醫(yī)院護理培訓課件：《老年綜合評估與護理安全》

老年綜合評估與護理安全介紹內容一、老年醫(yī)學服務模式二、老年綜合評估三、老年護理安全老年醫(yī)學定義：

預防和治療與老年相關的疾病，最大程度地維持和恢復患者的功能，提高老年人的生活質量。老年醫(yī)學關注的功能BADL：起床、洗漱、穿衣、吃飯和上廁所IADL：購物、做飯、看管財務、服藥和打電話老年人健康最好的測量指標是功能。身體功能的適應可能較病理因素更能預測老人對健康照護需求的程度。老年醫(yī)學的原則健康促進，預防疾??；早期發(fā)現和治療疾病；早期康復干預，保護功能少受損害；制定可行目標，支持患者盡早回歸家庭和社會；全面關懷和支持臨終病人。老年康復護理的原則康復是老年護理的一個重要方面。老年護理康復的主要原則包括患者功能狀態(tài)的恢復和保護。老年醫(yī)學服務模式慢病管理急癥救治中期照護長期照護臨終關懷老年照護服務模式急性照護急性后期照護亞急性照護長期照護末期照護（臨終關懷與舒緩治療）中期照護急癥患者危重癥患者經住院治療有一定功能下降但有康復潛能的患者失能患者醫(yī)院社區(qū)家庭中期照護定義始于英國，在各國的中期照護服務模式不同；為一種老年亞急性和急性后期的醫(yī)療、康復和護理的綜合服務模式。目標人群是那些不必要的長期占床、不適當的入住急性病醫(yī)院、長照機構、或者滯留的住院患者；以綜合評估為基礎，制定個體的照護計劃包括康復、治療促進恢復；制定獨立生活為目標的計劃，鼓勵病人回歸家庭；時間限制在六周內，一般不超過1-2周；由于交叉學科工作，要有合作的綜合評估，各自專業(yè)的病程記錄和共同的工作協(xié)議。中期照護的目的預防不必要的急性住院或因失能提前入住長期護理機構支持及時從急性醫(yī)療機構出院促進疾病和功能恢復支持預定康復計劃和自我長期管理長期照護老年長期照護是指為完全或部分失能、失智的老年人，配合其功能或自我照顧能力，提供不同程度的照顧措施，使其保持自尊、自主及獨立性或享有高品質生活。長期照護具有專業(yè)性、長期性、連續(xù)性的特點，是團隊的綜合型整體服務，需要專業(yè)護理人員、非專業(yè)人員、社會工作者、家庭等積極參與。身體功能有日常生活活動能力來進行評估。臨終關懷和舒緩治療臨終關懷并非是一種治愈療法，而是一種專注于咋患者將要逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間內，減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護理，臨終關懷目標是提高患者的生命質量，通過消除或減輕病痛與其他生理癥狀，排解心理問題和精神煩恐，令病人內心寧靜地面的死亡。同時，臨終關懷還能夠幫助病患家人承擔一些勞累與壓力。舒緩治療服務的重點在于改善末期癌癥病人的生活質量，減輕自身痛苦煎熬與情緒困擾。老年綜合評估—核心老年綜合評估是關于老人智能、情感、功能、社會、經濟、環(huán)境，以及心理方面的全面評估；評估強調老年人的功能狀態(tài)和生活質量；以多維方法進行評估；靠多學科團隊來完成。其目的是合理的利用醫(yī)療保健資源，改善生活品質，減少住院需求，促使其獨立生活。老年綜合評估的內容一般醫(yī)學評估老年軀體功能評估老年精神心理狀況評估老年社會評估老年生活環(huán)境評估老年綜合征或問題評估生活質量評估一、老年一般醫(yī)學評估（軀體健康）系統(tǒng)運動腦心肺肝脾腎內分泌感官癌變其他病史癥狀體征檢查并發(fā)癥健康亞健康不健康患慢病患危重病患急病？系統(tǒng)？疾病二、老年軀體功能評估日常生活活動功能評估：運動功能評估平衡與步態(tài)功能的評估吞咽功能的評估視力和聽力評估本體感覺功能評估等三、老年精神心理狀況評估老年認知功能評估：1、簡易智能檢查2、畫鐘試驗老年情緒與情感的評估：1、老年抑郁評估2、老年焦慮評估3、老年譫妄評估4、老年個性評估、壓力評估、自我概念評估四、老年社會行為能力評估老年社會支持系統(tǒng)評估老年角色適應評估老年文化經濟狀況評估老年醫(yī)療保險評估老年照顧者評估老年虐待評估五、老年生活環(huán)境評估居住環(huán)境：樓梯、噪音、走廊、門窗、門寬、地板、桌椅等社會環(huán)境：人際互動、隱私、社會隔絕、擁擠、交通、購物等文化環(huán)境：傳統(tǒng)、價值、標準、圖騰象征六、老年綜合征的評估跌倒風險評估（FRA)老年期癡呆的評估尿失禁評估老年譫妄評估老年帕金綜合征的評估疼痛評估老年睡眠障礙的評估老年多重用藥的評估老年綜合征---核心二老年綜合征起源于英國老年綜合癥：是指老年人由于多種疾病或多種疾病或多種原因造成的同一種臨床表現或問題的癥候群。通常的綜合癥：是指一種疾病出現的多組癥候表現群。兩者區(qū)別：多因一果、一因多果。老年人“怕”什么？一怕摔（跌倒）二怕呆(癡呆）三怕賭（腦梗/心梗/)(前列腺大/便秘）四怕漏（出血/尿失禁）五怕暈（暈厥）六怕痛（慢性疼痛）七怕顫（帕金森綜合癥）八怕亂（精神錯亂-譫妄）九怕懶（心灰意懶-抑郁）十怕軟（軟弱無力-衰弱）十一怕慢腫（腎性水腫）十二怕速瘦（營養(yǎng)不良）十三怕睡不著（睡眠障礙）十四怕多用藥（多重用藥）十五怕咽不下（吞咽困難）十六怕起不來（長期臥床）失聰七、老年生活質量的評估1

失明2

失眠3失禁4失智5失動6評估的人員—多學科團隊在一定時間內，一群不同專業(yè)的成員或專家組成，根據需要解決的具體問題，每一位成員將自己所負責的專業(yè)意見表達出來，通過討論和溝通的方法形成小組一致性診療決定。意義：識別風險，降低發(fā)生善于統(tǒng)計分析評估的結果D真正了解量表的意義和目的B掌握正確評估的方法，針對性給予護理措施CA正確認識評估綜合評估技術是做好老年護理的保證保障老年人的護理安全