廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院核技術利用擴建項目項目環(huán)境影響報告表

表1項目基本情況 1 13 13 14 16 17 19 27 35 49 76 112 119 1 5 22 30 73 771表1項目基本情況建設項目名稱廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院核技術利用擴建項目建設單位廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院法人代表聯系人聯系電話注冊地址廣州市機場路16號項目地點廣州市機場路16號杏林苑停車場負一層立項審批部門-批準文號-建設項目總投資(萬元)5000項目環(huán)保投資(萬元)500投資比例（環(huán)保投資、總投資）項目性質□新建□改建√擴建□退役840應用類型放射源□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類使用□Ⅰ類（醫(yī)療使用）□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類√Ⅴ類非密封放射性物質□制備PET用放射性藥物/使用乙□丙射線裝置□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅱ類□Ⅲ類使用Ⅲ類其它廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院位于廣州市機場路16號，醫(yī)院擬利用院區(qū)杏林苑2（屬Ⅲ類射線裝置），使用放射性核素99mTc、131I進行核素顯像診斷；在和示范中醫(yī)院，醫(yī)院占地面積達50940平方米，創(chuàng)建于1964年，2013NN廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院圖1-1醫(yī)院所在地理位置圖（上北）4），側區(qū)域改造為核醫(yī)學診療場所，本期核技術利用擴建表1-1本期項目射線裝置參數射線裝置名稱型號數量最高管電壓（kV）管電流(mA)使用場所PET/CTDiscoveryMI1515地下停車場負一層核醫(yī)學科PET掃描室SPECT/CTInfiniaHawkeye41地下停車場負一層核醫(yī)學科SPECT掃描室核醫(yī)學擬使用18F、68Ga、99mTc核素開展核醫(yī)學顯影診斷；使用131I開展核5間粒仔治療病房位（6張病床）。核醫(yī)學場所使用的放射性核素種類和年使用量規(guī)模核素日最大操作量（Bq）平均每個患者使用量（Bq）每年診療人數（人/年）年最大使用量（Bq）2.22×1010Bq75005.55×1012Bq68Ga1.85×109Bq（5mCi）25009.25×1011Bq99mTc3.33×1010Bq9Bq（30mCi）75008.33×1012Bq89Sr5.55×108Bq1.85×108Bq（5mCi）60011Bq223Ra3.7×106Bq（0.1mCi）25009.25×109Bq顯像檢查1.85×108Bq（5mCi）25004.63×1011Bq3.7×108Bq（10mCi）測定6Bq5000125I(粒仔源)2.96×109Bq（80mCi）500注、125I粒仔植入項目的粒仔源交接、質檢、暫存都設置在核醫(yī)學核素分裝區(qū)，場所的通風、廢物處理統(tǒng)一設計，因此125I粒子植入和核醫(yī)學場所按照同一非密封放射性物質工作場所核算。表1-3PET/CT校準源的使用參數核素活度（Bq）/數量（枚）用途68Ge5.55×107Bq/枚，1枚PET/CT校準源6NN門診樓注：黑色虛線區(qū)為醫(yī)院地下停車場區(qū)域，紅色陰影區(qū)為地下負一層擬建核醫(yī)學的區(qū)域圖1-2地下停車場在醫(yī)院總體布局的位置圖（上北）7（1）核醫(yī)學工作場所擬建于院區(qū)中部杏林苑（中心花園廣場）地下停車場負一職工宿舍醫(yī)技樓職工宿舍醫(yī)技樓3號醫(yī)技樓8m學區(qū)域地下停車區(qū)8號樓60m2號門診大樓連廊過道車道商店38m34m61mN醫(yī)院飯?zhí)镁G化過道綠化過道8號樓5m25m圖1-3核醫(yī)學所項目四至圖（紅色虛線為擬建核醫(yī)學地上50米范圍）（2）核醫(yī)學選址在地下停車場負一層北側一端（地下停車場共3層，頂棚上方），（3）地下停車場的第一層北側區(qū)域，頂棚高度高于北側醫(yī)技樓一層地面，即停8），個方向的公眾人數活動量最少，可以盡量減少離院患者與其他醫(yī)院的公眾路線的交（5）核醫(yī)學選址在負一層，可以充分利用現有的停車場頂棚水泥板厚度和上面（6）核醫(yī)學科設置相應的醫(yī)務、患者、送藥路徑，不交叉，根據診療需要設置相應的功能場所和相應的出入口，便于對患者集中管理，也（7）核醫(yī)學用房按照國家有關臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生防護標準設計后，根據不同（8）核醫(yī)場所初步設計兼顧將來業(yè)務的發(fā)展，不排除本期擴建項目可能進一步結合醫(yī)院的總體布局，核醫(yī)學項目選址的四至關系見圖1-3，四至場所的描述見四至環(huán)境現狀情況核醫(yī)學擬建擬建區(qū)域現狀地下停車場負一層北側，現為停車區(qū)頂棚上方地面綠化休息區(qū)，頂板上方已經覆土壤層，載種綠化植被，供公眾休息停車場地面上方的東側約5米為醫(yī)院內的過道連廊地面上方的南側東南側約42m處8號樓、南側為醫(yī)院門診用房9地面上方的西側西側斜坡外是停車場出口，醫(yī)院車道，30米外為院區(qū)外的機場路地面上方的北側北側約8米為醫(yī)院醫(yī)技樓第一層護士站及CT候診區(qū)廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院現有核技術應用實踐活動已獲得廣東省環(huán)境保護證03198，許可種類和范圍：使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置，乙序號型號類別環(huán)評批復竣工驗收1島津BSX-50ACDR機Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號粵環(huán)審（2012）229號2飛利浦DigitalDiagnostC50雙板DRⅢ備案號：2018440111000066893GEXQIDR機Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號粵環(huán)審（2012）229號4柯達DR7500DR機Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號粵環(huán)審（2012）229號5奇特IM乳腺機Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號粵環(huán)審（2012）229號6西門子AXIOMluminousdDFDR機Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號粵環(huán)審（2012）229號7東芝AQUILION64CT機Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號粵環(huán)審（2012）229號8GEDiscoveryCT750HDCT機Ⅲ粵環(huán)審（2014）379號粵環(huán)審（2015）411號9VarianTrilogy醫(yī)用直線加速器Ⅱ粵環(huán)審（2014）379號未驗收GEdiscovery大孔徑定位螺旋CTⅢ粵環(huán)審（2014）379號-未驗收VarianAcuityIX模擬定位機Ⅲ粵環(huán)審（2014）379號未驗收飛利浦DigitalDiagnostC50單板DRⅢ備案號：201844011100006689特力X-MINDDC牙片機Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號粵環(huán)審（2012）229號普蘭梅卡PROMARMP20口腔全景機Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號粵環(huán)審（2012）229號GEProdigy骨密度儀Ⅲ備案號：201744011100001213島津DR3500DR機Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號粵環(huán)審（2012）229號GEBrightSpeedEliteSelectⅢ粵環(huán)審（2011）34號粵環(huán)審（2012）229號CT機西門子ISO-C3DC臂機Ⅲ粵環(huán)審（2014）379號粵環(huán)審（2015）411號西門子AritisZeeCeilingDSA機Ⅱ粵環(huán)審（2014）379號粵環(huán)審（2015）411號20西門子AritisZeeCeilingDSA機Ⅱ粵環(huán)審（2011）34號粵環(huán)審（2012）229號21島津MUX-100J移動DR機Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號粵環(huán)審（2012）229號22GEInfiniaSPECT/CTⅢ粵環(huán)審（2011）34號粵環(huán)審（2012）229號23佳能OEC990消化造影機（ERCP）Ⅲ備案號：20184401110000668924Kavo3Dexami口腔全景機Ⅲ備案號：20184401110000668925GEAMX-4+移動DR機Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號粵環(huán)審（2012）229號26GEAMX-4+300MA移動DR機Ⅲ粵環(huán)審（2011）34號粵環(huán)審（2012）229號27GE7900CC臂機Ⅲ粵環(huán)審（2014）379號粵環(huán)審（2015）41128GEEverView7500CC臂機Ⅲ粵環(huán)審（2014）379號粵環(huán)審（2015）41129洛愛德MultiCarePlatinum乳腺機Ⅲ粵環(huán)審（2014）379號粵環(huán)審（2015）411序號工作場所名稱場所等級核素環(huán)評批復竣工驗收意見文號1核醫(yī)學科99mTc粵環(huán)審（2011）34號粵環(huán)審（2012）229號2核醫(yī)學科粵環(huán)審（2011）34號粵環(huán)審（2012）229號3核醫(yī)學科粵環(huán)審（2011）34號粵環(huán)審（2012）229號關于放療科醫(yī)用直線加速器及配套模擬定位機暫未驗收的說明：醫(yī)院2018年底完成直加裝機，并于2019年申請了輻射安全許可證的擴項，2019年上半年完成各項調試后，醫(yī)院已經開展了自主驗收監(jiān)測工作，當前已完成環(huán)境保護竣工驗收報告的編制工作，因疫情影響暫未組織專家驗收，未形成驗收意見。處、總務處、防護部、醫(yī)務部、門診部、醫(yī)務科院2019年8月底已重新委托個人劑量檢測單位，并進行內部整改，醫(yī)院出具的說明醫(yī)院最近一期2019年度的年度評估報告已完成所有射線機房及核醫(yī)學場所的輻運行良好。因2019年新冠疫情影響，根據國家相關文件管理規(guī)定，醫(yī)院延緩向生態(tài)序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注168GeⅤ使用PET/CT校準源報廢后廠家回收或送交省城市放射性廢物庫無-序號核素名稱理化性質活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點1液態(tài)使用2.22×10102.22×1075.55×1012PET顯影很簡單的操作地下停車場負一層北側核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學儲源間268Ga液態(tài)使用9.25×1011PET顯影很簡單的操作地下停車場負一層北側核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學儲源間399mTc液態(tài)使用3.33×10108.33×1012SPECT顯影很簡單操作地下停車場負一層北側核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學儲源間489Sr液態(tài)使用11治療簡單操作地下停車場負一層北側核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學儲源間5223Ra液態(tài)使用9.25×109治療簡單操作地下停車場負一層北側核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學儲源間6131I（顯影）液態(tài)使用4.63×1011SPECT顯影簡單操作地下停車場負一層北側核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學儲源間7131I（甲亢）液態(tài)使用治療簡單操作地下停車場負一層北側核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學儲源間8131I（甲功能測液態(tài)使用65診斷簡單操作地下停車場負一層北側核醫(yī)學場所密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學儲源間9125I（粒仔植入治療）使用治療很簡單操作地下停車場負一層23層專用病房密封在鉛外殼屏蔽體中存放于核醫(yī)學儲源間無根據《關于明確核技術利用輻射安全監(jiān)管有關事項的通知》（環(huán)辦輻射函[2016]430號，2016年3月7日施行），18F、99mTc、125I（粒仔）視為“很簡單操作”，131I視為“簡單操作”。（一）加速器：包括醫(yī)用、工農業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器序號名稱類別數量型號加速粒仔最大能量（MeV）額度電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注-----------（二）X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1單光子發(fā)射計算機斷層掃描儀(SPECT/CT)Ⅲ類1InfiniaHawkeye42.5顯影診斷地下停車場負一層SPECT/CT室使用2正電子發(fā)射型γ射線斷層掃描儀Ⅲ類1DiscoveryMI顯影診斷地下停車場負一層使用PET/CT室（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強度用途工作場所氚靶情況備注活度貯存方式數量--------------表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向放射性廢水液態(tài)-月排放活度不超過1013Bq年排放總活度不超過12159Bq衰變池出水口131I活度不超過0.204Bq/L衰變池滿足GB18871規(guī)定的限制后，排入醫(yī)院污水處理站。放射性固體廢物223Ra125I廢棄粒仔源---暫存在廢物室內的每袋廢物表面劑量率不超過20kg收集暫存于廢物桶內暫存10個半衰期后，經達到清潔解控水平后，按一般廢物處理。放射性廢氣氣態(tài)-----經專用的抽風管排到樓頂，經高效活性炭過濾后排放，過濾吸附裝置為可更換式，按季節(jié)更換68Ge校正源68Ge-----廠家回收或送城市廢物庫收儲氣態(tài)------工作場所具有良好的通風系統(tǒng)，有專用的抽風管排到樓頂注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度,對于液態(tài)單位為mg/L,固體為mg/kg,氣態(tài)為mg/m3;年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明,其排放濃度、年排放總量分別表‘評價依據年第二次部務會議通過的《關于修改〈放射性同位素與射線裝置安全許可））（6)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》(環(huán)境保護部令18（7)《關于發(fā)布射線裝置分類的公告》（環(huán)境保護部和國家衛(wèi)生和計劃生（1)HJ10.1-2016《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響（2)GB18871-2002《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（2003年4（6)GB11930-2010《操作非密封源的輻射防護規(guī)定》（201ICRP第94號報告ReleaseofPRadionuclides（非密封源治療后患者表7-1評價范圍內的環(huán)境保護目標情況環(huán)境保護目標規(guī)模位置距離劑量約束值核醫(yī)學工作人員輻射工核醫(yī)學工作人員作人員核醫(yī)學工作場所核醫(yī)學場所內年有效劑量不超過5mSv年有效劑量不超過年有效劑量不超過0.25mSv約20人頂棚上方綠化休息區(qū)5m休息區(qū)公眾負二層、負三層停車場公眾約20人（流動）負二層、負三層停車場年有效劑量不超過0.25mSv同層停車場公眾（流動）南側停車區(qū)5m~20m年有效劑量不超過0.25mSv（流動）公眾（流動）公眾地面上方的東側過道連廊5m地面上方的南側約200人8號樓、門診樓用房42m、25m年有效劑量不超過0.25mSv地面上方的西側（流動）停車場出口20m年有效劑量不超過0.25mSv地面上方的3號樓北側醫(yī)技樓護士約地面上方的3號樓北側醫(yī)技樓護士約20人醫(yī)技樓8m站、CT候診室等醫(yī)技樓醫(yī)務人員及公眾醫(yī)技樓醫(yī)務人員及公眾門診樓醫(yī)務人員及公眾圖7-1杏林苑花園停車場周圍50米范圍分布圖(地面示意)7.3.1輻射工作場所的分級、分類根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871—2002）附錄C對非密表7-3.1非密封放射性物質作場所的分級級別日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙7丙豁免活度值以上<2×107注：日等效最大操作量=（實際日操作量×核素毒性組別修正因子）/操作方式修正因子表7-3.2臨床核醫(yī)學工作場所具體分類分類操作最大量放射性核素的加權活度，MBqⅠ>50000Ⅱ50~50000Ⅲ<50*注：權活度=（計劃的日操作最大活度×核素的毒性權重因子）/操作性質修正因子表7-3.3核醫(yī)學工作場所的室內表面及裝備結構要求場所分類地面表面通風櫥室內通風管道清洗及去污設備Ⅰ地板與墻壁接縫無縫易清洗需應設抽風機特殊要求Ⅱ易清洗且不易滲透易清洗有較好通風一般要求Ⅲ易清洗易清洗不必一般自然通風一般要求只需清洗設備（1）操作放射性藥物所用的通風櫥工作中應有足夠的風速(一般風速不小于（3）收集放射性廢液的容器上應有放射性標志。放射性廢液按照長半衰期和短（4）在放射性核素的操作區(qū)域地面和墻體表面應使用光滑、耐腐蝕及易去污的人受到的正常照射加以限制，以保證該標準6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量和有關器官或組織的總當量劑量不超過附錄B工作人員——由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯對于一項實踐中的特定的源，本評價項目取輻射工作人員的劑量限值的四分之一作為劑量約束值：即輻射工作人員的職業(yè)年照射劑量約束值為不超過5mSv；公眾的年7.3.3工作場所輻射劑量率控制水平房屏蔽體外表面0.3m處的輻射劑量率不大于2.5μSv/h，確定本評價項目的PET/CT、SPECT/CT機房的屏蔽墻、防護門、及頂棚外30cm處的輻射劑量率控制水平為不大于⑶核醫(yī)學科其他輻射工作場所本報告參照《核醫(yī)學工作場所輻射防護與安全要求》（核安全局征求意見稿）中對核醫(yī)學工作場所的防護水平要求的相關規(guī)定確定本評價項目相關輻射工作場所和防放射性藥物合成和分裝的箱體、通風柜、注射窗等設備應設有屏蔽結構，以保證固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收集罐體和管道應包裹有屏蔽材料，以保證其外表面30cm7.3.4非密封放射性物質工作場所表面放射性污染的控制表7-4工作場所的放射性表面污染控制水平單位：Bq/cm2表面類型β射性物質工作臺、設備、墻壁、地面控制區(qū)1）監(jiān)督區(qū)4工作服、手套、工作鞋控制區(qū)監(jiān)督區(qū)4手皮膚、內衣、工作襪1）該區(qū)內的高污染區(qū)除外7.3.5《操作非密封源的輻射防護規(guī)定》（GB11根據《電離輻射與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的第8.6.2款規(guī)定，不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經審管部門確認是滿足下列條件的低放廢a）每月排放的總活度不超過10ALImin（ALImin是相應于職業(yè)照射的食入和吸入）；由相應的單位攝入量的待積有效劑量的值得到放射性核素j的年攝入量限值：ALI=Ij,L=DL/ej式中：DL——相應的有效劑量的年劑量限值；ej——放射性核素j的年攝入量限值所致的待積有效劑量的相應值。⑵放射性固體廢物清潔解控根據以上各款規(guī)定，確定該評價項目產生的放射性固體廢物，分類收集并臨時貯⑶氣載放射性廢物的排放進行；根據《臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生防護標準》（GBZ120—2006）4.5，放射性藥物通），參考《核醫(yī)學工作場所輻射防護與安全要求》表B核醫(yī)學工作場所和周圍環(huán)境7.3.7粒仔源植入治療放射防護要求根據《粒籽源永久性植入治療放射防護要求》（GBZ178-2017）第4.2款：應建入庫活度/數量、送貨人、接收人、出庫活度/數量、去往場所、出庫經手人、接收人第5.2款：操作前要穿戴好防護用品。主要操作人員應穿鉛衣，戴鉛手套、鉛玻璃眼鏡、鉛圍脖等。防護衣厚度不應小于0.25mm鉛當量。對性腺敏感器官，可考慮地下停車場入口負一層停車場內負一層擬建核醫(yī)學區(qū)域負二層停車場北側醫(yī)技樓之間的過道東側過道連廊停車場上方綠化區(qū)及南側用房西側過道8號樓粒仔植入患者臨時專用通道23層粒仔植入患者專用病房24層粒仔植入病房上方（腫瘤中心二區(qū)病房）22層風濕病科病房圖8-1環(huán)境現狀相片①監(jiān)測前制定監(jiān)測方案，合理布設監(jiān)測點位，選擇監(jiān)測點位時充分考慮使監(jiān)報告經質量負責人或授權簽字人審核，最后由技術負責人圖8-2停車場負一層布點圖圖8-3停車場負二層布點圖圖8-4停車場負三層布點圖圖8-5停車場周圍地面布點圖圖8-68號樓23層粒仔植入病房及正上方、下方樓層布點圖表8-1環(huán)境γ輻射劑量率背景水平檢測結果測點編號測量位置γ輻射劑量率（nGy/h）地面介質平均值標準差停車場出入口西側1水泥2#停車場出入口崗亭3水泥3#負一層停車場內西側排風機房1水泥4#負一層停車場內北側停車區(qū)1水泥5#負一層停車場內北側排風機房區(qū)2012水泥6#負一層停車場內東側電梯間2水泥7#負一層停車場內東側下負二層車道口2011水泥負一層停車場內南側停車區(qū)2水泥9#負一層停車場內西側停車區(qū)2水泥11#12#13#14#15#16#17#18#19#20#21#22#23#24#25#26#27#28#29#30#31#32#33#34#35#36#37#38#39#40#負一層停車場內擬建工作人員活動區(qū)1水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥水泥瓷磚瓷磚瓷磚瓷磚瓷磚瓷磚瓷磚瓷磚負一層停車場內擬建患者活動區(qū)2負二層停車場東側電梯間2021負二層停車場北側擬建衰變池區(qū)域2231負二層停車場北側擬建衰變池區(qū)域2351負二層停車場西側樓梯間2381負三層停車場東側電梯間2321負三層停車場北側擬建衰變池下方區(qū)域2242負三層停車場北側樓梯間2211頂棚上方中心花園綠化區(qū)東側2022頂棚上方中心花園綠化區(qū)南側2頂棚上方中心花園綠化區(qū)西側1頂棚上方中心花園綠化區(qū)北側1北側醫(yī)技樓一樓護士站門口（距離擬建核醫(yī)2002北側醫(yī)技樓一樓CT候診區(qū)（距離擬建核醫(yī)學2112北側過道靠西一側（距離擬建核醫(yī)學約5m）2181北側車道靠東一側（距離擬建核醫(yī)學約5m）2081東側連廊靠北一側（距離擬建核醫(yī)學約8m）2001東側連廊靠南一側（距離擬建核醫(yī)學約15m）21708號樓大廳門口（距離擬建核醫(yī)學約40m）3西南側綜合商店（距離擬建核醫(yī)學約35m）2021停車場西側車道（距離擬建核醫(yī)學約25m）2停車場西側車道（距離擬建核醫(yī)學約20m）1臨床教學樓23樓粒仔植入病房1號3臨床教學樓23樓粒仔植入病房2號1臨床教學樓23樓粒仔植入病房3號1臨床教學樓23樓病房外過道2臨床教學樓23樓東側腫瘤病房1臨床教學樓23樓西側中醫(yī)綜合治療室2臨床教學樓23樓西南側電梯間2臨床教學樓24樓腫瘤中心二區(qū)43-44號病房341#臨床教學樓24樓腫瘤中心二區(qū)41-42號病房2瓷磚42#臨床教學樓22樓風濕病科43-45號病房2瓷磚43#臨床教學樓22樓風濕病科46號病房1瓷磚注1）環(huán)境背景水平測量時儀器探頭垂直向下根據《中國環(huán)境天然放射性水平》（國家環(huán)境保護總局19境天然貫穿輻射水平調查研究結果：廣州的室內γ輻射劑量率調查水平為廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院核技術利用擴建項目按照涉源不同，可分核醫(yī)學息室位于8號樓（臨床教學樓）腫瘤科所在的第23層，共3間粒仔治療所的分級規(guī)定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量（Bq）廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學用藥全部外購，采購前需要核對供藥方的輻射安全許可證，確保由有資質的單位供藥。核醫(yī)學核素使用情況和接診病人數量表9-1核醫(yī)學場所核素使用量序號核素每名患者每天診療人數（備藥量）日最大操作活度（Bq）年診療人數年使用量(Bq/a)1302.22×101075005.55×1012268Ga25009.25×1011399mTc9303.33×101075008.33×1012489Sr35.55×108600115223Ra25009.25×1096131I（顯影）25004.63×1011131I（甲亢）131I（甲功）420650007125I（粒仔植入）2.96×1095500表9-2核醫(yī)學場所日等效最大操作量序號核素名稱日操作最大活度（Bq）毒性組別修正因子操作方式修正因子日等效最大操作量（Bq）12.22×10100.012.22×107268Ga0.01399mTc3.33×10100.013.33×107489Sr0.115223Ra16131I（顯影）0.11131I（甲亢）0.11131I（甲功）60.1157125I（粒仔植入）0.01總和---1.05×109注1：醫(yī)院設置2間PET/CT專用休息室和1間VIP室，每間病房供2~3名患者休息，因此一次性接診可按照約5人的量用藥，即每一批次患者實際用藥活度約1.85×109Bq。每日最多診斷病人約30人，上午下午各安排3批次病人，根據每名患者注射后需要休息約1h（60min）接受掃描，而18F半衰期只有109.8min，因此可推算第二批患者用藥每人10mCi時，實際備藥量約2.7×109Bq，同理可推算第三批患者用藥每人10mCi時，備藥量約3.95×109Bq，因此每半天送藥8.5×109Bq，全天兩次送藥1.7×1010Bq。進一步考慮每批次藥物患者是通過排號，單人進入，因此適當增加備藥量的裕度，按照日送藥兩次（備藥量）總活度為2.22×1010Bq考慮，可滿足核醫(yī)學患者實際的用藥量。同理可推出68Ga每日的備藥量約3.7×109Bq。小結：核醫(yī)學場所的所有核素的日等效最大操作量約為1.05×109Bq，在具體分類辦法，操作最大量放射性核素的加權活度（MBq）等于計劃的日操作最大本評價項目核醫(yī)學場所使用的所有核素日實際操作最大活度以及各核素毒性權表9-3放射性核素加權活度計算核素名稱日操作最大活度（MBq）核素操作間2.22×104112.22×10468Ga1199mTc3.33×104113.33×10489Sr1223Ra111125I（粒仔植入）1總和---2.15×106甲亢治療病房1總和SPECT掃描室、給藥后等候室、留觀室99mTc3.33×104113.33×104總和---3.33×104藥后等候室2.22×104112.22×10468Ga11總和2.59×104-總和2.59×104---甲功能測定室12--2表9-4核醫(yī)學工作場所的室內表面及裝備結構要求場所分類地面表面通風櫥室內通風管道清洗及去污設備Ⅰ地板與墻壁接縫無縫隙易清洗應設抽風機特殊要求*Ⅱ易清洗且不易滲透易清洗有較好的通風一般要求（1）操作放射性藥物所用的通風櫥工作中應有足夠的風速(一般風速不小于半衰期分別收集，并給與適當屏蔽，固體廢物和污染針頭、注射器和破碎的玻璃器材料，地板與墻壁接縫無縫隙，并在工作場所內設置通風實施，保證工作場所的通固體廢物外購放射性藥物核對、驗收使用后的注射器、受污染的物品放入廢物桶患者注射后休息期間的排泄物排至衰變池廢水X射線滿足排放標準后排入市政管網解控后以普通醫(yī)療垃圾處理固體廢物外購放射性藥物核對、驗收使用后的注射器、受污染的物品放入廢物桶患者注射后休息期間的排泄物排至衰變池廢水X射線滿足排放標準后排入市政管網解控后以普通醫(yī)療垃圾處理18F為例，發(fā)射出的正電子在體內移動大約1mm后和負電子結合發(fā)生湮滅，暫存在分裝柜中分裝實施放射性藥物注射注射后患者休息患者進入掃描室接受掃描患者離開核醫(yī)學診療區(qū)（診斷項目結束）、68Ga核素放射診斷工作流程圖表9-5非密封放射性核素18F的相關屬性核素名稱狀態(tài)半衰期劑量率常數衰變方式主要射線和能量（MeV）18F（氟）68Ga液態(tài)液態(tài)109.8min68min0.143μSv.m2.h-1/MBqγγγγ0.511β++e-注：衰變方式欄中EC.表示軌道電子俘獲。β++e-γ(511keV)γ(511keV)圖9-2正電子湮滅示意圖放射性核素診斷：放射性核素顯影藥物中，99mTc應用最為廣泛。廣州中醫(yī)藥大要集中在放射性藥物注射和受檢者的檢查兩個階段，可能引起表面污染的位置主要醫(yī)院使用99mTc進行放射性核素診斷，將99mTc標記物注射到人體后，隨著機體功能和代謝變化，可以通過放射性核素及其標記物在體內分布和代謝來反映人體內99mTc藥物進入人體后，放射性核素按照自身的規(guī)律發(fā)生衰變，在此過程中發(fā)射一定能量的γ射線，采用特殊的探測裝置（SPECT/CT）可以在人體外探測到體內放射性核素的分布，能準確的觀察到體內的病理或生理變化過程，為醫(yī)學研究與臨床診99mTc核素物理半衰期為6.02h，有效半衰期4.8h，釋放的γ射線最大能量為表9-6非密封放射性核素的相關屬性核素名稱狀態(tài)半衰期來源主要射線和能量（MeV）99mTc液態(tài)6.02h外購γ89Sr液態(tài)50.9d外購β0.585223Ra液態(tài)外購α5.87液態(tài)8.04d外購β0.602γ0.365131I甲狀腺顯像，利用甲狀腺組織攝取和濃聚131I的能力，引入131I空腹用藥。主要用在異位甲狀腺顯像和甲狀腺癌轉移灶顯像：異位甲狀腺顯像空腹口服后患者離開，24小時后采用高能通用型準直器檢查顯像；甲狀腺癌轉移灶顯像放射性核素治療：醫(yī)院擬使用的放射性藥物均為外購，將放射性核素或其標記達到治療的目的。由于適當的放射性核素或其標記物能選擇性濃聚于病變組織，所躍部位，惡性腫瘤骨轉移病灶對其攝取率遠大于正常骨組織，223Ra發(fā)射α射線引起223Ra核素衰變釋放4個α粒子，α發(fā)射體的高線能量轉移（80keV/mm）導131I核素治療甲亢，甲狀腺組織對放射性131I有高度的吸收和濃集能力。大量濃甲亢緩解或治愈。131I衰變過程中可發(fā)射γ和β射線，起治療作用的β射線射程較短，表9-7放射性核素使用及產污流程核素項目流程氣體廢物及處置液體廢物及處置固體廢物及處置甲亢治療病人用藥→留觀→出院由分裝柜、排氣口活性碳吸附，排至樓頂煙囪排放液態(tài)無用的放射性藥物連同容器分類放置在放射性廢物存儲室，131I、99mTc患者嘔吐物、排泄物等放射性廢物排入衰變池。89Sr223Ra患者產生的放射性廢物（尿液、糞便、嘔吐物）采用具有輻射防護性能的收集器收集，單獨收集存放于放射性廢物存儲室，嚴禁排入衰變池。分類放置于放射性廢物存儲室，10個半衰期以后作一般醫(yī)療廢物處理。甲狀腺顯像空腹用藥，口服后患者離開，24小時后進行檢查顯像。甲功能測定空腹口服后離開，服藥后2、6、24小時分別測定。89Sr/223Ra骨轉移癌治療從藥瓶抽取1人份→靜脈注射→病人出院99mTcSPECT骨顯像檢查取1人份→注射→候診→擺位→SPECT掃描→病人離開89Sr核素治療每天最多3名病人，病人不需要留觀，患者注射藥物后可直接離開核醫(yī)學科。醫(yī)院通過用藥前宣教，安排用藥患者先上廁所排便后再進核醫(yī)學科接受用藥，短時間停留可有效控制患者在核醫(yī)學場所內不產生廢液排入衰變池。89Sr223Ra注射藥物過程中產生的極少量廢液可固化處理，利用試紙等吸收極少量殘留液后，再將廢物和注射器等一并標記存入核醫(yī)學廢物暫存場所暫存。人員在患者注射過程中，通過隔室操作和使用注射器防護套進行綜合防護。除圖像畸變，使得深部病灶顯示更加清楚。68Ge主要光子能量0.093MeV，可對人員產生外照射。但由于其活度低且在屏蔽狀態(tài)下使用，正常狀態(tài)下相對于18F等正電子125I粒仔源作為植入體內近距離治療用低能輻射源，其特點是其核素發(fā)射的射避免了體外放射治療時大量損傷正常組織的缺點，因而放射治療產生的副作用大大中放置于腫瘤內達到治療目的。治療劑量取決于腫瘤的體積、腫瘤的位置以及接受125I粒仔源由內置全桿標記放射性核素的銀絲，外殼為激光密封的鈦合金管組圖9-3碘[125I]粒仔源結構示意圖放射性核素125I的半衰期約59.4天，主要通過EC衰變發(fā)射光子，其中包括方負責安全運送至核醫(yī)學診療區(qū)的質檢場所。核醫(yī)學安排專人接收粒仔源，與供應粒子植入的患者根據B超資料制定相應的植入計劃，醫(yī)院根據已制定的植入計劃預定粒仔源，植入手術當天，由供應方將粒仔源（裝在專用存儲容器中）送入核醫(yī)學科，在核醫(yī)學分裝柜中進行相應的質控檢測后才能使用，醫(yī)院根據需要配置必進行源活度的質量控制檢測，粒籽源活度測量儀器（井型圖9-4125I粒仔源的植入治療流程及產污環(huán)節(jié)圖手術結束后，剩余粒仔源由供應商負責回收，如需要臨時存放時，必須暫存在是在植入過程中粒仔源發(fā)射的X射線、γ射線使工作人員受到外照射，植入植入后的病人轉移路徑：病人在植入部位穿戴相應的鉛防護用品后，通過外側過道走廊到達8號樓西側專用樓梯間，該樓梯間已避開大廳人員活動密集場所，可開機進行曝光接通電源診療結束后退出該病人信息切斷電源關機開機進行曝光接通電源診療結束后退出該病人信息切斷電源關機輸入病人信息X射線該病人影像資料傳入、保存圖9-5使用射線裝置工作流程圖項目整個開展過程中，包括供藥、質檢、注射（服藥）等過程，并隨后進入患者身不但對周圍環(huán)境有外照射影響，排泄物也成為放射性污染物。質檢、注射（服藥）操作過程產生的固體廢物也可能受放射性污染而②注射/服用了藥物后以及125I粒仔源植入患者后，患者本身短時間內成為“輻射體”，對周圍環(huán)境可能造成外照射影響?；颊唠x開工作場所后，短期內對近距離③進行PET/CT、SPECT/CT掃描時，來自患者體內核素衰變產生γ射線，進行PET/CT、SPECT/CT掃描時，還會有CT機發(fā)射的X射線，兩種射線經掃描室的屏蔽，仍可能有一定的貫穿輻射，對醫(yī)務人員④核素質控、注射過程中將產生放射性廢液和受污染的放射性固體廢物，放射b.接受核素治療的病人注射/服用、植入放射性粒仔后，本身短時間內是一個輻），c.放射性的固體廢物。包括剩余注射器、手套口罩、棉簽一次性用品等，項目洗用水或其他廢水，少量注射過程中的廢液固化后轉為包殼內盛裝在帶鉛外殼玻璃瓶中，正常情況下不會污染玻璃瓶，因此本項目正常實e.放射性廢氣主要來自131I藥物質檢、高活室揮發(fā)的放射性氣體和氣溶膠，放X射線在輻射場中可分為三種射線：由X射線管窗口出射的用于診斷檢查的有用射線；由X射線管防護套泄漏出來的漏射線；以及由上述兩種射線在診斷床、受），頂棚原設計有300mm鋼筋混凝土，另外頂棚上方已經覆土約60cm土壤層栽種植被，梯進入核醫(yī)學科后，核醫(yī)學按照由低活性區(qū)負一層停車區(qū)排風機房排風機房 通往負二層車道負二層停車區(qū)粒仔植入患者路徑東側連廊粒仔植入患者路徑東側連廊地上直達8號樓西側專用電梯間粒仔植入患者路徑—————————————————————————>紅色為患者主要路徑紅色為甲亢病人路徑紅色為粒仔植入患者路徑綠色為醫(yī)務人員路徑黑色為車輛出入車庫路徑甲亢接診及離開為獨立的診療流程，設計方案中患者不需要進入核醫(yī)學場所內。甲亢服藥患者屬于門診式患者，患者出口朝向北側過道，單向通行，離院時不再經過接診大廳，對核醫(yī)學入口公眾不形成外照射影響。衰變池擬建衰變池擬建頂棚花園車輛出入口停車場負一層停車場負三層西側停車場負二層東側頂棚花園車輛出入口停車場負一層停車場負三層西側停車場負二層東側車庫入口西側西側北側核醫(yī)學患者出口位置擬建核醫(yī)學接診入口東側關于23層粒仔植入病房選址的說明：1、粒仔植入患者主要由腫瘤科牽頭，腫瘤科病房設置在8號樓23層，病房設置腫瘤科便于科室對患者的管理。2、23層北側電梯廳為大樓內各層患者出入的主要通道，是患者和醫(yī)護人員集中的工作區(qū)和休息區(qū)，粒仔植入患者臨時專用電梯避開大樓的主要電梯間，從西南側極少用的電梯上樓直達病房區(qū)。3、粒仔植入病房選址西南側的一端，就近專用的電梯間，電梯間已經設置有門禁系統(tǒng)，可控制粒仔患者轉移期間對公眾的影響，也便于患者就近進入專用休息室，避開了其他活動場所，減少對其他非粒仔植入的患者影響。4、中醫(yī)綜合治療室（圖紙上的化療配藥室）是腫瘤科專用于配制化療藥的房間，已經設置有專用的排氣管道，配置專用生物安全柜等，不便于調整其用途，無法設置為粒仔患者病房，因此需要保留其配藥功能。5、中醫(yī)綜合治療室作為腫瘤科配藥場所，一般門常閉狀態(tài)，主要為醫(yī)務人員固定時間停留，因此受粒仔患者的影響較小。6、粒仔植入患者休息間設置門禁管理系統(tǒng)，患者一般活動區(qū)為病房內，門一般關閉，可適當限制粒仔植入患者的活動區(qū)域。注：紅色線路為粒仔植入后的患者經電梯間到達腫瘤科第23層專用休息室的路徑控制區(qū)（紅色區(qū)域）：將高輻射和可能發(fā)生高污染的區(qū)域劃定為控制區(qū)，嚴格控制控制區(qū)的人員活動，禁止患者無故肆意走動，嚴格限制非工作人員進入。控制區(qū)包括儲源分裝室、注射室、廢棄物室、核素操作室、核素治療室、ECT等候室、PET等候室及專用衛(wèi)生間、VIP室、SPECT/CT和PET/CT掃描室、甲亢治療監(jiān)督區(qū)（黃色區(qū)域）：將控制區(qū)以外的較低輻射的區(qū)域劃定為監(jiān)督區(qū)，監(jiān)督區(qū)單向門禁管理：醫(yī)院擬在核醫(yī)學工作場所的出入口設置視頻監(jiān)控系統(tǒng)和門禁系西側，通過門禁系統(tǒng)進入專用電梯，將輸送患者的電梯間設為臨時控制區(qū)，患者可（s）應急洗消和出入檢測核素操作區(qū)設置有更衣室，在更衣室入口處設置衣物更換存放處和洗手池，設在更衣室設置干凈衣物存放柜和受污染衣物存放柜，當工作人員進入核素操作區(qū)前，在走廊內穿好防護服再進入。當退出核素分裝區(qū)時，須經過劑量率檢測、表送藥路徑見圖10-1.2，醫(yī)院使用的放射性藥物均為外購，由于半衰期都較短，每天早上上班前）避開候診病人，提前到達核醫(yī)學科，經醫(yī)院核實：放射性藥物主要由供藥方完成質檢、活度檢測，一般正電子藥物由于半衰期較短，實際使用時需要醫(yī)院再次分裝，醫(yī)院使用前在核素操作室進一步開展相應的質控監(jiān)測、活度檢測醫(yī)院安排專人接收放射性藥物，在核醫(yī)學科儲源存情況。嚴禁無關人員進入核醫(yī)學工作場所所在區(qū)域，嚴禁操作人員違規(guī)操作放射接診前，供藥方采用專用的防護用具將藥物送至核醫(yī)學科北側傳遞窗口，無需經候診大廳，會同核醫(yī)學專門交接人員完成交接和質檢醫(yī)院在放射性核素交接結束后，才進行核素診療流程，核素交接結束前，無關人員（包括候診患者）不能進入核醫(yī)學場所內，叫特殊情況下，由于病人沒有前來就診，造成放射性核素當天沒有使用或沒有用完的，即藥物需在核醫(yī)學工作場所存放時，這些少量放射性藥物和防護用具一并暫存在儲源間，儲源間有相應防護厚度的分裝柜可有效屏蔽射線的影響，供藥方再次核素顯像和骨轉移癌使用藥物在分裝注射室為受檢者注射，甲亢治療使用的放醫(yī)院的儲源間實行雙人雙鎖管理，設視頻監(jiān)控系統(tǒng)、防火安全措施，保證放射并提前預留注射針，待醫(yī)生叫號后，從檢查入口門（設置單向門禁，只進不出）進PET/CT機房進行檢查，檢查完畢后，進入留觀室留觀，醫(yī)生確認圖像無誤后，從18F患者受檢為例：實施PET放射診斷時，患者進入輻射工作場所，到達注射窗口前，醫(yī)護人員在注射室內采用隔室操作的方式通過注射臺對患者實施靜脈注射，注射后的注射器及棉簽等固體廢物放入醫(yī)務人員從PET/CT控制室進入掃描室輔助患者擺位，隨后離開掃描室進入操診斷結束后患者將根據實際情況在停留一段時間，最后經醫(yī)生同意后，經核醫(yī)甲亢病人服藥前的宣教模擬后，甲亢病人進入甲亢服藥室，全程醫(yī)生視頻監(jiān)控服藥去有自動分碘儀，甲亢病人可自取用藥，如需留觀可簡短休息，防止出現），甲亢患者屬門診式患者，北側離開后不再進入候診大廳區(qū)域，因此不對入口區(qū)醫(yī)院當前設計的甲亢治療場所路徑適合甲亢患者治療時的流程需要，服藥患者不需要進入核醫(yī)學其他場所，可直接離開，還可避免對其他患者或受到其他核醫(yī)學骨轉移癌患者見圖10-1.2紅色實線，受檢者/患者從核醫(yī)學科北側入口進入候診大廳，在登記室預約等候，進入診室問診，在處置室提前預留注射針，待醫(yī)生叫號后，從檢查入口門（擬設置單向門禁，只進不出）進入患者走廊，在注射窗口注射藥物后，經患者通道從出口門（擬設置單向門禁，只出不進）離開，到達院內通候診大廳，進入粒籽植入室在B超引導下進行粒籽植入，植覆蓋鉛防護用品，陪同醫(yī)護人員穿戴防護用品與患者出B超口門出核醫(yī)學科，右轉進入院內通道（停車），綜上所述，醫(yī)護人員和患者通道分開獨立設置，骨轉移癌治療患者和核素顯像患者共用通道，其流向基本合理。建議醫(yī)院固定時間段進行骨轉移癌治療，避免骨辦公區(qū)域；分裝給藥醫(yī)護人員從核醫(yī)學科候診大廳，進入更衣緩沖區(qū)，經緩沖區(qū)進入分裝注射室和分碘控制室。出分裝注射室時在緩沖區(qū)去污檢測，無污染后，進入其他科室臨時緊急搶救人員從東側電梯廳直達搶救室門核醫(yī)學場所設有注射窗口、核素治療室、患者休息室等功能場所，分流管理可有效減少患者間的輻射影響。另外通過對患者實施排號管理，患者依次叫號進入核醫(yī)學場所，當上一位患者尚未注射完藥物且未進入專用休息室前，下一位患者不能進入核醫(yī)學工作場所，可避免對候診患者引的患者人數可控，病人之間床位分置兩側可保持一定距離，另外核醫(yī)學科將增配移動鉛屏風，用于病人之間的防護，減少患者之間的影響。在SPECT患者休息室，病對于甲亢治療高活度區(qū)域，設置專用獨立的用藥場所，另還設置一間留觀室，控制區(qū)內配置有鉛質廢物桶，正常廢棄的注射器、注射用紗布、棉棒、膠條等一次性用品先收集于鉛質廢物桶內，固定時間將放射性廢物由鉛質廢物桶內取出，核醫(yī)學科設置有兩個污物間：一個用于收集核素操作室產生的放射性廢物，位于分裝室內臨近區(qū)；一個專門用于收集患者醫(yī)院制定粒仔源出入庫登記制度，安排專門的輻射工作人員接收粒仔源，醫(yī)院在接收粒仔源時，與供應方核實粒仔源的數量、活度等信息，并在粒仔源出入庫登粒仔源交接位于北側墻外的藥物傳遞窗，接收粒仔源后，核醫(yī)學安排專門的輻射工作人員管理粒仔源，臨時暫存場所在核醫(yī)學科核素暫存室內，屏蔽容器達到最經醫(yī)院核實，核醫(yī)學科將和粒仔供應商達成協議，承諾每次植入未用完的粒仔放入專用的屏蔽容器，廠家配置專用的容器并對剩余的粒仔進行回收處理，醫(yī)院也手術結束將剩余粒仔源及源罐等交給供應商回收，當日未完成交接的，臨時放鉛圍脖等。防護衣厚度不應小于0.25mm鉛當量。對性腺敏感器官，可考慮穿含完成。分裝過程中使用長柄鑷子(30cm)，輕拿輕放，避免損傷或刺破粒籽源，禁止距離。在整個工作期間，應快速完成必要的操作程序，所有無關人員盡可能遠離放（植入數≤5顆）進行源活度的質量控制檢測，粒籽源活度測量儀器（如井型電離3、粒籽源植入后應盡快對靶區(qū)正、側位進行X射線拍片，確認植入粒籽源個低于20keV的輻射防護監(jiān)測儀。手術結束南側的一端，便于對患者實施集中管理，在專用休息區(qū)門設置單獨的出入門禁系），房劃為臨時控制區(qū)，病房門上張貼電離輻射警示標志，除醫(yī)護人員外，其他無關人員等相關規(guī)章制度，讓病人進一步了解術后防護的相關知識，并對病人的行為進行規(guī)范）；d、患者住院期間需要在醫(yī)院其他科室檢查或治療時，腫瘤科），g、植入粒籽源出院患者建立登記制度，信息卡內容應包括：患者姓名、住址、h、植入粒籽源患者出院時，醫(yī)生給患者提供名、出生年月、照片，植入粒籽源位置、時間、活醫(yī)院對核醫(yī)學工作場所的四面墻體、觀察窗、防護門和天花均采取了必要的輻射屏蔽設計；場所將配備分裝柜、注射臺、鉛圍裙和鉛衣；配備碘自動分裝儀，視頻監(jiān)控、門禁系統(tǒng)，張貼電離輻射警告標志，機房設工房間名稱屏蔽設計情況一、核素顯像、治療檢查區(qū)域儲源室儲源室PET/CT機房有效使用面積50.7m2（7.66m×6.62m）四周墻體240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板防護門8mmPb鉛板觀察窗12mmPb鉛玻璃地板200mm混凝土+4mmPb硫酸鋇頂棚300mm混凝土+2mmPb鉛木復合板SPECT/CT機房有效使用面積50.1m2（8.0m×6.26m）四周墻體240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板防護門8mmPb觀察窗12mmPb鉛玻璃地板200mm混凝土+4mmPb硫酸鋇頂棚300mm混凝土+2mmPb鉛木復合板分裝注射室有效使用面積22m2（11m×2m）北墻原墻300mm混凝土北墻封洞240mm實心磚+6mmPb鉛木復合板北墻藥物傳遞窗8mmPb西墻240mm實心磚+6mmPb鉛木復合板東墻、南墻240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板入分碘控制室門6mmPb入緩沖間門6mmPb東側門8mmPb地板200mm混凝土+4mmPb硫酸鋇頂棚300mm混凝土+2mmPb鉛木復合板污物間1有效使用面積3.45m2（2.3m×1.5m）東、南、西墻240mm實心磚+6mmPb硫酸鋇北墻240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板防護門6mmPb地板200mm混凝土+4mmPb硫酸鋇頂棚300mm混凝土+2mmPb鉛木復合板有效使用面積2.7m2（1.8m×1.5m）東、南、西墻240mm實心磚+6mmPb硫酸鋇北墻240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板SPECT/CT候診室PET/CT候診室1PET/CT候診室2防護門6mmPb200mm混凝土+4mmPb硫酸鋇300mm混凝土+2mmPb鉛木復合板31.8m2（6m×5.3m）240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+6mmPb鉛木復合板240mm實心磚+6mmPb硫酸鋇8mmPb200mm混凝土+6mmPb硫酸鋇300mm混凝土+3mmPb鉛木復合板23.3m2（5.3m×4.4m）240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板240mm實心磚+3mmPb鉛木復合板240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板240mm實心磚+6mmPb硫酸鋇8mmPb200mm混凝土+6mmPb硫酸鋇300mm混凝土+3mmPb鉛木復合板23.3m2（5.3m×4.4m）240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板240mm實心磚+3mmPb鉛木復合板240mm實心磚+6mmPb硫酸鋇8mmPb200mm混凝土+6mmPb硫酸鋇300mm混凝土+3mmPb鉛木復合板地板頂棚面積東、西墻南墻（VIP候診室衛(wèi)生間共墻部分）南墻（VIP候診室共墻部分）衛(wèi)生間東、西、北墻防護門地板頂棚有效使用面積東、西、北墻南墻(PET/CT候診室2衛(wèi)生間共墻部分)衛(wèi)生間北墻衛(wèi)生間南墻衛(wèi)生間東墻、西墻防護門地板頂棚有效使用面積東、南、西墻北墻(PET/CT候診室1衛(wèi)生間共墻部分)衛(wèi)生間南墻衛(wèi)生間東墻、西墻防護門地板頂棚VIP候診室運動搶救室污物間2清潔間有效使用面積13.2m2（4m×3.3m）240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板240mm實心磚+6mmPb硫酸鋇240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板8mmPb200mm混凝土+6mmPb硫酸鋇300mm混凝土+3mmPb鉛木復合板16m2（4m×4m）240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板240mm實心磚+6mmPb鉛木復合板240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板8mmPb200mm混凝土+6mmPb硫酸鋇300mm混凝土+3mmPb鉛木復合板5.2m2（2.6m×2m）240mm實心磚+6mmPb鉛木復合板240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板240mm實心磚+6mmPb鉛木復合板240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板200mm混凝土+6mmPb硫酸鋇300mm混凝土+3mmPb鉛木復合板3.1m2（2m×1.55m）240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板240mm實心磚+6mmPb硫酸鋇8mmPb200mm混凝土+6mmPb硫酸鋇東、南墻西、北墻（不包括衛(wèi)生間墻體）衛(wèi)生間西墻衛(wèi)生間北墻防護門地板頂棚有效使用面積東、南、北墻西墻（SPECT/CT候診室共墻部分）西墻（SPECT/CT候診室衛(wèi)生間共墻部分）防護門地板頂棚有效使用面積東墻、南墻西墻北墻（留觀室衛(wèi)生間共墻部分）北墻（留觀室共墻部分）地板頂棚有效使用面積東墻西墻、南墻、北墻防護門地板頂棚300mm混凝土+3mmPb鉛木復合板留觀室有效使用面積9.9m2（3.8m×2.6m）南、西墻240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板300mm混凝土衛(wèi)生間東、南墻240mm實心磚+6mmPb鉛木復合板防護門8mmPb地板200mm混凝土+6mmPb硫酸鋇頂棚300mm混凝土+3mmPb鉛木復合板患者走廊與功能用房共墻以外的墻體240mm實心磚+6mmPb硫酸鋇入口門8mmPb出口門8mmPb地板200mm混凝土+6mmPb硫酸鋇頂棚300mm混凝土+3mmPb鉛木復合板二、甲亢治療區(qū)域甲亢服藥室甲亢留觀室有效使用面積5.6m2（3.5m×1.6m）甲亢服藥室甲亢留觀室東墻240mm實心磚+2mmPb鉛木復合板南墻（甲亢留觀室共墻）240mm實心磚西墻240mm實心磚+1mmPb鉛木復合板北墻（原有墻體）300mm混凝土北墻封洞240mm實心磚+1mmPb鉛木復合板入口門6mmPb出口門6mmPb地板200mm混凝土頂棚300mm混凝土有效使用面積4.2m2（2.1m×2m）西、南墻240mm實心磚+1mmPb鉛木復合板北墻（甲亢服藥室共墻）240mm實心磚衛(wèi)生間西、北墻240mm實心磚衛(wèi)生間東、南墻240mm實心磚+1mmPb鉛木復合板地板200mm混凝土頂棚300mm混凝土三、粒籽植入相關用房粒籽植入室有效使用面積18.5m2（6.62m×2.8m）南墻（SPECT/CT機房共墻）240mm實心磚墻+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板東墻（患者走廊2共用墻體）240mm實心磚墻+6mmPb硫酸鋇西墻、北墻（注射前患者走廊共用部240mm實心磚墻+1mmPb硫酸鋇北墻（患者走廊1共用墻體）240mm實心磚墻+4mmPb硫酸鋇防護門2mmPb地板200mm混凝土頂棚300mm混凝土粒籽病房1四周墻180mm實心磚墻門地板120mm混凝土頂棚120mm混凝土粒籽病房2四周墻180mm實心磚墻門地板120mm混凝土頂棚120mm混凝土粒籽病房3四周墻180mm實心磚墻門地板120mm混凝土頂棚120mm混凝土注：混凝土密度≥2.35g/cm3，實心磚密度≥1.65g/cm3，鉛板密度≥11.34g/cm3。慮CT掃描功能部分屬Ⅲ類射線裝置，根據《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》表10-3.2射線裝置機房設計參數與標準對照項目實際情況GBZ130-2013對新建機房的要求分析結果機房四面墻體、天棚以及觀察窗、機房進出口的建設均采取了輻射屏蔽。應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護與安全。滿足要求機房空間PET/CT室：50.7m2（7.66m×6.62m）SPECT/CT室：50.1m2（8.0m×6.26m）CT有單獨的機房，機房最小有效使用面積不小于30m2，最小單邊長度應不小于4.5m。滿足要求墻體PET/CT室：240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板SPECT/CT室：240mm實心磚+3mmPb硫酸鋇+3mmPb鉛木復合板CT機房有2.5mm鉛當量（較大工作量）骨密度儀機房1mm鉛當量滿足要求頂棚PET/CT室：300mm混凝土+2mmPb鉛木復合板SPECT/CT室：300mm混凝土+2mmPb鉛木復合板滿足要求地板PET/CT室：200mm混凝土+4mmPb硫酸鋇SPECT/CT室：200mm混凝土+4mmPb硫酸鋇門SPECT/CT控制室防護門8mmpb具有與同側墻同等的鉛當量防護厚度。滿足要求PET/CT室：8mm鉛當量觀察窗SPECT/CT室：12mm鉛當量PET/CT室：12mm鉛當量標志警示燈機房門外設計有電離輻射警告標志和醒目的工作狀態(tài)指示燈，機房門設計有閉門裝置。工作狀態(tài)指示燈和與機房相通的門能有效聯動。機房門外應有電離輻射警告標志，醒目的工作狀態(tài)指示燈，機房門應有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機房相通的門能有效聯動。滿足要求機房通風機房設計排氣裝置，保證通風狀況良好。機房應設置動力排風裝置，并能保持良好的通風。滿足要求均有足夠的使用空間，其四面墻體、頂棚以及觀察窗、機射屏蔽設計，充分考慮鄰室（含樓上）及周圍場所的人員本期核醫(yī)學科是在地下停車場負一層改造而成，相關墻體、天棚、地面以及觀察窗、進出口防護門的設計均進行必要的輻射防護設計，各場所具體輻射屏蔽性能本期擴建項目擬配的輻射防護用品及相應參數清單見表10-4.1，含用于項目運表10-4.1核醫(yī)學工作場所工作場所擬配備和安裝的輻射防護用品序號名稱型號/規(guī)格數量鉛當量(mm)1鉛防護衣擬購（型號待定）40.52鉛防護圍脖擬購（型號待定）50.53鉛防護帽子擬購（型號待定）50.54鉛防護眼睛擬購（型號待定）40.55移動落地衣架擬購（型號待定）2-6便攜式立式注冊防護套擬購（型號待定）17注射器防護套擬購（型號待定）28抽藥用注射器防護套擬購（型號待定）29注射器防護套（鎢）擬購（型號待定）38123防護廢物桶高能防護廢物桶放射性銳器廢物桶防護箱高能放射性銳器廢物桶防護箱鎢小瓶防護罐β、γ射線防護罐樽式鉛玻璃防護瓶注射器攜帶箱（小號）注射器攜帶箱（大號）L型活度計屏蔽活度計鉛屏風鉛封底工作臺鉛磚圍邊防護工作臺側面鉛防護屏β射線注射器防護套手動劑量注射器鉛磚含鉛塑膠罩鉛屏風鉛屏風鉛屏風分裝柜通風櫥I-131分裝柜粒仔植入鉛防護衣戴鉛手套鉛玻璃眼鏡擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）擬購（型號待定）440/50-40/503111111111111111115551113334鉛圍脖擬購（型號待定）30.55鉛三角褲或三角巾擬購（型號待定）30.56長柄鑷子擬購（型號待定）230cm7井型電離室擬購（型號待定）1-8探測光子能量下限低于20keV的輻射防護監(jiān)測儀擬購（型號待定）1-表10-4.2核醫(yī)學場所裝備結構與標準對照GBZ120-2006標準要求擬采取的防護和安全措施情況地面：地板與墻壁接縫無縫隙核醫(yī)學科輻射工作區(qū)的地面擬采取易清潔不易滲透的材料，墻面和地面交界處采用無縫隙設計按潔凈標準將PVC沿墻角上翻成圓弧形，墻面踢腳線以上至1米處為瓷片飾面，易打掃，瓷片以上墻壁最終完成面為防水乳膠漆；工作臺表面采用易清洗的不銹鋼材料等材料。符合表面：易清洗。病房區(qū)域地面采用塑膠地板、衛(wèi)生間洗手臺采用陶瓷，易清洗。符合通風：設置分裝柜甲亢治療所用的含放射性藥物一般由廠家進行質檢、分裝、消毒，在醫(yī)院核醫(yī)學科可用于簡單質控、暫存等操作。符合室內通風：設有抽風機核醫(yī)學科場所、掃描室、甲亢病房、走廊及污物間內均設置排風系統(tǒng)。符合管道：下水道宜短，大水流管道宜有標記，以便維修檢測核醫(yī)學北側空地設置放射性廢水衰變池，距離核醫(yī)學使用場所相對較近，下水道較短，在病房區(qū)域使用專用下水管道。符合清洗和去污設備：需要核醫(yī)學科設計有清洗和去污設備，主要位于場所的出入口。符合污水池：I類工作場所和開展放射性藥物治療的單位，應設有放射性污水池設有衰變池，專門收集核醫(yī)學診療區(qū)和甲亢治療病區(qū)內產生的放射性廢水。放射性廢液排放管道距離衰變池近，外露部分全部采用鉛防護層包裹管道符合的放射性廢物暫存于核素操作間污物間，集中處理活度較高的放射性廢物，去污產通風系統(tǒng)：核醫(yī)學科內的場所相對地下停車場其他管理區(qū)域保持負壓，排風系統(tǒng)設置氣密性閥門；操作放射藥物的場所設置分裝柜，并保證工作時風速不小于1m/s，分裝柜連接通風管道引至最近建筑物（3號醫(yī)技樓）的天面，排氣口高于建排風機應于空調系統(tǒng)關閉后才能關閉，當廢物室、儲源間有放射性物質或放射配備表面污染監(jiān)測設備，每天對核醫(yī)學工作場所工作區(qū)（1）根據《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護管理》(GBZ133-2009)：污物桶放置點的應急去污。應急洗消的水龍頭開關采用感應式或腳踏式，接水盤選較深、防濺出排風管道接至醫(yī)技樓天面（高于天面屋脊），經活醫(yī)技樓天面擬設置排氣口位置場所可控，一般除檢修人員外按照設計，核醫(yī)學場所內將設置專用的廢物桶，注射器、針頭，以及受污染的手套和其它放射性污染物品放射性污水衰變池位于地下停車場負二層北側。臨近進水管道均采用不銹鋼管，采用上進下排原衰變池四周采用24cm實心磚墻+3mmPb防護涂料+3mmPb鉛木復合板砌至混凝核醫(yī)學運行過程中產生的液態(tài)污染物經專用管道排至衰變池內，衰變池廢液排放時達標分析見第11章節(jié)，可知每月排放總活度或每次排放活度不超過污水處理間內的衰變池為不銹鋼一體化設備，便于安裝，本身已具有防滲漏和防腐蝕的功能，污水處理間地面，進一步做防護及防滲措施，可確保放射性廢液無廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院核技術利用擴建項目擬利用杏林苑地下停車場改房的使用面積和輻射屏蔽厚度及相關防護措施均符合《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）中對診斷X射線由于GBZ130-2013是以保證機房外的人員可能受照劑量符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中規(guī)定的要求為目的而進一步推算規(guī)定射線機房的屏蔽厚度要求，所以通過以上分析可知本評價項目的PET/CT、SPECT/CT射線對機房外環(huán)境的影響可滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》根據第9.2章節(jié)對18F、68Ga核素的診斷流程分析，包括操作區(qū)（核素暫存室、主要考慮放射性藥物產生的γ射線影響。對于掃描室的射線屏蔽，主要考慮患者體內放射性核素產生的γ射線，以及PET/CT本身產生的X射線兩部分。對于PET/CT產68Ga核素操作、注射后患者身體γ射線對相關場所的輻2、當病人注射藥物后成為活動的輻射體，其所停留的工作場所需要考慮病人身體內的射線輻射。一般注射藥物后的患者需在PET休息室等候約1小時，再進入參照中國疾病預防控制中心輻射防護與核安全醫(yī)學所編制的職業(yè)病危害防護評式中，A為核素的活度(MBq)；Kγ為核素的劑量率常D1=D0/2（t/T11-2）式中，t為經歷衰變的時間(min);T為核素的半衰期（109.8min）。表11-1距離18F受診病人1m處的劑量率核素劑量率常數(μSv·m2·h-1/MBq)最大使用量（MBq/次）1m處輻射劑量率D0(μGy/h）注射1小時后1m處輻射劑量率D1(μGy/h）0.143（注射前）52.91- 0.143（注射前）52.91-0.092（注射后）34.0423.3），S/TVL公式（11-3）式中：K—射線通過厚度為S的屏蔽層后，輻射劑量率的衰減倍數；D—距源1m處的劑量率，μGy/h；Hm—評價目標點輻射劑量率，μGy/h；d—源中心到目標計算點的距離，m；S—屏蔽層的厚度。TVL—屏蔽材料對相應核素發(fā)射的γ射線的1/10值層厚度。33考慮到場所內正電子核素和單光子核素患者在場所內有表11-2放射性藥物的使用方案診療放射性藥物用法顯影99mTc：注射99mTc后一般候診20~120分鐘進行SPECT骨骼/腎臟/甲狀腺顯像等，其中骨顯影病人量最多，檢查結束后離開核醫(yī)學科，不住院治療。131I：甲狀腺顯像，空腹用藥，口服后患者離開，4-8小時或24小時候進行顯像。131I：甲狀腺攝碘率檢查口服，口服后直接離開，口服后4、6、24小時時間點檢查。131I：甲亢治療口服，口服后病人一般直接離開，特殊情況可短暫留觀，設治療注射，用于骨治療，注射商品化標準藥物，注射完直接離開核醫(yī)學科，不住院治療。引用《輻射防護手冊》（原子能出版社）中γ劑量估算的經驗公式（11-4），計表11-3距離1m外的輻射劑量率應用項目核素衰變γ射線最大能量(MeV)最大使用量（MBq/次）1m處輻射劑量率0(μGy/h）SPECT顯影99mTc0.14192516.04甲亢治療0.36537016.61顯影8.31甲功能測定0.08骨治療89Sr0.90916.54于131I顯影患者，甲功能測定最低，但藥物的使用方法和場所不完全相同，且藥病人量一天可達到30人次，但131I顯像患者一天5人次，因此在候診室等區(qū)域131I表11-4場所考慮使用相應核素后各關注點劑量率預測結果(μGy/h）分裝注射分裝注射室房間名稱屏蔽設計情況距離關注點劑量率μGy/hPET/CT機房有效使用面積50.7m有效使用面積（7.66m×6.62m）距離18F用藥99mTc用藥131I用藥綜合240mm實心磚四周墻體+3mmPb硫酸鋇四周墻體+3mmPb鉛木復合板3.70.09--0.09防護門8mmPb鉛板3.90.50-0.50觀察窗12mmPb鉛玻璃3.70.32--0.32地板200mm混凝土+4mmPb硫