住院患者壓瘡護理質(zhì)量管理質(zhì)控考核標準

,,,,,住院患者壓瘡護理質(zhì)量管理考核標準,,文件編號：,,

護理質(zhì)量評價標準,,,,,,,制定日期：,,

,,,,,,,修訂日期：第0次修訂,,

"檢查部門：檢查日期：檢查人員：

受檢科室：受檢人員簽字：",,,,,,,,,

項目,質(zhì)量標準,,,,,分值,檢查方法,考核結,備注

"結構

（6分）",1.有患者壓瘡評估與報告制度及流程,,,,,2,實地查看,是□否,

,2.有患者壓瘡診療與護理規(guī)范,,,,,2,,是□否,

,3.有患者壓瘡風險評估工具,,,,,2,,是□否,

"過程

（80分）",風險評估,,4.患者入院有壓瘡風險評估，數(shù)值準確。,,,2,,是□否,

,,,5.根據(jù)患者病情、用藥變化進行動態(tài)評估,,,4,,是□否,

,,,6.壓瘡風險評估分值與患者實際病情相符,,,4,,是□否,

,,,7.壓瘡高風險患者床頭懸掛警示標識,,,4,,是□否,

,,,避免局部組織長期受壓,8.定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次，使用正確翻身技巧，避免托、拉、拽、推等動作,,4,實地查看或詢問患者,"是□否

□",

,,,,9.保持有效的體位，除特殊要求外，一般床頭抬高不高,,4,,是□否,

,,,,10.側身角度30度，兩腿間加用薄軟枕密切觀察皮膚受壓部位，發(fā)現(xiàn)問題，按壓瘡處理規(guī)范處理,,4,,"是□否

□",

,,,,11.骨隆突處、踝、足跟及受壓部位使用軟枕墊、必要時可使用新型敷料予以保護,,4,,"是□否

□",

,,,,12.進行護理操作時避免對皮膚施加壓力,,4,,是□否,

,,,,13.使用石膏、肢具的肢體，注意保護受壓部位。,,4,,是□否,

,,,保護者皮膚，避免局部不良,14.使用醫(yī)用氣墊床或軟墊，每天檢查運行狀態(tài)。,,4,,是□否,

,,,,15.保持患者皮膚和床單清潔、干燥、無碎屑,,4,,是□否,

,,,,16.大小便失禁時及時清洗，必要時使用皮膚保護膜，潤,,4,,是□否,

,,,,17.發(fā)生壓瘡后，禁止按摩發(fā)紅部位。,,4,,是□否,

,,,原發(fā)病,18.相關科室會診，多科室合作。,,2,,"是□否

□",

,,,營養(yǎng),19.根據(jù)患者情況，給予合理膳食,,2,,是□否,

,,,,20.保證足夠熱量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等飲食,,2,,是□否,

,,,宣教,21.告知患者及家屬可能出現(xiàn)壓瘡的危險性，講解注意事項,,5,,"是□否

□",

,,,其它,22.高風險患者及時上報,,2,,是□否,

,,,,23.對壓瘡管理制度、流程及護理規(guī)范有培訓,,2,,是□否,

,,,,24有壓瘡數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計,,2,,是□否,

,,,,25.對壓瘡案例運用質(zhì)量管理工具進行分析,,2,,是□否,

,,,,26.根據(jù)改進結果完善相關制度及預防措施,,2,,是□否,

,,,,27.壓瘡處理規(guī)范,,2,,是□否,

,,,,28.根據(jù)改進結果完善相關制度及防范措施,,2,,是□否,

"結果

（14分）",29.護理人員知曉壓瘡管理相關制度和規(guī)范,,,,,5,檢查結果,是□否,

,30.高危患者入院時壓瘡風險評估率100%,,,,,5,,是□否,

,31.無非預期壓瘡發(fā)生,,,,,5,,是□否,

"總分

（100分）",應得總分：,,,,,,,,

,實得總分：,,,,,,,,

,得分百分比：,,,,,,,,

"注：

1、能正確執(zhí)行者在檢查結果欄內(nèi)用“√”表示；不符合要求在檢查結果欄內(nèi)用“×”表示；不涉及該項目，在檢查結果欄內(nèi)用“NA”表示。

2、應得總分=總分-未涉及項目分；實得總分=涉及項目得分總和；得分百分率=實