技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試(習(xí)題卷34)

試卷科目：技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試(習(xí)題卷34)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試第1部分：單項選擇題，共91題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.新生兒溶血病不屬于換血指征的是A)生后4小時血膽紅素>3.5~4mg/dlB)生后24小時血膽紅素>16mg/dlC)生后48小時血膽紅素>20mg/dlD)生后任何時候血膽紅素>20mg/dl答案:A解析:[單選題]2.下列檢查可較準(zhǔn)確地鑒定內(nèi)膜撕裂的部位及內(nèi)膜剝離范圍的是A)CTB)MRIC)主動脈造影術(shù)D)超聲波檢查答案:B解析:[單選題]3.9.對可疑糖尿病患者最有診斷價值的檢查是A)口服葡萄糖耐量試驗B)尿糖定量測定C)空腹血糖測定D)胰島細(xì)胞抗體測定答案:A解析:[單選題]4.預(yù)防多器官并發(fā)癥的最有效措施是A)支持療法B)增加免疫力C)糾正休克，防治感染D)不用有損害的藥物答案:C解析:[單選題]5.輕癥急性胰腺炎,可以出現(xiàn)A)上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱B)Grey-Turner征或Cullen征C)煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點(diǎn)狀D)血鈣顯著下降(2.0mmol/L以下),血糖>11.2mmol/L(無糖尿病史),血尿淀粉酶突然下降答案:A解析:[單選題]6.成人一側(cè)上肢、一側(cè)下肢和一側(cè)臀部燒傷，診斷為A)32％燒傷B)23％燒傷C)21％燒傷D)41％燒傷答案:A解析:[單選題]7.輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于A)傘部妊娠B)壺腹部妊娠C)峽部妊娠D)間質(zhì)部妊娠答案:B解析:[單選題]8.突然出現(xiàn)上腹部劍突下劇烈絞痛,不發(fā)燒,鞏膜無黃染,腹部檢查:未見確切壓痛部位,腹軟,血象正常,治療此病人首先應(yīng)A)暫不處理,觀察B)補(bǔ)液C)注射阿托品D)手術(shù)探查答案:C解析:[單選題]9.濃度低于多少需用碳酸氫鈉治療A)15mmol/LB)25mmol/LC)35mmol/LD)45mmol/L答案:A解析:[單選題]10.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A)膽囊積膿B)急性化膿性膽管炎C)膽囊十二指腸內(nèi)瘺D)膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎答案:D解析:[單選題]11.在重傷員的搶救中需要最先處理的情況是A)內(nèi)臟的損傷B)休克C)開放的傷口D)窒息答案:D解析:[單選題]12.多尿期持續(xù)一般的時間為A)1周B)2周C)1~3周D)4周答案:C解析:[單選題]13.急性腎衰竭時尿滲透壓為A)低于350mmol/LB)低于500mmol/LC)高于350mmol/LD)高于500mmol/L答案:A解析:[單選題]14.無尿是指每日尿量為A)<500mlB)<400mlC)<200mlD)<100ml答案:D解析:[單選題]15.胃十二指腸急性穿孔最易形成:()A)右側(cè)隔下膿腫B)左側(cè)隔下膿腫C)盆腔膿腫D)腸間膿腫E)肝膿腫答案:A解析:[單選題]16.胸腔抽液每次不宜超過()。A)0.5~1.0LB)0.3~0.5LC)0.9LD)0.3LE)1.0L答案:E解析:大量胸水者每周抽液2~3次,直至胸水完全消失。首次抽液不要超過700ml,以后每次抽液量不應(yīng)超過1000ml,過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降,發(fā)生復(fù)張后肺水腫或循環(huán)衰竭。因此答案選E。[單選題]17.關(guān)于外科感染,下列敘述哪項不正確?()A)癤是指一個毛囊及其皮脂腺的化膿性感染B)癰是指鄰近多個不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化膿感染C)急性蜂窩織炎是皮下筋膜下蜂窩組織的化膿性感染D)甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染E)膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌及皮下組織化膿性感染答案:B解析:癰是指鄰近多個毛囊及周圍組織的急性化膿性感染,也可由多個癤融合而成。散在不同部位的多個毛囊感染稱為癤病。[單選題]18.胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音,伴有震顫,肺動脈第二音亢進(jìn):()A)動脈導(dǎo)管未閉B)室間隔缺損C)肺動脈狹窄D)房間隔缺損E)弗洛四聯(lián)癥答案:B解析:[單選題]19.高血壓急癥的治療原則錯誤的是A)降壓目標(biāo)是1h內(nèi)平均動脈壓迅速下降但不超25%B)使用靜脈滴注降壓藥C)臨床癥狀和靶器官損害者可以口服降壓藥D)首選藥物硝普鈉E)2~6h內(nèi)降到正常水平答案:E解析:[單選題]20.左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是()A)咳嗽、咳痰B)勞力性呼吸困難C)心源性哮喘D)端坐呼吸E)乏力答案:B解析:[單選題]21.男性,56歲。因胸痛、發(fā)熱38℃,伴咳嗽3天入院。1個月前有急性心肌梗死史。體檢:左胸下聞及胸膜摩擦音,胸骨左緣3~4肋間聞及心包摩擦音。X線胸片和超聲心動圖顯示胸腔和心包少量積液,左肺下小片陰影。該病人最可能的診斷是()。A)肺炎合并反應(yīng)性胸膜炎B)結(jié)核性胸膜炎合并結(jié)核性心包炎C)心肌梗死后綜合征D)急性滲出性心包炎E)膠原性疾病答案:C解析:梗死后綜合征常發(fā)生于急性心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,與呼吸和體位有關(guān)的心前區(qū)疼痛和胸痛,可聞及胸膜摩擦音和心包摩擦音,并可有心包積液或胸腔積液。其病因不清,可能與過敏反應(yīng)有關(guān)。[單選題]22.關(guān)于急性胰腺炎的預(yù)后描述,錯誤的是()。A)取決于有無并發(fā)癥B)取決于病變程度C)輕癥常在1周內(nèi)恢復(fù)D)重癥死亡率在50%以上E)重癥者極少數(shù)演變成慢性胰腺炎答案:D解析:急性胰腺炎的預(yù)后取決于病變程度以及有無并發(fā)癥。輕癥常在1周內(nèi)恢復(fù),不留后遺癥。重癥病情兇險,預(yù)后差,病死率在20%~40%,存活者多遺留不同程度的胰功能不全,極少數(shù)演變?yōu)槁砸认傺?。[單選題]23.高鉀血癥時,心電圖的早期改變是()。A)QRS波增寬B)T波高而尖C)ST段降低D)PR間期延長E)出現(xiàn)U波答案:B解析:高鉀血癥心電圖異常表現(xiàn)早期T波高尖(典型表現(xiàn)),QT間期延長,隨后QRS增寬,PR間期延長。[單選題]24.心搏驟停最常見的原因為A)心房顫動B)室性心動過速C)心室顫動D)脈心電活動E)房性心動過速答案:C解析:[單選題]25.成人淋巴細(xì)胞增多是指外周血中淋巴細(xì)胞絕對值()。A)>4×109/LB)>3.5×109/LC)>3×109/LD)>2.5×109/LE)>2×109/L答案:A解析:成人淋巴細(xì)胞參考值為(0.8~4)×109。外周血淋巴細(xì)胞絕對值成人>4×109/L、兒童>7.2×109/L、4歲以下>9×109/L為淋巴細(xì)胞增多。[單選題]26.某人因外傷出血，血色暗紅，血流緩慢，緊急的搶救措施是A)等待血液在傷口處自然凝固B)在傷口的近心端用繃帶壓迫止血C)將傷者送醫(yī)院等待醫(yī)生處理D)在傷口的遠(yuǎn)心端用繃帶壓迫止血E)包扎止血即可答案:B解析:[單選題]27.對兒童實(shí)施單人心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓與通氣的比例為A)3B)15：2C)3D)15：1E)3：1答案:A解析:[單選題]28.急性酒精中毒昏迷期的表現(xiàn)是A)動作不協(xié)調(diào)B)面色潮紅C)呼吸、循環(huán)麻痹D)欣快感E)針尖樣瞳孔答案:C解析:[單選題]29.男，52歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查：血壓90／65mmHg(12．0／9．0kPa)，脈搏106次／min，尿相對密度1．024，CVP31mmHg(4．1Pa)。治療首先使用的藥物是()A)速尿B)硝普鈉C)西地蘭D)低分子右旋糖酐E)阿拉明答案:D解析:[單選題]30.體溫上升期熱代謝特點(diǎn)是A)散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫↑B)產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↑C)散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫保持高水平D)產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平E)產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫恒定答案:A解析:[單選題]31.關(guān)于淹溺，說話正確的是A)指人淹沒于水或其他液體中B)呼吸道及肺泡被液體、泥沙、雜草等異物填塞，C)喉頭、氣管因受到強(qiáng)烈刺激反射性痙攣引起窒息和缺氧D)最后造成呼吸停止和心臟停搏而死亡者，稱溺死E)以上都是答案:E解析:[單選題]32.氣胸排氣治療時，一次放氣不得超過()A)2B)1C)4D)5E)5答案:B解析:[單選題]33.兒童及青少年患者長期應(yīng)用抗癲癇藥苯妥英鈉易發(fā)生的副作用是:()A)嗜睡B)齒齦增生C)心動過速D)過敏E)記憶力減退答案:B解析:[單選題]34.患者男,35歲,體重60kg。惡心、嘔吐、腹脹、腹痛7天入院。測動脈血?dú)?pH7.25,PaCO238mmHg,BE為-5mmol/L。最可能的酸堿平衡失調(diào)屬于()。A)呼吸性酸中毒B)代謝性酸中毒C)呼吸性堿中毒D)代謝性堿中毒E)混合型酸堿失衡答案:B解析:患者pH低于正常值,BE負(fù)值增大,提示患者存在代謝性酸中毒。[單選題]35.以下哪種藥物不能用于急性心肌梗死合并心源性休克A)間羥胺B)低分子右旋糖酐C)多巴胺D)異丙腎上腺素E)多巴酚丁胺答案:D解析:[單選題]36.出現(xiàn)細(xì)菌污染引起的反應(yīng),最快速的診斷方法是()。A)取病人血標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)檢查B)取病人血標(biāo)本行涂片染色細(xì)菌檢查C)取病人血標(biāo)本行白細(xì)胞計數(shù)D)將血袋內(nèi)的血液離心,取血漿底層及細(xì)胞層行涂片染色細(xì)菌檢查E)將血袋內(nèi)的血液離心,取血漿底層及細(xì)胞層行細(xì)菌培養(yǎng)檢查答案:D解析:細(xì)菌污染反應(yīng)的簡單快速診斷方法是對血袋內(nèi)剩余血作直接涂片檢查,同時進(jìn)行患者血和血袋、血漿的細(xì)菌培養(yǎng)。[單選題]37.包扎止血不能用的物品是什么A)毛巾B)三角巾C)繃帶D)衣服E)繩索答案:E解析:[單選題]38.適用于四肢大動脈出血的止血是()A)指壓法B)加壓包扎法C)屈曲肢體加墊止血法D)止血帶止血法E)填塞止血法答案:D解析:[單選題]39.肺炎:()A)發(fā)熱,咳嗽,咳大量膿痰,間斷咳血B)急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱C)急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D)緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳、體重下降E)突起胸痛、氣促、咳嗽答案:C解析:[單選題]40.高壓電擊傷，最致命的是A)前臂腔隙綜合征B)神志喪失，心跳呼吸停止C)皮膚肌肉燒傷D)鼓膜破裂E)急性腎衰答案:B解析:[單選題]41.治療高血鉀引起的心跳停止,最佳選用A)阿托品B)腎上腺素C)溴芐胺D)氯化鈣E)氯化鉀答案:B解析:[單選題]42.柏油色黑糞提示上消化道出血的量()。A)大于10mlB)大于20mlC)大于40mlD)大于60mlE)大于100ml答案:D解析:上消化道出血超過60ml時糞便呈黑色或褐色,質(zhì)軟有光澤,柏油樣。[單選題]43.男性,56歲,上腹部隱痛半年,1天前飲酒后嘔吐咖啡色物質(zhì)200ml,排柏油樣便150ml。既往無肝病史。查體:血壓90/55mmHg。脈搏110次/min,上腹部輕壓痛,無反跳痛及肌緊張,腸鳴音活躍。實(shí)驗室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是()。A)三腔二囊管B)奧美拉唑C)氨甲苯酸D)巴曲酶E)垂體后葉素答案:B解析:該患者上腹部隱痛半年,1天前飲酒后出現(xiàn)上消化道出血,既往無肝病史,考慮消化性潰瘍導(dǎo)致出血可能性大,故選PPI奧美拉唑。[單選題]44.下列哪項是評價營養(yǎng)不良的確診指標(biāo)?()A)白蛋白B)球蛋白C)外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)D)轉(zhuǎn)鐵蛋白E)視黃醇蛋白答案:A解析:內(nèi)臟蛋白測定評價營養(yǎng)狀態(tài),是一個評價營養(yǎng)狀態(tài)的可靠指標(biāo),但白蛋白的半衰期為21天,不是一個反映體內(nèi)蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀態(tài)的敏感指標(biāo)。[單選題]45.下列快速性心律失常中,哪種心律失常發(fā)作時心律可以不規(guī)則A)竇性心動過速B)房性折返性心動過速C)房室結(jié)折返性心動過速D)房室折返性心動過速E)室性心動過速答案:C解析:[單選題]46.男性,38歲?；几斡不?年。1周來畏寒發(fā)熱,體溫38℃左右,全腹痛,腹部明顯膨脹,尿量500ml/d。住院后經(jīng)檢查有以下體征,對目前病情判斷最有意義的是:()A)蜘蛛痣及肝掌B)腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C)脾腫大D)全腹壓痛及反跳痛E)腹部移動性濁音陽性答案:D解析:[單選題]47.男，57歲，教師，近半月常于夜間有發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)約15分鐘，但白天仍上班，昨夜又突然發(fā)作而痛醒，出冷汗，今來院急診。心電圖示V3-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者可診斷為()A)急性前壁心肌梗死B)臥位性心絞痛C)中間綜合征D)變異型心絞痛E)心內(nèi)膜下心肌梗死答案:D解析:[單選題]48.下列各項中不能作為幽門梗阻診斷依據(jù)的是()。A)上腹部脹痛B)嘔吐大量宿食C)胃型和蠕動波D)空腹振水音E)代謝性酸中毒答案:E解析:幽門梗阻臨床表現(xiàn)為餐后上腹飽脹、上腹疼痛加重,伴有惡心、嘔吐,大量嘔吐后癥狀可以改善,嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食。體檢可見胃型和胃蠕動波,清晨空腹時檢查胃內(nèi)有振水聲。E項,幽門梗阻常并發(fā)低氯、低鉀性堿中毒。[單選題]49.發(fā)熱是一種重要的A)臨床癥候群B)病理過程C)獨(dú)立疾病D)綜合征E)體征答案:B解析:[單選題]50.人體日需要NaCl為()。A)5.0gB)4.0gC)4.5gD)3.5gE)5.5g答案:C解析:人體日需要鹽量約為4.5g(含Na+約77mmol)。[單選題]51.海(水)產(chǎn)品或鹽漬品常引起下列哪一類食物中毒A)沙門氏菌食物中毒B)嗜鹽菌食物中毒C)變形桿菌食物中毒D)葡萄球菌食物中毒E)肉毒桿菌食物中毒答案:B解析:[單選題]52.內(nèi)臟穿孔腹痛的性質(zhì):()A)上腹刀割樣痛伴肌緊張B)上腹燒灼痛伴反酸C)上腹鉆頂樣痛D)右上腹絞痛E)中上腹持續(xù)性劇痛,陣發(fā)性加劇答案:A解析:[單選題]53.癌性胸水具有下列哪項特點(diǎn)?()A)比重小于1.018B)蛋白含量低于3g/dlC)細(xì)胞總數(shù)不超過100個/μLD)LDH含量高于血清E)胸水蛋白/血清蛋白<0.5答案:D解析:癌性胸水應(yīng)符合滲出液特點(diǎn),包括①外觀混濁或為血性;②比重>1.018;③細(xì)胞數(shù)>500×106/L;④胸水李凡他試驗(+);⑤蛋白含量≥30g/L;⑥符合Light標(biāo)準(zhǔn)胸水/血清蛋白>0.5,胸水/血清LDA>0.6,胸水LDH>200U/L(高于血清)。因此答案選D。[單選題]54.63歲女性患者，因?蛇咬傷8d，尿伴血清肌酐(SCr)升高7d?入院。實(shí)驗室檢查：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶827U/L、SCr137.2umol/L、肌酸激酶4299U/L、WBC22.5X19/L。該患者屬于哪類蛇毒中毒A)血液毒素B)神經(jīng)毒素C)肌毒素D)混合毒素E)以上都不是答案:C解析:[單選題]55.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為A)<1B)>1C)<8D)>8E)1答案:E解析:[單選題]56.心臟驟停后,大腦儲備的葡萄糖和糖原可在多長時間內(nèi)才被耗盡?()A)1~2分鐘B)2~4分鐘C)4~6分鐘D)6~8分鐘E)8~10分鐘答案:C解析:腦組織是缺氧損傷的最敏感器官,一般認(rèn)為,腦循環(huán)中斷4~6分鐘后腦神經(jīng)元將發(fā)生不可逆的病理改變。一旦心臟停搏,腦組織儲備的糖原和ATP逐漸耗盡的時間為4~6分鐘,因此大腦對缺氧缺血的耐受力為4~6分鐘。[單選題]57.下列有關(guān)閉式胸膜腔引流的護(hù)理錯誤的是()A)注意B)維持引流通暢C)妥善固定D)注意水柱波動E)搬運(yùn)病人時水封瓶應(yīng)高于胸腔引流口答案:E解析:[單選題]58.死亡患者應(yīng)以什么顏色標(biāo)進(jìn)行標(biāo)記A)紅色B)黃色C)綠色D)橙色E)黑色答案:E解析:[單選題]59.與百草枯對肺的損傷作用有關(guān)的是()。A)聚胺攝取途徑B)氨基酸攝取途徑C)葡萄糖攝取途徑D)維生素攝取途徑E)脂肪酸攝取途徑答案:A解析:百草枯在肺中的高濃度與時間-能量依賴的聚胺攝取系統(tǒng)有關(guān)。聚胺(包括腐胺、亞精胺、精胺)與細(xì)胞生長、增殖、分化有密切關(guān)系,在許多生物中,聚胺能通過主動攝取系統(tǒng)聚集至肺臟。聚胺主動攝取系統(tǒng)主要存在于Ⅱ型上皮細(xì)胞,亦可存在于Ⅰ型上皮細(xì)胞、克拉拉細(xì)胞。但不存在于巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞。百草枯與內(nèi)源性聚胺結(jié)構(gòu)相似,是聚胺的競爭性抑制劑。[單選題]60.患者女性，48歲。家住平房，生煤火取暖，晨起感到頭痛、頭暈、視物模糊而摔倒，被他人發(fā)現(xiàn)后送至醫(yī)院。急查血液碳氧血紅蛋白試驗呈陽性，診斷為CO中毒。糾正缺氧，給予高流量吸氧，氧流量為？A)4～6L/min+B)5～7L/minC)6～8L/minD)7～9L/minE)8～1答案:E解析:[單選題]61.鑒別是不是Somogyi現(xiàn)象的最好的方法是()。A)測早餐前空腹血糖B)夜間多次測血糖C)晚餐前測血糖D)測晚餐后2小時血糖E)睡前監(jiān)測血糖答案:B解析:Somogyi效應(yīng)在夜間曾有低血糖,在睡眠中未被察覺,但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加,繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。夜間多次(于0、2、4、6、8時)測定血糖,有助于鑒別早晨高血糖的原因。[單選題]62.哮喘持續(xù)狀態(tài)患者顯著呼吸困難時出現(xiàn)哪種情況提示病情嚴(yán)重()A)大汗淋漓，張口呼吸B)精神煩燥，紫紺C)兩肺布滿哮鳴音D)肺部聽診哮鳴音減弱或消失E)訴說胸部壓迫窒息感答案:D解析:[單選題]63.需較長時間人工通氣時建立人工呼吸道的方法是()A)環(huán)甲膜穿刺術(shù)B)口咽管放置術(shù)C)經(jīng)鼻腔氣管插管術(shù)D)經(jīng)口腔氣管插管術(shù)E)氣管切開術(shù)答案:E解析:[單選題]64.患者女,65歲,因突發(fā)上腹痛3天,全腹痛1天就診。查體:血壓80/50mmHg,脈搏108次/分,全腹壓痛、反跳痛?；炑矸勖干?白細(xì)胞20×109/L?？紤]休克、急性胰腺炎,休克的原因是()。A)失血性休克B)神經(jīng)源性休克C)心源性休克D)過敏性休克E)感染性休克答案:E解析:全腹壓痛、反跳痛說明已存在腹膜炎,由腹膜炎等嚴(yán)重感染性疾病引起的休克稱為感染性休克。[單選題]65.男性,28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩個月,T3、T4恢復(fù)正常,但甲狀腺腫及突眼加重,應(yīng)加用()。A)普萘洛爾B)甲狀腺片C)復(fù)方碘液D)再加一種抗甲狀腺藥E)皮質(zhì)醇答案:B解析:抗甲狀腺藥物是抑制甲狀腺激素合成的,T3、T4恢復(fù)正常后TSH含量沒有下降,刺激甲狀腺腫和突眼加重,加用甲狀腺片可抑制TSH分泌,緩解甲狀腺腫及突眼。[單選題]66.有關(guān)糖尿病的診斷,下列正確的是()。A)三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件B)尿糖檢查一定陽性C)空腹血糖不一定升高D)全天任何時候血糖>10mmol/L即可診斷E)所有病人都需行葡萄糖耐量試驗進(jìn)行診斷答案:C解析:A項,三多一少只是一小部分病人的癥狀,往往發(fā)病較重或有相當(dāng)病程時才發(fā)生。B項,尿糖陽性與否與腎糖閾高低有關(guān),當(dāng)糖尿病并發(fā)腎病或病程久者,腎糖閾升高,則尿糖可與血糖升高不一致。D項,空腹血糖≥7.0mmol/L,或糖負(fù)荷后2小時血糖≥11.1mmol/L即可診斷為糖尿病。E項,只有當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時,須進(jìn)行OGTT。[單選題]67.高位小腸梗阻除腹痛外,主要癥狀是A)腹脹B)停止排便排氣C)嘔吐D)便血E)腹部包塊答案:C解析:[單選題]68.下述不是甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息原因的是()。A)雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷B)喉頭水腫C)切口內(nèi)出血D)雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E)氣管塌陷答案:A解析:甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息原因有①切口出血;②氣管塌陷;③喉頭水腫;④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷;⑤氣管痙攣。[單選題]69.男性,20歲,枕部外傷2小時來院就診。X線平片示枕骨骨折,行CT檢查時突然呼吸停止,昏迷,雙瞳等大。此時病人最可能出現(xiàn)的情況是:()A)休克B)原發(fā)性腦干損傷C)小腦幕切跡疝D(zhuǎn))腦挫傷E)枕骨大孔疝答案:E解析:[單選題]70.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是()。A)貧血B)發(fā)熱C)嘔血與黑糞D)氮質(zhì)血癥E)單純便血答案:C解析:上消化道出血臨床表現(xiàn)嘔血和黑便、血便或暗紅色大便、失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血和血象的變化、發(fā)燒,在消化道大出血后,少數(shù)患者在24小時內(nèi)出現(xiàn)低燒,持續(xù)3~5天后降至正常。特征性表現(xiàn)是嘔血和黑便,出血部位在幽門以上,若出血量較小、速度慢,可無嘔血癥狀;若在幽門以下出血且血量大、速度快,會因血反流入胃腔引起惡心、嘔吐而表現(xiàn)出嘔血,多為棕褐色。[單選題]71.有關(guān)急性胰腺炎,下列說法錯誤的是()。A)約50%繼發(fā)于膽道疾病B)細(xì)菌感染不是發(fā)病的主要原因C)血、尿淀粉酶不高,可以除外診斷D)某些類型可以突然死亡E)可繼發(fā)假性胰腺囊腫答案:C解析:血尿淀粉酶值的高低與病變嚴(yán)重程度不成正比。淀粉酶不高不能除外胰腺炎,淀粉酶高于正常參考值5倍以上就有診斷價值,另外,還要看距發(fā)病有多長時間,血淀粉酶在發(fā)病后72小時其值達(dá)到頂峰,之后則下降,尿淀粉酶升高緩慢,但持續(xù)時間較長。若胰腺壞死嚴(yán)重淀粉酶也可以不高。[單選題]72.男性,46歲。肝硬化病史10年,消化性潰瘍病史4年,1小時前突然嘔血約1100ml來診。查體:心率120次/分,血壓80/50mmHg,少尿。對于該患者治療措施不恰當(dāng)?shù)氖?)。A)靜滴升壓藥,提高血壓B)靜脈應(yīng)用生長抑素C)立即行急診內(nèi)鏡檢查D)應(yīng)用強(qiáng)力抑酸藥物E)補(bǔ)液、輸血,迅速補(bǔ)充血容量答案:C解析:在急診胃鏡檢查前需先糾正休克、補(bǔ)充血容量、改善貧血。[單選題]73.女,76歲,1小時前被家屬發(fā)現(xiàn)意識不清急送入院,患者有慢性阻塞性肺疾病史20年。近2天來煩躁,昏迷,球結(jié)膜水腫,口唇發(fā)紺,雙下肺可聞及濕啰音。雙側(cè)Babinski征(+)。該患者最可能的診斷是()。A)中毒B)電解質(zhì)紊亂C)肺性腦病D)急性左心衰E)腦血管病答案:C解析:肺性腦病又稱肺心腦綜合征,是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。老年女性患者,有慢阻肺病史,右心衰(肺水腫雙下肺可聞及濕啰音)及精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,故最可能的診斷為肺性腦病。因此答案選C。[單選題]74.肝外膽道梗阻患者血清中活性顯著上升的酶是()。A)谷丙轉(zhuǎn)氨酶B)堿性磷酸酶C)谷草轉(zhuǎn)氨酶D)單胺氧化酶E)肌酸激酶答案:B解析:ALP在肝中主要分布在肝細(xì)胞的血竇側(cè)和毛細(xì)膽管側(cè)的微絨毛上,經(jīng)膽汁排入小腸,肝外膽道阻塞時,膽汁排出不暢,再加上膽汁具有表面活性劑作用,可洗脫ALP反流入血,使血中濃度增高。[單選題]75.急性顱內(nèi)壓增高時病人早期生命體征改變?yōu)?()A)血壓升高,脈搏變緩,脈壓變小B)血壓升高,脈搏增快,脈壓增大C)血壓降低,脈搏變緩,脈壓變小D)血壓降低,脈搏增快,脈壓變小E)血壓升高,脈搏變緩,脈壓增大答案:E解析:[單選題]76.預(yù)激綜合征合并心房顫動的治療,下列哪項描述是錯誤的A)禁用洋地黃類藥物B)禁用鈣通道阻滯劑C)禁用B受體阻滯劑D)可聯(lián)合應(yīng)用鈣通道阻滯劑與B受體阻滯劑E)可使用Ic類抗心律失常藥答案:B解析:[單選題]77.急性肺水腫時,下列藥物中首選A)地高辛口服B)洋地黃毒甙口服C)洋地黃葉口服D)強(qiáng)心靈口服E)西地蘭或毒毛旋花子甙K靜注答案:E解析:[單選題]78.不屬于疼痛性質(zhì)的是()。A)刺痛B)刀割樣痛C)燒灼痛D)絞痛E)牽涉痛答案:E解析:牽涉痛是指某些內(nèi)臟器官病變時,在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象,稱為牽涉痛,并非描述疼痛的性質(zhì)。因此答案選E。[單選題]79.男性,60歲,有高血壓5年,1周來咳嗽發(fā)熱,今日被家人發(fā)現(xiàn)神志不清,送來急診。檢查:意識不清,有癲癇樣抽搐,肺內(nèi)濕啰音,心率110次/min。BP17.33/8kPa(130/60mmHg),左側(cè)巴賓斯基征可疑,WBC13×109~13.5×109/L,尿糖(++++),酮體(-)。此例昏迷最可能的原因是()。A)腦血管意外B)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷C)糖尿病酮癥酸中毒昏迷D)感染中毒性腦病E)以上都不是答案:B解析:由病例可知,患者血壓正常,尿糖(++++),酮體(-),也無明顯的局限體征,因此可排除感染中毒性腦病,糖尿病酮癥酸中毒昏迷以及腦血管意外,最可能的昏迷原因是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。[單選題]80.患者男,52歲,胸部外傷后出現(xiàn)愈來愈重的皮下氣腫,呼吸困難,吐泡沫樣血痰。體格檢查:脈搏細(xì)弱,血壓降低,一側(cè)呼吸音消失。診斷應(yīng)首先考慮()。A)急性肺水腫B)支氣管肺炎C)張力性氣胸D)張力性氣胸和血胸E)膿胸答案:D解析:患者外傷后出現(xiàn)皮下氣腫,呼吸困難,吐泡沫樣血痰,脈搏細(xì)弱,血壓降低,一側(cè)呼吸音消失,可診斷為張力性氣胸和血胸。A項,急性肺水腫并不會出現(xiàn)皮下氣腫。B項,支氣管肺炎不會出現(xiàn)一側(cè)呼吸音消失。C項,單純的張力性氣胸,不會出現(xiàn)泡沫樣血痰。E項,膿胸一般會咳黃色濃痰。[單選題]81.重金屬中毒時用下列哪一種解毒藥效果最好()A)依地酸鈣鈉(EDTACa-Na2)B)二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣(DTPA)C)二巰丙醇(BAL)D)二巰丙磺鈉(Na-DMPS)E)二巰丁二鈉(DMS)答案:E解析:[單選題]82.急性阿片類中毒()A)納洛酮B)亞甲藍(lán)C)解氟靈D)安易醒E)亞硝酸鈉答案:A解析:[單選題]83.慢性肺心病導(dǎo)致心力衰竭最重要的原因是()。A)心肌缺氧B)肺動脈壓升高超過右心負(fù)荷C)肺內(nèi)反復(fù)感染對心肌的毒性作用D)水電解質(zhì)平衡失調(diào)E)血液黏稠度增加答案:B解析:肺循環(huán)阻力增加導(dǎo)致肺動脈高壓,右心發(fā)揮其代償功能,以克服升高的肺動脈阻力而發(fā)生右心室肥厚。肺動脈高壓早期,右心室尚能代償,舒張末期壓仍正常。隨著病情的進(jìn)展,特別是急性加重期,肺動脈壓持續(xù)升高,超過右心室的代償能力,右心失代償,右心排出量下降,右心室收縮末期殘留血量增加,舒張末期壓增高,促使右心室擴(kuò)大和右心衰竭。[單選題]84.診斷急性腎盂腎炎最有意義的是哪項?()A)尿急、尿頻、腰痛B)腰痛、尿中白細(xì)胞增多C)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿白細(xì)胞增多、尿沉渣有白細(xì)胞管型D)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛E)尿急、尿頻、尿白細(xì)胞增多答案:C解析:急性腎盂腎炎可發(fā)生于各年齡段,育齡女性最多見,通常起病較急,臨床表現(xiàn)與感染程度有關(guān),可表現(xiàn)為①全身癥狀發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等。②泌尿系統(tǒng)癥狀尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。③腰痛腰痛程度不一,多為鈍痛或酸痛。尿沉渣鏡檢有白細(xì)胞管型提示上尿路感染。急性腎盂腎炎最具有意義的診斷為全身癥狀+白細(xì)胞管型,因此答案選C。[單選題]85.患者男,44歲。右腰痛5年,查B超:右腎中度積水,腹部平片可見右側(cè)輸尿管中段結(jié)石1.2cm,靜脈腎盂造影:左腎顯示正常,右腎盞顯示擴(kuò)張,腎盂未顯示,行右腎穿刺造影:右腎中度積水,輸尿管上段擴(kuò)張2cm,結(jié)石下輸尿管有狹窄,對該患者最好的治療方法是()。A)右腎盂造瘺B)經(jīng)輸尿管鏡取石C)右輸尿管切開取石,輸尿管成形D)右腎切除術(shù)E)繼續(xù)中西藥排石答案:C解析:患者輸尿管下端狹窄,上端擴(kuò)張,結(jié)石嵌頓在輸尿管出口,應(yīng)該行輸尿管切開取石,合并解除輸尿管的擴(kuò)張和狹窄的輸尿管成形術(shù)。[單選題]86.典型支氣管哮喘發(fā)作時，最主要的臨床表現(xiàn)是()A)帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音B)帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音C)帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音D)帶哮鳴音的混合性呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰E)帶哮鳴音的混合性呼吸困難，咯血答案:B解析:[單選題]87.對于休克指數(shù)下列哪種說法不正確?()A)休克指數(shù)=心率/舒張壓B)休克指數(shù)的正常值為0.5~0.7C)休克指數(shù)與左心室的功能密