附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科疾病護理常規(guī)2022版

附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科疾病護理常規(guī)一婦科手術一般護理護理問題/關鍵點l陰道出血、流液2腹痛4心理護理5教育需求初始評估生命體征(T、P、R、BP、疼痛)、過敏史。末次月經(jīng)日期，計生工具的使用情況。主訴。過去史及當前用藥情況。對疾病的了解程度和心理承受能力、社會家庭支持系統(tǒng)情況跌倒危險因素評分、Braden評分。陰道出血情況，注意：若有陰道出血，應詢問患者每小時／每天所需用衛(wèi)生巾的量，有無血塊或其他異物等。腹部疼痛可使用PQRST幫助患者進行疼痛的描述，并使用l～lO疼痛評分。腹部體征：有無壓痛、反跳痛、腹肌緊張等。婦科檢查皮膚粘膜、心血管、呼吸等各系統(tǒng)情況。持續(xù)評估血壓、脈搏、呼吸、疼痛、神志。B超的時間和結果?；灥漠惓Ｖ?。陰道流血流液量。腹痛及腹部體征。婦科檢查。用藥情況。營養(yǎng)狀況：有無貧血、低蛋白血癥及患者的食欲，進食情況?；颊叩闹髟V?；颊邔膊〉恼J知程度，對疾病治療有無恐懼，擔心。干預措施應用護理程序對患者實施整體護理。重點評估患者的主要臨床癥狀和體征。以明確護理問題，采取可行的護理措施，做好心理疏導、健康教育和康復護理，及時評價護理效果，并做好護理記錄。遵醫(yī)囑給予分級護理。飲食護理。指導患者攝入高蛋白、高熱量、豐富維生素及低脂肪飲食。保證患者適當?shù)幕顒雍统浞值男菹?。危重患者，陰道流血多和急腹癥患者應臥床休息。準確執(zhí)行醫(yī)囑，指導患者正確服藥，觀察藥物治療的效果及副作用。做好晨晚間護理，保持床單位整潔和干燥。及時修剪指甲，更換患者服，滿足患者的生活需要。對長期臥床、消瘦、大手術后的患者做好皮膚護理，預防壓瘡發(fā)生。指導陰道分泌物多的患者每日清洗會陰。密切觀察病情變化，如生命體征、腹痛、陰道流血等情況。注意陰道排出物、引流物、嘔吐物的性質(zhì)、氣味、顏色及量。陰道流血的患者及急腹癥患者禁止行陰道沖洗及灌腸。保持急救物品、藥品的完好。教育疼痛評分。相關操作的目的和注意事項。疾病的相關知識藥物的作用及副作用。二妊娠劇吐護理常規(guī)相關知識少數(shù)孕婦早孕反應嚴重，頻繁惡心嘔吐，不能進食，以至發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命，稱妊娠劇吐。護理問題／關鍵點水電解質(zhì)紊亂。流產(chǎn)。睡眠型態(tài)紊亂。評估回顧產(chǎn)科病史及其它病史，包括產(chǎn)前檢查及有關的實驗室檢查。評估患者的心理需求。系統(tǒng)評估包括：生命體征，子宮收縮程度，陰道排出物和胎膜情況，是否有出血的癥狀和體征。嘔吐癥狀：量及性狀、程度及緩解因素。水，電解質(zhì)及營養(yǎng)狀況。出入量。了解患者是否具有關于妊娠劇吐的知識及所希望獲得的護理計劃。一般干預措施臥床休息，保證睡眠。飲食：遵醫(yī)囑禁食。嘔吐停止后，遵醫(yī)囑進少量流質(zhì)。禁食期間口腔護理。監(jiān)護及趨勢：注意生命體征及全身變化。遵醫(yī)囑補液，每日補液量不少于3000ml，尿量維持在1000ml以上。多數(shù)可經(jīng)治療好轉，若出現(xiàn)：持續(xù)黃疸；持續(xù)蛋白尿；體溫升高，持續(xù)在38℃以上；心動過速（≥120次∕分）；伴發(fā)Wernicke腦病等，危及孕婦生命時，需考慮終止妊娠。健康教育保持環(huán)境整潔舒適。避免不良刺激。心理支持。三功能失調(diào)性子宮出血護理常規(guī)護理問題/關鍵點1月經(jīng)改變2貧血3營養(yǎng)4心理支持5教育需求初始評估月經(jīng)周期情況。陰道出血量及持續(xù)時間。面色、精神狀況、血色素情況。生命體征，有無口干、少尿等。持續(xù)評估心率／脈搏、血壓。陰道出血情況。血Ｈb、血HCG，凝血功能，激素測定，B超。營養(yǎng)狀況，婚育情況。心理狀況。家庭支持系統(tǒng)。教育保持外陰清潔，以防繼發(fā)感染。鼓勵進高蛋白，高維生素。含鐵豐富易消化的食物。激素治療的作用及副作用，注意事項。四子宮脫垂護理常規(guī)護理問題／關鍵點1陰道腫物2潰爛3出血4疼痛5感染6子宮托使用7心理護理8知識缺乏初始評估有無產(chǎn)程過長、陰道助產(chǎn)及盆底組織撕傷等病史。有無盆底組織發(fā)育不良或退行性變。有無下腹部墜脹、腰痛癥狀。是否大小便困難。有無陰道腫物脫出。是否在用力下蹲等增加腹壓時癥狀加重。持續(xù)評估病情及主要癥狀。子宮脫垂的程度，有無脫出陰道外。宮頸，陰道壁有無潰瘍及潰瘍面的大小、深淺等。皮膚完整性。營養(yǎng)狀況。合并癥：慢性咳嗽，便秘。家庭支持和經(jīng)濟情況。是否手術?；颊邔膊〉恼J識程度，患者的心理狀態(tài)。實驗室檢查和特殊檢查：張力性尿失禁的檢查，婦科檢查。術后觀察。術前干預措施做好術前常規(guī)檢查，并及時了解檢查結果。心理支持：(由于長期受疾病折磨，往往有煩躁情緒)。陰道準備：每天行陰道沖洗，局部炎癥的治療。術前準備：備皮、備血、皮試，術前宣教子宮托的注意事項：放置前陰道應有一定水平的雌激素水平，絕經(jīng)后婦女可選用陰道雌激素霜劑，一般在應用子宮托前4～6周開始應用，并在放托的過程中長期使用。子宮托應每日早上放人陰道，睡前取出消毒后備用，避免放置過久壓迫生殖道而致糜爛、潰瘍，甚至壞死造成生殖道瘺。保持外陰清潔，月經(jīng)期和妊娠期停止使用。上托以后，分別于第1、3、6個月時到醫(yī)院檢查，以后每3～6個月到醫(yī)院檢查一次。術后干預措施病情觀察，給予心電監(jiān)護，每30～60分鐘測生命體征至平穩(wěn)，觀察面色、末梢循環(huán)及尿量。體位：患者需臥床休息7～10天，取平臥位，禁止半臥位，以降低外陰陰道張力，促進傷口愈合。術后6小時予流質(zhì)飲食，第二天視患者的進食情況予以半流質(zhì)飲食，保持大便通暢。疼痛護理：觀察切口敷料情況。疼痛大于5分，聯(lián)系醫(yī)生給予止痛藥，30分鐘后觀察鎮(zhèn)痛效果，按醫(yī)囑給予止痛泵。鎮(zhèn)痛效果好，應及時鼓勵咳嗽咳痰。觀察傷口有無滲血、紅、腫、熱、痛等反應，注意觀察局部皮膚的顏色、溫度、濕度以及有無皮膚、皮下組織壞死等，并注意陰道分泌物的量、性質(zhì)、顏色及有無異常氣味。外陰護理：保持外陰清潔，每天行外陰擦洗每日2次，共7天。勤換內(nèi)褲，保持床單清潔。留置導尿護理：留置尿管保持10~14天。保持尿管通暢，做好保留尿管的護理，拔除尿管后嚴密觀察患者自解小便情況，防止尿潴留，拔管后發(fā)生尿潴留，量大于lOOml需重新留置導尿管。保持大便通暢，注意飲食，避免增加腹壓的動作，如：蹲、咳嗽；術后用緩瀉劑預防便秘等。心理護理。教育注意休息、衛(wèi)生、禁止性生活及盆浴3個月。多飲水、勤解小便，避免慢性咳嗽及便秘，避免重體力勞動。如有不適隨診，第1、3、6個月來院門診復診。五異位妊娠護理常規(guī)護理問題／關鍵點1疼痛2出血3心理護理4化療(甲氨蝶呤MTX)5教育需求初始評估測量生命體征，評估有無血壓下降，脈搏加快等出血性休克的早期表現(xiàn)。疼痛的部位，性質(zhì)，有無觸痛。腹部體征：有無觸及包塊，子宮有無變軟與輕度增大。有無陰道出血。有無暈厥。有無停經(jīng)史，或月經(jīng)期出現(xiàn)點滴出血。妊娠情況。心理／社會／精神狀況。家庭支持情況。持續(xù)評估動態(tài)觀察生命體征變化，脈搏有無加快伴血壓下降，體溫(觀察有無感染征象)。營養(yǎng)狀況，有無貧血。重要臟器功能，有無高血壓，糖尿病等?；颊邔膊〉恼J知程度，患者的心理狀態(tài)，有無焦慮恐懼。病情及主要癥狀，腹部體征，腹痛情況，陰道出血情況，尿量變化。實驗室和特殊檢查結果：HCG，后穹隆穿刺結果，診刮術。后穹隆穿刺后觀察有無出血情況。是否手術治療。藥物保守治療的副反應。陰道出血量及組織物排出情況。術后評估了解手術情況：手術方式，術中情況，麻醉等。生命體征，氧飽和度，神志，疼痛。營養(yǎng)狀況，補液及進食情況?；颊叩男睦頎顟B(tài)。切口敷料。尿量，有無補液不足。腹部體征，有無陰道出血。早期活動情況。化驗檢查結果：Hgb，HCG。用藥情況，藥物的作用及副作用。一般干預措施體位與活動：保守治療的患者應臥床休息。心理護理：保持良好的心態(tài)，正確對待疾病。改善營養(yǎng)：遵醫(yī)囑靜脈補液治療?；熥o理：見化療護理常規(guī)。術前準備：常規(guī)備血，備皮，皮試，進行術前宣教。嚴密觀察病情，對于嚴重內(nèi)出血并發(fā)現(xiàn)休克的病人，護士應立即開放靜脈，交叉配血，做好輸液輸血的準備，積極配合醫(yī)生積極糾正休克、補充血容量，并按急癥手術要求迅速做好術前準備。術后干預措施病情觀察，心電監(jiān)護，每30～60分鐘測生命體征至平穩(wěn)，氧飽和度大于95％。觀察面色、末梢循環(huán)及尿量。留置導尿護理：妥善固定。觀察尿色、量、性質(zhì)。持續(xù)開放，留置24小時后拔除，拔除后觀察自行排尿情況。留置導尿期間給予會陰護理每日2次。術后6小時予流質(zhì)飲食，肛門排氣后予以半流質(zhì)飲食，保持大便通暢。觀察切口敷料情況。疼痛大于5分，聯(lián)系醫(yī)生給予止痛藥，30分鐘后觀察鎮(zhèn)痛效果。鼓勵咳嗽咳痰及早期活動。體位：生命體征平穩(wěn)予床頭抬高15～30度。生命體征不平穩(wěn)的患者予平臥位。術后第二天可坐起。早期活動：術后麻醉清醒后鼓勵患者根據(jù)舒適程度改變體位，活動四肢。術后第一天拔除導尿管后協(xié)助患者坐位休息，如無不適可坐椅子、床邊移步，上衛(wèi)生間；體力允許者扶其病區(qū)走動，活動中注意患者的體力情況，若出現(xiàn)乏力、出冷汗等應立即停止，以后逐漸增加活動量。心理支持：保持良好的心態(tài)，正確對待疾病。并發(fā)癥的觀察：出血：觀察生命體征、切口敷料、尿量等。肺不張、肺炎：鼓勵咳痰。下肢靜脈血栓形成：下肢出現(xiàn)酸痛，可行下肢靜脈B超鑒別。藥物治療干預措施(甲氨蝶呤MTX)護理：心理支持。病情觀察腹痛情況。生命體征變化。實驗室檢查：HCG、全血計數(shù)、血肌酐、谷草轉氨酶水平。陰道出血情況。藥物副作用觀察：骨髓抑制、皮炎、口腔炎。輸卵管妊娠破裂急救流程評估及判斷年齡、性生活史、停經(jīng)史。腹痛部位、性質(zhì)、惡心嘔吐、肛門墜脹。陰道出血。面色蒼白、皮膚濕冷、心率加快、血壓下降、暈厥。監(jiān)護及處理緊急處理：臥床，禁食。迅速建立靜脈通路。吸氧，心電監(jiān)護。立即配血。配合醫(yī)師行陰道后穹窿穿刺。心理安慰。確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：補液、備血、輸血。抗休克治療。必要時做好術前準備。監(jiān)測：意識及生命體征。尿量。腹部情況。血HCG。教育適當休息，保持生活的規(guī)律性，2周內(nèi)不做重體力勞動。術后1月禁性生活，禁盆浴，保持會陰清潔，以防生殖器官感染。多吃些富有營養(yǎng)及容易消化的食物，使身體盡快恢復正常。做好避孕措施。定期測定血HCG滴度，直至正常范圍。如出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)伴加重的腹痛、陰道出血(需與月經(jīng)區(qū)別)、或陰道分泌物有異常氣味等不適，應及時就診。六子宮內(nèi)膜異位癥護理常規(guī)護理問題／關鍵點1痛經(jīng)2不孕3月經(jīng)過多4心理支持5教育需求初始評估月經(jīng)史，經(jīng)期，經(jīng)量，有無痛經(jīng)。婚育史，了解生育情況，是否不孕，有無流產(chǎn)及剖宮產(chǎn)史。性生活情況，有無性交不適或疼痛。排便情況，有無尿頻尿急尿痛或大便墜脹，腹瀉。既往史及其他全身癥狀。精神心理狀態(tài)。持續(xù)評估生命體征。腹部體征，疼痛，腫塊及其它全身癥狀。心理狀況及家庭支持系統(tǒng)。B超檢查結果及實驗室常規(guī)檢查(CAl25上升，但小于200)。是否手術治療。術前評估病情及主要癥狀。營養(yǎng)狀況。重要臟器功能及血化驗結果，能否耐受手術。心理狀況及經(jīng)濟狀況?；颊呒凹覍賹膊〉恼J知程度。術前干預措施做好術前常規(guī)檢查并了解結果。介紹手術經(jīng)過，手術室環(huán)境及有關醫(yī)護人員。對不孕者，聽取患者及家屬對能否懷孕的看法，了解其心理活動。給予心理支持，對患者的焦慮程度作出評價。術前準備，陰道沖洗bid，灌腸，備皮，皮試，備血。做好術前宣教(包括家屬)。術后評估了解手術情況：手術方式，經(jīng)過，麻醉，出血量，補液量。生命體征及尿量。疼痛，腹部切口敷料，引流管，引流液。腹部體征，有無陰道出血。補液情況。肛門排氣，進食情況。早期活動情況?；灲Y果，病理結果。心理、睡眠情況。術后干預措施認真與手術室護士交接班，了解術中情況。全麻后護理：平臥6小時病情穩(wěn)定后取半臥位，觀察有無惡心嘔吐，發(fā)冷等不適，嘔吐時頭側向一側以防窒息，發(fā)冷時注意保暖。病情觀察：每30～60分鐘測生命體征至平穩(wěn)，氧飽和度大于95％。腹部體征，切口敷料。觀察尿量，性狀。切口疼痛護理：疼痛大于5分，聯(lián)系醫(yī)生給止痛藥，30分鐘后觀察效果。鎮(zhèn)痛泵使用者觀察效果及副作用。輸液及飲食：術后根據(jù)尿量及重要臟器功能調(diào)節(jié)補液速度。術后6小時予流質(zhì)飲食，肛門排氣后半流質(zhì)飲食。保持大便通暢。留置導尿護理：妥善固定。觀察尿量，顏色。性狀。持續(xù)開放，留置24～48小時后拔除，拔除后觀察自行排尿情況。留置導尿期間給予會陰護理每日2次。早期活動：術后返病房后囑家屬協(xié)助按摩患者小腿，并讓患者床上早期適度活動。病情穩(wěn)定者術后第一天可扶患者坐位休息，如無不適可坐椅子上，床邊移步。術后第二天可扶其病區(qū)走動，第一次起床活動時慎防跌倒，活動中注意觀察病情，如有乏力、出冷汗等應立即停止，以后逐漸增加活動量。并發(fā)癥的觀察：出血：觀察生命體征，切口敷料，引流液，疼痛及尿量等，必要時再次手術。腹脹：一般48小時內(nèi)恢復腸蠕動，肛門排氣恢復慢者，鼓勵早期下床活動，可適當使用開塞露，必要時灌腸。尿潴留：留置導尿拔管前夾管定時開放以訓練膀胱恢復收縮力。肺不張，肺炎：鼓勵咳嗽，排痰，必要時CPT。下肢靜脈血栓形成：可行B超鑒別。教育術后l～3月禁性生活，禁盆浴，注意會陰部清潔。藥物輔助治療者不隨意停藥，定期復查肝功能。如出現(xiàn)疼痛加劇、出血、發(fā)熱等不適及時就診，術后3～6月隨訪一次。避免在經(jīng)期進行性生活及重體力勞動，盡量避免流產(chǎn)。七盆腔炎性疾病護理常規(guī)護理問題/關鍵點1疼痛2高熱3不孕4心理護理5教育需求初始評估疼痛的部位，性質(zhì)，有無伴隨癥狀：惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉。測量生命體征，動態(tài)評估體溫變化情況。白帶的量，顏色、性狀、氣味。已婚婦女雙合診體征：有無包塊、壓痛等。腹痛情況：壓痛、反跳痛、肌緊張。持續(xù)評估體溫、心率／脈搏。腹部情況，有無腹痛。陰道排液的持續(xù)時間及量。對疾病認識的程度，心理狀況。營養(yǎng)狀況。家庭支持和經(jīng)濟狀況。教育注意會陰清潔，注意性生活衛(wèi)生。半臥位休息。及時治療下生殖道感染。治療期間禁性生活。加強公共衛(wèi)生知識培訓。多吃富有營養(yǎng)及容易消化的食物，恢復體力。八前庭大腺膿腫護理常規(guī)護理問題／關鍵點1外陰腫物2疼痛3高熱4行走受限5知識缺乏初始評估外陰部腫塊。疼痛性質(zhì)，時間。體溫情況。是否大小便困難。對活動的影響。持續(xù)評估體溫變化情況。腫塊大小，有無波動感，疼痛情況。是否手術。心理狀況。藥物的作用，副作用。分泌物細菌培養(yǎng)。教育注意會陰衛(wèi)生，性生活衛(wèi)生。鼓勵高蛋白，高維生素，易消化食物。臥床休息。九卵巢腫瘤護理常規(guī)護理問題／關鍵點1疼痛2腹水3陰道出血4營養(yǎng)不良5其它并發(fā)癥6盆腔引流護理7化療8知識缺乏初始評估基礎生命體征及疼痛，動態(tài)觀察其變化。腹部癥狀：有無腹脹，腹痛，或捫及腫塊。有無胸悶、便秘、氣急，心悸、雙下肢浮腫。有無陰道出血。有無腹部膨隆，消瘦，貧血容貌。心理、社會、精神狀況。家庭支持和經(jīng)濟情況?；A疾病及既往史。持續(xù)評估生命體征?；颊邔膊〉恼J知程度，有無焦慮，恐懼，是否保密治療。病情及主要臨床表現(xiàn)：疼痛的部位、性質(zhì)、有無觸痛。腹部癥狀：有無腹脹，腹痛，有無壓痛，有無捫及包快。有無腹水，雙下肢浮腫，胸悶，氣急、便秘、心悸。陰道出血情況。實驗室和特殊檢查結果：HCG、CA125、CA199、CT、細胞學檢查。初步判斷腫瘤性質(zhì)，期別。對生育的要求。是否手術治療。用藥情況，藥物的作用及副作用。術前評估病情及主要癥狀。營養(yǎng)狀況：有無貧血，消瘦。重要臟器功能：心、肺、腎、肝、消化道等?；颊邔膊〉恼J識程度，患者的心理狀態(tài)。家屬的支持程度。干預措施做好術前常規(guī)檢查并及時了解檢查結果。心理支持(在卵巢腫瘤性質(zhì)未定時期尤為重要)。術前準備：備皮，備血，皮試，術前教育等。術后評估了解手術情況：手術方式，術中情況，麻醉等。生命體征，疼痛，氧飽和度，神志。腹部體征，有無陰道出血。切口敷料及切口愈合。補液及進食情況?；颊叩幕顒幽芰ΑＳ袩o下肢浮腫，酸痛等下肢靜脈血栓形成的癥狀?；灆z查結果。病理切片報告。用藥情況，藥物作用及副作用?；颊叩男睦頎顟B(tài)及家庭支持情況。術后干預措施病情觀察，給予心電監(jiān)護，每30～60分鐘測生命體征至平穩(wěn)，按醫(yī)囑給予吸氧。介紹藥物的名稱、劑量、用法、作用和副作用。指導有效咳嗽咳痰，深呼吸，宣教術后早期活動意義。鼓勵進高熱量，高蛋白，富含維生素易消化的飲食。鼓勵患者保持良好精神狀態(tài)，積極面對疾病，參加社會支持組織，如抗癌俱樂部等。定期隨訪：良性患者術后一月常規(guī)復查。惡性腫瘤患者術后一年內(nèi)每月一次；術后第二年，每三月一次；術后第三年，每六月一次；三年以上，每年一次。盡一切可能配合完成化療，放療，以提高療效。加強預防保健意識：30歲以上婦女，每l～2年進行一次婦科檢查，高危人群不論年齡大小每半年檢查一次。腹腔內(nèi)化療干預措施部分患者在術中予腹腔內(nèi)注入化療藥，術后24時開放腹腔引流管。心理支持。病情觀察：腹痛情況，腹部體征，可協(xié)助患者床上適當翻身，使化療藥充分作用整個腹腔。生命體征變化。實驗室檢查：CA125、CA199、肝功能、腫瘤指標。藥物副作用觀察：骨髓抑制、皮炎、脫發(fā)等。腹水的護理舒適的休息環(huán)境和體位，可取半臥位，有下肢水腫的患者可抬高患肢。飲食：高熱量、高蛋白、高纖維素、低鈉飲食。密切觀察：稱體重，測腹圍，記錄出入量。需放腹水者：備好腹腔穿刺用物，協(xié)助醫(yī)生完成操作。放腹水過程中，密切觀察，記錄患者的生命體征變化，腹水的性質(zhì)及出現(xiàn)的不良反應。一次放腹水1500ml左右，速度宜緩慢，放后用腹帶包扎。十子宮肌瘤護理常規(guī)護理問題／關鍵點1月經(jīng)改變2疼痛3不孕4子宮出血5腫瘤惡變6其它并發(fā)癥7貧血8教育需求初始評估測量生命體征，并動態(tài)觀察其變化，評估有無腹痛，子宮出血，腹部包塊，鄰近臟器的壓迫情況。疼痛的部位，性質(zhì)，有無觸痛。腹部體征：有無觸及包塊，子宮有無變軟與輕度增大。對性生活及體力勞動的影響。有無繼發(fā)貧血癥狀。有無繼發(fā)感染癥狀：腹痛、發(fā)熱、白帶異味。有無陰道出血。有無繼發(fā)閉經(jīng)，或月經(jīng)期出現(xiàn)點滴出血。有無存在長期使用女性性激素的誘發(fā)因素。持續(xù)評估體溫：觀察有無感染征象。心率／脈搏，有無加快伴血壓下降，尿量減少。腹部體征：腹痛、下腹部腫塊。白帶、月經(jīng)改變陰道出血情況。有無出現(xiàn)壓迫癥狀，實驗室和特殊檢查結果：CAl25。心理狀況。家庭支持和經(jīng)濟情況。是否手術治療。術后評估了解手術情況：手術方式，術中情況，麻醉等。生命體征，氧飽和度，神志，疼痛。切口敷料。尿量，有無補液不足。腹部體征，有無陰道出血。補液及進食情況。早期活動情況?；灆z查結果：Hgb、HCG。心理支持。干預措施體位與活動：根據(jù)病情決定活動方式。飲食：根據(jù)病情給予適當?shù)娘嬍?，糖尿病患者控制飲食和水果，貧血者給予營養(yǎng)豐富的食物。做好術前常規(guī)檢查并及時了解檢查結果。保持良好的心態(tài)，正確對待疾病給予心理支持(對于想保留生育功能的婦女尤為重要)。術前準備：備皮、備血、皮試、術前宣教。術后干預措施病情觀察，給予心電監(jiān)護，每30～60分鐘測生命體征至平穩(wěn)，觀察面色、末梢循環(huán)及尿量。留置導尿護理：妥善固定。觀察尿色、量、性質(zhì)。持續(xù)開放，留置24小時后拔除，拔除后觀察自行排尿情況。留置導尿期間給予會陰護理每日2次。術后6小時予流質(zhì)飲食，肛門排氣后給予半流質(zhì)飲食，保持大便通暢。切口疼痛護理：觀察切口敷料情況，有無出血。疼痛＞5分，聯(lián)系醫(yī)生給予止痛藥，按醫(yī)囑給予止痛泵。體位：生命體征平穩(wěn)予床頭抬高15～30度。生命體征不平穩(wěn)的患者予平臥位。術后第二天可坐起。早期活動：術后麻醉清醒后鼓勵患者根據(jù)舒適程度改變體位，活動四肢。術后第一天協(xié)助患者坐位休息，如無不適可坐椅子、床邊移步，上衛(wèi)生間；體力允許者扶其病區(qū)走動，活動中注意患者的體力情況，若出現(xiàn)乏力、出冷汗等應立即停止；以后逐漸增加活動量。并發(fā)癥的觀察：出血：觀察生命體征、腹脹、切口敷料、尿量等，必要時再次手術。肺不張、肺炎：鼓勵咳痰、深呼吸等，給予CPT。下肢靜脈血栓形成：下肢出現(xiàn)酸痛、腫脹、行走困難，可行下肢靜脈B超鑒別。教育1術后2～3月禁性生活，禁盆浴。2注意會陰清潔。3如出現(xiàn)持續(xù)伴加重的腹痛、陰道出血(需與月經(jīng)區(qū)別)、發(fā)熱等不適及時就診。4術后保持傷口干燥，愈合后再沐浴。十一子宮肌瘤介入治療護理術前干預措施1患者準備按血管性介入術前護理常規(guī)，常規(guī)行血細胞分析，肝、腎功能、出凝血時間、心電圖等，做超聲、CT或MRI檢查以確定分類。術前禁食6小時，手術前皮膚準備及留置導尿，以防止術中因膀胱充盈而影響插管操作及圖像質(zhì)量。2心理護理：病人由于缺乏對介入治療知識的了解和對預后的擔心，往往產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理。應關心體貼她們，語言親切，向病人及家屬介紹這一療法較之手術有微創(chuàng)、安全、保全患者解剖、生理功能優(yōu)勢及成功的比例，解除其思想負擔，消除其緊張、恐懼的心理，使之保持良好的心理狀態(tài)，積極配合手術治療。3飲食治療：加強營養(yǎng)，糾正貧血，可予高熱量、高維生素、高蛋白、易消化、含鐵高的食物，必要時可補充鐵劑。病室內(nèi)保持清潔和整齊，使患者有一個良好的進餐環(huán)境。4術前體位訓練，同宮頸癌介入治療護理。5術前肌注鎮(zhèn)痛劑，以減輕患者術中不適。術后干預措施1體位的護理：患者取平臥位，絕對臥床休息12～24小時，穿刺側肢體伸直制動12小時，囑患者勿做增強腹壓的動作（如咳嗽、打噴嚏、用力排便等），并指導家屬按摩腰背及肢體，以緩解病人臥床的不適。2穿刺點的護理：穿刺部位用無菌紗布覆蓋并予包扎，嚴密觀察穿刺部位有無出血和滲血，并保持敷料清潔干燥，觀察穿刺側肢體遠端皮溫、感覺及足背動脈搏動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。3生命體征監(jiān)測：術后密切觀察生命體征變化，予多功能監(jiān)護儀監(jiān)護6小時，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。4預防感染：遵醫(yī)囑靜脈滴注抗生素3～5天，向病人講述術后感染的危險因素及預防措施，注意個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔，干燥，多飲水。注意觀察導尿管通暢情況，尿液顏色、性質(zhì)、量等，若無異常，患者一般2～3天拔除導尿管。5術后并發(fā)癥的觀察和護理5.1發(fā)熱：多在術后當日或次日發(fā)生，為肌瘤缺血壞死造成的吸收熱，體溫一般在38攝氏度左右，發(fā)熱期間除密切觀察體溫外，指導患者多飲水，及時更換潮濕衣服，及時擦干汗液，防止著涼。告知術后發(fā)熱的原因，減輕病人的思想顧慮，發(fā)熱一般持續(xù)一周左右就可自行消退，5.2疼痛：術后患者均有不同程度的下腹部脹痛，持續(xù)時間不等，一般在24小時內(nèi)疼痛較劇烈，3天后逐漸緩解，但疼痛與肌瘤大小無關，個體差異大，表現(xiàn)不一，與心理素質(zhì)、疼痛閥值、患者忍耐力等有密切關系。向患者講述疼痛原因，指導分散注意力的方法，如看書、聊天等，必要時使用鎮(zhèn)痛劑。5.3陰道出血：肌瘤栓塞后陰道可有少量血性排出物，粘膜下肌瘤較多見，一般不超過月經(jīng)量，持續(xù)3~5天，長則2周，無須特殊處理。指導患者觀察排出物的顏色、形狀、氣味、防止脫落壞死組織堵塞陰道，注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，禁止盆浴。5.4惡心嘔吐：部分患者可出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應，可予對癥處理，保持病室安靜舒適，進食清淡飲食。教育1注意個人衛(wèi)生，術后3個月內(nèi)禁止性生活和盆浴，預防泌尿生殖系統(tǒng)感染，有生育要求的婦女1年內(nèi)應避孕，2保持心情舒暢，勞逸結合，避免劇烈運動。3栓塞治療后，一般1～3個月月經(jīng)量、周期恢復正常，3個月后月經(jīng)仍不正常者應返醫(yī)院就診。4囑患者術后3、6、12月來醫(yī)院做影像學檢查，觀察肌瘤的縮小情況和瘤體的密度變化。5加強營養(yǎng)，糾正貧血，多食含鐵食物及優(yōu)質(zhì)蛋白、水果、蔬菜等。十二子宮頸癌護理常規(guī)護理問題／關鍵點1白帶異常2術后陰道出血3心理護理4營養(yǎng)不良5教育需求初始評估1測量生命體征，并動態(tài)觀察其變化。2有無陰道出血(接觸性出血)。3陰道排液：如白帶的量、顏色、性狀、有無氣味等。4晚期患者疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、能否忍受。5已婚婦女雙合診體征：有無觸及包塊。6窺陰器檢查：宮頸外觀、糜爛、潰瘍、肥大等。7有無非月經(jīng)期出現(xiàn)點滴出血。8有無進行過相關的治療及處理如化療／放療等，有無相關并發(fā)癥。持續(xù)評估1體溫：觀察有無感染征象。2心率／脈搏，有無加快伴血壓下降，尿量減少。3腹部體征，腹痛。4陰道排液的情況。5陰道出血情況。6實驗室和特殊檢查結果：B超等。7心理狀況。8家庭支持和經(jīng)濟情況。9是否手術治療。術前評估1非月經(jīng)期進行。2患有急性外陰炎、陰道炎、盆腔炎患者不宜手術。3病情及主要癥狀：陰道出血，排液，生命體征變化。4營養(yǎng)狀況：有無貧血。5重要臟器功能：有無高血壓、糖尿病等。6患者對疾病的認識程度，患者的心理狀態(tài)。7家屬的支持程度。干預措施1做好術前常規(guī)檢查并及時了解檢查結果。2營養(yǎng)和飲食：宜進高蛋白、高維生素、少渣、低纖維飲食，忌辛辣、刺激性食物。3陰道沖洗的護理。4指導病人維持個人衛(wèi)生5以最佳身心狀態(tài)接受手術治療。6術前準備：備皮、備血、皮試，術前宣教。術后評估1了解手術情況：手術方式，術中情況，麻醉等。2生命體征，氧飽和度，神志，疼痛。3切口敷料及腹部引流管情況。4尿量，有無補液不足。5腹部體征，有無陰道出血。6補液及進食情況。7早期活動情況。8化驗檢查結果：Hgb，HCG。9心理支持。干預措施1病情觀察，給予心電監(jiān)護，每30～60分鐘測生命體征至平穩(wěn)，氧飽和度大于95％。觀察面色、末梢循環(huán)及尿量。2留置導尿護理：2.1妥善固定。2.2觀察尿色、量、性質(zhì)。2.3持續(xù)開放，根據(jù)醫(yī)囑拔除導尿管，拔除后觀察自行排尿情況。2.4留置導尿期間給予會陰護理每日2次。3術后6小時予流質(zhì)飲食，肛門排氣后予以半流質(zhì)飲食，保持大便通暢。4切口疼痛護理：4.1觀察切口敷料情況。疼痛大于5分，聯(lián)系醫(yī)生給予止痛藥，30分鐘后觀察鎮(zhèn)痛效果。鼓勵咳嗽咳痰及早期活動。5腹部引流管護理：5.1引流管的妥善固定。5.2觀察引流液的量、顏色及性狀。5.3拔管后護理。6體位：6.1生命體征平穩(wěn)者床頭抬高15～30度。7外陰護理：7.1保持外陰部清潔干燥，勤換衣服，會陰護理一日二次，術后嚴密觀察患者陰道出血情況。8以臥床時間為主，約7-10天，指導病人進行床上肢體活動，注意漸進性增加活動量，防止下肢深靜脈血栓。9并發(fā)癥的觀察：9.1出血：觀察生命體征、切口敷料、引流情況、尿量，有無陰道出血等。9.2肺不張、肺炎：鼓勵咳痰。9.3下肢水腫、下肢靜脈血栓形成：下肢出現(xiàn)酸痛、腫脹。教育1術后注意休息、衛(wèi)生、禁止性生活及盆浴2～3月。2術后注意保持外陰清潔，每日清洗外陰2次。3飲食：高蛋白、高維生素飲食，多吃新鮮水果和蔬菜，多飲水、勤解小便，避免慢性咳嗽及便秘。4活動：避免重體力勞動2～3月。5遵醫(yī)囑來院門診復診，向患者說明認真隨訪的重要性。一般出院后第一年內(nèi)，出院后1個月行首次隨訪，以后每2-3個月復查一次；出院后第二年，每3-6個月復查一次；出院后第3-5年，每半年復查一次；第6年開始，每年復查1次。6如出現(xiàn)持續(xù)伴加重的腹痛、陰道出血、發(fā)熱等不適及時就診。十三子宮內(nèi)膜癌護理常規(guī)護理問題／關鍵點1陰道排液2陰道出血3疼痛4教育需求初始評估1測量生命體征，并動態(tài)觀察其變化。2陰道排液：如白帶的量，顏色，性狀，氣味等。3陰道出血的量及性狀。4疼痛的部位，性質(zhì)。5婦科檢查。持續(xù)評估1體溫，觀察有無感染征象。2心率/脈搏，血壓。3陰道排液情況。4陰道出血情況。5腹痛，腹部體征。6實驗室和特殊檢查結果。7心理狀況。8是否手術。術后評估1了解手術情況：手術方式，術中情況，麻醉等。2生命體征，氧飽和度，神志，疼痛。3切口敷料及腹部引流管情況。4尿量，有無補液不足。5腹部體征，有無陰道出血。6補液及進食情況。7早期活動情況。8化驗檢查結果。9心理支持。干預措施1病情觀察，給予心電監(jiān)護，每30～60分鐘測生命體征至平穩(wěn)，氧飽和度＞95％。觀察面色、末梢循環(huán)及尿量。2留置導尿護理：2.1妥善固定。2.2觀察尿色、量、性質(zhì)。2.3持續(xù)開放，根據(jù)醫(yī)囑拔除導尿管，拔除后觀察自行排尿情況。2.4留置導尿期間給予會陰護理每日2次。3術后6小時予流質(zhì)飲食，肛門排氣后予以半流質(zhì)飲食，保持大便通暢。4切口疼痛護理：4.1觀察切口敷料情況。疼痛＞5分，聯(lián)系醫(yī)生給予止痛藥，30分鐘后觀察鎮(zhèn)痛效果。鼓勵咳4.2嗽咳痰及早期活動。5腹部引流管護理：5.1引流管的妥善固定。5.2觀察引流液的量、顏色及性狀。5.3拔管后護理。6體位：生命體征平穩(wěn)者床頭抬高15～3０度