76-學(xué)校傳染病防控

學(xué)校傳染病防控學(xué)校傳染病防控第1頁(yè)時(shí)值春夏之際，各種病菌易于繁殖、擴(kuò)散。學(xué)校又是人群聚集，流動(dòng)性大，接觸面廣，是傳染病易發(fā)場(chǎng)所。兒童、青少年因?yàn)槠涿庖吖π胁煌晟?，抵抗各種傳染病能力較弱，是各種傳染病好發(fā)年紀(jì)，一旦發(fā)生，極易傳輸和流行，并可擴(kuò)充到家庭和社會(huì)。必須高度戒備地重視傳染病預(yù)防和控制。學(xué)校傳染病防控第2頁(yè)傳染病流行基礎(chǔ)步驟學(xué)校傳染病防控第3頁(yè)傳染病控制基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)校傳染病防控第4頁(yè)常見(jiàn)傳染病防控知識(shí)手足口病水痘、麻疹（風(fēng)疹）等發(fā)燒出疹性疾病流行性腮腺炎流感、肺結(jié)核病毒性肝炎狂犬病人感染H7N9禽流感諾如病毒感染性腹瀉學(xué)校傳染病防控第5頁(yè)我縣整年共發(fā)生手足口病例511例，與去年（1290例）相比發(fā)病數(shù)大幅下降，下降了60.39%。在我縣定點(diǎn)醫(yī)院治療有415例。我縣手足口病例中幼托兒童228例、散居兒270例，學(xué)生10例，家務(wù)及待業(yè)1例、農(nóng)民1例、工人1例。進(jìn)入4月份我縣手足口病發(fā)病呈上升態(tài)勢(shì)，4-6月份共匯報(bào)292例，占病例總數(shù)82.72%。3月25日繁陽(yáng)鎮(zhèn)福娃幼稚園發(fā)生一起手足口病局部暴發(fā)疫情，共包括病例13例，于4月3日結(jié)案。手足口（年疫情）學(xué)校傳染病防控第6頁(yè)我縣整年共發(fā)生手足口病例511例，與去年（1290例）相比發(fā)病數(shù)大幅下降，下降了60.39%。在我縣定點(diǎn)醫(yī)院治療有415例。我縣手足口病例中幼托兒童228例、散居兒270例，學(xué)生10例，家務(wù)

及待業(yè)1例、農(nóng)民1例、工人1例。進(jìn)入4月份我縣

手足口病發(fā)病呈上升態(tài)勢(shì)，4-6月份共匯報(bào)292例，占病例總數(shù)82.72%。3月25日繁陽(yáng)鎮(zhèn)福娃幼稚園發(fā)生一起手足口病局部暴發(fā)疫情，共包括病例13例，于4月3日結(jié)案。年疫情

我縣整年共發(fā)生手足口病例394例，與去年（511例）相比發(fā)病數(shù)顯著下降，下降了22.90%。在我縣定點(diǎn)醫(yī)院治療有326例。我縣手足口病例中幼托兒童210例、散居兒

172例，學(xué)生12例。進(jìn)入3月份我縣手足口病發(fā)病呈上升態(tài)勢(shì)，不過(guò)相較往年上升趨勢(shì)不顯著，3-6月份共匯報(bào)138例，占病例總數(shù)34.94%，從10月份開(kāi)始，我縣手足口病出現(xiàn)二次高峰，10-12月份共匯報(bào)193例，占病例總數(shù)

48.86%。

10月21日繁陽(yáng)鎮(zhèn)金色童年幼稚園發(fā)生一起手足口病局部暴發(fā)疫情，共包括病例16例，于11月10日結(jié)案。學(xué)校傳染病防控第7頁(yè)年，繁昌縣疾控中心對(duì)縣醫(yī)院收治個(gè)別手足口病經(jīng)典癥狀（或聚集）病例采集65人，共65份樣品，均送至市疾控中心做病原學(xué)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果65份中，其中4名患兒為EV71感染，14名患兒為CoxA16感染，30名患兒為其它腸道病毒感染，另外17人為陰性。我縣手足口病每年流行趨勢(shì)呈雙高峰暴發(fā)，主高峰在每年春夏交替季節(jié)（4-6月），次高峰在每年秋、冬季（10-11月）。

年，繁昌縣疾控中心對(duì)縣醫(yī)院收治個(gè)別手足口病經(jīng)典癥狀（或聚集）病例采集65人，共65份樣品，均送至市疾控中心做病原學(xué)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果65份中，其中4名患兒為EV71感染，14名患兒為

CoxA16感染，30名患兒為其它腸道病毒感染，另外17人為陰性。

我縣手足口病每年流行趨勢(shì)呈雙高峰暴發(fā)，主高峰在每年春夏交替季節(jié)（4-6月），次高峰在每年秋、冬季（10-11月）。學(xué)校傳染病防控第8頁(yè)年紀(jì)分布學(xué)校傳染病防控第9頁(yè)職業(yè)分布學(xué)校傳染病防控第10頁(yè)時(shí)間分布學(xué)校傳染病防控第11頁(yè)地域分布學(xué)校傳染病防控第12頁(yè)1、從歷年手足口病發(fā)病情況來(lái)看，我縣手足口病呈隔年升高趨勢(shì)，年我縣病例較去年顯著下降，符合其發(fā)病趨勢(shì)。2、從發(fā)病年紀(jì)來(lái)看，5歲以下占絕大多數(shù)，符合手足口病發(fā)病年紀(jì)，其中幼托兒童所占44.62%，所以幼托機(jī)構(gòu)一定要做好園內(nèi)消毒、傳染源隔離、停課等辦法落實(shí)。3、從發(fā)病情況來(lái)看，散居兒童略多于幼托兒童，說(shuō)明手足口病隱性感染普遍存在，易于病毒再農(nóng)村、小區(qū)傳輸。疫情分析學(xué)校傳染病防控第13頁(yè)

1、從歷年手足口病發(fā)病情況來(lái)看，我縣手足口病呈隔年升高趨勢(shì)，年我縣病例較去年顯著下降，符合其發(fā)病趨勢(shì)。

2、從發(fā)病年紀(jì)來(lái)看，5歲以下占絕大多數(shù)，符合手足口病發(fā)病年紀(jì)，其中幼托兒童所占44.62%，所以幼托機(jī)構(gòu)一定要做好園內(nèi)消毒、傳染源隔離、停課等辦法落實(shí)。

3、從發(fā)病情況來(lái)看，散居兒童略多于幼托兒童，說(shuō)明手足口病隱性感染普遍存在，易于病毒再農(nóng)村、小區(qū)傳輸。4、我縣共發(fā)生手足口病聚集性病例11起，主要是新林幼稚園、福娃幼稚園、峨山沈弄幼稚園、平鋪文博幼稚園、城關(guān)金玲幼稚園、孫村瑞豐幼稚園、蘆南花朵幼稚園、荻港精靈幼稚園、黃滸團(tuán)山幼稚園。到達(dá)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息標(biāo)準(zhǔn)有1起，為繁陽(yáng)鎮(zhèn)福娃幼稚園，該園為私立幼稚園，主要是因?yàn)檫@所私立幼稚園不但衛(wèi)生條件差、防病意識(shí)微弱，而且在病例到達(dá)停課要求時(shí)，未按管理部門(mén)要求去做，重視不夠，所以才造成園內(nèi)陸續(xù)發(fā)病，所以對(duì)私立幼稚園衛(wèi)生管理有待部門(mén)間合作，加強(qiáng)監(jiān)管。

4、我縣共發(fā)生手足口病聚集性病例11起，主要是新林幼稚園、福娃幼稚園、峨山沈弄幼稚園、平鋪文博幼稚園、城關(guān)金玲幼稚園、孫村瑞豐幼稚園、蘆南花朵幼稚園、荻港精靈幼稚園、黃滸團(tuán)山幼稚園。到達(dá)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息標(biāo)準(zhǔn)有1起，為繁陽(yáng)鎮(zhèn)福娃幼稚園，該園為私立幼稚園，主要是因?yàn)檫@所私立幼稚園不但衛(wèi)生條件差、防病意識(shí)微弱，而且在病例到達(dá)停課要求時(shí)，未按管理部門(mén)要求去做，重視不夠，所以才造成園內(nèi)陸續(xù)發(fā)病，所以對(duì)私立幼稚園衛(wèi)生管理有待部門(mén)間合作，加強(qiáng)監(jiān)管。學(xué)校傳染病防控第14頁(yè)5、我縣多年未出現(xiàn)危重病例，主要得益于我縣實(shí)施縣級(jí)集中診治和鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時(shí)轉(zhuǎn)診，使得病例能夠早期發(fā)覺(jué)、早期規(guī)范診治。

5、我縣多年未出現(xiàn)危重病例，主要得益于我縣實(shí)施縣級(jí)集中診治和鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時(shí)轉(zhuǎn)診，使得病例能夠早期發(fā)覺(jué)、早期規(guī)范診治。學(xué)校傳染病防控第15頁(yè)20學(xué)校傳染病防控第16頁(yè).

4.23.4.23學(xué)校傳染病防控第17頁(yè)1、關(guān)鍵是降低是手足口病病死率和中正發(fā)生率。2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員和托幼機(jī)構(gòu)老師培訓(xùn)3、大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，切斷手足口病傳輸路徑4、加健壯康教育利用各種宣傳方式，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校和農(nóng)村等重點(diǎn)地域和重點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育，提升群眾自我防病意識(shí)。印制一批宣傳材料發(fā)放到重點(diǎn)地域和重點(diǎn)人群。對(duì)策1、關(guān)鍵是降低是手足口病病死率和中正發(fā)生率。2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員和托幼機(jī)構(gòu)老師培訓(xùn)

3、大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，切斷手足口病傳輸路徑4、加健壯康教育

利用各種宣傳方式，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校和農(nóng)村等重點(diǎn)地域和重點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育，提升群眾自我防病意識(shí)。印制一批宣傳材料發(fā)放到重點(diǎn)地域和重點(diǎn)人群。學(xué)校傳染病防控第18頁(yè)5、爭(zhēng)取政府和上級(jí)專(zhuān)題項(xiàng)目標(biāo)支持，加大對(duì)縣級(jí)疾控中心試驗(yàn)室檢測(cè)能力建設(shè)配齊病原檢測(cè)必要儀器和設(shè)備加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員培訓(xùn)6、提升疫情調(diào)查處理能力提升疫情監(jiān)測(cè)敏感性，早發(fā)覺(jué)、早匯報(bào)、早處理對(duì)死亡病例、重癥病例、聚集性或暴發(fā)疫情必須進(jìn)行調(diào)查和處理，能夠提出有針對(duì)性防控辦法，預(yù)防疫情擴(kuò)散。

5、爭(zhēng)取政府和上級(jí)專(zhuān)題項(xiàng)目標(biāo)支持，加大對(duì)縣級(jí)疾控中心試驗(yàn)室檢測(cè)能力建設(shè)配齊病原檢測(cè)必要儀器和設(shè)備加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員培訓(xùn)6、提升疫情調(diào)查處理能力提升疫情監(jiān)測(cè)敏感性，早發(fā)覺(jué)、早匯報(bào)、早處理

對(duì)死亡病例、重癥病例、聚集性或暴發(fā)疫情必須進(jìn)行調(diào)查和處理，能夠提出有針對(duì)性防控辦法，預(yù)防疫情擴(kuò)散。學(xué)校傳染病防控第19頁(yè)繁昌縣集體單位手足口病疫點(diǎn)處理意見(jiàn)（參考）1、本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)。2、每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；并按規(guī)范做好消毒統(tǒng)計(jì)。3、每日對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒。4、進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)馬上洗手。繁昌縣集體單位手足口病疫點(diǎn)處理意見(jiàn)（參考）

1、本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)。

2、每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；并按規(guī)范做好消毒統(tǒng)計(jì)。

3、每日對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒。

4、進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)馬上洗手。學(xué)校傳染病防控第20頁(yè)5、經(jīng)過(guò)午檢發(fā)覺(jué)可疑病例及時(shí)匯報(bào)、勸診。6、痊愈后憑醫(yī)院證實(shí)方可復(fù)課。7、學(xué)校要嚴(yán)格按照疾控提出防控提議，辦法要落實(shí)到位。5、經(jīng)過(guò)午檢發(fā)覺(jué)可疑病例及時(shí)匯報(bào)、勸診。6、痊愈后憑醫(yī)院證實(shí)方可復(fù)課。

7、學(xué)校要嚴(yán)格按照疾控提出防控提議，辦法要落實(shí)到位。學(xué)校傳染病防控第21頁(yè)水痘學(xué)校傳染病防控第22頁(yè)

水痘是常見(jiàn)傳染病之一，一年四季均可發(fā)生，以冬春季發(fā)病率最高。水痘傳染性很強(qiáng)，病人是主要傳染源，易感兒童接觸后

90%發(fā)病。本病主要經(jīng)過(guò)飛沫和直接接觸傳輸，亦可經(jīng)過(guò)污染用具傳輸，人群普遍易感，嬰幼兒發(fā)病率更高。水痘發(fā)病早期表現(xiàn)出來(lái)癥狀類(lèi)似感冒：發(fā)燒，咳嗽，沒(méi)精神。該病潛伏期為12～21日，平均14日。起病急、輕、中度發(fā)燒且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓個(gè)別，呈向心性分布。在為期1～6日出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損展現(xiàn)由細(xì)小紅色斑丘疹→皰疹→結(jié)痂→脫痂演變過(guò)程，脫痂后不留皮痕。水疤期痛癢顯著，若因撓抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎

該病潛伏期為12～21日，平均14日。起病急、輕、中度發(fā)燒且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受

壓個(gè)別，呈向心性分布。在為期1～6日出疹期內(nèi)

皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損展現(xiàn)由細(xì)小紅色斑丘疹→皰疹→結(jié)痂→脫痂演變過(guò)程，脫痂后不留皮痕。水疤期痛癢顯著，若因撓抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕

度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%成年人可發(fā)生

播散性水痘、水痘性肺炎學(xué)校傳染病防控第23頁(yè)大多見(jiàn)于1～10歲兒童，潛伏期2～3周。起病較急，可有發(fā)燒、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾髨A型擔(dān)心水皰，周?chē)@著紅暈，有水皰中央呈臍窩狀。經(jīng)2～3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留瘢痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見(jiàn)于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少水痘學(xué)校傳染病防控第24頁(yè)

大多見(jiàn)于1～10歲兒童，潛伏期2～3周。起病較急，可有發(fā)燒、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾髨A型擔(dān)心水皰，周?chē)@著紅暈，有水皰中央呈臍窩狀。經(jīng)2～3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留瘢痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見(jiàn)于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少

水痘為良性自限性疾病?；疾『髴?yīng)隔離患兒，注意護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，發(fā)燒可臥床休息，口服抗組胺藥可控制猛烈瘙癢。有高熱者可酌情給予退熱劑。

局部外用1%含酚爐甘石洗劑、0.5%酞丁安

(酞丁胺)搽劑、1%噴昔洛韋霜。學(xué)校傳染病防控第25頁(yè)1、注意空氣流通陰雨天氣是水痘病毒尤其活躍時(shí)候，應(yīng)注意保持環(huán)境整齊，空氣流通。在學(xué)校等場(chǎng)所中，應(yīng)加強(qiáng)教室通風(fēng)、換氣，也可采取紫外線(xiàn)照射等方法實(shí)施空氣消毒。2、注意隔離水痘病人在出疹期要嚴(yán)格隔離，至皮疹全部結(jié)痂為止(自發(fā)病起21天左右);預(yù)防水痘患者再次與易感兒童及孕婦接觸。3、接種疫苗對(duì)易感兒童接種凍干水痘減毒活疫苗，接種疫苗后15天產(chǎn)生抗體，30天時(shí)抗體水平到達(dá)高峰，抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率95%左右，免疫力持久，接種水痘疫苗是預(yù)防和控制水痘有效伎倆。4、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣做到勤洗手，保持皮膚清潔，盡可能降低皮膚破潰，預(yù)防繼發(fā)感染。水痘-預(yù)防辦法學(xué)校傳染病防控第26頁(yè)1、注意空氣流通

陰雨天氣是水痘病毒尤其活躍時(shí)候，應(yīng)注意保持環(huán)境整齊，空氣流通。在學(xué)校等場(chǎng)所中，應(yīng)加強(qiáng)教室通風(fēng)、換氣，也可采取紫外線(xiàn)照射等方法實(shí)施空氣消毒。2、注意隔離

水痘病人在出疹期要嚴(yán)格隔離，至皮疹全部結(jié)痂為止(自發(fā)病起21天左右);預(yù)防水痘患者再次與易感兒童及孕婦接觸。3、接種疫苗

對(duì)易感兒童接種凍干水痘減毒活疫苗，接種疫苗后15天產(chǎn)生抗體，30天時(shí)抗體水平到達(dá)高峰，抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率95%左右，免疫力持久，接種水痘疫苗是預(yù)防和控制水痘有效伎倆。4、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣做到勤洗手，保持皮膚清潔，盡可能降低皮膚破潰，預(yù)防繼發(fā)感染。流行性腮腺炎俗稱(chēng)“抱耳風(fēng)”，是腮腺炎病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病。主要發(fā)生于兒童或青少年。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)燒和腮腺腫痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其它器官，引發(fā)腦膜炎（約8％）、睪丸炎（約6％）、卵巢炎（約5％）、胰腺炎（約10％）等。是影響成人不育不孕一個(gè)原因。流行性腮腺炎學(xué)校傳染病防控第27頁(yè)

流行性腮腺炎俗稱(chēng)“抱耳風(fēng)”，是腮腺炎病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病。主要發(fā)生于兒童或青少年。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)燒和腮腺腫痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其它器官，引發(fā)腦膜炎（約8％）、睪丸炎（約6％）、卵巢炎（約5％）、胰腺炎（約10％）等。是影響成人不育不孕一個(gè)原因。流行性腮腺炎整年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。有時(shí)可發(fā)生流行，好發(fā)于人群聚集處，如幼稚園、學(xué)校、集團(tuán)宿舍和軍營(yíng)等。本病患者主要為兒童及青少年。1歲以下嬰兒因有母體取得抗體存在，發(fā)病者少。大多數(shù)患者是14歲以下兒童，但成人中亦可發(fā)生。兒童患者性別無(wú)差異，青春期后發(fā)病男多于女。

流行性腮腺炎整年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。有時(shí)可發(fā)生流行，好發(fā)于人群聚集處，如幼稚園、學(xué)校、集團(tuán)宿舍和軍營(yíng)等。本病患者主要為兒童及青少年。1歲以下嬰兒因有母體取得抗體存在，發(fā)病者少。大多數(shù)患者是14歲以下兒童，但成人中亦可發(fā)生。兒童患者性別無(wú)差異，青春期后發(fā)病男多于女。學(xué)校傳染病防控第28頁(yè)

流行性腮腺炎臨床特征：在腮腺腫大之前1-2天內(nèi)，可有發(fā)燒、倦怠、頭痛、食欲不振、嘔吐等前驅(qū)癥狀，而以腮腺腫大疼痛為先發(fā)征象，整個(gè)病程為8-10天。腮腺炎癥為非化膿性，多數(shù)患者愈后良好。消腫后失去傳染性，學(xué)校傳染病防控第29頁(yè)腮腺炎其病雖不可怕，然而其并發(fā)癥卻十分可怕。一、睪丸炎：較大兒童及體弱患兒易并發(fā)睪丸炎。常有一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫大、疼痛。若治療不及時(shí)出現(xiàn)睪丸萎縮而引發(fā)無(wú)精癥，故而不生育。二、卵巢炎：10歲以上女患兒易并發(fā)卵巢炎。癥狀是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，發(fā)燒較重可達(dá)39℃以上。治療不及時(shí)，婚后不孕。三、甲狀腺炎：有少數(shù)患兒并發(fā)頸部脹腫疼痛、心跳加緊、食欲亢進(jìn)癥狀。四、腦膜腦炎：在腮腺腫大一周后出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、發(fā)燒39℃以上，普通無(wú)抽搐，頭顱CT檢驗(yàn)無(wú)顯著改變。還有極少數(shù)患兒并發(fā)脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、聽(tīng)神經(jīng)炎、面神經(jīng)炎、嗅神經(jīng)炎等等學(xué)校傳染病防控第30頁(yè)1、隔離傳染源早期隔離病人直到腮腺腫脹完全消退為止，大約3周左右。對(duì)普通接觸者不需檢疫，但在集體機(jī)構(gòu)應(yīng)留驗(yàn)3周。對(duì)流行期可疑者應(yīng)馬上暫時(shí)隔離。2、自動(dòng)免疫流行性腮腺炎減毒活疫苗對(duì)本病有一定免疫效果，易感者接種疫苗后可預(yù)防該病發(fā)生；如處于潛伏期患者接種疫苗后可減輕癥狀。只要含有腮腺炎減毒成份聯(lián)合疫苗均可使用，但孕婦應(yīng)防止使用疫苗。當(dāng)前使用疫苗接種是最經(jīng)濟(jì)、有效防治方法，尤其是早期預(yù)防接種可從根本上控制本病發(fā)生。流腮主要防治辦法學(xué)校傳染病防控第31頁(yè)1、隔離傳染源

早期隔離病人直到腮腺腫脹完全消退為止，大約3周左右。對(duì)普通接觸者不需檢疫，但在集體機(jī)構(gòu)應(yīng)留驗(yàn)3周。對(duì)流

行期可疑者應(yīng)馬上暫時(shí)隔離。2、自動(dòng)免疫

流行性腮腺炎減毒活疫苗對(duì)本病有一定免疫效果，易感者接種疫苗后可預(yù)防該病發(fā)生；如處于潛伏期患者接種疫苗

后可減輕癥狀。只要含有腮腺炎減毒成份聯(lián)合疫苗均可使

用，但孕婦應(yīng)防止使用疫苗。當(dāng)前使用疫苗接種是最經(jīng)濟(jì)、有效防治方法，尤其是早期預(yù)防接種可從根本上控制本病

發(fā)生。3、對(duì)傳輸路徑預(yù)防辦法因腮腺炎病毒對(duì)外界抗力低，故不需終末消毒，但對(duì)污染飲食用具應(yīng)煮沸消毒，流行季節(jié)合理應(yīng)用口罩可切斷其傳輸路徑。4、衛(wèi)生防護(hù)在做好個(gè)人衛(wèi)生同時(shí)，對(duì)公共場(chǎng)所及居室做好通風(fēng)換氣，不隨地吐痰，噴灑含氯制劑消毒液，對(duì)家庭被褥勤洗曬。3、對(duì)傳輸路徑預(yù)防辦法

因腮腺炎病毒對(duì)外界抗力低，故不需終末消毒，但對(duì)污染飲食用具應(yīng)煮沸消毒，流行季節(jié)合理應(yīng)用口罩可切斷其傳輸路徑。4、衛(wèi)生防護(hù)

在做好個(gè)人衛(wèi)生同時(shí)，對(duì)公共場(chǎng)所及居室做好通風(fēng)換氣，不隨地吐痰，噴灑含氯制劑消毒液，對(duì)家庭被褥勤洗曬。學(xué)校傳染病防控第32頁(yè)麻疹學(xué)校傳染病防控第33頁(yè)

麻疹是由麻疹病毒引發(fā)一個(gè)急性呼吸道傳染病，以發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜疹（Koplik‘sspots）及全身斑丘疹為臨床特征，并?？刹l(fā)肺炎，而危及嬰幼兒生命。當(dāng)前我縣控制4/10萬(wàn)以下，因?yàn)槊庖咭?guī)劃落實(shí)，現(xiàn)在發(fā)病年紀(jì)顯著上升趨勢(shì)。麻疹是經(jīng)過(guò)呼吸道飛沫路徑傳輸，病人是唯一傳染源，麻疹傳染性極強(qiáng)，傳染期普通為出疹前5日至出疹后5日，有潛伏期第七日起已具傳染性，但以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性最強(qiáng)。患者若并發(fā)肺炎，傳染性可延長(zhǎng)至出疹后10日。經(jīng)衣服、用具等間接傳染者甚少。好發(fā)于冬春季節(jié)，其它季節(jié)也有散在發(fā)生。未患過(guò)麻疹又未接種過(guò)麻疹疫苗者普遍含有易感性，尤其是6個(gè)月~5歲幼兒發(fā)病率最高（占90%）。多年來(lái)成人發(fā)病有增加趨勢(shì)?；疾『罂扇〉贸志妹庖吡Γ诙伟l(fā)病者較少見(jiàn)。

麻疹是經(jīng)過(guò)呼吸道飛沫路徑傳輸，病人是唯一傳染源，麻疹傳染性極強(qiáng)，傳染期普通為出疹前5日至出疹后5日，有潛伏期第七日起已具傳染性，但以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性最強(qiáng)?；颊呷舨l(fā)肺炎，傳染性可延長(zhǎng)至出疹后10日。經(jīng)衣服、用具等間接傳染者甚少。好發(fā)于冬春季節(jié)，其它季節(jié)也有散在發(fā)生。未患過(guò)麻疹又未接種過(guò)麻疹疫苗者普遍含有易感性，尤其是6個(gè)月~5歲幼兒發(fā)病率最高（占90%）。多年來(lái)成人發(fā)病有增加趨勢(shì)?；疾『罂扇〉贸志妹庖吡Γ诙伟l(fā)病者較少見(jiàn)。學(xué)校傳染病防控第34頁(yè)（一）肺炎：在病程各期均易并發(fā)繼發(fā)性肺炎，以出疹期為多見(jiàn)。并發(fā)肺炎時(shí)全身癥狀加重，體溫連續(xù)升高，常并發(fā)膿胸、膿氣胸、心肌炎、心衰及循環(huán)衰竭等。若病程遷延不愈，可引發(fā)支氣管擴(kuò)張癥。嚴(yán)重肺炎為麻疹死亡主要原因。（二）喉炎：麻疹患者常伴有輕度喉炎。重癥喉炎多系合并細(xì)菌或其它病毒感染，則有聲嘶加劇。如不及時(shí)處理，進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)，則可快速發(fā)展至三度喉梗阻而窒息致死。（三）心肌炎、心功效不全：重癥麻疹因高熱、中毒癥狀嚴(yán)重，可影響心肌功效，尤其在營(yíng)養(yǎng)不良小兒及并發(fā)肺炎時(shí)，病毒危重。（四）腦炎：麻疹并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變較其它出疹性疾病為

多，發(fā)病率約1‰～2‰。病情大多危重，可留有強(qiáng)直性癱瘓、智力障礙、失明等后遺癥。亞急性硬化性全腦炎：此為一個(gè)麻疹遠(yuǎn)期并發(fā)癥，屬亞急性進(jìn)行性腦炎，發(fā)病率約在1～4/百萬(wàn)?？偛〕碳s一年余，可短至六個(gè)月，長(zhǎng)達(dá)6～7年。最終死于營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)及繼發(fā)感染。麻疹并發(fā)癥學(xué)校傳染病防控第35頁(yè)■（一）肺炎：在病程各期均易并發(fā)繼發(fā)性肺炎，以出疹期為多見(jiàn)。并發(fā)肺炎時(shí)全身癥狀加重，體溫連續(xù)升高，常并發(fā)膿胸、膿氣胸、心肌炎、心衰及循環(huán)衰竭等。若病程遷延不愈，可引發(fā)支氣管擴(kuò)張癥。嚴(yán)重肺炎為麻疹死亡主要原因。（二）喉炎：麻疹患者常伴有輕度喉炎。重癥喉炎多系合并細(xì)菌或其它病毒感染，則有聲嘶加劇。如不及時(shí)處理，進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)，則可快速發(fā)展至三度喉梗阻而窒息致死。（三）心肌炎、心功效不全：重癥麻疹因高熱、中毒癥狀嚴(yán)重，可影響心肌功效，尤其在營(yíng)養(yǎng)不良小兒及并發(fā)肺炎時(shí)，病毒危重。（四）腦炎：麻疹并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變較其它出疹性疾病為多，發(fā)病率約1‰～2‰。病情大多危重，可留有強(qiáng)直性癱瘓、智力障礙、失明等后遺癥。亞急性硬化性全腦炎：此為一個(gè)麻疹遠(yuǎn)期并發(fā)癥，屬亞急性進(jìn)行性腦炎，發(fā)病率約在1～4/百萬(wàn)?？偛〕碳s一年余，可短至六個(gè)月，長(zhǎng)達(dá)6～7年。最終死于營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)及繼發(fā)感染。隔離時(shí)間：發(fā)病前2天至出疹后5天。1、管理傳染源：對(duì)患者要隔離最少愈后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者應(yīng)延長(zhǎng)到愈后10天。2、切斷傳輸路徑：流行期間防止易感兒到公共場(chǎng)所。鄒平論壇3、保護(hù)易感人群：未患過(guò)麻疹小兒均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗（麻風(fēng)二聯(lián)疫苗）。我國(guó)計(jì)劃免疫定于8個(gè)月齡初種，1.5歲時(shí)復(fù)種或應(yīng)急接種麻苗（麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗）。對(duì)易感者在接觸病人5天內(nèi)注射人血丙種球蛋白3ml可預(yù)防發(fā)病，在接觸病人6天后注射，可減輕癥狀。隔離時(shí)間：發(fā)病前2天至出疹后5天。學(xué)校傳染病防控第36頁(yè)

1、管理傳染源：對(duì)患者要隔離最少愈后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者應(yīng)延長(zhǎng)到愈后10天。2、切斷傳輸路徑：流行期間防止易感兒到公共場(chǎng)所。鄒平論壇3、保護(hù)易感人群：未患過(guò)麻疹小兒均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗（麻風(fēng)二聯(lián)疫苗）。我國(guó)計(jì)劃免疫定于8個(gè)月齡初種，1.5歲時(shí)復(fù)種或應(yīng)急接種麻苗（麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗）。對(duì)易感者在接觸病人5天內(nèi)注射人血丙種球蛋白3ml可預(yù)防發(fā)病，在接觸病人6天后注射，可減輕癥狀。風(fēng)疹學(xué)校傳染病防控第37頁(yè)

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引發(fā)急性傳染病，極少發(fā)生死亡和并發(fā)癥。接種過(guò)風(fēng)疹疫苗和得過(guò)風(fēng)疹人有免疫力，不會(huì)感染風(fēng)疹

風(fēng)疹病人和健康帶毒者含有傳染性。風(fēng)疹病人在出疹前一周和出疹后一周內(nèi)都帶有傳染性。風(fēng)疹病人以?xún)和癁橹鳎扇丝赡苡羞^(guò)隱性感染，且抵抗力較強(qiáng)，不易患病。約有50％人感染風(fēng)疹后不出現(xiàn)皮疹或其它癥狀，成為帶毒者。（1）空氣飛沫傳輸，是風(fēng)疹主要傳輸方式。（2）垂直傳輸，為先天性風(fēng)疹傳輸方式。妊娠早期婦女感染風(fēng)疹后可經(jīng)過(guò)胎盤(pán)感染胎兒。（3）接觸傳輸。風(fēng)疹患兒自糞便、尿中排出病毒，可經(jīng)手傳輸給患兒護(hù)理者。（1）空氣飛沫傳輸，是風(fēng)疹主要傳輸方式。

（2）垂直傳輸，為先天性風(fēng)疹傳輸方式。妊娠早期婦女感染風(fēng)疹后可經(jīng)過(guò)胎盤(pán)感染胎兒。

（3）接觸傳輸。風(fēng)疹患兒自糞便、尿中排出病毒，可經(jīng)手傳輸給患兒護(hù)理者。學(xué)校傳染病防控第38頁(yè)腦炎，心肌炎，關(guān)節(jié)炎，出血傾向少見(jiàn)風(fēng)疹并發(fā)癥學(xué)校傳染病防控第39頁(yè)腦炎，心肌炎，關(guān)節(jié)炎，出血傾向少見(jiàn)（1）潛伏期：14－21天。

（2）前驅(qū)期：約1－2天，低熱，頭痛，全身不適、咳嗽、流涕，伴有結(jié)膜出血。

（3）出疹期：發(fā)燒1－2天后出現(xiàn)皮疹，初見(jiàn)于面部，快

速向下蔓延，一日內(nèi)充滿(mǎn)軀干和四肢，但手掌和足底無(wú)疹。皮疹是細(xì)點(diǎn)狀淡紅色斑疹，面部，四肢皮疹較少，個(gè)別融

合似麻疹。而軀干，背部皮疹密集又類(lèi)似猩紅熱。皮疹普通連續(xù)3日，故有些人稱(chēng)皮疹“一日似麻疹，二日似猩紅熱，三日即退疹”。皮疹退后不留色素從容。伴有全身低熱，上呼吸道炎、肺腫大及全身淺表淋巴結(jié)腫大。頸淋巴結(jié)腫大顯著。輕度鼻炎癥狀可連續(xù)5－6天。孕婦感染風(fēng)疹病毒危害較大。學(xué)校傳染病防控第40頁(yè)1．寢室、教室要保持開(kāi)窗通風(fēng)，盡可能到空氣流通處活動(dòng)。2.盡可能降低近期寢室間竄門(mén)、聚會(huì)、聚餐活動(dòng)。3．保持個(gè)人衛(wèi)生和寢室衛(wèi)生，防止過(guò)分疲勞，養(yǎng)成良好衛(wèi)生生活習(xí)慣。4.發(fā)覺(jué)病情學(xué)生應(yīng)馬上到校醫(yī)務(wù)室匯報(bào)，并做好隔離辦法。5.患風(fēng)疹后要注意休息，保持正常飲食，多食水果，多飲水。天天監(jiān)測(cè)體溫，預(yù)防并發(fā)癥。6、接種風(fēng)疹或麻風(fēng)二聯(lián)麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗。風(fēng)疹-預(yù)防辦法學(xué)校傳染病防控第41頁(yè)

1．寢室、教室要保持開(kāi)窗通風(fēng)，盡可能到空氣流通處活動(dòng)。2.盡可能降低近期寢室間竄門(mén)、聚會(huì)、聚餐活動(dòng)。

3．保持個(gè)人衛(wèi)生和寢室衛(wèi)生，防止過(guò)分疲勞，養(yǎng)成良好衛(wèi)生生活習(xí)慣。4.發(fā)覺(jué)病情學(xué)生應(yīng)馬上到校醫(yī)務(wù)室匯報(bào)，并做好隔離辦法。

5.患風(fēng)疹后要注意休息，保持正常飲食，多食水果，多飲水。天天監(jiān)測(cè)體溫，預(yù)防并發(fā)癥。6、接種風(fēng)疹或麻風(fēng)二聯(lián)麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗。流行性感冒(簡(jiǎn)稱(chēng)流感)是流感病毒引發(fā)急性呼吸道感染。是人類(lèi)至今尚不能有效控制世界性傳染病，也是我國(guó)重點(diǎn)防治傳染病之一。它是由流感病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，傳輸速度快，輕易發(fā)生大面積流行，甚至是世界性大流行。流感學(xué)校傳染病防控第42頁(yè)

流行性感冒(簡(jiǎn)稱(chēng)流感)是流感病毒引發(fā)急性呼吸道感染。是人類(lèi)至今尚不能有效控制

世界性傳染病，也是我國(guó)重點(diǎn)防治傳染病

之一。它是由流感病毒引發(fā)急性呼吸道傳

染病，傳染性極強(qiáng)，傳輸速度快，輕易發(fā)

生大面積流行，甚至是世界性大流行。流感是經(jīng)過(guò)飛沫傳輸，好發(fā)于冬春季節(jié)，以經(jīng)常形成局部或大規(guī)模流行為其主要特征。此癥傳輸力極強(qiáng)，且易引發(fā)肺部感染。流感病人是主要傳染源，自潛伏期即有傳染性。發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強(qiáng)，輕型患者在傳輸上有主要意義。流感流行特點(diǎn)是突然發(fā)病，發(fā)病率高，快速蔓延，流行過(guò)程短，但能屢次復(fù)發(fā)。因?yàn)榱鞲胁《靖淖兎浅？?，被稱(chēng)為“千面病毒”，所以流感是一個(gè)由不停變異病毒造成不變疾病，是一個(gè)無(wú)國(guó)界傳染性強(qiáng)、傳輸速度快疾病。

流感是經(jīng)過(guò)飛沫傳輸，好發(fā)于冬春季節(jié)，以經(jīng)常形成局部或大規(guī)模流行為其主要特征。此癥傳輸力極強(qiáng)，且易引發(fā)

肺部感染。流感病人是主要傳染源，自潛伏期即有傳染性。發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強(qiáng)，輕型患者在傳輸上有主要意義。

流感流行特點(diǎn)是突然發(fā)病，發(fā)病率高，快速蔓延，流行過(guò)

程短，但能屢次復(fù)發(fā)。因?yàn)榱鞲胁《靖淖兎浅？?，被稱(chēng)為“千面病毒”，所以流感是一個(gè)由不停變異病毒造成不變疾病，是一個(gè)無(wú)國(guó)界傳染性強(qiáng)、傳輸速度快疾病。學(xué)校傳染病防控第43頁(yè)多人認(rèn)為流感是小病而不加理會(huì)，其實(shí)每年死於流感人不勝其數(shù)。流感病毒若入侵器官，可引致嚴(yán)重并發(fā)癥，比如肺炎、支氣管炎、充血性心力衰竭、腸胃炎、暈厥、出現(xiàn)幻覺(jué)等，后果十分嚴(yán)重

多人認(rèn)為流感是小病而不加理會(huì)，其實(shí)每年死於流感人不勝其數(shù)。流感病毒若入侵器官，可引致嚴(yán)重并發(fā)癥，比如肺炎、支氣管炎、充血性心力衰竭、腸胃炎、暈厥、出現(xiàn)幻覺(jué)等，后果十分嚴(yán)重學(xué)校傳染病防控第44頁(yè)

當(dāng)前尚無(wú)有效抗病毒藥品，主要是綜合對(duì)癥治療。急性期臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)，注意有沒(méi)有心肌炎并發(fā)癥；飲食以清淡、輕易消化、富有營(yíng)養(yǎng)食物為宜；另外，應(yīng)充分確保病人液體供給，勉勵(lì)病人多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充液體及營(yíng)養(yǎng)。學(xué)校傳染病防控第45頁(yè)病情嚴(yán)重者應(yīng)住院治療，病人應(yīng)隔離至退熱后2日為止，親密接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察3天。任何年紀(jì)人都易得流感，要控制其流行，就要增強(qiáng)人群對(duì)流感抵抗力，最好方法是采取疫苗接種。流感疫苗是公認(rèn)預(yù)防流感最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法。

病情嚴(yán)重者應(yīng)住院治療，病人應(yīng)隔離至退熱后2日為止，親密接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察3天。

任何年紀(jì)人都易得流感，要控制其流行，就要增強(qiáng)人群對(duì)流感抵抗力，最好方法是采取疫苗接種。流感疫苗是公認(rèn)預(yù)防流感最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法。學(xué)校傳染病防控第46頁(yè)是由各種肝炎病毒引發(fā)傳染病，含有感染性強(qiáng)、傳輸路徑復(fù)雜、流行面廣泛、發(fā)病率較高等特點(diǎn)?？煞譃榧住⒁?、丙、丁、戊型肝炎五種。其中以甲、乙型肝炎感染率較高。乙肝病毒攜帶率為10.09%。因?yàn)槟暌詠?lái)國(guó)家實(shí)施新生兒無(wú)償接種，5歲以下乙肝病毒攜帶率1%以下?，F(xiàn)在全人群乙肝表面抗原攜帶率為5.5（%）主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功效損害，個(gè)別病人可有黃疸和發(fā)燒，隱性感染較常見(jiàn)。病毒性肝炎學(xué)校傳染病防控第47頁(yè)

是由各種肝炎病毒引發(fā)傳染病，含有感染性強(qiáng)、傳輸路徑復(fù)雜、流行面廣泛、發(fā)病率較高等特點(diǎn)。可分為甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五種。其中以

甲、乙型肝炎感染率較高。乙肝病毒攜帶率為

10.09%。因?yàn)槟暌詠?lái)國(guó)家實(shí)施新生兒無(wú)償接種，5歲以下乙肝病毒攜帶率1%以下?，F(xiàn)在全人群乙肝表面抗原攜帶率為5.5（%）主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功效損害，個(gè)別病人可有黃疸和發(fā)燒，隱性感染較常見(jiàn)。1、甲型肝炎傳染源為急性病人和感染者，傳染性強(qiáng)，經(jīng)消化道即糞-口傳染?？梢l(fā)暴發(fā)流行。甲型肝炎患者自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大，出現(xiàn)黃疸后20天始無(wú)傳染性。主要發(fā)生于兒童及青少年。2、乙型肝炎傳染源是急、慢肝炎患者病毒攜帶者。傳輸路徑主要有醫(yī)源性、傷口感染和母嬰垂直傳輸。急性患者從潛伏期末至發(fā)病后66～144天，其血液內(nèi)都含有傳染性。乙型肝炎較多發(fā)生于20～40歲青壯年。3、丙型肝炎主要經(jīng)過(guò)輸血、血制品及傷口感染。丁型肝炎傳輸路徑與乙型肝炎相同。戊型肝炎傳染源主要是患者糞便污染水源或食物。丙型及戊型肝炎發(fā)病者以成人較多。

1、甲型肝炎傳染源為急性病人和感染者，傳染性強(qiáng)，經(jīng)消化道即糞-口傳染?？梢l(fā)暴發(fā)流行。甲型肝炎患者自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大，出現(xiàn)黃疸后20天始無(wú)傳染性。主要發(fā)生于兒童及青少年。2、乙型肝炎傳染源是急、慢肝炎患者病毒攜帶者。傳輸路徑主要有醫(yī)源性、傷口感染和母嬰垂直傳輸。急性患者從潛伏期末至發(fā)病后66～144天，其血液內(nèi)都含有傳染性。乙型肝炎較多發(fā)生于20～40歲青壯年。3、丙型肝炎主要經(jīng)過(guò)輸血、血制品及傷口感染。丁型肝

炎傳輸路徑與乙型肝炎相同。戊型肝炎傳染源主要是患者

糞便污染水源或食物。丙型及戊型肝炎發(fā)病者以成人較多。學(xué)校傳染病防控第48頁(yè)肝炎是一個(gè)全身性疾病，病毒除侵犯肝臟外，還可侵犯其它器官，如腎、胰、骨髓、甲狀腺等。常見(jiàn)并發(fā)癥相關(guān)節(jié)炎（12%～27%），腎小球腎炎（26.5%），結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。少見(jiàn)并發(fā)癥有糖尿病、脂肪肝、再生障礙性貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重視。少數(shù)患者可后遺肝炎后高膽紅素血癥。乙型，尤以丙型肝炎易發(fā)展為慢性，少數(shù)患者可發(fā)展為肝硬化，極少數(shù)病例可呈重型肝炎臨床過(guò)程。慢性乙型肝炎病程遷延，如得不到及時(shí)治療，將會(huì)發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。

肝炎是一個(gè)全身性疾病，病毒除侵犯肝臟外，還可侵犯其它器官，如腎、胰、骨髓、甲狀腺等。常見(jiàn)并發(fā)癥相關(guān)節(jié)炎（12%～27%），腎小球腎炎

（26.5%），結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。少見(jiàn)并發(fā)癥有糖尿病、脂肪肝、再生障礙性貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重視。少數(shù)患者可后遺肝炎后高膽紅素血癥。乙型，尤以丙型肝炎易發(fā)展為慢性，少數(shù)患者可發(fā)展為肝硬化，極少數(shù)病例可呈重型肝炎臨床過(guò)程。慢性乙型肝炎病程遷延，如得不到及時(shí)治療，將會(huì)發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。學(xué)校傳染病防控第49頁(yè)預(yù)防辦法學(xué)校傳染病防控第50頁(yè)

1．應(yīng)采取以切斷傳輸路徑為重點(diǎn)綜合性預(yù)防辦法，比如重點(diǎn)抓好水源保護(hù)、飲水消毒、食品衛(wèi)生、糞便管理等對(duì)切斷甲型肝炎傳輸有主要意義。2．急性期病人應(yīng)隔離?；颊唢嬍秤镁摺⑾词镁咭獙?zhuān)用，注意飲食衛(wèi)生，防止與肝炎患者親密接觸，防止醫(yī)源性感染，保護(hù)好傷口，育齡期婦女必須防止懷孕。進(jìn)食含豐富蛋白質(zhì)、維生素食物。忌酒、蔥、蒜、辣椒等刺激性食品。給予易消化維生素含量高清淡飲食，食欲恢復(fù)好再正常飲食，給予高蛋白如奶、蛋、魚(yú)、瘦肉等，適量吃糖。3．預(yù)防血液污染，盡可能降低輸血及使用血制品等。4、被動(dòng)免疫和自動(dòng)免疫：當(dāng)前最常見(jiàn)效果很好疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗，甲乙肝聯(lián)合疫苗。預(yù)防母嬰垂直傳輸有乙肝免疫球蛋白（婦幼項(xiàng)目），另外如丙種球蛋白等也可增加抵抗力。

3．預(yù)防血液污染，盡可能降低輸血及使用血制品等。4、被動(dòng)免疫和自動(dòng)免疫：當(dāng)前最常見(jiàn)效果很好疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗，甲乙肝聯(lián)合疫苗。預(yù)防母嬰垂直傳輸有乙肝免疫球蛋白（婦幼項(xiàng)目），另外如丙種球蛋白等也可增加抵抗力。學(xué)校傳染病防控第51頁(yè)肺結(jié)核學(xué)校傳染病防控第52頁(yè)

肺結(jié)核，過(guò)去曾被稱(chēng)為“癆病”，又被稱(chēng)為“白色瘟疫”，是最為常見(jiàn)一個(gè)結(jié)核病，是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌在肺部感染所引發(fā)一個(gè)對(duì)健康危害較大慢性傳染病。肺結(jié)核分為原發(fā)性肺結(jié)核（I型）、血行播散型肺結(jié)核（II型），浸潤(rùn)型肺結(jié)核（III型），慢性纖維空洞型肺結(jié)核（IV型）、結(jié)核性胸膜炎（V型）等。結(jié)核病疫情回升主要原因有以下四種：學(xué)校傳染病防控第53頁(yè)

1）政府忽略：發(fā)展中國(guó)家無(wú)力支持結(jié)核病防治工作。移民和難民增加。人類(lèi)免疫缺點(diǎn)病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）流行。多藥耐藥病例增加：因?yàn)椴∪瞬灰?guī)律治療所致。

我縣正在開(kāi)展結(jié)核病耐藥基線(xiàn)調(diào)查項(xiàng)目，給難治肺結(jié)核給予幫助。預(yù)防結(jié)核病傳輸必須抓好三個(gè)步驟一、控制傳染源，結(jié)核病主要傳染源是結(jié)核病人，尤其是痰結(jié)核菌陽(yáng)性患者早期接收合理化療，痰中結(jié)核菌克在短期內(nèi)降

低，以至消失，幾乎100%可獲治愈，所以早期發(fā)覺(jué)病人，尤其是菌陽(yáng)性者，并及時(shí)給予合理化療是當(dāng)代防癆工作中心步驟。預(yù)防結(jié)核病傳輸必須抓好三個(gè)步驟學(xué)校傳染病防控第54頁(yè)

一、控制傳染源，結(jié)核病主要傳染源是結(jié)核病人，尤其是痰結(jié)核菌陽(yáng)性患者早期接收合理化療，痰中結(jié)核菌克在短期內(nèi)降低，以至消失，幾乎100%可獲治愈，所以早期發(fā)覺(jué)病人，尤其是菌陽(yáng)性者，并及時(shí)給予合理化療是當(dāng)代防癆工作中心步驟。

二、切斷傳染路徑。結(jié)核菌主要經(jīng)過(guò)呼吸道傳染。所以禁止隨地吐痰，對(duì)菌陽(yáng)性病人痰、日用具，以及周?chē)鷸|西要加以消毒和適當(dāng)處理，室內(nèi)可用紫外線(xiàn)照射消毒每日或隔日一次，每次2小時(shí)，患者用過(guò)食具應(yīng)煮沸消毒10-15分鐘，被褥在列日下暴曬4-6小時(shí)，痰盒便器可用5%-10%來(lái)蘇浸泡2小時(shí)，最好將痰吐在紙上燒掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小時(shí)。學(xué)校傳染病防控第55頁(yè)三、接種卡介苗。它是一個(gè)無(wú)致病力活菌苗，接種于人體后可使未受結(jié)核菌感染者取得對(duì)結(jié)核病特異性免疫力，保護(hù)率約為80%?？删S持5-10年，普通在出生后24小時(shí)接種（與乙肝疫苗首針同時(shí)），假如出生3月后仍未及時(shí)接種，應(yīng)該先做PPD試驗(yàn)，陰性方可接種。

三、接種卡介苗。它是一個(gè)無(wú)致病力活菌苗，接種于人體后可使未受結(jié)核菌感染者取得對(duì)結(jié)核病特異性免疫力，保護(hù)率約為80%?？删S持5-10年，普通在出生后24小時(shí)接種（與乙肝疫苗首針同時(shí)），假如出生3月后仍未及時(shí)接種，應(yīng)該先做

PPD試驗(yàn)，陰性方可接種。學(xué)校傳染病防控第56頁(yè)狂犬病狂犬病又稱(chēng)恐水癥，為狂犬病病毒引發(fā)一個(gè)人畜共患中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。多見(jiàn)于狗、狼、貓等食肉動(dòng)物。人多因被病獸咬傷而感染。一旦發(fā)病，死亡率達(dá)100%。臨床表現(xiàn)為特有狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)恐水、流涎和咽肌痙攣，終至發(fā)生癱瘓而危及生命。預(yù)防接種在本病有極其主要意義。據(jù)統(tǒng)計(jì)，狂犬病一直高居甲、乙類(lèi)傳染病死亡率和病死率首位。我縣在年發(fā)生4例，第二年省疾控中心將我縣列為狂犬病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目縣?？袢W(xué)校傳染病防控第57頁(yè)

狂犬病狂犬病又稱(chēng)恐水癥，為狂犬病病毒引發(fā)一個(gè)人畜共患中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。多見(jiàn)于狗、狼、貓等食肉動(dòng)物。人多因被病獸咬傷而感染。

一旦發(fā)病，死亡率達(dá)100%。臨床表現(xiàn)為特有狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)恐水、流涎和咽肌痙攣，終至發(fā)生癱瘓而危及生命。預(yù)防接種在本病有極其主要意義。據(jù)統(tǒng)計(jì)，狂犬病一直高居甲、乙類(lèi)傳染病死亡率和病死率首位。我縣在年發(fā)生4例，第二年省疾控中心將我縣列為狂犬病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目縣。①傳染源：病犬和無(wú)癥狀帶毒犬是主要傳染源，其次為病貓、病狼等患病動(dòng)物。值得注意是，“健康”帶毒動(dòng)物作為狂犬病傳染源，其危害大，給預(yù)防工作帶來(lái)了困難。②傳輸路徑：患病動(dòng)物唾液50%～90%含狂犬病毒，經(jīng)過(guò)咬傷、抓傷人體皮膜、粘膜而傳染給人，也可由染毒唾液污染外環(huán)境（石頭、樹(shù)枝等）后，再污染普通創(chuàng)面而傳染。③人群普遍易感，被病獸咬傷后如未進(jìn)行預(yù)防免疫，發(fā)病率達(dá)15%～60%。④流行特征：本病為恒溫動(dòng)物傳染病，公布廣泛，我國(guó)以家犬密度大地方多

見(jiàn)。本病整年都有發(fā)生，但冬季發(fā)病率略低?；颊咭越佑|家犬或野獸機(jī)會(huì)多農(nóng)村青壯年和兒童居多。

①傳染源：病犬和無(wú)癥狀帶毒犬是主要傳染源，其次為病貓、病狼等患病動(dòng)物。值得注意是，“健康”帶毒動(dòng)物作為狂犬病傳染源，其危害大，給預(yù)防工作帶來(lái)了困難。②傳輸路徑：患病動(dòng)物唾液50%～90%含狂犬病毒，經(jīng)過(guò)咬傷、抓傷人體皮膜、粘膜而傳染給人，也可由染毒唾液污染外環(huán)境（石頭、樹(shù)枝等）后，再污染普通創(chuàng)面而傳染。③人群普遍易感，被病獸咬傷后如未進(jìn)行預(yù)防免疫，發(fā)病率達(dá)15%～60%。④流行特征：本病為恒溫動(dòng)物傳染病，公布廣泛，我國(guó)以家犬密度大地方多見(jiàn)。本病整年都有發(fā)生，但冬季發(fā)病率略低?；颊咭越佑|家犬或野獸機(jī)會(huì)多農(nóng)村青壯年和兒童居多。學(xué)校傳染病防控第58頁(yè)搶救標(biāo)準(zhǔn)是不論什么動(dòng)物咬傷均應(yīng)馬上搶救一是洗。被咬傷口趕快用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅液（二者不能同時(shí)使用）或清水重復(fù)洗傷口20分鐘左右，然后再用清水沖洗，把含病毒唾液、血水沖掉。二是擠。能擠壓地方，邊沖水邊往傷口外擠，不讓病毒吸收到人體內(nèi)?；蛴梦唐骰蚧鸸迣趦?nèi)血液吸出，隨之把毒素也吸出。三是消毒。沖完后，馬上用75％酒精或碘酒擦傷口內(nèi)外，盡可能殺死狂犬病毒。四是Ⅲ級(jí)暴露要注射抗體。以抗狂犬病毒免疫球蛋白,在傷口周?chē)は录∪饨?rùn)注射，以中和狂犬病毒。五是注射狂犬病疫苗。被咬后，盡快注射狂犬病疫苗，越早開(kāi)始效果越好。搶救標(biāo)準(zhǔn)是不論什么動(dòng)物咬傷均應(yīng)馬上搶救學(xué)校傳染病防控第59頁(yè)

一是洗。被咬傷口趕快用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅液（二者不能

同時(shí)使用）或清水重復(fù)洗傷口20分鐘左右，然后再用清水沖洗，把含病毒唾液、血水沖掉。二是擠。能擠壓地方，邊沖水邊往傷口外擠，不讓病毒吸收到人體內(nèi)?；蛴梦唐骰蚧鸸迣趦?nèi)血液吸出，隨之把毒素也吸出。三是消毒。沖完后，馬上用75％酒精或碘酒擦傷口內(nèi)外，盡可能殺死狂犬病毒。四是Ⅲ級(jí)暴露要注射抗體。以抗狂犬病毒免疫球蛋白,在傷口周?chē)は录∪饨?rùn)注射，以中和狂犬病毒。五是注射狂犬病疫苗。被咬后，盡快注射狂犬病疫苗，越早開(kāi)始效果越好。按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級(jí)狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（年版）接觸或者喂養(yǎng)動(dòng)物，或者完好皮膚被舔?yàn)镮級(jí)。裸露皮膚被輕咬，或者無(wú)出血輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級(jí)。單處或者多處貫通性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開(kāi)放性傷口、粘膜被污染為Ⅲ級(jí)。按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級(jí)狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（年版）學(xué)校傳染病防控第60頁(yè)

接觸或者喂養(yǎng)動(dòng)物，或者完好皮膚被舔?yàn)镮級(jí)。

裸露皮膚被輕咬，或者無(wú)出血輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級(jí)。

單處或者多處貫通性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開(kāi)放性傷口、粘膜被污染為Ⅲ級(jí)。流感H7病毒通常是一組在鳥(niǎo)類(lèi)中傳輸流感病毒。流感病毒（H7N9）屬于H7病毒大類(lèi)下一個(gè)亞群。即使偶然會(huì)有一些H7病毒（H7N2、H7N3、H7N7）感染人類(lèi)匯報(bào)，但過(guò)去沒(méi)有些人類(lèi)感染H7N9病毒匯報(bào)，直到最近幾年出現(xiàn)了這種病例。感染H7N9病毒病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重肺炎，癥狀包含發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難。不過(guò)，對(duì)于感染甲型流感（H7N9）病毒后可能產(chǎn)生全部癥狀認(rèn)知仍是有限，病死率高。人感染H7N9禽流感學(xué)校傳染病防控第61頁(yè)

流感H7病毒通常是一組在鳥(niǎo)類(lèi)中傳輸流感病毒。流感病毒（H7N9）屬于H7病毒大類(lèi)下一個(gè)亞群。即使偶然會(huì)有一些H7病毒（H7N2、H7N3、H7N7）感染人類(lèi)匯報(bào)，但過(guò)去沒(méi)有些人類(lèi)感染H7N9病毒匯報(bào)，直到最近幾年出現(xiàn)了這種病例。

感染H7N9病毒病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重肺炎，癥狀包含發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難。不過(guò)，對(duì)于感染甲型流感（H7N9）病毒后可能產(chǎn)生全部癥狀認(rèn)知仍是有限，病死率高。禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性不一樣，當(dāng)前可分為16個(gè)H亞型（H1～H16）和9個(gè)N亞型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物?？筛腥救饲萘鞲胁《緛喰蜑?/p>

H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，此次為H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，編碼HA基因起源于H7N3，編碼

NA基因起源于H7N9，其6個(gè)內(nèi)部基因來(lái)自于H9N2禽流感病毒。禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在情況下可保持活力1年以上。病原體學(xué)校傳染病防控第62頁(yè)

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈

RNA。依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性不一樣，當(dāng)前可分為16個(gè)H亞型（H1～H16）和9個(gè)N亞型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物?？筛腥救饲萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，此次為H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，編碼HA基因起源于H7N3，編碼NA基因起源于H7N9，其6個(gè)內(nèi)部基因來(lái)自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在情況下可保持活力1年以上。（一）傳染源。當(dāng)前已經(jīng)在禽類(lèi)及其分泌物或排泄物以及活禽市場(chǎng)環(huán)境標(biāo)本中檢測(cè)和分離到H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒禽類(lèi)。當(dāng)前，大個(gè)別為散發(fā)病例，有個(gè)別家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象，但尚無(wú)連續(xù)人際間傳輸證據(jù)。流行病學(xué)學(xué)校傳染病防控第63頁(yè) （一）傳染源。當(dāng)前已經(jīng)在禽類(lèi)及其分泌物或排泄物以及活禽市場(chǎng)環(huán)境標(biāo)本中檢測(cè)和分離到H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶

H7N9禽流感病毒禽類(lèi)。當(dāng)前，大個(gè)別為散發(fā)病例，有個(gè)別家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象，但尚無(wú)連續(xù)人際間傳輸證據(jù)。（二）傳輸路徑。詳細(xì)路徑可經(jīng)呼吸道傳輸或親密接觸感染禽類(lèi)分泌物或排泄物而取得感染；或經(jīng)過(guò)接觸病毒污染環(huán)境傳輸至人；不排除有限非連續(xù)人傳人。（三）高危人群。在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類(lèi)或者到過(guò)活禽市場(chǎng)者，尤其是老年人。

（二）傳輸路徑。詳細(xì)路徑可經(jīng)呼吸道傳輸或親密接觸感染禽類(lèi)分泌物或排泄物而取得感染；或經(jīng)過(guò)接觸病毒污染環(huán)境傳輸至人；不排除有限非連續(xù)人傳人。

（三）高危人群。在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類(lèi)或者到過(guò)活禽市場(chǎng)者，尤其是老年人?！鰧W(xué)校傳染病防控第64頁(yè)依據(jù)流感潛伏期及現(xiàn)有些人感染H7N9禽流感病例調(diào)查結(jié)果，潛伏期普通為3～4天。癥狀、體征和臨床特點(diǎn)。患者普通表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)燒、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發(fā)展快速，多在發(fā)病3～7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多連續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。?？焖龠M(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功效障礙，個(gè)別患者可出現(xiàn)胸腔積液等表現(xiàn)。治療關(guān)鍵是早發(fā)覺(jué)，早治療（達(dá)菲早期使用）?！鰧W(xué)校傳染病防控第65頁(yè)依據(jù)流感潛伏期及現(xiàn)有些人感染H7N9禽流感病例調(diào)查結(jié)果，潛伏期普通為3～4天。

癥狀、體征和臨床特點(diǎn)?；颊咂胀ū憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)燒、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發(fā)展快速，多在發(fā)病3～7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多連續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。?？焖龠M(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功效障礙，個(gè)別患者可出現(xiàn)胸腔積液等表現(xiàn)。治療關(guān)鍵是早發(fā)覺(jué)，早治療（達(dá)菲早期使用）。怎樣預(yù)防流感（H7N9）病毒感染學(xué)校傳染病防控第66頁(yè)

在準(zhǔn)備食物前、中、后；吃東西之前；使用衛(wèi)生間之后；處理動(dòng)物或者動(dòng)物排泄物；手臟時(shí)；照料家中病人時(shí)要洗手。

在咳嗽或打噴嚏時(shí)，用醫(yī)用口罩、紙巾、袖子、肘部遮蓋口鼻，用過(guò)紙巾在使用后盡快扔入有蓋垃圾箱，在接觸到呼吸道分泌物后采取手部衛(wèi)生辦法。

不應(yīng)吃病死動(dòng)物。另外，吃正常處理和烹調(diào)肉是安全，流感病毒在足夠熱情況下會(huì)滅活，食物整體溫度到達(dá)70攝氏度將殺死病毒。人感染H7N9禽流感疫情防控方案學(xué)校傳染病防