妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮、抑郁現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析

西安交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告STYLEREF"標(biāo)題1"摘要PAGE25妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮、抑郁現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析摘要目的：調(diào)查妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮、抑郁的發(fā)生狀況并分析其影響因素，為給予妊娠期感染性發(fā)熱患者實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)提供理論依據(jù)。方法：本研究采用便利取樣方法，應(yīng)用自制的相關(guān)影響因素調(diào)查表(包括一般資料、妊娠相關(guān)資料、臨床相關(guān)信息)、焦慮自評(píng)量表(Anxietyself-ratingscale)及抑郁自評(píng)量表(Depressionself-ratingscale)對(duì)269例妊娠期感染性發(fā)熱患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。采用spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析：一般資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析；正態(tài)分布的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；分類資料兩個(gè)或多個(gè)率及構(gòu)成比的比較采用卡方檢驗(yàn)；采用非條件性logistic回歸方法對(duì)單因素分析有意義的變量進(jìn)行分析，篩查出妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮、抑郁的影響因素。結(jié)果：1、本次調(diào)查共發(fā)放275份問(wèn)卷，回收272份，有效問(wèn)卷269份，有效應(yīng)答率為97.8%。269名妊娠期感染性發(fā)熱患者中，焦慮患者165人，檢出率為61.3%；抑郁患者138人，檢出率為51.3%。269名妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮、抑郁評(píng)分分別為51.95±8.88、53.52±8.03均高于國(guó)內(nèi)常模37.23±12.95、41.88±10.57(P<0.05)。2、單因素分析顯示：妊娠期感染性發(fā)熱患者發(fā)生焦慮的影響因素可能包括職業(yè)、不孕不育史、孕期健康狀況、頻繁的檢查與復(fù)查、退熱方式、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量(P<0.05)。妊娠期感染性發(fā)熱患者發(fā)生抑郁的影響因素可能包括家庭關(guān)系、懷孕態(tài)度及孕前健康狀況(P<0.05)。妊娠期感染性發(fā)熱患者伴有焦慮、抑郁的影響因素可能包括文化程度、居住地、月收入、孕周、流產(chǎn)史、孕期保健知識(shí)了解情況、親戚朋友不良孕產(chǎn)史、發(fā)熱程度、發(fā)熱時(shí)伴隨不適癥狀嚴(yán)重程度、擔(dān)心發(fā)熱及用藥對(duì)胎兒的影響、發(fā)熱頻率、醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)、發(fā)熱期間睡眠質(zhì)量及營(yíng)養(yǎng)狀況(P<0.05)。結(jié)論：1、妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮、抑郁平均分高于國(guó)內(nèi)常模。2、妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮的危險(xiǎn)因素為文化程度、發(fā)熱程度、發(fā)熱伴隨不適癥狀的嚴(yán)重程度、擔(dān)心發(fā)熱及用藥對(duì)胎兒的影響。3、妊娠期感染性發(fā)熱患者抑郁的危險(xiǎn)因素為文化程度、家庭關(guān)系、發(fā)熱期間營(yíng)養(yǎng)狀況。4、孕期保健知識(shí)了解情況、醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)是焦慮、抑郁的保護(hù)因素。關(guān)鍵詞：感染性疾?。话l(fā)熱；焦慮；抑郁論文類型：分析性研究目錄1緒論 11.1研究背景及意義 11.2研究目的及目標(biāo) 421.3.關(guān)鍵詞及其定義 521.4.文獻(xiàn)回顧 522研究方法 972.1研究設(shè)計(jì) 972.2研究對(duì)象 972.3研究工具 972.4研究步驟 1082.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 1083結(jié)果 1193.1研究對(duì)象與國(guó)內(nèi)常模焦慮、抑郁評(píng)分情況比較 1193.2妊娠期感染性發(fā)熱焦慮與非焦慮患者妊娠相關(guān)資料的比較 1193.3妊娠期感染性發(fā)熱焦慮與非焦慮患者在發(fā)熱相關(guān)信息的比較 12103.4妊娠期感染性發(fā)熱抑郁與非抑郁患者孕期相關(guān)資料的比較 13113.5妊娠期感染性發(fā)熱抑郁與非抑郁患者在發(fā)熱相關(guān)信息的比較 14124討論 17144.1妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮、抑郁的發(fā)生狀況 17144.2妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮的影響因素 17144.3妊娠期感染性發(fā)熱患者抑郁的影響因素 19165結(jié)論 2118致謝 2319參考文獻(xiàn) 2420附錄 25211緒論1.1研究背景及意義近年來(lái)，妊娠期合并感染性疾病的發(fā)病率呈上升狀態(tài)。妊娠后母體內(nèi)免疫調(diào)控維持著妊娠的同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致母體對(duì)病原體易感性的增強(qiáng)、感染程度加重及潛伏性感染表面化，因此增加了妊娠合并感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，其常見(jiàn)病因包括泌尿生殖道感染、呼吸道感染及胎膜早破。發(fā)熱是妊娠期感染性疾病最為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，也是患者就診的主要原因。如妊娠各個(gè)時(shí)期都有感染李斯特菌的可能，在調(diào)查222例妊娠期感染李斯特菌的病例中，發(fā)熱為主要癥狀占65%，其次為流感樣癥狀占32%。研究表明不同妊娠時(shí)期的體溫升高均可對(duì)妊娠經(jīng)過(guò)和結(jié)局產(chǎn)生不良的影響。如戴亞欣等人通過(guò)對(duì)妊娠期發(fā)熱與出生缺陷關(guān)系的meta分析的研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)妊娠期有過(guò)感冒或是發(fā)熱史的孕婦所生嬰兒發(fā)生出生缺陷的幾率明顯增加，并且嬰兒發(fā)生唇腭裂、神經(jīng)管畸形及先天性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)分別是孕期無(wú)發(fā)熱或是感冒孕婦生育嬰兒的2.20、4.19和2.22倍。在整個(gè)孕程中，孕婦不僅在生理機(jī)能上、各大器官系統(tǒng)上發(fā)生一系列的變化，同時(shí)面臨角色轉(zhuǎn)變、經(jīng)濟(jì)情況、家庭情況等因素的影響，極其容易產(chǎn)生不良情緒，其中焦慮和抑郁是妊娠期間最容易出現(xiàn)的不良心理問(wèn)題。國(guó)內(nèi)外大量臨床研究表明，懷孕期間焦慮和抑郁等不良情緒會(huì)增加不良妊娠結(jié)局的可能，如早產(chǎn)、低出生體重、流產(chǎn)及出生缺陷等。焦慮是指是缺乏明顯客觀原因的不良情緒，如煩躁不安、惶恐、緊張等；抑郁是一種消極情緒狀態(tài)，往往持續(xù)事件較長(zhǎng)同時(shí)伴有心理功能下降。李賢芬等人對(duì)1008例孕婦不良情緒調(diào)查結(jié)果顯示，檢測(cè)出有焦慮癥狀者205例，占20.3%；檢測(cè)出有抑郁癥狀者239例，占23.7%。劉秀英等對(duì)1004名孕婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示焦慮與抑郁檢測(cè)率分別為68.43%、56.98%。Gourounti等調(diào)查結(jié)果顯示臨產(chǎn)期孕婦抑郁的發(fā)生率可達(dá)40%。Adewua等人開(kāi)展針對(duì)尼日利亞妊娠晚期孕婦抑郁情況的調(diào)查，結(jié)果顯示孕晚期抑郁癥狀普遍存在，其中符合抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)達(dá)8.3%。有文獻(xiàn)報(bào)道，產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥和分娩方式與孕期不良情緒有顯著相關(guān)性，孕期不良情緒會(huì)增加產(chǎn)科并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。祁夢(mèng)君等對(duì)218例妊娠糖尿病患者進(jìn)行妊娠相關(guān)焦慮的研究結(jié)果表明，妊娠相關(guān)焦慮的檢出率為43.1%。孕婦的心理問(wèn)題已受到國(guó)內(nèi)外廣泛關(guān)注。孕婦是焦慮、抑郁的高發(fā)人群，內(nèi)心往往比較敏感和脆弱。當(dāng)在妊娠期間生病或出現(xiàn)不適癥狀時(shí)她們往往放大病情，更加擔(dān)心疾病對(duì)胎兒和自身的影響，進(jìn)而導(dǎo)致更嚴(yán)重的緊張、恐懼心理出現(xiàn)。妊娠期感染性疾病較常見(jiàn)，尤其發(fā)熱是其最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，因此醫(yī)護(hù)人員需要給予這類人群針對(duì)性的心理護(hù)理，降低不良情緒的發(fā)病率。通過(guò)文獻(xiàn)檢索，發(fā)現(xiàn)目前針對(duì)孕婦焦慮、抑郁等心理問(wèn)題研究的方向日益增多，孕期可能承受的各種應(yīng)激被國(guó)內(nèi)外學(xué)者從各個(gè)角度進(jìn)行探討和分析。在影響孕婦的心理問(wèn)題方面，年齡、受教育程度、職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭關(guān)系、孕周、流產(chǎn)史、不孕不育史、孕期用藥史、妊娠合并癥和并發(fā)癥、睡眠、生活習(xí)慣等引起了國(guó)內(nèi)外廣泛的關(guān)注。綜上所述，妊娠期感染性發(fā)熱不僅威脅孕婦和胎兒的健康也會(huì)影響孕婦的心理狀態(tài)，但國(guó)內(nèi)外關(guān)于妊娠期發(fā)熱對(duì)孕婦心理的影響研究較少，尚無(wú)對(duì)妊娠期感染性發(fā)熱孕婦焦慮、抑郁心理影響因素的研究報(bào)道，因此本研究旨在了解妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮、抑郁的發(fā)生狀況，調(diào)查和分析妊娠期發(fā)熱對(duì)孕婦焦慮、抑郁的影響，并對(duì)影響因素進(jìn)行分析，為給予妊娠感染性發(fā)熱患者針對(duì)性的心理干預(yù)提供理論依據(jù)。1.2.文獻(xiàn)回顧妊娠期是女性一生中最為特殊的時(shí)期，妊娠作為應(yīng)激事件不僅對(duì)生理產(chǎn)生巨大的改變，同時(shí)也會(huì)對(duì)心理狀況產(chǎn)生較大影響。目前國(guó)內(nèi)外有較多文獻(xiàn)報(bào)道妊娠期婦女焦慮、抑郁等不良情緒發(fā)生率較高，關(guān)注妊娠期婦女心理健康已成為全球共同關(guān)注的話題。本文旨在對(duì)孕婦心理問(wèn)題現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素進(jìn)行綜述，為進(jìn)一步的研究做理論基礎(chǔ)。一、妊娠期婦女不良情緒的發(fā)生狀況李賢芬等人對(duì)1008例孕婦不良情緒調(diào)查結(jié)果顯示，檢測(cè)出有焦慮癥狀者205例，占20.3%；檢測(cè)出有抑郁癥狀者239例，占23.7%。劉秀英等對(duì)1004名孕婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示焦慮與抑郁檢測(cè)率分別為68.43%、56.98%。Gourounti等調(diào)查結(jié)果顯示臨產(chǎn)期孕婦抑郁的發(fā)生率可達(dá)40%。Adewua等人開(kāi)展針對(duì)尼日利亞妊娠晚期孕婦抑郁情況的調(diào)查，結(jié)果顯示孕晚期抑郁癥狀普遍存在，其中符合抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)達(dá)8.3%。祁夢(mèng)君等對(duì)218例妊娠糖尿病患者進(jìn)行妊娠相關(guān)焦慮的研究結(jié)果表明，妊娠相關(guān)焦慮的檢出率為43.1%。綜述所述，孕婦是焦慮、抑郁等不良情緒的好發(fā)人群。二、妊娠期婦女不良情緒的影響因素（一）生物學(xué)因素冉約曼等通過(guò)比較焦慮抑郁組孕婦與健康組孕婦的促卵泡激素(FSH)和血清雌二醇(E2)的水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)孕期FSH明顯升高與E2明顯降低均可增加妊娠期患焦慮、抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。陳華等對(duì)139例孕產(chǎn)婦的臨產(chǎn)前后焦慮、抑郁的發(fā)生狀況與神經(jīng)遞質(zhì)水平變化的比較發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)遞質(zhì)水平的變化與孕期不良情緒關(guān)系密切，并指出妊娠期間神經(jīng)遞質(zhì)的監(jiān)測(cè)可作為妊娠合并焦慮、抑郁等不良情緒定的生物學(xué)指標(biāo)。鄒余糧等對(duì)67例HBsAg(+)孕婦的心理狀況與其體內(nèi)孕酮、雌二醇及皮質(zhì)醇水平進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎孕婦不良的心理健康狀況與體內(nèi)雌激素的水平有關(guān)?，F(xiàn)目前國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)到，妊娠期間性激素如雌激素、孕激素催乳素神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲腎上腺素(NE)、孤啡肽水平的改變與產(chǎn)后抑郁癥(PPD)的發(fā)生關(guān)系密切。綜上所述，妊娠后的生理因素是引發(fā)孕婦發(fā)生不良情緒的一個(gè)影響因素。（二）軀體因素丁哲淵在2011年至2013年間對(duì)孕早期2156例孕婦、中期1493例孕婦及孕晚期1286例孕婦的焦慮、抑郁狀況進(jìn)行篩查，并將妊娠各期焦慮、抑郁水平與體重增長(zhǎng)變化進(jìn)行分析，其結(jié)果顯示孕早期發(fā)生抑郁與早期體重增長(zhǎng)呈負(fù)相關(guān)；孕中、晚期發(fā)生焦慮與整個(gè)孕期體重增長(zhǎng)呈正相關(guān)。Munro對(duì)在圍產(chǎn)期的133名婦女進(jìn)行非生殖骨盆疼痛的問(wèn)卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，檢測(cè)妊娠期有疼痛的患者有73例，占55%。印度克拉拉邦在對(duì)13-25個(gè)月的嬰兒母親在圍產(chǎn)期慢性疼痛的統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在8302例有效問(wèn)卷中，檢出孕期有慢性疼痛者142例，占25.6%；產(chǎn)后疼痛314例，占56.7%；兼有孕期及產(chǎn)后疼痛者占96例，占17.7%，其嚴(yán)重程度對(duì)妊娠期心理狀況產(chǎn)生不利影響。一項(xiàng)在巴西圣保羅市第三大學(xué)醫(yī)院對(duì)913名孕婦開(kāi)展的妊娠期間飲食狀況與不良情緒相關(guān)性的橫斷面前瞻性研究的結(jié)果顯示，妊娠期間出現(xiàn)飲食失調(diào)如神經(jīng)性厭食癥、暴食癥、食欲降低等是發(fā)生焦慮、抑郁的影響因素。Saeed在巴基斯坦開(kāi)展了一項(xiàng)關(guān)于產(chǎn)前抑郁與母親營(yíng)養(yǎng)攝入及新生兒結(jié)局的研究，結(jié)果表明飲食攝入不良的孕婦產(chǎn)前抑郁癥的發(fā)病率高于對(duì)照組，同時(shí)產(chǎn)前抑郁增加了不良健康飲食指數(shù)的風(fēng)險(xiǎn)(RR=2.58，CI1.60–5.23，AR=62%)。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期間睡眠持續(xù)的時(shí)間及睡眠質(zhì)量與焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生有相關(guān)性，并指出睡眠質(zhì)量差、持續(xù)時(shí)間不足8小時(shí)的孕婦更容易出現(xiàn)不良情緒。綜上所述，妊娠期軀體癥狀與孕婦發(fā)生不良情緒密切相關(guān)。（三）妊娠相關(guān)因素Statham等人對(duì)1072名孕婦進(jìn)行心理狀況的調(diào)查，分別在其孕早期16周，中期22周及晚期35周的心理狀況進(jìn)行了3次隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)孕早期發(fā)生焦慮等不良情緒發(fā)生率最高。Heron等人在對(duì)8323名孕婦開(kāi)展的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕晚期焦慮、抑郁的發(fā)生率為15.6%、12.1%高于孕中期焦慮、抑郁的發(fā)生率14.6%、11.4%。Gellar的綜述中曾報(bào)道，與無(wú)流產(chǎn)史的孕婦相比，既往有過(guò)流產(chǎn)史的孕婦再次妊娠后有更加明顯的焦慮、抑郁癥狀。Tsartsara的調(diào)查結(jié)果顯示有流產(chǎn)史、不育不育史的女性在妊娠后焦慮、抑郁等不良情緒處于較高水平。有研究表明，流產(chǎn)史或不良孕產(chǎn)史對(duì)于妊娠期婦女是一件負(fù)性事件，有過(guò)流產(chǎn)史或是不良孕產(chǎn)史的孕婦其心理問(wèn)題較突出。大部分孕婦在流產(chǎn)后會(huì)有持續(xù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)周或是更加持久的不良情緒，如焦慮、抑郁。尤其是沒(méi)有孩子特別期望懷孕的女性。綜上所述，孕周、既往妊娠史等因素是孕婦發(fā)生不良情緒的影響因素。（四）疾病因素Roy-Matton等對(duì)303名孕婦進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，其中26.7%的孕婦至少有一種妊娠期并發(fā)癥或是合并癥，感知壓力過(guò)大的孕婦在孕20周前更容易出現(xiàn)妊娠伴發(fā)焦慮、抑郁。有研究表明有產(chǎn)科并發(fā)癥或合并癥的孕婦在懷孕期間更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。如妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血壓、妊娠期貧血、乙型肝炎、梅毒、HIV、胎兒臍帶繞頸等孕婦可增加孕婦發(fā)生不良情緒的幾率。馮萍等研究結(jié)果顯示，與正常孕婦相比，妊娠合并梅毒的患者一旦確診，內(nèi)心會(huì)承受更大的精神壓力，其表現(xiàn)出的焦慮、抑郁等不良情緒的程度也更加嚴(yán)重。宋勵(lì)等分析了妊娠期低血壓患者的心理特點(diǎn)，研究結(jié)果顯示妊娠期伴有低血壓患者多表現(xiàn)為不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒。Chames的研究結(jié)果表明，與普通孕婦相比，妊娠期合并神經(jīng)肌肉障礙的患者的焦慮、抑郁等不良情緒反映更加突出。妊娠及糖尿病均可引起機(jī)體的改變，如激素水平失衡，影響腎上腺素及胰高血糖素的分泌等，從而嚴(yán)重影響患者的生理功能，此時(shí)患者身體的不適可誘發(fā)焦慮的情緒。挪威的一項(xiàng)關(guān)于癲癇患者圍產(chǎn)期焦慮、抑郁患病率的研究，將706例妊娠合并癲癇的孕婦與106511例健康孕婦進(jìn)行比較，結(jié)果表明癲癇患者焦慮、抑郁的發(fā)生率分別為22.4%及26.7%，均高于健康孕婦焦慮、抑郁發(fā)生率14.8%及18.9%。Banerjee研究結(jié)果提示宮內(nèi)溫度較孕婦口腔溫度高0.8℃，且隨母體溫度升高而升高。Chambers研究結(jié)果表明胎兒對(duì)高溫環(huán)境敏感，不同妊娠時(shí)期的體溫升高均可對(duì)妊娠經(jīng)過(guò)和結(jié)局產(chǎn)生不良的影響，如孕早期體溫升高可導(dǎo)致自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形、新生兒死亡發(fā)生率增高。Shaw等通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)母體妊娠期發(fā)熱尤其是高熱是胎兒缺陷和畸形發(fā)生的一個(gè)重要影響因素。相關(guān)研究表明，孕期患流感、普通感冒、發(fā)熱與多種出生缺陷的發(fā)生有關(guān)。發(fā)熱以及有感染性疾病引發(fā)的發(fā)熱是致使不良妊娠結(jié)果的高危因素，如流產(chǎn)、胚胎發(fā)育不全、死胎及新生兒出生缺陷。國(guó)內(nèi)外關(guān)于發(fā)熱對(duì)妊娠不良結(jié)局的研究報(bào)道較多，但發(fā)熱的程度、頻率、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間對(duì)孕婦心理的影響有待進(jìn)一步研究。Goodman和Dennis等研究發(fā)現(xiàn)妊娠期婦女因考慮到藥物對(duì)自身及胎兒可能有不利的影響，因此于藥物治療接受程度偏低，內(nèi)心往往抵觸與抗拒且依從性較差。雖然使用抗生素可以很明顯的降低不良妊娠結(jié)局及胎兒出生缺陷，但絕大多數(shù)孕婦對(duì)于藥物治療內(nèi)心非常抵觸與抗拒，因?yàn)閾?dān)心藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響。約有1/3的妊娠合并感染的孕婦因擔(dān)心藥物對(duì)胎兒的影響而不愿意使用抗生素，其中沒(méi)有使用抗生素治療的孕婦占59%。一些研究人員通過(guò)孕期感染GBS的調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦使用抗生素與早產(chǎn)有關(guān)，孕期使用抗生素會(huì)增加早產(chǎn)的幾率。也有相關(guān)研究表明，孕期使用抗生素治療會(huì)導(dǎo)致兒童患者哮喘的幾率。目前針對(duì)妊娠期感染性疾病，仍是以藥物為主，但藥物治療對(duì)孕婦心理的影響還沒(méi)有受到重視。因此，醫(yī)護(hù)人員如何給與患者心理疏導(dǎo)有助于提高患者治療的依從性，有利于疾病的康復(fù)。綜上所述，孕婦心理狀況與生物學(xué)、軀體因素、妊娠相關(guān)因素及社會(huì)心理學(xué)關(guān)系密切，受多種因素的影響孕婦心理復(fù)雜而敏感。感染性疾病是妊娠期常見(jiàn)病，發(fā)熱是感染性疾病最為常見(jiàn)癥狀。當(dāng)妊娠期出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，軀體上的不適，擔(dān)心發(fā)熱及藥物治療對(duì)胎兒的影響會(huì)加重焦慮、抑郁等不良情緒的程度，從而不利于疾病的康復(fù)。國(guó)內(nèi)外關(guān)于健康孕婦各期心理狀況調(diào)查報(bào)道較多，而感染性發(fā)熱對(duì)孕婦心理狀況的影響鮮有報(bào)道，探討發(fā)熱對(duì)孕婦心理狀況的影響可為妊娠期感染性發(fā)熱患者的整體護(hù)理提供理論基礎(chǔ)，有利于感染性發(fā)熱孕婦疾病的治療及身心健康。1.23研究目的及目標(biāo)目的：調(diào)查妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮、抑郁的發(fā)生狀況并分析其影響因素，為給予妊娠期感染性發(fā)熱患者實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)提供理論依據(jù)。目標(biāo)：1）調(diào)查妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮、抑郁的發(fā)生狀況2）在前人理論的基礎(chǔ)上，探究發(fā)熱可能對(duì)孕婦心理影響的相關(guān)因素。1.34.關(guān)鍵詞及其定義感染性疾??；發(fā)熱；焦慮；抑郁；感染性疾病是由于病人在治病期間，由于體質(zhì)和抵抗病菌能力較差，而被感染其它疾病。像剛做過(guò)手術(shù)的人，不注意對(duì)刀口消毒和保護(hù)，容易被感染而不易愈合。癥狀名，正常人在體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)控下，機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱過(guò)程經(jīng)常保持動(dòng)態(tài)平衡，當(dāng)機(jī)體在致熱原作用下或體溫中樞的功能障礙時(shí)，使產(chǎn)熱過(guò)程增加，而散熱不能相應(yīng)地隨之增加或散熱減少，體溫升高超過(guò)正常范圍，稱為發(fā)熱。焦慮是對(duì)親人或自己生命安全、前途命運(yùn)等的過(guò)度擔(dān)心而產(chǎn)生的一種煩躁情緒。其中含有著急、掛念、憂愁、緊張、恐慌、不安等成分。抑郁是負(fù)面情感增強(qiáng)的表現(xiàn)，患者自覺(jué)情緒低沉，整日憂心忡忡，對(duì)自我才智能力估計(jì)過(guò)低，對(duì)周圍困難估計(jì)過(guò)高。1.4.文獻(xiàn)回顧妊娠期是女性一生中最為特殊的時(shí)期，妊娠作為應(yīng)激事件不僅對(duì)生理產(chǎn)生巨大的改變，同時(shí)也會(huì)對(duì)心理狀況產(chǎn)生較大影響。目前國(guó)內(nèi)外有較多文獻(xiàn)報(bào)道妊娠期婦女焦慮、抑郁等不良情緒發(fā)生率較高，關(guān)注妊娠期婦女心理健康已成為全球共同關(guān)注的話題。本文旨在對(duì)孕婦心理問(wèn)題現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素進(jìn)行綜述，為進(jìn)一步的研究做理論基礎(chǔ)。一、妊娠期婦女不良情緒的發(fā)生狀況李賢芬等人對(duì)1008例孕婦不良情緒調(diào)查結(jié)果顯示，檢測(cè)出有焦慮癥狀者205例，占20.3%；檢測(cè)出有抑郁癥狀者239例，占23.7%。劉秀英等對(duì)1004名孕婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示焦慮與抑郁檢測(cè)率分別為68.43%、56.98%。Gourounti等調(diào)查結(jié)果顯示臨產(chǎn)期孕婦抑郁的發(fā)生率可達(dá)40%。Adewua等人開(kāi)展針對(duì)尼日利亞妊娠晚期孕婦抑郁情況的調(diào)查，結(jié)果顯示孕晚期抑郁癥狀普遍存在，其中符合抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)達(dá)8.3%。祁夢(mèng)君等對(duì)218例妊娠糖尿病患者進(jìn)行妊娠相關(guān)焦慮的研究結(jié)果表明，妊娠相關(guān)焦慮的檢出率為43.1%。綜述所述，孕婦是焦慮、抑郁等不良情緒的好發(fā)人群。二、妊娠期婦女不良情緒的影響因素（一）生物學(xué)因素冉約曼等通過(guò)比較焦慮抑郁組孕婦與健康組孕婦的促卵泡激素(FSH)和血清雌二醇(E2)的水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)孕期FSH明顯升高與E2明顯降低均可增加妊娠期患焦慮、抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。陳華等對(duì)139例孕產(chǎn)婦的臨產(chǎn)前后焦慮、抑郁的發(fā)生狀況與神經(jīng)遞質(zhì)水平變化的比較發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)遞質(zhì)水平的變化與孕期不良情緒關(guān)系密切，并指出妊娠期間神經(jīng)遞質(zhì)的監(jiān)測(cè)可作為妊娠合并焦慮、抑郁等不良情緒定的生物學(xué)指標(biāo)。鄒余糧等對(duì)67例HBsAg(+)孕婦的心理狀況與其體內(nèi)孕酮、雌二醇及皮質(zhì)醇水平進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎孕婦不良的心理健康狀況與體內(nèi)雌激素的水平有關(guān)。現(xiàn)目前國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)到，妊娠期間性激素如雌激素、孕激素催乳素神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲腎上腺素(NE)、孤啡肽水平的改變與產(chǎn)后抑郁癥(PPD)的發(fā)生關(guān)系密切。綜上所述，妊娠后的生理因素是引發(fā)孕婦發(fā)生不良情緒的一個(gè)影響因素。（二）軀體因素丁哲淵在2011年至2013年間對(duì)孕早期2156例孕婦、中期1493例孕婦及孕晚期1286例孕婦的焦慮、抑郁狀況進(jìn)行篩查，并將妊娠各期焦慮、抑郁水平與體重增長(zhǎng)變化進(jìn)行分析，其結(jié)果顯示孕早期發(fā)生抑郁與早期體重增長(zhǎng)呈負(fù)相關(guān)；孕中、晚期發(fā)生焦慮與整個(gè)孕期體重增長(zhǎng)呈正相關(guān)。Munro對(duì)在圍產(chǎn)期的133名婦女進(jìn)行非生殖骨盆疼痛的問(wèn)卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，檢測(cè)妊娠期有疼痛的患者有73例，占55%。印度克拉拉邦在對(duì)13-25個(gè)月的嬰兒母親在圍產(chǎn)期慢性疼痛的統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在8302例有效問(wèn)卷中，檢出孕期有慢性疼痛者142例，占25.6%；產(chǎn)后疼痛314例，占56.7%；兼有孕期及產(chǎn)后疼痛者占96例，占17.7%，其嚴(yán)重程度對(duì)妊娠期心理狀況產(chǎn)生不利影響。一項(xiàng)在巴西圣保羅市第三大學(xué)醫(yī)院對(duì)913名孕婦開(kāi)展的妊娠期間飲食狀況與不良情緒相關(guān)性的橫斷面前瞻性研究的結(jié)果顯示，妊娠期間出現(xiàn)飲食失調(diào)如神經(jīng)性厭食癥、暴食癥、食欲降低等是發(fā)生焦慮、抑郁的影響因素。Saeed在巴基斯坦開(kāi)展了一項(xiàng)關(guān)于產(chǎn)前抑郁與母親營(yíng)養(yǎng)攝入及新生兒結(jié)局的研究，結(jié)果表明飲食攝入不良的孕婦產(chǎn)前抑郁癥的發(fā)病率高于對(duì)照組，同時(shí)產(chǎn)前抑郁增加了不良健康飲食指數(shù)的風(fēng)險(xiǎn)(RR=2.58，CI1.60–5.23，AR=62%)。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期間睡眠持續(xù)的時(shí)間及睡眠質(zhì)量與焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生有相關(guān)性，并指出睡眠質(zhì)量差、持續(xù)時(shí)間不足8小時(shí)的孕婦更容易出現(xiàn)不良情緒。綜上所述，妊娠期軀體癥狀與孕婦發(fā)生不良情緒密切相關(guān)。（三）妊娠相關(guān)因素Statham等人對(duì)1072名孕婦進(jìn)行心理狀況的調(diào)查，分別在其孕早期16周，中期22周及晚期35周的心理狀況進(jìn)行了3次隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)孕早期發(fā)生焦慮等不良情緒發(fā)生率最高。Heron等人在對(duì)8323名孕婦開(kāi)展的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕晚期焦慮、抑郁的發(fā)生率為15.6%、12.1%高于孕中期焦慮、抑郁的發(fā)生率14.6%、11.4%。Gellar的綜述中曾報(bào)道，與無(wú)流產(chǎn)史的孕婦相比，既往有過(guò)流產(chǎn)史的孕婦再次妊娠后有更加明顯的焦慮、抑郁癥狀。Tsartsara的調(diào)查結(jié)果顯示有流產(chǎn)史、不育不育史的女性在妊娠后焦慮、抑郁等不良情緒處于較高水平。有研究表明，流產(chǎn)史或不良孕產(chǎn)史對(duì)于妊娠期婦女是一件負(fù)性事件，有過(guò)流產(chǎn)史或是不良孕產(chǎn)史的孕婦其心理問(wèn)題較突出。大部分孕婦在流產(chǎn)后會(huì)有持續(xù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)周或是更加持久的不良情緒，如焦慮、抑郁。尤其是沒(méi)有孩子特別期望懷孕的女性。綜上所述，孕周、既往妊娠史等因素是孕婦發(fā)生不良情緒的影響因素。（四）疾病因素Roy-Matton等對(duì)303名孕婦進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，其中26.7%的孕婦至少有一種妊娠期并發(fā)癥或是合并癥，感知壓力過(guò)大的孕婦在孕20周前更容易出現(xiàn)妊娠伴發(fā)焦慮、抑郁。有研究表明有產(chǎn)科并發(fā)癥或合并癥的孕婦在懷孕期間更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。如妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血壓、妊娠期貧血、乙型肝炎、梅毒、HIV、胎兒臍帶繞頸等孕婦可增加孕婦發(fā)生不良情緒的幾率。馮萍等研究結(jié)果顯示，與正常孕婦相比，妊娠合并梅毒的患者一旦確診，內(nèi)心會(huì)承受更大的精神壓力，其表現(xiàn)出的焦慮、抑郁等不良情緒的程度也更加嚴(yán)重。宋勵(lì)等分析了妊娠期低血壓患者的心理特點(diǎn)，研究結(jié)果顯示妊娠期伴有低血壓患者多表現(xiàn)為不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒。Chames的研究結(jié)果表明，與普通孕婦相比，妊娠期合并神經(jīng)肌肉障礙的患者的焦慮、抑郁等不良情緒反映更加突出。妊娠及糖尿病均可引起機(jī)體的改變，如激素水平失衡，影響腎上腺素及胰高血糖素的分泌等，從而嚴(yán)重影響患者的生理功能，此時(shí)患者身體的不適可誘發(fā)焦慮的情緒。挪威的一項(xiàng)關(guān)于癲癇患者圍產(chǎn)期焦慮、抑郁患病率的研究，將706例妊娠合并癲癇的孕婦與106511例健康孕婦進(jìn)行比較，結(jié)果表明癲癇患者焦慮、抑郁的發(fā)生率分別為22.4%及26.7%，均高于健康孕婦焦慮、抑郁發(fā)生率14.8%及18.9%。Banerjee研究結(jié)果提示宮內(nèi)溫度較孕婦口腔溫度高0.8℃，且隨母體溫度升高而升高。Chambers研究結(jié)果表明胎兒對(duì)高溫環(huán)境敏感，不同妊娠時(shí)期的體溫升高均可對(duì)妊娠經(jīng)過(guò)和結(jié)局產(chǎn)生不良的影響，如孕早期體溫升高可導(dǎo)致自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形、新生兒死亡發(fā)生率增高。Shaw等通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)母體妊娠期發(fā)熱尤其是高熱是胎兒缺陷和畸形發(fā)生的一個(gè)重要影響因素。相關(guān)研究表明，孕期患流感、普通感冒、發(fā)熱與多種出生缺陷的發(fā)生有關(guān)。發(fā)熱以及有感染性疾病引發(fā)的發(fā)熱是致使不良妊娠結(jié)果的高危因素，如流產(chǎn)、胚胎發(fā)育不全、死胎及新生兒出生缺陷。國(guó)內(nèi)外關(guān)于發(fā)熱對(duì)妊娠不良結(jié)局的研究報(bào)道較多，但發(fā)熱的程度、頻率、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間對(duì)孕婦心理的影響有待進(jìn)一步研究。Goodman和Dennis等研究發(fā)現(xiàn)妊娠期婦女因考慮到藥物對(duì)自身及胎兒可能有不利的影響，因此于藥物治療接受程度偏低，內(nèi)心往往抵觸與抗拒且依從性較差。雖然使用抗生素可以很明顯的降低不良妊娠結(jié)局及胎兒出生缺陷，但絕大多數(shù)孕婦對(duì)于藥物治療內(nèi)心非常抵觸與抗拒，因?yàn)閾?dān)心藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響。約有1/3的妊娠合并感染的孕婦因擔(dān)心藥物對(duì)胎兒的影響而不愿意使用抗生素，其中沒(méi)有使用抗生素治療的孕婦占59%。一些研究人員通過(guò)孕期感染GBS的調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦使用抗生素與早產(chǎn)有關(guān)，孕期使用抗生素會(huì)增加早產(chǎn)的幾率。也有相關(guān)研究表明，孕期使用抗生素治療會(huì)導(dǎo)致兒童患者哮喘的幾率。目前針對(duì)妊娠期感染性疾病，仍是以藥物為主，但藥物治療對(duì)孕婦心理的影響還沒(méi)有受到重視。因此，醫(yī)護(hù)人員如何給與患者心理疏導(dǎo)有助于提高患者治療的依從性，有利于疾病的康復(fù)。綜上所述，孕婦心理狀況與生物學(xué)、軀體因素、妊娠相關(guān)因素及社會(huì)心理學(xué)關(guān)系密切，受多種因素的影響孕婦心理復(fù)雜而敏感。感染性疾病是妊娠期常見(jiàn)病，發(fā)熱是感染性疾病最為常見(jiàn)癥狀。當(dāng)妊娠期出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，軀體上的不適，擔(dān)心發(fā)熱及藥物治療對(duì)胎兒的影響會(huì)加重焦慮、抑郁等不良情緒的程度，從而不利于疾病的康復(fù)。國(guó)內(nèi)外關(guān)于健康孕婦各期心理狀況調(diào)查報(bào)道較多，而感染性發(fā)熱對(duì)孕婦心理狀況的影響鮮有報(bào)道，探討發(fā)熱對(duì)孕婦心理狀況的影響可為妊娠期感染性發(fā)熱患者的整體護(hù)理提供理論基礎(chǔ)，有利于感染性發(fā)熱孕婦疾病的治療及身心健康。西安交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告2研究方法2.1研究設(shè)計(jì)本研究是現(xiàn)況調(diào)查性研究。2.2研究對(duì)象選取2018年3月~2019年10月于西安第一醫(yī)院、市醫(yī)院及婦嬰醫(yī)院門(mén)診就診及住院治療的妊娠期感染性發(fā)熱患者275例，所有患者經(jīng)醫(yī)生確診為妊娠期合并感染性疾病，并符合本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)。（一）納入標(biāo)準(zhǔn)1、已確診妊娠的孕婦，單胎；2、間斷性發(fā)熱或持續(xù)發(fā)熱3—7天；3、符合感染性發(fā)熱診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合以下其中一項(xiàng)并排除非感染性發(fā)熱疾病如血液病、結(jié)締組織病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、內(nèi)分泌代謝疾病等，且腋窩溫度>37.3℃即可診斷為感染性發(fā)熱：(1)臨床感染性疾病檢驗(yàn)指標(biāo)如血細(xì)胞分析、ESR、CRP、PCT等檢查結(jié)果提示有炎癥；(2)經(jīng)血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等檢測(cè)發(fā)現(xiàn)病原微生物者；(3)經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)炎癥病灶者；4、自愿合作接受調(diào)查并簽訂知情同意書(shū)者。（二）排除標(biāo)準(zhǔn)1、妊娠合并其他疾病如：妊娠合并甲狀腺疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血壓、妊娠合并貧血及嚴(yán)重內(nèi)科疾病等患者。2、近期1個(gè)月有過(guò)心理咨詢或經(jīng)心理醫(yī)生給予心理相關(guān)疾病治療者。3、患者有精神疾病或無(wú)法正常交流者。2.3研究工具一般資料調(diào)查表包括。。。。內(nèi)容補(bǔ)充補(bǔ)充自評(píng)焦慮量表(self-ratingAnxietyscale，SAS)自評(píng)焦慮量表(SAS)由W.K.Zung于1971年編制，是近年來(lái)心理咨詢門(mén)診中最常用的一種了解焦慮癥狀的自我評(píng)估工具。主要用于評(píng)價(jià)患者焦慮的主觀感受及其治療過(guò)程中的變化。國(guó)外研究表明，SAS能較好地反映患者焦慮傾向的主觀感受。SAS包含20項(xiàng)，分為四級(jí)自評(píng)量表。SAS主要評(píng)估癥狀的頻率。其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是：“1”表示沒(méi)有或很少；“2”表示有時(shí)；“3”表示大部分時(shí)間都有；“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有。20項(xiàng)中，15項(xiàng)用否定詞陳述的，按上述1-4的順序計(jì)分。將20項(xiàng)得分相加得到粗分?jǐn)?shù)(X)，通過(guò)公式轉(zhuǎn)換得到標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)(Y)，即將粗分?jǐn)?shù)乘以1.25，然后取整數(shù)部分。參考國(guó)內(nèi)常模結(jié)果，測(cè)試對(duì)象評(píng)分≥50分可評(píng)定有焦慮傾向。自評(píng)抑郁量表(self-ratingDepressionscale，SDS)自評(píng)抑郁量表(SDS)由W.K.Zung在1965年編制。該量表可以評(píng)估抑郁癥狀的嚴(yán)重程度及其治療方式的變化。本量表主要反映抑郁的主觀感受，共有20個(gè)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)癥狀的頻率分為四個(gè)級(jí)別。其中10個(gè)是正分，10個(gè)是反向分?jǐn)?shù)。在進(jìn)行自我評(píng)估者，有必要讓受試者理解每個(gè)問(wèn)題的含義及填寫(xiě)整個(gè)量表的方法，然后進(jìn)行不受任何人影響的獨(dú)立自我評(píng)估。評(píng)估20個(gè)項(xiàng)目的評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是“1”表示沒(méi)有或很少；“2”表示有時(shí)；“3”表示大部分時(shí)間都有；“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有。如果是正分，則依次評(píng)定為1，2，3和4分；反向分?jǐn)?shù)評(píng)定為4，3，2和1分。評(píng)估完成后，將20個(gè)項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)加在一起得到總粗分(X)，然后將粗分?jǐn)?shù)乘以1.25得到整數(shù)部分，獲得標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)(Y)。參考國(guó)內(nèi)常模的標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)試對(duì)象評(píng)分≥53分可評(píng)定有抑郁傾向。2.4研究步驟（一）研究設(shè)計(jì)階段查閱近些年國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，以確保設(shè)計(jì)方案的合理性。（二）資料收集階段本人培訓(xùn)并告知2名調(diào)查人員調(diào)查目的、方法及注意事項(xiàng)，并采用統(tǒng)一的指導(dǎo)用語(yǔ)。對(duì)從2018年3月~2019年10月于西安市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、市醫(yī)院及婦嬰醫(yī)院門(mén)診就診及住院治療的妊娠期感染性發(fā)熱患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選研究對(duì)象。研究人員將向研究對(duì)象詳細(xì)解釋研究的目的，意義和過(guò)程，并獲得理解和信任。調(diào)查問(wèn)卷時(shí)，調(diào)查員將當(dāng)場(chǎng)檢查調(diào)查問(wèn)卷的完整性。如果有遺漏，及時(shí)提醒孕婦填寫(xiě)。在回收問(wèn)卷的過(guò)程中，條目缺失值>20%者給予剔除。（三）資料錄入階段輸入數(shù)據(jù)時(shí)，數(shù)據(jù)將被統(tǒng)一編碼，雙人輸入，數(shù)據(jù)輸入后進(jìn)行檢查和邏輯校對(duì)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用?x±S表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；篩查影響因素采用非條件性logistic回歸。設(shè)α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果建議添加一般資料調(diào)查表建議添加一般資料調(diào)查表3.1研究對(duì)象與國(guó)內(nèi)常模焦慮、抑郁評(píng)分情況比較269名妊娠期發(fā)熱患者焦慮、抑郁評(píng)分51.95±8.88、53.52±8.03均高于國(guó)內(nèi)常模焦慮、抑郁評(píng)分37.23±12.95、41.88±10.57，見(jiàn)表1。表1妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮、抑郁評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模比較情況（?x±S，n=269）調(diào)查對(duì)象（n=269）中國(guó)常模tPSAS評(píng)分51.95±8.8837.23±12.9527.1840.000SDS評(píng)分53.52±8.0341.88±10.5723.7620.0003.2妊娠期感染性發(fā)熱焦慮與非焦慮患者妊娠相關(guān)資料的比較卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示：孕周、不孕不育史、流產(chǎn)史等因素對(duì)研究對(duì)象焦慮的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；懷孕態(tài)度、初產(chǎn)婦、妊娠計(jì)劃、孕前健康狀況等因素對(duì)研究對(duì)象焦慮的影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。表2妊娠期感染性發(fā)熱焦慮與非焦慮患者孕期相關(guān)資料的比較（n=269）項(xiàng)目焦慮組非焦慮X2Pn%n%孕周孕早期6438.82120.230.2430.001孕中期43266259.6孕晚期5835.22120.2懷孕態(tài)度不喜歡20920.424喜歡14587.99591.2初產(chǎn)婦是14990.39389.40.0550.837否169.71110.6不孕不育史有2414.565.74.9590.029無(wú)14185.49894.2妊娠計(jì)劃計(jì)劃內(nèi)12173.37673.10.0020.536計(jì)劃外4426.72826.9流產(chǎn)史有38231211.55.5670.013無(wú)127779288.5孕期保健知識(shí)了解情況不了解4426.71110.620.7360.001了解部分10563.66461.5了解169.72927.9孕期健康狀況良好11770.98985.67.6250.004欠佳4829.11514.4孕前健康狀況良好132808480.80.0240.504欠佳33202019.2產(chǎn)檢情況按時(shí)13179,48682.70.4450.308不按時(shí)3420.61817.3親戚朋友不良孕產(chǎn)史有5734.51817.39.4270.001無(wú)10865.58682.7不良生活習(xí)慣有33201918.30.1320.427無(wú)132808581.73.3妊娠期感染性發(fā)熱焦慮與非焦慮患者在發(fā)熱相關(guān)信息的比較卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示：發(fā)熱程度、發(fā)熱時(shí)伴隨癥狀的嚴(yán)重程度、發(fā)熱及藥物對(duì)胎兒的影響、發(fā)熱頻率、頻繁檢查與復(fù)查、退熱方式、醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)、發(fā)熱期間睡眠質(zhì)量與營(yíng)養(yǎng)狀況因素對(duì)妊娠期發(fā)熱患者焦慮的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；醫(yī)護(hù)人員態(tài)度對(duì)妊娠期發(fā)熱患者焦慮的影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表3。表3妊娠期發(fā)熱焦慮與非焦慮患者發(fā)熱相關(guān)信息的比較（n=269）項(xiàng)目焦慮組非焦慮X2Pn%n%發(fā)熱程度低熱6740.6797632.8090.001中等熱度9155.22322.1高熱74.222.1發(fā)熱伴隨不適癥狀嚴(yán)重程度無(wú)148.41312.513.0940.004輕7746.76764.4中6438.82120.2重10632.9發(fā)熱及藥物對(duì)胎兒的影響非常擔(dān)心5734.51615.419.2370.001較擔(dān)心9155.26057.7不擔(dān)心1710.32826.9發(fā)熱頻率>2次/天6941.82221.226.4270.0012次/天8652.15552.91次/天1062726頻繁檢查與復(fù)查有8853.34038.55.6570.012無(wú)7746.76461.5退熱方式藥物降溫3521.21110.65.0900.017物理降溫13078.89389.4醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)無(wú)10362.43432.722.1630.001有6237.67067.3醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量好5935.65653.88.9340.011一般8149.13937.5差2515.298.6醫(yī)護(hù)人員態(tài)度好6404543.30.4410.785一般7545.54341.3差2414.51615.4發(fā)熱期間睡眠質(zhì)量良好11871.58884.66.1040.009欠佳4728.51615.4發(fā)熱期間營(yíng)養(yǎng)狀況良好4627.95855.822.7870.001一般8853.33937.5欠佳3118.876.73.4妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮影響因素的多元Logistic回歸分析以妊娠期發(fā)熱是否焦慮作為因變量，將上述單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入到多因素logistic回歸分析中，設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，共篩選出6個(gè)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量，分別是文化程度、發(fā)熱程度、發(fā)熱伴隨不適癥狀、發(fā)熱及用藥對(duì)胎兒的影響、孕期保健知識(shí)了解情況、醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)，見(jiàn)表4。表4發(fā)熱孕婦焦慮影響因素的多元Logistic回歸分析入選因素BS．EWaldPOROR(95%CI)上限下限文化程度0.7790.24010.5330.0012.1791.3613.487發(fā)熱程度1.5520.38215.9150.0004.5812.1699.677發(fā)熱伴隨不適癥狀嚴(yán)重程度0.7350.2866.6100.0102.0851.1913.651發(fā)熱及用藥對(duì)胎兒的影響-1.0560.4754.9410.0262.8751.1337.293孕期保健知識(shí)了解-1/422-0.34716.8090.0000.2410.1220.476醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)-1.7480.42417.0220.0000.1740.0760.399常量2.6822.5901.0720.30014.6093.4妊娠期感染性發(fā)熱抑郁與非抑郁患者孕期相關(guān)資料的比較卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示：孕周、懷孕態(tài)度、流產(chǎn)史、孕期保健知識(shí)了解情況、孕前健康狀況、親戚朋友不良孕產(chǎn)史等因素對(duì)妊娠期發(fā)熱患者抑郁的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而初產(chǎn)婦、不孕不育史、妊娠計(jì)劃、孕期健康狀況、產(chǎn)檢情況及不良生活習(xí)慣等因素對(duì)妊娠期發(fā)熱患者抑郁的影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)(P＞0.05)，見(jiàn)表5。表5妊娠期感染性發(fā)熱抑郁與非抑郁患者孕期相關(guān)資料的比較（n=269）項(xiàng)目抑郁組非抑郁X2Pn%n%孕周孕早期6438.82120.230.2430.001孕中期43266259.6孕晚期5835.22120.2懷孕態(tài)度不喜歡20920.424喜歡14587.99591.2初產(chǎn)婦是14990.39389.40.0550.837否169.71110.6不孕不育史有2414.565.74.9590.029無(wú)14185.49894.2妊娠計(jì)劃計(jì)劃內(nèi)12173.37673.10.0020.536計(jì)劃外4426.72826.9流產(chǎn)史有38231211.55.5670.013無(wú)127779288.5孕期保健知識(shí)了解情況不了解4426.71110.620.7360.001了解部分10563.66461.5了解169.72927.9孕期健康狀況良好11770.98985.67.6250.004欠佳4829.11514.4孕前健康狀況良好132808480.80.0240.504欠佳33202019.2產(chǎn)檢情況按時(shí)13179,48682.70.4450.308不按時(shí)3420.61817.3親戚朋友不良孕產(chǎn)史有5734.51817.39.4270.001無(wú)10865.58682.7不良生活習(xí)慣有33201918.30.1320.427無(wú)132808581.73.5妊娠期感染性發(fā)熱抑郁與非抑郁患者在發(fā)熱相關(guān)信息的比較卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示：發(fā)熱程度、發(fā)熱伴隨癥狀嚴(yán)重程度、發(fā)熱對(duì)胎兒的影響、藥物對(duì)胎兒的影響、醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)、發(fā)熱期間睡眠質(zhì)量、發(fā)熱期間營(yíng)養(yǎng)狀況等因素對(duì)妊娠期發(fā)熱患者抑郁的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而在頻繁的檢查與復(fù)查、退熱方式、醫(yī)療護(hù)理治療、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度等因素對(duì)妊娠期發(fā)熱患者抑郁的影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表6。表6妊娠期感染性發(fā)熱抑郁與非抑郁患者在發(fā)熱相關(guān)信息的比較（n=269）項(xiàng)目抑郁組非抑郁X2Pn%n%發(fā)熱程度低熱6740.6797632.8090.001中等熱度9155.22322.1高熱74.222.1發(fā)熱伴隨不適癥狀嚴(yán)重程度無(wú)148.41312.513.0940.004輕7746.76764.4中6438.82120.2重10632.9發(fā)熱及藥物對(duì)胎兒的影響非常擔(dān)心5734.51615.419.2370.001較擔(dān)心9155.26057.7不擔(dān)心1710.32826.9發(fā)熱頻率>2次/天6941.82221.226.4270.0012次/天8652.15552.91次/天1062726頻繁檢查與復(fù)查有8853.34038.55.6570.012無(wú)7746.76461.5退熱方式藥物降溫3521.21110.65.0900.017物理降溫13078.89389.4醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)無(wú)10362.43432.722.1630.001有6237.67067.3醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量好5935.65653.88.9340.011一般8149.13937.5差2515.298.6醫(yī)護(hù)人員態(tài)度好6404543.30.4410.785一般7545.54341.3差2414.51615.4發(fā)熱期間睡眠質(zhì)量良好11871.58884.66.1040.009欠佳4728.51615.4發(fā)熱期間營(yíng)養(yǎng)狀況良好4627.95855.822.7870.001一般8853.33937.5欠佳3118.876.73.6妊娠期感染性發(fā)熱患者抑郁影響因素的多元Logistic回歸分析以妊娠期發(fā)熱是否抑郁作為因變量，將上述單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入到多因素logistic回歸分析中，設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為文化程度、家庭關(guān)系、孕期保健知識(shí)了解情況等因素見(jiàn)表7。表7妊娠期感染性發(fā)熱患者抑郁影響因素的多元Logistic回歸分析入選因素BS．EWaldPOROR(95%CI)上限下限文化程度0.6080.1969.6090.0021.8361.2502.697家庭關(guān)系0.7600.3255.4490.0202.1371.1304.044孕期保健知識(shí)-0.9500.28311.2290.0010.3870.2220.674發(fā)熱期間營(yíng)養(yǎng)狀況0.6940.2497.7920.0052.0021.2303.259醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)-1.1480.33811.5670.0010.3170.1640.615常量2.9752.6951.2190.27019.594

4討論4.1妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮、抑郁的發(fā)生狀況焦慮是缺乏明顯客觀原因的不良情緒，如煩躁不安、惶恐、緊張等。在查閱國(guó)內(nèi)外孕婦關(guān)于焦慮心理問(wèn)題研究的文獻(xiàn)中，64%的孕婦存在不同程度的心理問(wèn)題，其中焦慮發(fā)生率的范圍在20.3%~68.43%?，F(xiàn)國(guó)內(nèi)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估孕期焦慮狀態(tài)的相關(guān)文獻(xiàn)顯示其發(fā)生率為12.8%-46.74%。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮檢出率為61.3%明顯高于國(guó)內(nèi)健康孕婦焦慮的發(fā)生率。抑郁是一種消極情緒狀態(tài)，往往持續(xù)事件較長(zhǎng)同時(shí)伴有心理功能下降。在查閱國(guó)內(nèi)外孕婦關(guān)于抑郁心理問(wèn)題研究的文獻(xiàn)中，抑郁的發(fā)生率范圍在12.43%-56.98%。現(xiàn)國(guó)內(nèi)采用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估孕期抑郁狀態(tài)的相關(guān)文獻(xiàn)顯示其發(fā)生率為24.05%~49.2%。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，妊娠期感染性發(fā)熱患者抑郁檢出率為51.3%明顯高于國(guó)內(nèi)健康孕婦抑郁發(fā)生率。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮、抑郁評(píng)分明顯高于國(guó)內(nèi)常模。李曉梅等人研究結(jié)果表明，孕期生活事件或負(fù)性事件與焦慮情緒的發(fā)生密切相關(guān)，負(fù)性生活事件及生活事件總分越高，孕婦焦慮程度越高。妊娠作為軀體性應(yīng)激源，可引起孕婦生理、心理、行為及生活方式的改變。妊娠期間出現(xiàn)感染性發(fā)熱癥狀做為新的應(yīng)激因素，孕婦會(huì)面臨更多的壓力源，如發(fā)熱對(duì)胎兒的影響，妊娠期間用藥對(duì)胎兒的影響，細(xì)菌或病毒感染對(duì)胎兒的影響、頻繁的檢查與復(fù)查、就醫(yī)治療費(fèi)用的增加、妊娠相關(guān)知識(shí)缺乏等因素都有可能增加焦慮情緒、抑郁的發(fā)生。發(fā)熱時(shí)伴有的不適癥狀，如畏冷寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)酸痛、疲乏無(wú)力、咳嗽咳痰等癥狀也可能加重其焦慮、抑郁的水平。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注妊娠合并感染性發(fā)熱患者焦慮、抑郁情緒，針對(duì)性的給予干預(yù)措施，以緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，促進(jìn)疾病的康復(fù)與心理健康。4.2妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮的影響因素1、文化程度本研究單因素分析結(jié)果顯示，與非焦慮組相比，焦慮組大專及以上學(xué)歷所占比例為80.6%，高于非焦慮組48.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示當(dāng)孕婦出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)，受教育程度高的孕婦與受教育程度低的孕婦相比，更容易出現(xiàn)焦慮情緒。與姜新麗的研究相反，姜新麗的調(diào)查結(jié)果顯示受教育程度低的孕婦焦慮、癥狀的檢出率更高。這說(shuō)明受教育程度越高的孕婦其關(guān)心母嬰健康的程度越高，因此就診率高。經(jīng)logistic回歸分析結(jié)果顯示，其OR值分別為2.179，這提示文化程度是妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮的危險(xiǎn)因素。這可能與其文化程度越高，年齡越大，社會(huì)閱歷越多，越會(huì)關(guān)注母嬰健康有關(guān)。2、發(fā)熱程度本研究單因素分析結(jié)果顯示，與非焦慮組相比，焦慮組在中等度熱與高熱的所占比例為59.4%，明顯高于非焦慮組24.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果表明發(fā)熱程度與孕婦焦慮密切相關(guān)，發(fā)熱程度越高，孕婦越容易發(fā)生焦慮。經(jīng)logistics回歸分析結(jié)果顯示，其對(duì)應(yīng)的OR值為4.581，這提示發(fā)熱程度是妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮的危險(xiǎn)因素。翁雪玲等人通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦因病住院治療期間出現(xiàn)不良情緒與疾病類型和程度有關(guān)。分析其原因可能因?yàn)轶w溫越高，孕婦認(rèn)為疾病越嚴(yán)重，由不能很好的適應(yīng)與應(yīng)對(duì)進(jìn)而產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒。3、發(fā)熱伴隨不適癥狀的嚴(yán)重程度本研究單因素分析結(jié)果顯示，焦慮組與非焦慮組在發(fā)熱伴有不適癥狀的輕、中、重程度的構(gòu)成上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。焦慮組中發(fā)熱伴隨不適癥狀程度為中度和重度者分別38.8%、6.0%，顯著高于非焦慮組20.2%、2.9%。經(jīng)logistic回歸分析顯示，其OR值為2.085，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示發(fā)熱伴隨不適癥狀的嚴(yán)重程度是妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮的危險(xiǎn)因素。分析其原因，妊娠期感染性發(fā)熱因致病原因不同，臨床表現(xiàn)也各不相同。如妊娠期尿路感染，孕婦在出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的同時(shí)常伴有尿頻、尿急尿痛。妊娠期呼吸道感染，患者可僅表現(xiàn)為低熱、咳嗽咳痰和咽痛。妊娠期合并肺炎或敗血癥，患者主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)的寒戰(zhàn)高熱。因此孕婦在發(fā)熱的同時(shí)伴有其他不適癥狀明顯者更容易擔(dān)心疾病對(duì)自身的影響及對(duì)胎兒的影響，從而誘發(fā)焦慮。4、擔(dān)心發(fā)熱及用藥對(duì)胎兒的影響本研究單因素分析結(jié)果顯示，與非焦慮組相比，焦慮組擔(dān)心發(fā)熱及用藥對(duì)胎兒影響的孕婦占89.7%，高于非焦慮組73.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)logistic回歸分析顯示，其OR值為2.875，提示擔(dān)心發(fā)熱及用藥對(duì)胎兒的影響是妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮的危險(xiǎn)因素。分析其原因，懷孕期間她們會(huì)關(guān)注各方面的孕期相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和育兒信息，由于有更多的機(jī)會(huì)接受各種信息，她們往往可能會(huì)在內(nèi)心選擇性的接受負(fù)面的消息和新聞。如有研究報(bào)道孕期發(fā)熱事件與不良妊娠結(jié)局密切相關(guān)。如果一些伴有發(fā)熱癥狀的孕婦因知識(shí)缺乏又未從正規(guī)渠道獲取正確的孕期健康知識(shí)，很容易受到不科學(xué)、不健康的信息誤導(dǎo)，使其多疑、敏感，更加焦慮抑郁從而影響疾病的康復(fù)。有研究表明，抗生素的使用約占妊娠期間所藥品的12%。主要用于治療妊娠期感染性疾病如呼吸道感染、泌尿生殖感染等。隨著抗生素的發(fā)展與合理應(yīng)用，妊娠期感染性疾病受到了很好的控制，大大降低了胎兒出生缺陷。但孕婦往往因忌憚藥物的副作用可能對(duì)胎兒的影響，內(nèi)心比較抵觸使用抗生素治療疾病。因此當(dāng)孕婦需要使用抗生素治療妊娠期感染性疾病時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要幫助患者正確認(rèn)知發(fā)熱對(duì)胎兒的影響及冷靜對(duì)待抗生素的使用。5、孕期保健知識(shí)了解情況及醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)本研究單因素分析結(jié)果顯示，焦慮組孕期保健知識(shí)不了解的孕婦占26.7%，明顯高于非焦慮組10.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)logistic回歸分析顯示，OR值為0.241，提示孕期保健知識(shí)了解情況是妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮的保護(hù)因素。焦慮組無(wú)醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)的孕婦占62.4%，明顯高于非焦慮組32.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)logistic回歸分析結(jié)果顯示，其OR值為0.174，提示醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)也是妊娠期感染性發(fā)熱患者焦慮的保護(hù)性因素。分析其原因，對(duì)孕期保健知識(shí)的了解可以讓孕婦正確、冷靜的對(duì)待妊娠期發(fā)熱疾病及發(fā)熱對(duì)胎兒的影響。醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)能夠大大減少患者擔(dān)心與緊張，正確認(rèn)識(shí)對(duì)用藥及發(fā)熱對(duì)胎兒的可能影響，緩解過(guò)度擔(dān)心與疑慮，有利于孕婦積極配合治療。4.3妊娠期感染性發(fā)熱患者抑郁的影響因素1、文化程度本研究單因素分析結(jié)果顯示，抑郁組大專、本科、碩士及以上學(xué)歷的孕婦分別占46.4%、29.%、5.8%，明顯高于非抑郁組大專、本科、碩士及以上學(xué)歷的孕婦39.7%、13.7%、0.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)logistic回歸分析顯示，其OR值為1.836，這提示文化程度高是妊娠期感染性發(fā)熱患者抑郁的危險(xiǎn)因素。李志云調(diào)查結(jié)果顯示受教育程度低的孕婦其抑郁檢測(cè)率高于受教育程度高的孕婦。本調(diào)查結(jié)果顯示文化程度高的孕婦抑郁的檢出率高于文化程度低的孕婦。分析其原因，可能文化程度越高，知識(shí)面越廣闊，對(duì)妊娠期感染性疾病及發(fā)熱對(duì)胎兒可能的影響會(huì)增加其顧慮，緊張等不良情緒，從而誘發(fā)抑郁。2、家庭關(guān)系本研究單因素分析結(jié)果顯示，抑郁組與非抑郁組在家庭關(guān)系構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中抑郁組家庭關(guān)系良好孕婦占63%，低于非抑郁組78.6%。經(jīng)logistic回歸分析結(jié)果顯示，其OR值為2.137，提示家庭關(guān)系是妊娠期感染性發(fā)熱患者抑郁的危險(xiǎn)因素。這與吳騰燕對(duì)孕期負(fù)性生活事件對(duì)胎兒出生缺陷影響因素調(diào)查結(jié)果相同，吳騰燕認(rèn)為家庭關(guān)系不和諧是導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生不良情緒的原因之一。分析其原因，孕婦生病時(shí)其內(nèi)心往往非常緊張與脆弱，渴望家人的關(guān)心與照顧。當(dāng)夫妻感情淡漠，尤其是當(dāng)孕婦生病時(shí)缺少丈夫的體貼與關(guān)懷時(shí)，孕婦可能對(duì)自己的現(xiàn)狀感到無(wú)助、失落與失望。融洽的家庭氛圍對(duì)孕期良好環(huán)境的建立起到積極作用。家庭是作為社會(huì)支持的重要來(lái)源，尤其配偶的關(guān)系與照顧可以緩解孕期負(fù)性事件對(duì)孕婦帶來(lái)的心理上的壓力。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極動(dòng)員孕婦的家庭成員加強(qiáng)對(duì)妊娠期感染性發(fā)熱患者的社會(huì)支持，以利于緩解抑郁等不良情緒，促進(jìn)疾病康復(fù)。3、發(fā)熱期間營(yíng)養(yǎng)狀況本研究單因素分析結(jié)果顯示，抑郁組與非抑郁組在發(fā)熱期間營(yíng)養(yǎng)狀況構(gòu)成比上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中抑郁組在發(fā)熱期間營(yíng)養(yǎng)狀況良好的孕婦占27.5%，明顯低于非抑郁組50.4%；抑郁組在發(fā)熱期間營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳的孕婦占20.3%，高于非抑郁組7.6%。經(jīng)logistic回歸分析顯示，其OR值為2.002，提示發(fā)熱期間營(yíng)養(yǎng)狀況是妊娠期發(fā)熱患者抑郁的危險(xiǎn)因素。本研究調(diào)查結(jié)果與Addolorato及Riolo的調(diào)查結(jié)果相似，其研究結(jié)果表明營(yíng)養(yǎng)不良與抑郁癥密切相關(guān)，尤其妊娠期與產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)增加孕婦或產(chǎn)婦發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。分析原因，發(fā)熱病人常有飽腹感，這與發(fā)熱時(shí)胃腸道蠕動(dòng)減慢有關(guān)。因此孕婦發(fā)熱時(shí)會(huì)出現(xiàn)食欲減少，不愿進(jìn)食的情況。飲食減少會(huì)導(dǎo)致孕婦擔(dān)心因營(yíng)養(yǎng)攝入的不足會(huì)影響胎兒發(fā)育，從而誘發(fā)抑郁等不良情緒。臨床護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)注意給予此類患者飲食方面的護(hù)理，以促進(jìn)患者食欲，減少孕婦因營(yíng)養(yǎng)攝入不足而擔(dān)心胎兒發(fā)育不良。4、孕期保健知識(shí)及醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)本研究單因素分析結(jié)果顯示，抑郁組與非抑郁組在孕期保健知識(shí)了解情況的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中抑郁組在孕期保健知識(shí)不了解的孕婦占26.1%，