缺血性卒中指南課件

缺血性卒中指南課件匯報時間：2023-11-29匯報人：小無名目錄缺血性卒中概述急性期治療恢復期治療缺血性卒中患者的護理與照顧目錄缺血性卒中的預防與管理缺血性卒中指南的更新與展望缺血性卒中概述0101定義02分類缺血性卒中是指由于腦部供血血管阻塞或狹窄導致的腦組織缺血、缺氧甚至壞死的臨床綜合征。根據(jù)發(fā)病機制和病因，缺血性卒中可分為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死。定義與分類主要包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等。危險因素針對以上危險因素進行控制和干預，如控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒，減肥等。預防危險因素與預防根據(jù)臨床癥狀和影像學檢查（如CT或MRI）進行診斷。對患者的病情進行評估，包括神經(jīng)功能缺損程度、梗死面積、伴隨疾病等，以便制定合適的治療方案。診斷與評估評估診斷急性期治療02根據(jù)病史、體查和影像學檢查，快速確診缺血性卒中。確定診斷給予吸氧，保持血氧飽和度在正常范圍。吸氧監(jiān)測血壓，根據(jù)病情需要使用降壓藥物。血壓控制進行心電監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理心律失常等心臟問題。心電監(jiān)測急救措施發(fā)病時間在4.5小時內(nèi)，無禁忌癥的缺血性卒中患者。適應癥使用尿激酶、鏈激酶等溶栓藥物。溶栓藥物發(fā)病后3小時內(nèi)為溶栓治療的黃金時間窗。治療時間窗溶栓治療后24小時內(nèi)進行臨床評估，判斷療效。療效評估溶栓治療01適應癥對于不適合溶栓治療或溶栓治療無效的缺血性卒中患者。02治療方式采用血管內(nèi)介入治療，包括動脈溶栓、機械取栓等。03療效評估根據(jù)血管再通情況和臨床癥狀改善程度判斷療效。血管內(nèi)治療恢復期治療03010203阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物可預防血栓形成，降低卒中風險?？寡“逅幬飳τ谛脑葱运ㄈ宰渲校墒褂萌A法林、利伐沙班等抗凝藥物預防血栓形成?？鼓幬锼☆愃幬锟山档脱?，穩(wěn)定斑塊，預防卒中復發(fā)。降脂藥物藥物治療包括運動療法、作業(yè)療法等，幫助患者恢復肌肉力量和協(xié)調(diào)性。物理治療語言康復心理治療針對卒中后語言障礙進行康復治療，包括語音、語速、語義等方面的訓練。針對卒中后抑郁、焦慮等心理問題，進行心理疏導和藥物治療。030201康復治療積極控制高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素，預防再次發(fā)生卒中。控制危險因素保持健康的生活方式，包括戒煙、適量飲酒、均衡飲食、適量運動等。健康生活方式定期進行身體檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問題。定期檢查二級預防缺血性卒中患者的護理與照顧04保持呼吸道通暢確?；颊吣軌蛘：粑?，必要時需要使用呼吸機?？刂蒲獕汉脱潜O(jiān)測患者的血壓和血糖，并采取措施將它們控制在適當范圍內(nèi)。降低顱內(nèi)壓如果患者的顱內(nèi)壓升高，應考慮使用藥物或手術來降低顱內(nèi)壓。預防感染保持患者皮膚和口腔的清潔，以預防感染。急性期的護理改善語言和認知功能對患者進行語言和認知功能的訓練，以改善這些方面的功能。調(diào)整生活方式指導患者調(diào)整飲食、戒煙、控制體重等生活方式，以降低再次發(fā)生卒中的風險。促進肢體功能恢復對患者進行適當?shù)闹w鍛煉和物理治療，以促進肢體功能的恢復?；謴推诘淖o理為患者提供家庭支持，包括家庭訪視、家庭護理、家庭康復等。家庭支持利用社區(qū)資源，為患者提供各種服務，如日間照料、康復中心等。社區(qū)服務為患者制定長期照護計劃，包括日常生活中的幫助、康復治療等。長期照護計劃長期照護與家庭支持缺血性卒中的預防與管理05糖尿病管理糖尿病患者發(fā)生缺血性卒中的風險較高，有效控制血糖水平有助于降低風險。高血壓管理高血壓是缺血性卒中的重要危險因素，患者應積極控制血壓，遵循醫(yī)生建議的飲食和藥物方案。血脂異常管理血脂異?；颊邞扇〗】碉嬍场⑦\動等措施，必要時使用降脂藥物，以降低缺血性卒中風險?？刂莆ｋU因素保持低鹽、低脂、低糖的飲食習慣，增加蔬菜、水果、全谷類等富含營養(yǎng)的食物攝入。健康飲食定期進行有氧運動，如散步、游泳、騎車等，以增強心肺功能，改善血液循環(huán)。適量運動戒煙可降低缺血性卒中風險，飲酒應適量，避免過量飲酒。戒煙限酒健康生活方式定期篩查針對高危人群，如高血壓、糖尿病、血脂異常等患者，應定期進行腦血管檢查和評估，以便早期發(fā)現(xiàn)并處理潛在的風險因素。預防性治療根據(jù)醫(yī)生建議，采取藥物預防措施，如抗血小板藥物、抗凝藥物等，以降低缺血性卒中的發(fā)生風險。定期篩查與預防性治療缺血性卒中指南的更新與展望062018年AHA/ASA卒中一級預防指南更新：強調(diào)了卒中一級預防的重要性，并針對不同風險因素提供了具體的預防建議。2019年ESO/ESNR/EAN/EAPC/EACI卒中指南：重點強調(diào)了卒中急性期的診斷和治療，包括靜脈溶栓、血管內(nèi)治療等。2020年AHA/ASA卒中二級預防指南更新：強調(diào)了持續(xù)的血管管理、藥物治療和生活方式改變對于預防卒中復發(fā)的重要性。國際指南的更新與進展該指南針對中國缺血性卒中的特點，提供了具體的診斷、評估和治療建議?！吨袊毙匀毖阅X卒中診治指南2018》該指南詳細介紹了血管內(nèi)介入治療在缺血性腦血管病中的應用，包括適應證、禁忌證、操作流程等。《中國缺血性腦血管病血管內(nèi)介入診療指南2018》我國缺血性卒中指南的解讀與應用03加強缺血性卒中的預防工作預防永遠勝于治療，加強公眾的健康教育，提高預防意識和能力是減少缺血性卒中發(fā)生的重要措施。01進一步探索缺血性卒中的發(fā)病機制隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展