中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-中西醫(yī)結(jié)合外科學-第二十一單元腹外疝

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-中西醫(yī)結(jié)合外科學-第二十一單元腹外疝[單選題]1.一般認為，嵌頓疝超過幾小時，出現(xiàn)毒血癥及嚴重水、電解質(zhì)紊亂與失衡表現(xiàn)，應(yīng)考慮為絞窄性疝A.12～24（江南博哥）B.24～36C.24～48D.36～48E.48～72正確答案：C參考解析：一般認為，嵌頓疝超過24～48小時，出現(xiàn)毒血癥及嚴重水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡表現(xiàn)，有包塊皮膚水腫、發(fā)紅等癥狀者，應(yīng)考慮為絞窄性疝。掌握“腹股溝斜疝”知識點。[單選題]2.腹股溝斜疝采用非手術(shù)治療一般說明該患者的年齡在A.1歲以內(nèi)B.2歲以內(nèi)C.3歲以內(nèi)D.4歲以內(nèi)E.5歲以內(nèi)正確答案：A參考解析：1歲以內(nèi)的嬰兒因其腹肌可隨身體發(fā)育逐漸強壯，疝有消失的可能，故暫不手術(shù)，可用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管內(nèi)環(huán)，這樣可防止疝塊突出，以給發(fā)育中的腹肌以加強腹壁的機會。掌握“腹股溝斜疝”知識點。[單選題]3.腹外疝發(fā)病原因不包括A.尿頻B.排尿困難C.慢性咳嗽D.腹白線發(fā)育不良E.肥胖所致肌肉萎縮正確答案：A參考解析：腹外疝的發(fā)病原因有腹壁強度降低和腹內(nèi)壓增高兩大因素。腹白線發(fā)育不良、肥胖所致肌肉萎縮為腹壁強度降低的原因。排尿困難、慢性咳嗽為腹內(nèi)壓力增高的原因。掌握“腹外疝-概述”知識點。[單選題]4.下列不屬于典型腹外疝的解剖組成的是A.疝環(huán)B.疝囊C.疝壁D.疝內(nèi)容物E.疝外被蓋正確答案：C參考解析：典型的腹外疝由疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋組成。掌握“腹外疝-概述”知識點。[單選題]5.疝內(nèi)容物進入疝囊的腹腔內(nèi)臟器最多見的是A.盲腸B.闌尾C.小腸D.大網(wǎng)膜E.乙狀結(jié)腸正確答案：C參考解析：疝內(nèi)容物是進入疝囊的腹腔內(nèi)臟器或組織，以小腸最為多見，大網(wǎng)膜次之。掌握“腹外疝-概述”知識點。[單選題]6.嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁的疝是A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.嵌頓性疝D(zhuǎn).絞窄性疝E.腸管壁疝正確答案：E參考解析：有時嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進入疝囊，腸腔并未完全梗阻，這種疝稱為腸管壁疝或Richter疝。掌握“腹外疝-概述”知識點。[單選題]7.腹股溝直疝最有效的治療手段是A.使用疝帶B.疝修補術(shù)C.疝成形術(shù)D.疝高位結(jié)扎E.手術(shù)加強腹股溝三角正確答案：E參考解析：早期可試用疝帶治療，但手術(shù)加強腹股溝三角仍是最有效的治療手段。掌握“腹股溝直疝”知識點。[單選題]8.腹股溝直疝疝內(nèi)容物常在A.小腸B.結(jié)腸C.直腸D.盲腸E.闌尾正確答案：A參考解析：腹股溝直疝的疝內(nèi)容物常為小腸或大網(wǎng)膜。掌握“腹股溝直疝”知識點。[單選題]9.腹股溝直疝時膀胱進入疝囊，成為A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.滑動性疝D(zhuǎn).嵌頓性疝E.絞窄性疝正確答案：C參考解析：腹股溝直疝的疝內(nèi)容物常為小腸或大網(wǎng)膜，膀胱有時可進入疝囊，成為滑動性直疝。掌握“腹股溝直疝”知識點。[單選題]10.易發(fā)生嵌頓和絞窄的是A.直疝B.斜疝C.股疝D(zhuǎn).嵌頓疝E.難復(fù)性疝正確答案：C參考解析：股疝的股環(huán)狹小，同時疝內(nèi)容物進入股管呈垂直而下，突出卵圓窩后向前轉(zhuǎn)折，構(gòu)成銳角，因此極容易發(fā)生嵌頓和絞窄。掌握“股疝”知識點。[單選題]11.易被誤診為腹內(nèi)原因所致的急腹癥是A.直疝B.斜疝C.股疝D(zhuǎn).嵌頓疝E.難復(fù)性疝正確答案：C參考解析：因股疝極容易發(fā)生嵌頓和絞窄，可出現(xiàn)劇烈疼痛和急性腸梗阻癥狀。由于局部表現(xiàn)不明顯，易被誤診為腹內(nèi)原因所致的急腹癥。掌握“股疝”知識點。[單選題]12.股疝一旦嵌頓，可迅速發(fā)展為A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.滑動性疝D(zhuǎn).嵌頓性疝E.絞窄性疝正確答案：E參考解析：股疝不能自愈，容易嵌頓，一旦嵌頓可迅速發(fā)展為絞窄性。掌握“股疝”知識點。[單選題]13.患者，男，13歲，一天前診斷為嵌頓性疝，現(xiàn)出現(xiàn)毒血癥及嚴重水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡表現(xiàn)，有包塊皮膚水腫、發(fā)紅等癥狀，則考慮該患者為A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.絞窄性疝D(zhuǎn).Litter疝E.Richter疝正確答案：C參考解析：一般認為，嵌頓疝超過24～48小時，出現(xiàn)毒血癥及嚴重水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡表現(xiàn)，有包塊皮膚水腫、發(fā)紅等癥狀者，應(yīng)考慮為絞窄性疝。掌握“腹股溝斜疝”知識點。[單選題]14.患者男性，60歲，腹股溝部出現(xiàn)可復(fù)性腫物1個月，可降入陰囊，臨床診斷為A.直疝B.斜疝C.股疝D(zhuǎn).難復(fù)性疝E.嵌頓疝正確答案：B參考解析：結(jié)合疝出現(xiàn)的位置，以及患者的癥狀：可降入陰囊亦可復(fù)，故本題考慮為斜疝。掌握“腹股溝斜疝”知識點。[單選題]15.患者，男，3歲，啼哭時可見腹股溝上段內(nèi)側(cè)由外上向內(nèi)下前斜行突現(xiàn)一圓形囊性包塊，進入陰囊，平臥時可自行回納。應(yīng)首先考慮的是A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝正確答案：B參考解析：腹股溝直疝不進入陰囊，股疝常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處出現(xiàn)，臍疝與題干不符，題干中未提及有切口，所以也不考慮切口疝。故本題選腹股溝斜疝。掌握“腹股溝斜疝”知識點。[單選題]16.患者男性，78歲，雙側(cè)腹股溝部出現(xiàn)圓形腫物，不降入陰囊，平臥時可消失，應(yīng)診斷為A.直疝B.斜疝C.股疝D(zhuǎn).嵌頓疝E.難復(fù)性疝正確答案：A參考解析：腹股溝直疝多見于老年男性體弱者，其基本表現(xiàn)與斜疝相似，但其包塊位于腹股溝內(nèi)側(cè)和恥骨結(jié)節(jié)的外上方，多呈半球狀，從不進入陰囊，不伴有疼痛及其他癥狀。掌握“腹股溝直疝”知識點。共享題干題患者，男性，72歲。發(fā)現(xiàn)右下腹腫物5個月，腫物站立時明顯，平臥時可縮小，今晨排便時腫物突然增大，伴疼痛，疼痛逐漸加重，之后有發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐。晚20點來醫(yī)院急診。既往前列腺增生，排尿困難20年。查體：一般情況尚可，生命體征平穩(wěn)。右腹股溝區(qū)腫物，進入陰囊。腫物壁張力高，有壓痛。腹部查體無壓痛、反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲。[單選題]1.首先考慮的診斷為A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝C.股疝D(zhuǎn).腹壁切口疝E.臍疝正確答案：B參考解析：根據(jù)發(fā)現(xiàn)右下腹腫物5個月，平臥可縮小，約十余小時前排便時腫物突然增大，伴疼痛逐漸加重，繼之發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐，查體右腹股溝腫物進入陰囊，張力高，壓痛。腸鳴音活躍，氣過水聲等首先考慮腹股溝斜疝，故本題正確答案選B。掌握“腹股溝斜疝”知識點。[單選題]2.腹外疝的疝內(nèi)容物最多見的是A.盲腸B.闌尾C.大網(wǎng)膜D.膀胱E.小腸正確答案：E參考解析：疝內(nèi)容物是進入疝囊的腹腔內(nèi)臟器或組織，以小腸最為多見，大網(wǎng)膜次之。此外，如盲腸、闌尾、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、膀胱等均可進入疝囊，但較少見。故本題正確答案選C。掌握“腹股溝斜疝”知識點。[單選題]3.若該患者疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜，則可見A.包塊柔軟B.叩診呈鼓音C.聽診無腸鳴音D.包塊回納進入腹腔時，可聽到“咕嚕聲”E.包塊光滑、有彈性正確答案：C參考解析：若疝內(nèi)容物為小腸，則包塊柔軟、光滑、有彈性，叩診呈鼓音，聽診可聞及腸鳴音，當包塊回納進入腹腔時，可聽到“咕嚕聲”；若內(nèi)容物為大網(wǎng)膜，則包塊堅韌、無彈性，叩診呈濁音，聽診無腸鳴音，回納不伴“咕嚕”聲。故本題正確答案選C。掌握“腹股溝斜疝”知識點。共享答案題A.內(nèi)環(huán)修補法B.無張力疝修補術(shù)C.腹股溝上修補法D.腹股溝下修補法E.腹股溝管壁修補法[單選題]1.較小股疝采用的急診手術(shù)是A.內(nèi)環(huán)修補法B.無張力疝修補術(shù)C.腹股溝上修補法D.腹股溝下修補法E.腹股溝管壁修補法正確答案：D參考解析：腹股溝下修補法適用于較小股疝或老年體弱者。掌握“股疝