(wù)監(jiān)督企業(yè)繳納補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)；理賠環(huán)節(jié)，企業(yè)與受益人簽訂權(quán)益轉(zhuǎn)讓授權(quán)書三、補(bǔ)充工傷業(yè)務(wù)拓展〔3/4〕—政府指定模式拓展經(jīng)驗(yàn)福建經(jīng)驗(yàn)與勞動廳下屬咨詢公司合作；承保環(huán)節(jié)及工傷認(rèn)定和鑒定環(huán)節(jié)，借助政府相關(guān)機(jī)構(gòu)力量；企業(yè)與員工簽訂《工傷補(bǔ)償協(xié)議》的授權(quán)條款，轉(zhuǎn)移企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。省勞動與保障廳勞動政策咨詢公司中國人壽主辦并向企業(yè)下放通知承辦并負(fù)責(zé)培訓(xùn)協(xié)辦并負(fù)責(zé)后期持續(xù)跟進(jìn)合作合作參與培訓(xùn)會勞動政策培訓(xùn)會三、補(bǔ)充工傷業(yè)務(wù)拓展〔4/4〕——合作拓展模式通常集風(fēng)險(xiǎn)管理效勞、人力資源咨詢效勞、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)和再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)效勞功能于一身，打包提供給客戶，客戶粘性大；具有客戶資源的先天優(yōu)勢，是客戶外鄉(xiāng)或全球效勞提供商；專業(yè)、苛刻、忠實(shí)度相對高；特點(diǎn)協(xié)助控制賠付水平；幫助優(yōu)化效勞能力；數(shù)據(jù)分析及需求分析；優(yōu)勢專業(yè)、人性化充分利用，發(fā)揮經(jīng)紀(jì)公司優(yōu)勢；培養(yǎng)合作典范，吸引潛在客戶；合作本卷須知大型專業(yè)化經(jīng)紀(jì)公司四、與專業(yè)中介機(jī)構(gòu)合作〔1/2〕代理公司門檻較低，注重考察其資質(zhì)；分支公司層面與經(jīng)紀(jì)公司、代理公司接觸，防止個(gè)人行為；風(fēng)險(xiǎn)控制區(qū)域性經(jīng)紀(jì)及代理公司掌握客戶或渠道資源；本地區(qū)內(nèi)實(shí)力較強(qiáng)，份額領(lǐng)先；特點(diǎn)及優(yōu)勢四、與專業(yè)中介機(jī)構(gòu)合作〔2/2〕目錄法人客戶拓展先進(jìn)地區(qū)法人業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)介紹法人業(yè)務(wù)拓展相關(guān)管理規(guī)定第三方合作業(yè)務(wù)先進(jìn)地區(qū)法人業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)介紹〔一〕蘇州市中小企業(yè)法人短期險(xiǎn)業(yè)務(wù)拓展介紹

法人短期險(xiǎn)業(yè)務(wù)拓展的根本情況法人短期險(xiǎn)業(yè)務(wù)拓展的主要做法企業(yè)目標(biāo)——“誠信為本，穩(wěn)健經(jīng)營〞目錄企業(yè)作風(fēng)——“嚴(yán)謹(jǐn)高效，熱情周到〞對法人短期險(xiǎn)業(yè)務(wù)的理解效勞對象法人短期險(xiǎn)業(yè)務(wù)的效勞對象包括企業(yè)法人、機(jī)關(guān)法人、事業(yè)單位法人和社會團(tuán)體法人。其中，社會團(tuán)體又可包含協(xié)會、學(xué)會、商會、政治團(tuán)體、工會、婦聯(lián)、共青團(tuán)組織等。保險(xiǎn)產(chǎn)品意外險(xiǎn)及短期健康險(xiǎn)

短期險(xiǎn)業(yè)務(wù)開展概況2023年上半年蘇州市分公司團(tuán)險(xiǎn)渠道實(shí)現(xiàn)意外險(xiǎn)保費(fèi)收入5498萬元，同比增長37.1%，賠付率14.7%；短期險(xiǎn)保費(fèi)收入10544億元，同比增長35.2%，賠付率37.2%意外險(xiǎn)2023年同期保費(fèi)收入4009萬元2023年同期保費(fèi)收入3191萬元短期險(xiǎn)2023年同期保費(fèi)收入7798萬元2023年同期保費(fèi)收入6529萬元2023年上半年短期險(xiǎn)保費(fèi)收入中約82.2%由法人團(tuán)體客戶創(chuàng)造，其中中小型企業(yè)法人團(tuán)體客戶的保費(fèi)奉獻(xiàn)度到達(dá)77.3%法人團(tuán)體客戶中以外資、臺資企業(yè)、民營企業(yè)為主

〔一〕短期險(xiǎn)法人客戶數(shù)量

備注：2023年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)截至6月30日，2023年、2023年和2023年為全年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。保單年度50人以下50-100人100-500人500人以上二零零八1045682781240二零零九1031732943425二零一零1058604974438二零一一852516666324

法人短期險(xiǎn)業(yè)務(wù)拓展的根本情況法人短期險(xiǎn)業(yè)務(wù)拓展的主要做法企業(yè)目標(biāo)——“誠信為本，穩(wěn)健經(jīng)營〞目錄企業(yè)作風(fēng)——“嚴(yán)謹(jǐn)高效，熱情周到〞法人短期險(xiǎn)業(yè)務(wù)拓展的指導(dǎo)思想以市場需求為導(dǎo)向，以員工福利方案為載體，以提升效勞競爭力為依托，重點(diǎn)拓展和維護(hù)大型法人團(tuán)體業(yè)務(wù)，持續(xù)開發(fā)中小企業(yè)市場，推動短期險(xiǎn)業(yè)務(wù)持續(xù)穩(wěn)定健康開展。法人短期險(xiǎn)業(yè)務(wù)拓展的必要性

大力開展法人業(yè)務(wù)的必要性一、創(chuàng)新管理制度，激發(fā)隊(duì)伍活力

制度先行，激活團(tuán)隊(duì)

自2007年初開始，蘇州市分公司團(tuán)險(xiǎn)渠道從制度入手，通過統(tǒng)一的管理機(jī)制細(xì)化隊(duì)伍管理，加強(qiáng)業(yè)務(wù)質(zhì)量追蹤，通過搶抓過程管理，有效拉活了團(tuán)隊(duì)。

強(qiáng)化培訓(xùn)強(qiáng)化溝通強(qiáng)化管理

分級管理，拉活團(tuán)隊(duì)

樹榜立標(biāo)，構(gòu)建精英團(tuán)隊(duì)提質(zhì)增量，充實(shí)中堅(jiān)團(tuán)隊(duì)幫教結(jié)合，助推低績效團(tuán)隊(duì)

人才流通，盤活團(tuán)隊(duì)

聚才用才，初探團(tuán)隊(duì)式人才引進(jìn)策略育才煉才，構(gòu)建梯隊(duì)式人才流動模式二、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提升銷售技能

定期組織銷售人員、銷售助理培訓(xùn)利用晨會、業(yè)務(wù)例會、經(jīng)營分析會等各類會議，持續(xù)開展產(chǎn)品、實(shí)務(wù)、政策、市場形勢、銷售技能培訓(xùn)，開展成功案例經(jīng)驗(yàn)介紹，業(yè)務(wù)拓展實(shí)戰(zhàn)演練，積極引導(dǎo)銷售人員拓寬銷售思路，標(biāo)準(zhǔn)銷售行為，熟悉產(chǎn)品條款和關(guān)鍵實(shí)務(wù)，切實(shí)提升銷售技能三、堅(jiān)持因地制宜，大力開拓市場

〔一〕明確拓展外資、民營企業(yè)短期險(xiǎn)市場的市場策略、產(chǎn)品策略和銷售策略市場策略——以外企相對集中的市區(qū)、昆山作為引領(lǐng)，向全轄輻射產(chǎn)品策略——以附加團(tuán)體綜合醫(yī)療險(xiǎn)類險(xiǎn)種帶動團(tuán)體意外險(xiǎn)類險(xiǎn)種的產(chǎn)品組合銷售策略——針對不同客戶采取行之有效的攻關(guān)及銷售手段〔二〕重視與保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的業(yè)務(wù)合作〔三〕強(qiáng)化銷售人員對中小型企業(yè)的市場拓展意識

中小型企業(yè)之根本特征保險(xiǎn)需求拓展流程客戶效勞優(yōu)勢與缺乏

〔四〕引入第三方增值效勞，提升產(chǎn)品內(nèi)涵價(jià)值，保持市場競爭優(yōu)勢上半年，我司與遠(yuǎn)盟康健科技〔北京〕簽訂了合作協(xié)議，向團(tuán)體客戶提供包括健康咨詢、緊急救援墊付、重大疾病診療綠色通道等多項(xiàng)增值效勞。目前該合作工程已進(jìn)入實(shí)際運(yùn)作階段?！参濉骋浴皣H共保業(yè)務(wù)培訓(xùn)〞為契機(jī)，引入國際共保新概念組織相關(guān)人員走訪了多家園區(qū)外資企業(yè)，并就國際共保開展史、根本理念、合作模式等向客戶進(jìn)行了闡述，獲得了客戶認(rèn)同。四、積極溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)解決問題

發(fā)現(xiàn)問題的主動性處理問題的能動性解決問題的時(shí)效性

五、具體效勞舉措

定期上門效勞，滿足企業(yè)客戶效勞需求及時(shí)反響信息，配合企業(yè)降低人力資源本錢標(biāo)準(zhǔn)管理資料，提供有效查詢效勞提供效勞指南，輔助被保險(xiǎn)人理解保障工程和效勞操作堅(jiān)持人性化的附加值效勞，提高客戶對公司的認(rèn)同感和信任度

六、經(jīng)驗(yàn)與缺乏

善于捕捉政策機(jī)遇，不斷挖掘客戶需求一時(shí)失利不放棄，只要有需求就是我們的客戶

尚未實(shí)現(xiàn)員工個(gè)人交費(fèi)參保為客戶提供的精細(xì)化效勞有待進(jìn)一步加強(qiáng)先進(jìn)地區(qū)法人業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)介紹〔二〕福建補(bǔ)充工傷業(yè)務(wù)介紹補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)概述補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)涉及的相關(guān)政策介紹承保方案及實(shí)務(wù)介紹一三二主要內(nèi)容何為補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)是從國家目前開辦的根本工傷保險(xiǎn)中衍生出來的一個(gè)新的業(yè)務(wù)領(lǐng)域。它是指企業(yè)單位在參加根本工傷保險(xiǎn)的根底上，為減輕其因職工發(fā)生工傷事故后根據(jù)國家法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)由用人單位支付給工傷職工的待遇方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，分散工傷風(fēng)險(xiǎn)，通過投保商業(yè)保險(xiǎn)而形成的業(yè)務(wù)。補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的運(yùn)作模式產(chǎn)品組合合作對象客戶群體企業(yè)、個(gè)體工商戶、事業(yè)單位、社會團(tuán)體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織省人力資源和社會勞動保障廳下屬的勞動咨詢效勞公司《國壽補(bǔ)充工傷團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款〔A款〕》《國壽綠洲團(tuán)體定期壽險(xiǎn)》補(bǔ)充工傷業(yè)務(wù)工程運(yùn)作過程前期溝通1、業(yè)務(wù)探討2、市場考察3、確定方案確定運(yùn)作模式1、政府試點(diǎn)2、中介配合3、基層協(xié)作4、保險(xiǎn)合作確定合作模式1、宣傳培訓(xùn)2、多方跟進(jìn)4、商業(yè)運(yùn)作3、試點(diǎn)開辦4、穩(wěn)步推廣開展補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的意義對客戶對保險(xiǎn)公司對政府拓展業(yè)務(wù)新領(lǐng)域，擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，培育銷售隊(duì)伍。通過參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)，轉(zhuǎn)嫁企業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，提高員工福利保障水平，穩(wěn)定員工隊(duì)伍。貫徹落實(shí)《勞動法》和《勞動合同法》，標(biāo)準(zhǔn)勞動用工，提高企業(yè)勞動合同簽訂率，促進(jìn)《社會保險(xiǎn)法》的全面推廣，提高社保參保率。福建省補(bǔ)充工傷業(yè)務(wù)簡況1、市場前景：根據(jù)福建省勞動保障廳對該業(yè)務(wù)市場前景的評估，如果將現(xiàn)行參加根本工傷的人員〔全省參保在職職工約600萬人〕引導(dǎo)參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)，每人每年保費(fèi)按100元計(jì)算，市場規(guī)模就有6個(gè)億；如果再把眾多尚未參加根本工傷的企業(yè)納入，保費(fèi)規(guī)模將到達(dá)10個(gè)多億，市場潛力巨大。補(bǔ)充工傷業(yè)務(wù)經(jīng)營情況〔一〕補(bǔ)充工傷業(yè)務(wù)經(jīng)營情況〔二〕補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)概述補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)涉及的相關(guān)政策介紹承保方案及實(shí)務(wù)介紹二三一主要內(nèi)容補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)涉及的政策及相關(guān)規(guī)定1、新《工傷保險(xiǎn)條例》〔國務(wù)院第586號令〕2、當(dāng)?shù)卣涮追椒ā陡＝ㄊ?shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>方法》的通知〔閩政[2004]12號〕》3、政府平安生產(chǎn)規(guī)定——《福建省平安生產(chǎn)條例》4、當(dāng)?shù)厝丝谄骄鶋勖＝ㄊ趧雍蜕鐣Ｕ蠌d《關(guān)于印發(fā)省統(tǒng)計(jì)局近期公布的我省最后一次人口平均壽命的通知》〔閩勞社[2004]327號〕》5、福建省勞動和社會保障廳《關(guān)于公布2007年全省城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的通知》〔閩勞社文［2023］127號〕6、福建省統(tǒng)計(jì)局2023年度國民經(jīng)濟(jì)主要指標(biāo)〔國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的年度國民經(jīng)濟(jì)主要指標(biāo)〕補(bǔ)充工傷業(yè)務(wù)概述補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)涉及的相關(guān)政策介紹承保方案及實(shí)務(wù)介紹三二一主要內(nèi)容〔一〕工傷保險(xiǎn)的待遇工傷保險(xiǎn)待遇期間工傷基金支付用人單位支付治療期間醫(yī)療費(fèi)用（含住院費(fèi)）停工留薪期工資、福利待遇康復(fù)治療、輔助器具費(fèi)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)用、停工留薪期住院護(hù)理費(fèi)醫(yī)療終結(jié)一次性傷殘補(bǔ)助金、等級傷殘生活護(hù)理費(fèi)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（5—10級，解除合同）月傷殘津貼（1－4級）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（5—10級，解除合同）月傷殘津貼（5-6級）因工死亡喪葬補(bǔ)助金、每月供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金（20倍）屬安全生產(chǎn)責(zé)任事故造成，按福建省上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12倍。附表一：工傷待遇支付分解表工傷保險(xiǎn)待遇傷殘等級一次性傷殘補(bǔ)助金月傷殘津貼一次性工傷補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金給付標(biāo)準(zhǔn)本人工資本人工資所在統(tǒng)籌地區(qū)最后依次公布的人口平均預(yù)期壽命與解除或者終止勞動關(guān)系時(shí)年齡之差和統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資一級27個(gè)月90%二級25個(gè)月85%三級23個(gè)月80%四級21個(gè)月75%五級18個(gè)月70%每滿一年發(fā)給1.4個(gè)月六級16個(gè)月60%每滿一年發(fā)給1.2個(gè)月七級13個(gè)月每滿一年發(fā)給0.8個(gè)月八級11個(gè)月每滿一年發(fā)給0.6個(gè)月九級9個(gè)月每滿一年發(fā)給0.4個(gè)月十級7個(gè)月每滿一年發(fā)給0.3個(gè)月附表二、傷殘人員工傷補(bǔ)助待遇〔二〕補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)承保方案1、保障工程及責(zé)任設(shè)置A項(xiàng)：醫(yī)療補(bǔ)助責(zé)任國壽補(bǔ)充工傷團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款〔A款〕國壽綠洲團(tuán)體定期壽險(xiǎn)保障設(shè)置B項(xiàng)：傷殘補(bǔ)助責(zé)任保障工程適用險(xiǎn)種C項(xiàng)：死亡補(bǔ)助責(zé)任責(zé)任給付標(biāo)準(zhǔn)備注A項(xiàng)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)21元/日保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)，最高賠償天數(shù)為365日。停工工資、福利補(bǔ)助費(fèi)日保額×住院天數(shù)住院護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)40元/日交通食宿補(bǔ)助費(fèi)最高5000元轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)時(shí)補(bǔ)助B項(xiàng)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金五級一年發(fā)給1.4月1、五級及六級工傷一次性醫(yī)療工傷補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于30個(gè)月的，按30個(gè)月賠付；2、七級及八級工傷一次性醫(yī)療工傷補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于20個(gè)月的，按20個(gè)月賠付；3、九級及十級工傷一次性醫(yī)療工傷補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于10個(gè)月的，按10個(gè)月賠付；4、患職業(yè)病的工傷職工，一次性醫(yī)療工傷補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)上增加30%。六級一年發(fā)給1.2月七級一年發(fā)給0.8月八級一年發(fā)給0.6月九級一年發(fā)給0.4月十級一年發(fā)給0.3月下落不明補(bǔ)助金日保額×90日最長90日C項(xiàng)死亡補(bǔ)助金因安全生產(chǎn)責(zé)任事故導(dǎo)致死亡，按福建省2009年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的12倍賠償。因非安全生產(chǎn)責(zé)任事故原因?qū)е碌墓劳?，按每?5萬元賠償。

A項(xiàng)〔醫(yī)療補(bǔ)助責(zé)任〕1、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：被保險(xiǎn)人因工傷事故住院治療，乙方按每人每日21元的標(biāo)準(zhǔn)賠付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，每人最高賠償天數(shù)為365日；2、停工福利補(bǔ)助費(fèi)：被保險(xiǎn)人因工傷事故在停工留薪期暫停工作接受治療，乙方按日保額與停工住院治療天數(shù)乘積給予停工福利補(bǔ)助費(fèi)賠付直至治療結(jié)束，保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，每人最高賠償天數(shù)為365日；

日保額＝統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資/365。A項(xiàng)〔醫(yī)療補(bǔ)助責(zé)任〕3、住院護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)：被保險(xiǎn)人因工傷事故住院治療，其生活不能自理或在停工留薪期間需要護(hù)理，經(jīng)醫(yī)院視實(shí)際傷情確定需要請護(hù)工護(hù)理的，乙方按每人每日40元的標(biāo)準(zhǔn)給付住院護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)〔以一人為限〕；保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，每人最高賠償天數(shù)為365日；4、交通食宿補(bǔ)助費(fèi)：被保險(xiǎn)人因治療需要，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，被保險(xiǎn)人本人的長途交通費(fèi)〔限統(tǒng)籌地區(qū)至就醫(yī)地區(qū)〕，憑汽〔火〕車票和飛機(jī)票原件向本公司報(bào)銷；保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，每人最高限額為5000元。B項(xiàng)〔傷殘補(bǔ)助責(zé)任〕1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：被保險(xiǎn)人因工傷致殘，被鑒定為五至十級傷殘，與甲方終止勞動關(guān)系的，乙方按《工傷保險(xiǎn)條例》及《福建省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>方法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，給付被保險(xiǎn)人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；被保險(xiǎn)人因工傷致殘，被鑒定為五級或六級傷殘，未與甲方解除勞動關(guān)系但難以安排工作的，視同被保險(xiǎn)人與甲方終止勞動關(guān)系給付方式，按上款計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)給付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；2、下落不明補(bǔ)助金：被保險(xiǎn)人因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明，乙方賠付被保險(xiǎn)人三個(gè)月工資補(bǔ)助金：工資補(bǔ)助金=日保額×90日；B項(xiàng)〔傷殘補(bǔ)助責(zé)任〕一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和殘疾就業(yè)補(bǔ)助金=〔統(tǒng)籌地區(qū)的人口平均預(yù)期壽命-解除或終止勞動關(guān)系時(shí)被保險(xiǎn)人年齡〕×統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×給付標(biāo)準(zhǔn)給付標(biāo)準(zhǔn)：五級：一年發(fā)給1.4月六級：一年發(fā)給1.2月七級：一年發(fā)給0.8月八級：一年發(fā)給0.6月九級：一年發(fā)給0.4月十級：一年發(fā)給0.3月說明：1、五級及六級工傷一次性醫(yī)療工傷補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于30個(gè)月的，按30個(gè)月賠付；2、七級及八級工傷一次性醫(yī)療工傷補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于20個(gè)月的，按20個(gè)月賠付；3、九級及十級工傷一次性醫(yī)療工傷補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于10個(gè)月的，按10個(gè)月賠付；4、患職業(yè)病的工傷職工，一次性醫(yī)療工傷補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)上增加30%。案例假設(shè)2023年某月被保險(xiǎn)人20歲〔男性〕發(fā)生五級工傷事故，提出解除勞動合同，其一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和工傷醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)算如下：：該被保險(xiǎn)人傷殘等級：五級福建省人口平均壽命為72歲07年職工月均工資1732元那么其一次性補(bǔ)助金為：1.4月/年×〔72-20〕×1732元/月=126090元。C項(xiàng)〔死亡補(bǔ)助責(zé)任〕因平安生產(chǎn)責(zé)任事故導(dǎo)致死亡，按福建省2023年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的12倍賠償。因非平安生產(chǎn)責(zé)任事故原因?qū)е碌墓劳?，按每?5萬元賠償。2、補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)保費(fèi)設(shè)置行業(yè)類別參保人數(shù)醫(yī)療補(bǔ)助責(zé)任傷殘補(bǔ)助責(zé)任死亡補(bǔ)助責(zé)任一類按規(guī)定50元/人80元/人200元/人二類按規(guī)定100元/人170元/人230元/人三類101人以上180元/人250元/人300元/人51—100人360元/人21—50人430元/人20人以下580元/人檔次行業(yè)性質(zhì)分類1銀行業(yè)，證券業(yè)，保險(xiǎn)業(yè)，其他金融活動業(yè)，居民服務(wù)業(yè)，其他服務(wù)業(yè)，租賃業(yè)，商務(wù)服務(wù)業(yè)，住宿業(yè)，餐飲業(yè)，批發(fā)業(yè)，零售業(yè)，倉儲業(yè)，郵政業(yè)，電信和其他傳輸服務(wù)業(yè)，計(jì)算機(jī)服務(wù)業(yè)，軟件業(yè)，衛(wèi)生，社會保障業(yè)，社會福利業(yè)，新聞出版業(yè)，廣播、電視、電影和音像業(yè)，文化藝術(shù)業(yè)，教育，研究與試驗(yàn)發(fā)展，專業(yè)技術(shù)業(yè)，科技交流和推廣服務(wù)業(yè)，城市公共交通業(yè)2房地產(chǎn)業(yè)，體育，娛樂業(yè)，水利管理業(yè)，環(huán)境管理業(yè)，公共設(shè)施管理業(yè)，農(nóng)副食品加工業(yè)，食品制造業(yè)，飲料制造業(yè)，煙草制品業(yè)，紡織業(yè)，紡織服裝、鞋、帽制造業(yè)，皮革、毛皮、羽絨及其制品業(yè)，林業(yè)，農(nóng)業(yè)，畜牧業(yè)，漁業(yè)、農(nóng)、林、牧、漁服務(wù)業(yè)，木材加工及木、竹、藤、草制品業(yè)，家具制造業(yè)，造紙及紙制品業(yè)，印刷業(yè)和記錄媒介的復(fù)制，文教體育用品制造業(yè)，化學(xué)纖維制造業(yè)，醫(yī)藥制造業(yè)，通用機(jī)械制造業(yè)，專用機(jī)械制造業(yè)，交通運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)，電氣機(jī)械及器材制造業(yè)，儀器儀表及文化，辦公用機(jī)械制造業(yè)，非金屬礦物制品業(yè)，金屬制品業(yè)，橡膠制品業(yè)，塑料制品業(yè)，通信設(shè)備，計(jì)算機(jī)及其他電子設(shè)備制造業(yè)，工藝品及其他制造業(yè)，廢棄資源和廢舊材料回收加工業(yè)，電力、熱力的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，燃?xì)馍a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，房屋和土木工程建筑業(yè)，建筑安裝業(yè)，建筑裝飾業(yè)，其他建筑業(yè)，地質(zhì)勘查業(yè)，鐵路運(yùn)輸業(yè)，道路運(yùn)輸業(yè)，水上運(yùn)輸業(yè)，航空運(yùn)輸業(yè)，管道運(yùn)輸業(yè)，裝卸搬運(yùn)和其他運(yùn)輸服務(wù)業(yè)3石油加工，煉焦及核心燃料加工業(yè)，化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)，黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、有色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、石油和天然氣開采業(yè)，黑色金屬礦采選業(yè)，有色金屬礦采選業(yè)，非金屬礦采選業(yè)，煤炭開采和洗選業(yè)，其他采礦業(yè)〔三〕補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)一、新契約1、企業(yè)員工補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)使用“國壽補(bǔ)充工傷團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款〔A款〕〞、“國壽綠洲團(tuán)體定期壽險(xiǎn)條款〞。保險(xiǎn)責(zé)任以企業(yè)員工補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)特別約定書約定的保險(xiǎn)責(zé)任為準(zhǔn)，不承擔(dān)“國壽補(bǔ)充工傷團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款〔A款〕〞“國壽綠洲團(tuán)體定期壽險(xiǎn)條款〞列明的保險(xiǎn)責(zé)任。補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)一、新契約2、投保單保額、保費(fèi)欄的填寫規(guī)定如下：投保單位按行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別，可以選擇A、B、C三種保障類型，但同一投保單位下的所有參保人員選擇的保障類型必須相同。投保單填寫時(shí)，保額欄為空，其他內(nèi)容按實(shí)務(wù)規(guī)定填寫。

補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)一、新契約3、投保人在投保時(shí)必須提供投保交費(fèi)清單，不允許做無清單業(yè)務(wù)。投保交費(fèi)清單填寫時(shí)保額欄為空，險(xiǎn)種1填寫A項(xiàng)責(zé)任對應(yīng)的保費(fèi)，險(xiǎn)種2填寫B(tài)項(xiàng)責(zé)任對應(yīng)的保費(fèi)，險(xiǎn)種3填寫C項(xiàng)責(zé)任對應(yīng)的保費(fèi)。上機(jī)錄入被保險(xiǎn)人清單時(shí)，按上表對應(yīng)的保額保費(fèi)計(jì)算后錄入系統(tǒng)。4、交費(fèi)方式選擇躉交。5、如果告知事項(xiàng)中勾選“是〞，要檢查是否已填寫補(bǔ)充告知問卷。補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)一、新契約6、投保單備注欄須填寫“1、退保手續(xù)費(fèi)比例為XX％。2、具體保險(xiǎn)責(zé)任和給付標(biāo)準(zhǔn)詳見企業(yè)員工補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)特別約定書。〞退保手續(xù)費(fèi)比例須在20％－35％范圍內(nèi)與客戶協(xié)商確定，對于未確定手續(xù)費(fèi)比例的投保單需按退單處理。7、該業(yè)務(wù)在短險(xiǎn)健康險(xiǎn)系統(tǒng)進(jìn)行新單錄入，錄單時(shí)需正確錄入退保手續(xù)費(fèi)，否那么將導(dǎo)致減人退保金計(jì)算不正確；保單生效后，在打印系統(tǒng)打印保費(fèi)發(fā)票，根據(jù)投保單位選擇的不同的保障類型打印企業(yè)職工補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)單和保險(xiǎn)合同送達(dá)書。補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)一、新契約

8、保險(xiǎn)合同由保單封面、保險(xiǎn)單、企業(yè)員工補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)特別約定書、保險(xiǎn)條款、保費(fèi)發(fā)票、投保單、投保交費(fèi)清單構(gòu)成。各地需加強(qiáng)保險(xiǎn)合同的核對工作，確保打印出的保險(xiǎn)單等的各項(xiàng)內(nèi)容無誤。《企業(yè)員工補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)特別約定書》加蓋合同專用章，附在整套保險(xiǎn)合同中。補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)二、核保核保規(guī)那么參見《短險(xiǎn)健康險(xiǎn)實(shí)務(wù)》、《核保手冊》〔2023版〕的相關(guān)規(guī)定。補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)三、保全1、增加被保險(xiǎn)人：按照當(dāng)年未經(jīng)過天數(shù)計(jì)算增人保費(fèi)。增人保費(fèi)=每年保險(xiǎn)費(fèi)×〔未經(jīng)過天數(shù)/當(dāng)年實(shí)際天數(shù)〕2、減少被保險(xiǎn)人：退保金=最后一期已交付保險(xiǎn)費(fèi)×〔1-退保手續(xù)費(fèi)比例〕×〔1－該保險(xiǎn)費(fèi)所保障的已經(jīng)過日數(shù)/該保險(xiǎn)費(fèi)所保障的日數(shù)〕。經(jīng)過日數(shù)缺乏一日的按一日計(jì)算。退保手續(xù)費(fèi)比例〔20%—35%〕由投保人在投保時(shí)與本公司協(xié)商確定。對于投保時(shí)未約定退保手續(xù)費(fèi)比例的，不能減人退保處理。3、同期增減被保險(xiǎn)人：同期增加和減少被保險(xiǎn)人，對于變動人數(shù)相同的，增人增費(fèi)與減人退費(fèi)可以相抵，不發(fā)生實(shí)際的保全批改保險(xiǎn)費(fèi)。補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)四、理賠1、“本人工資〞依據(jù)國務(wù)院頒發(fā)的《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定進(jìn)行認(rèn)定；2、“工傷〞依據(jù)國務(wù)院頒發(fā)的《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定進(jìn)行認(rèn)定；3、“本人工資〞、“統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資〞的認(rèn)定時(shí)點(diǎn)都以出險(xiǎn)日為準(zhǔn)；4、工傷的認(rèn)定，必須提供當(dāng)?shù)貏趧雍蜕鐣Ｕ暇殖鼍叩摹豆J(rèn)定決定通知書》及勞動能力鑒定委員會出具的《勞動能力鑒定書》。本方法未盡事宜，參見條款、《短險(xiǎn)健康險(xiǎn)實(shí)務(wù)》、《核保手冊》〔2023版〕、《保全手冊》和《理賠手冊〔2005版〕》和《企業(yè)員工補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)特別約定書》。補(bǔ)充工傷業(yè)務(wù)單證投保時(shí)：團(tuán)體投保單“具體保險(xiǎn)責(zé)任和給付標(biāo)準(zhǔn)詳見企業(yè)員工補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)特別約定書〞特別約定書〔勾選責(zé)任〕短險(xiǎn)繳費(fèi)清單〔A/B/C項(xiàng)責(zé)任對應(yīng)險(xiǎn)種1/2/3)定期結(jié)算協(xié)議聲明書出具：保單封面、保險(xiǎn)單、特別約定書、保險(xiǎn)條款、保費(fèi)發(fā)票、投保單、投保交費(fèi)清單案例Eg.2023年某月福清市某單位男性員工，28周歲，單位為他參保了工傷基金和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)。在工作中因切割鐵塊不慎將右手拇指,左手食指、中指、無名指切斷，經(jīng)勞動部門鑒定為五級傷殘，經(jīng)治療三個(gè)月后出院。被公司安排為后勤人員，住院期間的醫(yī)療費(fèi)用在工傷保險(xiǎn)基金中核報(bào)，其余由補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)支付。伙食補(bǔ)助費(fèi)：21元×92=1932元由1人護(hù)理3個(gè)月：40×92=3680元由福清醫(yī)院轉(zhuǎn)入福建省立醫(yī)院治療：轉(zhuǎn)院交通食宿費(fèi)：4000元治療期間工資福利：1995.8×3=5987.4元一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：〔72-28〕×1995.8×1.4=122941.28元總計(jì)應(yīng)支付：138540.68元備注：①1995.8元福州上年度平均工資標(biāo)準(zhǔn)。②72周歲平均壽命③1.4五級傷殘的保險(xiǎn)賠償系數(shù)。目錄法人客戶拓展先進(jìn)地區(qū)法人業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)介紹法人業(yè)務(wù)拓展相關(guān)管理規(guī)定第三方合作業(yè)務(wù)法人業(yè)務(wù)拓展相關(guān)管理規(guī)定〔一〕《團(tuán)體業(yè)務(wù)展業(yè)及內(nèi)部競爭管理方法》《團(tuán)體業(yè)務(wù)展業(yè)及內(nèi)部競爭管理方法》----展業(yè)規(guī)定團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)到達(dá)以下條件之一者，正式保險(xiǎn)方案書或方案〔含報(bào)價(jià)〕必須經(jīng)分公司團(tuán)險(xiǎn)部審定后才能送達(dá)客戶。1、投保人數(shù)500人以上，或一次繳費(fèi)100萬以上的團(tuán)體壽險(xiǎn)〔含年金〕業(yè)務(wù)。2、 被保險(xiǎn)人人均保額10萬元以上，或總保費(fèi)5萬元以上的團(tuán)體意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)。3、所有團(tuán)體健康險(xiǎn)為主險(xiǎn)的業(yè)務(wù)?！?0人以下團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)原那么上不予承保，個(gè)別風(fēng)險(xiǎn)明顯可控的業(yè)務(wù)，需特別審批承保?！?、以省、市公司名義展業(yè)的業(yè)務(wù)。5、需突破權(quán)限和條款承保的業(yè)務(wù)?！秷F(tuán)體業(yè)務(wù)展業(yè)及內(nèi)部競爭管理方法》內(nèi)部競爭—新保業(yè)務(wù)團(tuán)險(xiǎn)大單新保業(yè)務(wù)須同時(shí)到達(dá)以下條件方可申報(bào)：1、銷售人員已與準(zhǔn)客戶有密切的接觸，熟悉準(zhǔn)客戶情況；2、已向準(zhǔn)客戶提交保險(xiǎn)意向書；3、預(yù)計(jì)團(tuán)體壽險(xiǎn)保費(fèi)≥100萬元或短險(xiǎn)保費(fèi)≥5萬元?！秷F(tuán)體業(yè)務(wù)展業(yè)及內(nèi)部競爭管理方法》內(nèi)部競爭—新保業(yè)務(wù)申報(bào)立項(xiàng)保護(hù)程序1、申報(bào)單位填寫《團(tuán)險(xiǎn)大單業(yè)務(wù)立項(xiàng)申報(bào)表》、《申報(bào)費(fèi)用確認(rèn)單》〔見附件1?！场！秷F(tuán)險(xiǎn)大單業(yè)務(wù)立項(xiàng)申報(bào)表》包括準(zhǔn)客戶名稱、單位主營業(yè)務(wù)、員工人數(shù)、投保歷史、理賠經(jīng)歷、本人與投保單位的關(guān)系、擬提供保險(xiǎn)方案、預(yù)計(jì)保費(fèi)規(guī)模及推薦工程經(jīng)辦人等情況；2、申報(bào)單位經(jīng)理簽字、加蓋公章；3、立項(xiàng)工作小組審查是否符合申報(bào)條件，對符合申報(bào)條件的予以受理。《團(tuán)體業(yè)務(wù)展業(yè)及內(nèi)部競爭管理方法》內(nèi)部競爭—新保業(yè)務(wù)4、立項(xiàng)工作小組在受理后的第2個(gè)工作日向基層單位經(jīng)理和分管經(jīng)理通過OA作出公示，有異議者務(wù)必在2個(gè)工作日內(nèi)〔含公示發(fā)出日〕回復(fù)，過期不發(fā)回復(fù)視為同意。5、對申報(bào)立項(xiàng)的工程有異議的單位，須向立項(xiàng)小組提供有關(guān)書面材料或《團(tuán)險(xiǎn)大單新保業(yè)務(wù)立項(xiàng)申報(bào)表》。立項(xiàng)小組召集申報(bào)單位和有異議單位的經(jīng)〔副〕理，各單位經(jīng)理分別陳述公關(guān)情況，立項(xiàng)小組裁決業(yè)務(wù)歸屬。6、同一工程的立項(xiàng)審核，按申報(bào)時(shí)間先后順序進(jìn)行。假設(shè)幾家基層單位根本同時(shí)介入一個(gè)工程，同時(shí)申報(bào)立項(xiàng)，或雖有先后，但均無力單獨(dú)開發(fā)時(shí)，可幾家協(xié)商進(jìn)行聯(lián)合開發(fā)，簽定聯(lián)合開發(fā)協(xié)議，明確各方的責(zé)、權(quán)、利，報(bào)立項(xiàng)小組備查。7、立項(xiàng)小組將立項(xiàng)審批意見書面回復(fù)申報(bào)單位?！秷F(tuán)體業(yè)務(wù)展業(yè)及內(nèi)部競爭管理方法》內(nèi)部競爭—新保業(yè)務(wù)對經(jīng)批準(zhǔn)立項(xiàng)的團(tuán)險(xiǎn)大單新保業(yè)務(wù)，給予申報(bào)立項(xiàng)單位為期6個(gè)月的保護(hù)期。在保護(hù)期內(nèi)，經(jīng)批準(zhǔn)立項(xiàng)的單位獨(dú)享對該工程的展業(yè)權(quán)利，其他單位和人員不得參與該工程的競爭，立項(xiàng)小組也不再接受其他單位對同一工程的申報(bào)。保護(hù)期滿仍未達(dá)成業(yè)務(wù)且有其他單位申報(bào)該工程的，假設(shè)原立項(xiàng)業(yè)務(wù)已取得顯著進(jìn)展，那么可申請延長三個(gè)月保護(hù)期；假設(shè)原立項(xiàng)業(yè)務(wù)無顯著進(jìn)展，那么由其他申報(bào)該工程單位取得工程保護(hù)權(quán)，取消對原申報(bào)立項(xiàng)單位的工程保護(hù)，原申報(bào)立項(xiàng)單位不得再對該工程進(jìn)行申報(bào)。保護(hù)期滿未達(dá)成業(yè)務(wù)，如沒有其他單位申報(bào)該工程，原申報(bào)立項(xiàng)單位可自動延長保護(hù)期三個(gè)月。延長期滿仍未達(dá)成業(yè)務(wù)，取消立項(xiàng)保護(hù)?！秷F(tuán)體業(yè)務(wù)展業(yè)及內(nèi)部競爭管理方法》內(nèi)部競爭—續(xù)保業(yè)務(wù)對已承保的工程，公司對該工程的續(xù)?；蚶^續(xù)拓展實(shí)行保護(hù)，原工程經(jīng)辦人為被保護(hù)人。對不同工程實(shí)行不同期限的保護(hù)期。1、團(tuán)體意外險(xiǎn)主險(xiǎn)及其附加險(xiǎn)：自保單到期日起保護(hù)期三個(gè)月。2、團(tuán)體健康險(xiǎn)主險(xiǎn)及其附加險(xiǎn)：自保單到期日起保護(hù)期三月。3、團(tuán)體壽險(xiǎn)：有固定保險(xiǎn)期限的，自合同生效日起保護(hù)期兩年；無固定保險(xiǎn)期限或不定期交費(fèi)的，自最后一筆保費(fèi)入帳日起保護(hù)期兩年。提前退保的工程自退保日起保護(hù)期三個(gè)月?！秷F(tuán)體業(yè)務(wù)展業(yè)及內(nèi)部競爭管理方法》內(nèi)部競爭—續(xù)保業(yè)務(wù)在保護(hù)期內(nèi)被保護(hù)人享有對該工程公關(guān)、維護(hù)和續(xù)保的權(quán)利，其他人員不得參與該工程的競爭。市公司根據(jù)競爭需要做出裁定的除外。同一工程被保護(hù)人為多人的，被保護(hù)人續(xù)保時(shí)報(bào)價(jià)及其他承諾條件應(yīng)協(xié)商一致，防止內(nèi)部惡性競爭。保護(hù)期滿未能成功續(xù)保者，取消對被保護(hù)人的工程保護(hù)，其他人員可以參與自由競爭。《團(tuán)體業(yè)務(wù)展業(yè)及內(nèi)部競爭管理方法》罰那么對違反本方法規(guī)定進(jìn)行競爭的，市公司有權(quán)拒?；虿挥?jì)發(fā)相關(guān)費(fèi)用及獎(jiǎng)勵(lì)、不計(jì)算業(yè)務(wù)指標(biāo)。對公司形象產(chǎn)生不良影響或造成惡劣后果的，追究業(yè)務(wù)員及所在單位負(fù)責(zé)人責(zé)任。法人業(yè)務(wù)拓展相關(guān)管理規(guī)定〔二〕“短險(xiǎn)業(yè)務(wù)省級集中核保要求〞宣導(dǎo)短險(xiǎn)業(yè)務(wù)省級集中核保要求---流程短險(xiǎn)業(yè)務(wù)省級集中核保要求---新單業(yè)務(wù)資料除常規(guī)投保資料外，涉及費(fèi)率浮動的需同時(shí)掃描《意外險(xiǎn)定價(jià)審批表》、《健康險(xiǎn)定價(jià)審批表》；涉及其它批復(fù)的需掃描總、省部門審批資料。柜面契約人員應(yīng)保證初審質(zhì)量并及時(shí)跟蹤保單、查閱核保部回饋意見，按規(guī)定完成后續(xù)相關(guān)處理，保證新單處理時(shí)效。短險(xiǎn)業(yè)務(wù)省級集中核保要求---短險(xiǎn)新契約業(yè)務(wù)需提供的投保資料詳見《短險(xiǎn)新單業(yè)務(wù)投保資料一覽表》〔附件1〕,各柜面應(yīng)按照投保資料初審要求完成初審和掃描工作,確保投保資料影像件的齊全、標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確。短險(xiǎn)業(yè)務(wù)省級集中核保要求---短險(xiǎn)業(yè)務(wù)核保需提供的資料〔一〕對于新單業(yè)務(wù)，除第二條根本投保資料齊全外，同時(shí)還應(yīng)具備以下核保資料：1.個(gè)險(xiǎn)新單〔含卡折業(yè)務(wù)〕根據(jù)核保規(guī)那么需提供的各類《問卷》及核保人員要求補(bǔ)充的相關(guān)資料。2.團(tuán)險(xiǎn)新單〔含匯繳件業(yè)務(wù)〕〔1〕證明性數(shù)據(jù)或文件：如《工商營業(yè)執(zhí)照》、《組織機(jī)構(gòu)代碼證》、《采礦許可證》、《煤炭生產(chǎn)許可證》、《礦長資格證書》、《平安生產(chǎn)許可證》、《建筑實(shí)施合同/協(xié)議》及建筑企業(yè)資格證等；短險(xiǎn)業(yè)務(wù)省級集中核保要求---短險(xiǎn)業(yè)務(wù)核保需提供的資料〔2〕費(fèi)率浮動件：依照國壽人險(xiǎn)陜發(fā)2007〔371〕號文件，提供《意外險(xiǎn)定價(jià)審批表》、《健康險(xiǎn)定價(jià)審批表》。〔3〕超權(quán)限審批件：根據(jù)團(tuán)體業(yè)務(wù)報(bào)批管理方法，對于超權(quán)限審批件依照國壽人險(xiǎn)陜發(fā)〔2023〕417號文件，經(jīng)過相關(guān)部門審批的業(yè)務(wù)還應(yīng)附總、省公司相關(guān)部門的書面回復(fù)意見；〔4〕按核保人員要求提供的其他資料：如《補(bǔ)充告知問卷〔團(tuán)體〕》、各類特殊補(bǔ)充問卷、《生存調(diào)查報(bào)告〔團(tuán)體〕》、《團(tuán)體高保額財(cái)務(wù)問卷》、《客戶通知書〔團(tuán)體〕》等。短險(xiǎn)業(yè)務(wù)省級集中核保要求---其他要求短期險(xiǎn)核保業(yè)務(wù)省級集中處理后，涉及團(tuán)險(xiǎn)定價(jià)管理的，依照國壽人險(xiǎn)陜發(fā)2007〔371〕號文件執(zhí)行，各市分公司對定價(jià)審批權(quán)限進(jìn)行調(diào)整的，需及時(shí)將相關(guān)文件抄報(bào)省公司核保部；涉及突破實(shí)務(wù)及條款的上報(bào)審批流程等事項(xiàng)仍然依照國壽人險(xiǎn)陜發(fā)〔2023〕417號文件執(zhí)行。短險(xiǎn)業(yè)務(wù)省級集中核保要求---具體要求按照省級集中優(yōu)化工作要求,分公司短險(xiǎn)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)于2023-11-18由省級公司全面進(jìn)行核保,為確保短險(xiǎn)業(yè)務(wù)的處理時(shí)效性，A柜面就有關(guān)事項(xiàng)明確如下:1、認(rèn)真學(xué)習(xí)前期下發(fā)的《短險(xiǎn)省級集中核保流程》，掌握業(yè)務(wù)處理規(guī)那么及要求；2、短險(xiǎn)業(yè)務(wù)承保要合理標(biāo)準(zhǔn)，符合短險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理規(guī)定；3、短險(xiǎn)業(yè)務(wù)投保資料要完整齊備，影像掃描質(zhì)量要清晰可辨；4、采取電子清單處理的業(yè)務(wù)，《被保險(xiǎn)人清單信息確認(rèn)書》應(yīng)該按照業(yè)務(wù)處理規(guī)那么，在保單出單后再掃描至影像系統(tǒng)，不可與前期投保資料一并掃描。5、業(yè)務(wù)處理中如遇問題請及時(shí)反響：8727202387272219短險(xiǎn)業(yè)務(wù)省級集中核保要求---附件短險(xiǎn)新單業(yè)務(wù)投保資料一覽表業(yè)務(wù)序列業(yè)務(wù)類型投保資料主要構(gòu)件1普通團(tuán)體保險(xiǎn)團(tuán)體保險(xiǎn)投保單業(yè)務(wù)員報(bào)告書（團(tuán)體）投保聲明書投保交費(fèi)清單（團(tuán)單）保險(xiǎn)費(fèi)自動轉(zhuǎn)帳付款授權(quán)書（團(tuán)體業(yè)務(wù)專用）其它資料及問卷書面清單電子清單

被保險(xiǎn)人清單信息確認(rèn)書（新單）2建工險(xiǎn)建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)投保單業(yè)務(wù)員報(bào)告書（團(tuán)體）投保聲明書建筑工程施工合同復(fù)印件或其它工程相關(guān)證明文件承保收費(fèi)方式保險(xiǎn)費(fèi)自動轉(zhuǎn)帳付款授權(quán)書（團(tuán)體業(yè)務(wù)專用）其它資料及問卷按工程總造價(jià)、總面積按被保險(xiǎn)人人數(shù)無清單有清單

書面清單電子清單

被保險(xiǎn)人清單信息確認(rèn)書（新單）短險(xiǎn)業(yè)務(wù)省級集中核保要求---附件短險(xiǎn)新單業(yè)務(wù)投保資料一覽表業(yè)務(wù)序列業(yè)務(wù)類型投保資料主要構(gòu)件3清單匯交件匯交申請書（乙）投保交費(fèi)清單（匯交件）其它資料及問卷書面清單電子清單

被保險(xiǎn)人清單信息確認(rèn)書（新單）需提供每一被保險(xiǎn)人的簽名4個(gè)人新單個(gè)人短險(xiǎn)業(yè)務(wù)專用投保單其它資料及問卷簡易卡折投保單其它資料及問卷要求：1.以上業(yè)務(wù)類型投保資料齊全后，先掃描后錄入、復(fù)核的操作模式。2.清單類型：事后補(bǔ)錄僅限于學(xué)生險(xiǎn)頂峰期業(yè)務(wù)，且投保人數(shù)在1000人以上。3.嚴(yán)禁無清單業(yè)務(wù)承保。法人業(yè)務(wù)拓展相關(guān)管理規(guī)定〔三〕健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理方法介紹健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理方法介紹——《社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理暫行方法》主要內(nèi)容章節(jié)(共6章35條)主要內(nèi)容第一章總則（共四條）建立制度的目的，社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的定義，業(yè)務(wù)的開展原則及制度適用范圍。第二章業(yè)務(wù)審批范圍（共五條）指定條款要求；費(fèi)用報(bào)銷型產(chǎn)品新保、續(xù)保業(yè)務(wù)審批權(quán)限和基金管理型產(chǎn)品業(yè)務(wù)審批權(quán)限。第三章業(yè)務(wù)審批內(nèi)容（共十四條）業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估、保費(fèi)測算、協(xié)議內(nèi)容。第四章業(yè)務(wù)報(bào)批流程（共五條）逐單逐級上報(bào)、授權(quán)審批；由總、省公司健康保險(xiǎn)部牽頭完成。第五章業(yè)務(wù)審批管理及相關(guān)要求（共五條）應(yīng)如實(shí)完整填報(bào)業(yè)務(wù)審批表；經(jīng)批復(fù)后方可承保；根據(jù)審批表相關(guān)情況和審批意見出單；提交業(yè)務(wù)分析報(bào)告。第六章附則（共二條）制度的解釋和施行時(shí)間。附件附件1：社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批表附件2：城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合作協(xié)議（范本）附件3：社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)基本信息表附件4：關(guān)于城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營情況分析報(bào)告(模板)附件5：社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)保費(fèi)測算指引健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理方法介紹——《社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理暫行方法》主要內(nèi)容第一章總那么〔共四條，第一條至第四條〕一、制度目的：為強(qiáng)化社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的審批管理工作，提升風(fēng)險(xiǎn)管控水平，進(jìn)一步提高該業(yè)務(wù)的經(jīng)營效益，特制定本方法。二、社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)定義：指公司與社保部門、衛(wèi)生部門、民政部門等單位合作，所承辦的城鄉(xiāng)居民的補(bǔ)充醫(yī)療保障，包括城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、新農(nóng)合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和城鄉(xiāng)救助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)等。三、業(yè)務(wù)的開展原那么：各級公司應(yīng)遵循國家醫(yī)療保險(xiǎn)政策、監(jiān)管法規(guī)和公司相關(guān)規(guī)定，本著“合規(guī)經(jīng)營、風(fēng)險(xiǎn)可控、持續(xù)開展〞的原那么，開展社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理方法介紹——《社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理暫行方法》主要內(nèi)容第二章業(yè)務(wù)審批范圍〔共五條，第五條至第九條，1/2〕指定產(chǎn)品承保：現(xiàn)有指定產(chǎn)品包括國壽團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)〔A型〕、國壽團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)〔B型〕、國壽城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)等三款費(fèi)用報(bào)銷型產(chǎn)品和國壽團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)〔基金型〕、國壽康安團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)〔2023版〕兩款基金管理型產(chǎn)品。審批管理：社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由總公司和省級分公司進(jìn)行審批。省級分公司不得將審批權(quán)限授予地市及以下公司。動態(tài)調(diào)整：總、省公司的業(yè)務(wù)審批權(quán)限額度，每年年初可根據(jù)上一年度社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的承保及管理情況進(jìn)行調(diào)整。審批權(quán)限總公司省級分公司費(fèi)用報(bào)銷型產(chǎn)品新業(yè)務(wù)1.預(yù)計(jì)保費(fèi)規(guī)模300萬元（含）以上2.預(yù)計(jì)60歲以上的參保人群占比超過35%3.省級分公司認(rèn)為需要上報(bào)總公司審批的其他社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)除總公司審批之外的業(yè)務(wù)費(fèi)用報(bào)銷型產(chǎn)品續(xù)保業(yè)務(wù)保費(fèi)規(guī)模200萬元（含）以上，且上一保險(xiǎn)年度該業(yè)務(wù)預(yù)計(jì)復(fù)雜賠付率超過85%（含）的業(yè)務(wù)除總公司審批之外的業(yè)務(wù)基金管理型產(chǎn)品1.單筆保費(fèi)在500萬以下的業(yè)務(wù)，管理費(fèi)提取比例不低于3％；單筆保費(fèi)在500萬元以上的業(yè)務(wù)，管理費(fèi)提取比例不低于1％2.省級分公司認(rèn)為需要上報(bào)總公司審批的其他業(yè)務(wù)除總公司審批之外的業(yè)務(wù)為合理劃分總省審批范圍，并考慮到工作量，根據(jù)總公司健康保險(xiǎn)部調(diào)查結(jié)果，最終確定預(yù)計(jì)保費(fèi)規(guī)模在300萬元〔含〕以上的新業(yè)務(wù)上報(bào)總公司審批，每年將根據(jù)承保及管理情況，對總、省公司的業(yè)務(wù)審批權(quán)限額度進(jìn)行調(diào)整。將社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)分為費(fèi)用報(bào)銷型產(chǎn)品新業(yè)務(wù)、費(fèi)用報(bào)銷型產(chǎn)品續(xù)保業(yè)務(wù)和基金管理型產(chǎn)品業(yè)務(wù)三種類型，并設(shè)置不同的審批權(quán)限第二章業(yè)務(wù)審批范圍〔共五條，第五條至第九條，2/2〕健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理方法介紹——《社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理暫行方法》主要內(nèi)容健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理方法介紹2——《團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理暫行方法》主要內(nèi)容章節(jié)（共6章20條）

主要內(nèi)容第一章總則（共4條）建立制度的目的，團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的定義，業(yè)務(wù)的開展原則及制度適用范圍。第二章業(yè)務(wù)審批范圍（共3條）總、省公司團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批范圍。第三章業(yè)務(wù)審批內(nèi)容（共4條）評估業(yè)務(wù)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)管控能力、保費(fèi)測算過程和合作協(xié)議內(nèi)容。第四章業(yè)務(wù)報(bào)批流程（共4條）由總、省公司健康保險(xiǎn)部牽頭完成。對于符合條件的業(yè)務(wù)逐級上報(bào)審批。第五章業(yè)務(wù)審批管理及相關(guān)要求（共3條）應(yīng)如實(shí)、完整填報(bào)業(yè)務(wù)審批表；符合條件的業(yè)務(wù)經(jīng)批復(fù)后方可承保；加強(qiáng)對業(yè)務(wù)承保質(zhì)量及業(yè)務(wù)承保流程的管理和監(jiān)控。第六章附則（共2條）制度的解釋和施行時(shí)間。附件團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批表。健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理方法介紹2——《團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理暫行方法》主要內(nèi)容第一章總那么(共四條，第一條至第四條)制度目的：為進(jìn)一步加強(qiáng)團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的審批管理工作，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管控水平，進(jìn)一步提高該業(yè)務(wù)的經(jīng)營效益，特制定本方法。團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)定義：指社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之外，由企業(yè)、事業(yè)單位或社會團(tuán)體為其在職人員、其他本公司認(rèn)可的成員投保公司團(tuán)體健康險(xiǎn)產(chǎn)品的業(yè)務(wù)，包括團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)、團(tuán)體疾病保險(xiǎn)及其他團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)。業(yè)務(wù)的開展原那么：遵循“合規(guī)經(jīng)營、效益優(yōu)先、穩(wěn)健開展〞的原那么。適用范圍：適用于中國人壽保險(xiǎn)股份及其分支機(jī)構(gòu)。健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理方法介紹2——《團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理暫行方法》主要內(nèi)容第二章業(yè)務(wù)審批范圍〔共三條，第五條至第七條，1/2〕審批權(quán)限總公司省級分公司新保業(yè)務(wù)1.直轄市、計(jì)劃單列市分公司單一新承保客戶團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)預(yù)計(jì)保費(fèi)規(guī)模300萬元（含）以上。2.其他省級分公司單一新承保客戶團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)預(yù)計(jì)保費(fèi)規(guī)模100萬元（含）以上。3.省級分公司需要上報(bào)總公司審批的其他團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)。1.直轄市、計(jì)劃單列市分公司單一新承保客戶團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)預(yù)計(jì)保費(fèi)規(guī)模50萬元（含）至300萬元。2.其他省級分公司單一新承保客戶團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)預(yù)計(jì)保費(fèi)規(guī)模50萬元（含）至100萬元。3.省級以下公司需要上報(bào)省級分公司審批的其他團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)。續(xù)保業(yè)務(wù)單一承?？蛻魣F(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)保費(fèi)規(guī)模100萬元（含）以上，且預(yù)計(jì)復(fù)雜賠付率超過85%（含）。單一承保客戶團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)保費(fèi)規(guī)模50萬元（含）至100萬元，且預(yù)計(jì)復(fù)雜賠付率高于85%（含）。2010年4月30日-2011年4月30日單一團(tuán)體客戶健康險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模超過100萬元（含）直轄市、計(jì)劃單列市單一團(tuán)體客戶健康險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模200萬元(含)以上，其他省級分公司100萬元（含）以上直轄市、計(jì)劃單列市單一團(tuán)體客戶健康險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模300萬元(含)以上，其他省級分公司100萬元（含）以上直轄市、計(jì)劃單列市單一團(tuán)體客戶健康險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模400萬元(含)以上，其他省級分公司100萬元（含）以上團(tuán)體客戶個(gè)數(shù)93786963為合理劃分總省審批范圍，并考慮到工作量，根據(jù)我部調(diào)查結(jié)果，最終確定直轄市、方案單列市分公司單一新承保客戶團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)預(yù)計(jì)保費(fèi)規(guī)模300萬元〔含〕以上、其他省級分公司100萬元〔含〕以上的新業(yè)務(wù)上報(bào)總公司審批，每年將根據(jù)承保及管理情況，對總、省公司的業(yè)務(wù)審批權(quán)限額度進(jìn)行調(diào)整。將團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)分為新業(yè)務(wù)和續(xù)保業(yè)務(wù)兩種類型，并設(shè)置不同的審批權(quán)限審批原那么：對于符合條件的團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)行逐單逐級上報(bào)、授權(quán)審批制度。省級分公司不得將審批權(quán)限授予地市及以下公司。綜合需求業(yè)務(wù)的審批：對于同時(shí)涉及團(tuán)體健康險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等綜合業(yè)務(wù)需求且需上報(bào)總公司審批的業(yè)務(wù)，參照團(tuán)體業(yè)務(wù)審批流程處理。動態(tài)調(diào)整：總、省公司的業(yè)務(wù)審批權(quán)限額度，每年年初可根據(jù)上一年度團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的承保及管理情況進(jìn)行調(diào)整。第二章業(yè)務(wù)審批范圍〔共三條，第五條至第七條，2/2〕健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理方法介紹2——《團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理暫行方法》主要內(nèi)容健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理方法介紹2——《團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理暫行方法》主要內(nèi)容第三章業(yè)務(wù)審批內(nèi)容〔共四條，第八條至第十一條〕評估業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)：全面評估近三年該業(yè)務(wù)經(jīng)營賠付情況，分析風(fēng)險(xiǎn)變化原因。評估風(fēng)險(xiǎn)管控能力：經(jīng)營該業(yè)務(wù)采取的風(fēng)險(xiǎn)管控措施。評估保費(fèi)測算過程：團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的定價(jià)應(yīng)以條款費(fèi)率為根底，結(jié)合保險(xiǎn)責(zé)任、企業(yè)規(guī)模、職業(yè)類別、行業(yè)特點(diǎn)、平均年齡、性別分布等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因子和承保效勞本錢進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整，并考慮該業(yè)務(wù)的綜合效益。評估合作協(xié)議內(nèi)容：團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)如有必要簽訂合作協(xié)議時(shí)，合作協(xié)議不得改變承保條款規(guī)定的保險(xiǎn)責(zé)任和保險(xiǎn)期間，但可以對條款未明確事宜和需要雙方約定管理效勞內(nèi)容進(jìn)行有效補(bǔ)充。團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)重點(diǎn)審批以下內(nèi)容：上報(bào)的業(yè)務(wù)請示，經(jīng)公司健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)主管經(jīng)理簽字，掃描后通過郵件等形式上報(bào)地市分公司，上報(bào)材料包括業(yè)務(wù)審批表、合作協(xié)議〔承保方案〕等。縣〔區(qū)〕公司地市公司省級分公司對該業(yè)務(wù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，業(yè)務(wù)請示經(jīng)公司健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)主管副總經(jīng)理簽字掃描后，通過郵件等形式上報(bào)省級分公司。