住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）-口腔修復(fù)科培訓(xùn)細(xì)則

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)口腔修復(fù)科培訓(xùn)細(xì)則口腔修復(fù)學(xué)是研究應(yīng)用符合生理的方法，采用人工裝置修復(fù)口腔及頜面部各種缺損并恢復(fù)其相應(yīng)生理功能，預(yù)防或治療口頜系統(tǒng)疾病的一門臨床科學(xué)。它是口腔醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，是醫(yī)學(xué)與多學(xué)科相結(jié)合而產(chǎn)生的，其最終目的是恢復(fù)口頜系統(tǒng)的正常形態(tài)和生理功能，促進(jìn)患者的身心健康。一、培訓(xùn)目標(biāo)遵循總則的要求，以六大核心勝任力為導(dǎo)向，培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力、病人管理、溝通合作、教學(xué)能力和學(xué)習(xí)能力，使住院醫(yī)師掌握口腔修復(fù)科常見疾病的診治原則，掌握常見修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計原則和操作技能，包括牙體制備、印模制取、修復(fù)體戴入等常見問題的處理原則；熟悉常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序；了解疑難病例的診治原則和操作流程；了解口腔修復(fù)學(xué)經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)。為實現(xiàn)上述培訓(xùn)目標(biāo)，口腔修復(fù)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)采取分階段遞進(jìn)的形式進(jìn)行，具體要求如下。第一階段：第1年口腔通科培訓(xùn)10個月。培訓(xùn)總體目標(biāo)：初步掌握口腔科常見病的問診、檢查、診斷、病歷書寫規(guī)范和簡單操作規(guī)范，具備初步診治口腔科常見病的能力。第二階段：第2、3年口腔修復(fù)科及相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)26個月。培訓(xùn)總體目標(biāo)：熟練掌握口腔修復(fù)科常見病的診療流程、診斷與鑒別診斷、治療設(shè)計、常規(guī)處理的操作規(guī)范，具備熟練診治口腔修復(fù)科常見病的能力，成為能獨立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見病多發(fā)病診療工作的口腔醫(yī)師。二、培訓(xùn)方法口腔修復(fù)科醫(yī)師的培訓(xùn)，采取在口腔修復(fù)科及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行，總培訓(xùn)時間為36個月，其中含3個月機(jī)動。分兩個階段輪轉(zhuǎn)，第一階段10個月，以口腔通科輪轉(zhuǎn)為主，具體安排見表1；第二階段26個月，以口腔修復(fù)科及其相關(guān)專業(yè)輪轉(zhuǎn)為主，具體安排見表2。通過參與門診工作、管理患者和各種教學(xué)活動，完成口腔修復(fù)科規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量；認(rèn)真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊》。理論知識以自學(xué)和討論為主，有部分科內(nèi)專業(yè)小講課。實踐技能通過臨床科室輪轉(zhuǎn)進(jìn)行培養(yǎng)，在有明確專業(yè)劃分的培訓(xùn)基地，應(yīng)分科輪轉(zhuǎn)。表1第一階段口腔通科輪轉(zhuǎn)科室及時間安排輪轉(zhuǎn)科時間月輪轉(zhuǎn)科時間月口腔頜面外科門2牙周2牙體牙髓2口腔修復(fù)2口腔頜面影像1口腔預(yù)防1合 表2第二階段口腔修復(fù)科及其相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)及時間安排輪轉(zhuǎn)科時間月輪轉(zhuǎn)科時間月口腔修復(fù)口腔正畸1口腔修復(fù)工藝2口腔頜面外科關(guān)節(jié)病專1口腔種植機(jī)動33口腔急2合 三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求第一階段(第1年)口腔通科輪轉(zhuǎn)(一)口腔頜面外科門診(第1年，其中口腔頜面外科普通門診6周，專家門診見習(xí)2周。共計2個月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：口腔頜面外科門診各項診療常規(guī)和技術(shù)操作，包括口腔頜面外科門診病歷的書寫、常見疾病的診療規(guī)范、牙拔除術(shù)和牙槽外科手術(shù)規(guī)范。熟悉：口腔頜面部感染、腫瘤和創(chuàng)傷性疾病的診療常規(guī)。了解：口腔頜面外科門診各類新技術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用情況。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表3。表3接診或見習(xí)病種及例數(shù)要求病 最低例口腔頜面部創(chuàng)口腔頜面部良性腫口腔頜面部惡性腫 共口腔頜面部感染口腔頜面部畸形(2)基本技能要求，見表4。表4手術(shù)或操作技術(shù)種類及例數(shù)要求手術(shù)或操作技術(shù)名最低例手術(shù)或操作技術(shù)名最低例冠周沖洗上牙槽后神經(jīng)阻滯麻口內(nèi)傷口縫下牙槽神經(jīng)阻滯麻拆線膿腫切開引流術(shù)5各類牙拔除顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)位2參與以下操阻生牙拔除 頜面部外傷清創(chuàng)術(shù) 牙槽和外科門診手 活檢 (3)門診病歷及其他要求：完成口腔頜面外科門診完整病歷20份，其中至少包括牙拔除術(shù)5份，口腔頜面部腫瘤2份；完成病例報告至少1例。閱讀口腔頜面外科專業(yè)文獻(xiàn)并撰寫不少于800字的讀書筆記3篇(至少含1篇外文文獻(xiàn))。(二)牙體牙髓科(第1年，2個月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：牙體牙髓科常見疾病的診斷、鑒別診斷及治療方法；牙體牙髓科病歷及醫(yī)療申請單的正確書寫方法及橡皮障的使用。熟悉：牙體牙髓科常見治療并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法。了解：牙體牙髓科各種材料和制劑的性質(zhì)、用途、成分及注意事項。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表5。表5病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例淺齲6慢性牙髓中齲急性根尖周5深齲6慢性根尖周急性牙髓5非齲性疾6(2)基本技能要求，見表6。表6基本技能要求臨床操作技術(shù)名最低例臨床操作技術(shù)名最低例前牙充填活髓后牙充填活髓根管治前牙美學(xué)樹脂修2(3)門診病歷及其他要求：完成12例門診完整病歷的收集，其中復(fù)合樹脂充填活髓牙)3例，慢性牙髓炎3例，急、慢性根尖周炎6例。(三)牙周科(第1年，2個月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：口腔衛(wèi)生和菌斑控制方法及指導(dǎo)、與患者交流的方法，牙周病的系統(tǒng)檢查方法、病史采集方法、病歷書寫及醫(yī)療申請單的正確書寫，牙周病常見病的診斷、鑒別診斷，牙周炎X線片診斷、種植體周圍疾病的診斷、牙周潔治術(shù)和刮治術(shù)、牙周膿腫切開術(shù)。熟悉：針對不同患者的個性化系統(tǒng)治療設(shè)計，牙周病危險因素評估，閱讀曲面體層片、口腔頜錐形束CT(CBCT)，選磨調(diào)，伴全身疾病的牙周病患者的治療原則，化驗室血細(xì)胞和生化指標(biāo)的檢測分析。了解：全身疾病在牙周的表現(xiàn)，牙周松動牙固定的基本方法，簡單牙周手術(shù)，正畸與修復(fù)治療中的牙周維護(hù)。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表7。表7病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例菌斑性齦3慢性牙周侵襲性牙周1伴全身疾病的牙周2(2)基本技能要求，見表8。略(3)門診病歷要求：完成8份門診完整病歷的收集，其中菌斑性齦炎1例、慢性牙周炎系統(tǒng)治療5例，侵襲性牙周炎1例、伴全身疾病的牙周炎1例。(四)口腔修復(fù)科(2個月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：口腔修復(fù)學(xué)的理論知識，常見修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計原則及牙體制備的基本要求。熟悉：常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序；印模制取、各類修復(fù)體戴入及調(diào) 等常見問題的處理原則。了解：經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)；義齒的工藝制作要求。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表9。表9病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例牙體缺牙列缺1牙列缺 (2)基本技能要求，見表10。表10基本技能要求臨床操作技術(shù)名最低例臨床操作技術(shù)名最低例可摘局部義齒修冠橋的修復(fù)單位56各類樁核的修4(五)口腔頜面影像科(第1年，1個月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：口腔頜面影像學(xué)的理論知識；常見口內(nèi)片、口外片應(yīng)用范圍；口腔頜面部正常及病變X線表現(xiàn)。熟悉：曲面斷層、鼻頦位、下頜骨側(cè)位、顴弓軸位等正常影像和解剖標(biāo)志；常見口腔疾病的CT表現(xiàn)。了解：放射診斷報告書的書寫要求；唾液腺造影及唾液腺內(nèi)鏡和顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)鏡技術(shù)；B超診斷技術(shù)。2.基本要求(1)讀片病種及例數(shù)要求，見表11。表11讀片病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例牙體牙周組織疾頜骨囊腫腫瘤及瘤樣病5頜面骨組織炎2顳下頜關(guān)節(jié)疾5外傷5唾液腺疾5(2)基本技能要求，見表12。表12基本技能要求臨床操作技術(shù)名最低例臨床操作技術(shù)名最低例牙片投其他口腔X線片CT片判(六)口腔預(yù)防科(第1年，1個月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：常用齲病預(yù)防藥物和預(yù)防保健措施；常用的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法。了解：牙防組織機(jī)構(gòu)、歷史發(fā)展及現(xiàn)狀；口腔公共衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容，牙防工作的組織和實施方法；口腔衛(wèi)生保健的調(diào)研方法(設(shè)計、資料匯集、分析總結(jié))。2.基本要求(1)基本技能要求，見表13。表13基本技能要求臨床操作技術(shù)名稱術(shù)者)最低例臨床操作技術(shù)名稱助手最低例次預(yù)防性充5齲病牙周病流行病學(xué)調(diào)查設(shè)1局部用氟化物防5調(diào)查資料收集整1窩溝封5牙防工作的組織和實1口腔健康教3社區(qū)口腔調(diào)研或宣1(2)社區(qū)牙防要求：參加社區(qū)口腔調(diào)研或基層牙防工作，完成1篇流行病調(diào)查設(shè)計，或撰寫1篇健康教育科普文章。第二階段(第2、3年)口腔修復(fù)科及其相關(guān)專業(yè)輪轉(zhuǎn)(七)口腔修復(fù)科(第2、3年，共計14個月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：口腔修復(fù)學(xué)的理論知識，正確的臨床工作方法，準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范檢查、正確書寫病歷。常見修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計原則及牙體制備的基本要求，口腔修復(fù)科常見疾病的診治原則和操作技能。常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序；印模制取、各類修復(fù)體戴入及調(diào)等常見問題的處理原則。熟悉：口腔修復(fù)學(xué)經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)。了解：口腔修復(fù)疑難病例的診治原則和操作流程。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表14。表14接診或見習(xí)病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例牙體缺牙列缺3牙列缺(2)基本技能要求，見表15。表15基本技能要求臨床操作技術(shù)名最低例臨床操作技術(shù)名最低例可摘局部義齒修貼面嵌體冠橋修復(fù)單位)各類樁核的修復(fù)總義齒含單頜的修82復(fù)雜病例的修復(fù)助手如咬合重建、固定-活動聯(lián)合修復(fù)或多專業(yè)合作的美學(xué)修復(fù)等)2(八)口腔修復(fù)工藝室(第2、3年，共計2個月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：模型修整、模型設(shè)計及上頜架；卡環(huán)的設(shè)計，卡環(huán)的彎制方法、支托的制作方法以及卡環(huán)、連接桿的各種類型及其各部分的作用。排牙的基本理論，以及排牙、形成及調(diào)的方法。熟悉：包埋材的成分及理化特性，以及埋盒、開盒、研磨全過程；冠的蠟型制備；鑄造支架和烤瓷冠的工藝流程；金屬材料、非金屬材料的理化特性。2.基本要求基本技能要求，見表16。表16基本技能要求臨床操作技術(shù)名稱操作者最低例臨床操作技術(shù)名稱助手最低例模型修埋盒開盒卡環(huán)彎鑄件包5支托制6全口義齒排牙及形2(九)口腔種植科(第2、3年共計3個月，其中種植外科、種植修復(fù)各1.5個月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：口腔種植的適應(yīng)證、禁忌證的選擇和外科并發(fā)癥的防治；常用種植體的材料、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及不同種植系統(tǒng)的特點；種植手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)技術(shù)要點和術(shù)后管理。種植義齒上部結(jié)構(gòu)修復(fù)的常規(guī)方法與步驟，包括安裝修復(fù)基臺，取印模及戴牙；種植義齒上部結(jié)構(gòu)與普通修復(fù)體的差異；種植義齒并發(fā)癥的防治原則及方法。熟悉：臨床常用的包括引導(dǎo)骨再生術(shù)(GBR)、上頜竇底提升術(shù)等骨增量方法的適應(yīng)證。不同修復(fù)基臺的特點及選擇方法。了解：無牙頜種植義齒修復(fù)的種類及常用方法2.基本要求(1)種植外科以見習(xí)為主，結(jié)合模型操作?；炯寄芤?，見表17。表17基本技能要求臨床操作技術(shù)名稱助手 最低例單純種植手 種植同期植骨手 (2)種植修復(fù)以實際操作為主，其中種植修復(fù)每人完成5例。(十)口腔頜面外科顳下頜關(guān)節(jié)專業(yè)(第2、3年，共計1個月)1.輪轉(zhuǎn)目的熟悉：顳下頜關(guān)節(jié)疾病的病因、診斷和治療方案。了解：顳下頜關(guān)節(jié)造影術(shù)和關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用。2.基本要求見習(xí)為主。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的診治不少于10例。(十一)口腔急診(第2、3年，共計2個月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：口腔急癥的各類常見疾病，診治原則和操作技能。熟悉：口腔頜面部創(chuàng)傷的應(yīng)急或初步處理。了解：顱腦損傷及全身情況的處理原則。2.基本要求基本技能要求，見表18。表18基本技能要求臨床操作技術(shù)名最低例臨床操作技術(shù)名最低例牙痛的鑒別診斷及處口腔頜面部急性炎癥的處3牙外傷的鑒別診斷及處牙周膿腫的鑒別診斷及處53口腔急性出血的處3口腔頜面部軟硬組織外傷的處5(十二)口腔正畸科(第2、3年，共計1個月)1.輪轉(zhuǎn)目的鞏固所學(xué)口腔正畸學(xué)的理論知識，了解錯畸形的原因、分類、診斷和矯治原則；了解各類矯治器的設(shè)計原則及應(yīng)用；學(xué)習(xí)與本學(xué)科