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文檔簡介

個案收集模板住院號姓名病歷資料******何**診斷：副傷寒病史：患者因“畏寒、發(fā)熱、嘔吐6天，咳嗽3天”于2013年4月27日入院，查T39.0度，P112次/分，R22次/分，BP112/58mmHg，SPO298%，神志清，表情淡漠，反應較差，進食少，每日排黃色爛便約6次，入科后完善相關檢查，查血培養(yǎng)：甲型副傷寒沙門菌，WBC3.0×109/L,確診為：副傷寒，按醫(yī)囑予抗感染、解熱、補液等對癥支持治療。護理措施：1、按消化道隔離，臨床癥狀消失后15天，連續(xù)3次大便培養(yǎng)陰性方可解除隔離。2、注意體溫變化，評估高熱的程度及熱型，體溫高達39度時可采用頭部冰敷、溫水擦浴等物理降溫，出汗多時予及時抹干并更衣，鼓勵病人每日喝水不少于3000ml。3、發(fā)熱期間必須絕對臥床休息，予高熱量、高維生素、易消化、無渣飲食，少食產(chǎn)氣食物（牛奶），熱退后一周逐漸增加運動量，改為少渣軟食，少量多餐。4、遵醫(yī)囑予補液及使用抗生素，首選喹諾酮類的抗生素。5、指導患者漱口，保持口腔清潔，預防口腔炎，6、觀察大便量、次數(shù)、性狀，每次排便后囑患者用溫水清洗肛周，保持肛周皮膚清潔。7、向患者講解隔離消毒的重要性及基本的隔離知識，如餐前、便后洗手、餐具用后消毒，對患者的排泄物及污染物品進行消毒及無害化處理。護理效果：患者對答如流，體溫正常，排便正常，無腹痛、腹脹，護理依從性良好，護理經(jīng)驗：根據(jù)傷寒的六大臨床特征做好病情觀察及護理，防止腸穿孔、腸穿孔，高熱的不宜用藥物降溫，便秘者禁用瀉藥，腹脹禁用新斯的明，及時有效的給患者提供有

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