醫(yī)療承諾書模板（9篇）

Word版本，下載可自由編輯醫(yī)療承諾書模板（9篇）醫(yī)療承諾書模板（1）

為保障醫(yī)療平安,改善醫(yī)患關(guān)系,強(qiáng)化行業(yè)自律,確保醫(yī)療行為平安、有效、經(jīng)濟(jì)。本醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)期間嚴(yán)肅承諾如下：

一、嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè);積極接受衛(wèi)生部門的監(jiān)督檢查，準(zhǔn)時辦理執(zhí)業(yè)登記、變更登記、注銷登記、校驗(yàn)及有效期連綿等;

二、將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和醫(yī)務(wù)人員基本狀況公示板懸掛在明顯處。依據(jù)物價部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用，詳列細(xì)項(xiàng)，并出具收據(jù);

三、保證本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置、人員、設(shè)備以及業(yè)務(wù)用房等條件符合法定許可條件;

四、不開展超出登記的診療科目范圍的診療活動;

五、不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作(包括不使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動;不使用未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書以及未經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門注冊的人員;不私自帶徒從事診療活動;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不單獨(dú)執(zhí)業(yè));

六、依據(jù)《處方管理方法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷歷書寫基本規(guī)定》等要求印制、書寫、使用、保管病歷、處方、門診日志和各項(xiàng)檢查單等醫(yī)學(xué)文書;

七、遵守《醫(yī)療廣告管理方法》等有關(guān)管理規(guī)定，不刊登、播發(fā)、張貼非法醫(yī)療廣告;

八、依據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理方法》和《消毒管理方法》的規(guī)定做好傳染病的預(yù)防、掌握和疫情報告，實(shí)施醫(yī)院感染管理工作。依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定做好醫(yī)療廢物的分類收集送繳。

九、誠信執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁過度檢查、過度治療、過度宣揚(yáng)等損害患者合法權(quán)益的行為。我們將嚴(yán)格遵守本承諾，如有違反，情愿擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任并接受懲罰。

承諾單位(蓋章)

法定代表人(簽字)：

年月日

醫(yī)療承諾書模板（2）

__省食品藥品監(jiān)督管理局：

本企業(yè)在取得__省食品藥品監(jiān)督管理局核發(fā)(包括備案)的藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告批準(zhǔn)文號后，嚴(yán)格依據(jù)以下條款規(guī)定的內(nèi)容落實(shí)：

一、企業(yè)刊播的藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告的內(nèi)容、樣式(包括散發(fā)的傳單、招貼等)和原省級食品藥品監(jiān)督管理部門審批內(nèi)容、樣式完全一樣，不得作任何修改和變更。

二、企業(yè)刊播的媒體或其它傳播媒介(包括散發(fā)的傳單、招貼等)和省級食品藥品監(jiān)督管理部門備案的媒介完全一樣。

三、企業(yè)已制定了有效的監(jiān)督管理措施，已和企業(yè)的銷售人員及銷售本企業(yè)產(chǎn)品的任何單位和個人簽訂保證書，確保在全國任何媒體或其它媒介發(fā)布的藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告和省級食品藥品監(jiān)督管理部門審批的完全一樣。

四、企業(yè)保證不將__省食品藥品監(jiān)督管理部門審批的藥品、醫(yī)療器械、保健食品審批文件供應(yīng)給任何非法單位和個人從事非法藥品、醫(yī)療器械、保健食品宣揚(yáng)活動。

五、企業(yè)的銷售人員及銷售本企業(yè)產(chǎn)品的任何單位和個人，刊播的違法藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告(包括散發(fā)的傳單、招貼等)等非法宣揚(yáng)的法律責(zé)任均由本企業(yè)擔(dān)當(dāng)。

六、企業(yè)保證追究發(fā)布違法藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告的單位和個人的責(zé)任。

七、以上承諾，本企業(yè)保證嚴(yán)格遵照落實(shí)，如發(fā)生刊播(包括散發(fā)的傳單、招貼等)藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告等違法、違規(guī)行為，企業(yè)完全接受__省食品藥品監(jiān)督管理部門作出的撤銷藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告批準(zhǔn)文號、一年內(nèi)不受理該產(chǎn)品的審批或備案以及暫停藥品銷售等行政處理打算。

20__年_月_日

醫(yī)療承諾書模板（3）

欒城縣衛(wèi)生局：

向你單位提交了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)申請材料(申請書及有關(guān)附件)。現(xiàn)嚴(yán)肅承諾，申請材料中所涉及的證件是真實(shí)有效的，復(fù)印件與原件一樣，并對因申請材料虛假所引發(fā)的一切后果擔(dān)當(dāng)全部法律責(zé)任。

承諾人：

(印章)

__年__月__日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療誠信承諾書6

___衛(wèi)生局：

向你單位提交了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)申請材料(申請書及有關(guān)附件)?，F(xiàn)嚴(yán)肅承諾，申請材料中所涉及的證件是真實(shí)有效的，復(fù)印件與原件一樣，并對因申請材料虛假所引發(fā)的一切后果擔(dān)當(dāng)全部法律責(zé)任。

承諾人：

(印章)

年月日

醫(yī)療承諾書模板（4）

為維護(hù)全市醫(yī)療市場秩序，打擊無證行醫(yī)行為，強(qiáng)化行業(yè)自律，營造公正有序、守法經(jīng)營的醫(yī)療環(huán)境，確保人民群眾的醫(yī)療平安。本醫(yī)療機(jī)構(gòu)已仔細(xì)學(xué)習(xí)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《消毒管理方法》等有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)定，在執(zhí)業(yè)期間嚴(yán)肅承諾如下：

一、嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè);積極接受衛(wèi)生部門的監(jiān)督檢查，準(zhǔn)時辦理執(zhí)業(yè)登記、變更登記、注銷登記、校驗(yàn)及有效期連綿。

二、嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的主要負(fù)責(zé)人、類別、規(guī)模、執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動，不開展超出登記的.診療科目范圍的診療活動;不出租、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不對外出租、承包科室。

三、不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作(包括不使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動;不使用未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書以及未經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門注冊的人員;不私自帶徒從事診療活動;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不單獨(dú)執(zhí)業(yè))。

四、嚴(yán)格依據(jù)《處方管理方法》等要求印制、書寫、使用、保管處方、門診日志等醫(yī)學(xué)文書;

五、遵守《醫(yī)療廣告管理方法》等有關(guān)管理規(guī)定，不刊登、播發(fā)、張貼非法醫(yī)療廣告;

六、嚴(yán)格遵守《中華人民共和國傳染病防治法》，建立和完善傳染病登記報告制度，仔細(xì)填寫傳染病登記本。發(fā)覺傳染病疑似病人，準(zhǔn)時向市疾病預(yù)防掌握中心報告。

九、嚴(yán)格依據(jù)《消毒管理方法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等有關(guān)法律法規(guī)的要求，強(qiáng)化醫(yī)療器械消毒滅菌和消毒隔離工作，防止交叉感染。對使用的消毒產(chǎn)品、一次性醫(yī)療器械進(jìn)行索證、驗(yàn)收、登記備案，不使用不合格的產(chǎn)品。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的場所和相關(guān)器械、物品進(jìn)行消毒，并做好記錄。托付有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對醫(yī)療器械消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測。

十、嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》的有關(guān)要求，做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和處置管理，并具體做好處置記錄。本機(jī)構(gòu)將嚴(yán)格遵守本承諾，如有違反，情愿擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任并接受懲罰，歡迎社會各界人士監(jiān)督。

承諾單位(蓋章)

主要負(fù)責(zé)人(簽字)：

20__年4月22日

醫(yī)療承諾書模板（5）

欒城縣衛(wèi)生局：

向你單位提交了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)申請材料(申請書及有關(guān)附件)?，F(xiàn)嚴(yán)肅承諾，申請材料中所涉及的證件是真實(shí)有效的，復(fù)印件與原件一樣，并對因申請材料虛假所引發(fā)的一切后果擔(dān)當(dāng)全部法律責(zé)任。

承諾人：

(印章)

__年__月__日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療誠信承諾書6

___衛(wèi)生局：

向你單位提交了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)申請材料(申請書及有關(guān)附件)?，F(xiàn)嚴(yán)肅承諾，申請材料中所涉及的證件是真實(shí)有效的，復(fù)印件與原件一樣，并對因申請材料虛假所引發(fā)的一切后果擔(dān)當(dāng)全部法律責(zé)任。

承諾人：

(印章)

年月日

醫(yī)療承諾書模板（6）

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)化藥械質(zhì)量管理，保證藥械質(zhì)量，確保人民群眾用藥平安有效，本醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿承諾：

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是保證藥械質(zhì)量的第一責(zé)任人。嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，規(guī)范藥械管理和用藥行為。

二、嚴(yán)格落實(shí)藥械選購管理制度，不從非法渠道購進(jìn)藥械，購進(jìn)的藥械做到貨票同行，做好藥械購進(jìn)驗(yàn)收記錄、票據(jù)按月裝訂成冊。

三、嚴(yán)格審驗(yàn)供貨商的經(jīng)營資格，按規(guī)定索取并保留供貨企業(yè)有關(guān)證件和資料，收集資料要齊全，并建立檔案。確保藥械有可追溯性，對所使用的藥械質(zhì)量負(fù)責(zé)。

四、藥房做到清潔衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾準(zhǔn)時進(jìn)行清除，藥械陳設(shè)整齊、不放置無關(guān)物品。定期檢查藥械，做到不使用過期、變質(zhì)、被污染的藥械。

五、配備相適應(yīng)儲存藥械的貨櫥貨架及地腳架，藥械分類擺放(片劑、針劑、膠囊制劑、顆粒制劑、口服液制劑、拆零藥品、外用藥品、醫(yī)療器械、非藥品)要有明顯標(biāo)識。

六、購進(jìn)進(jìn)口藥品和生物制品時在索取相關(guān)資料。

八、準(zhǔn)時上報藥品不良反應(yīng)。

九、積極接受藥監(jiān)部門的監(jiān)督檢查，一旦發(fā)生藥械質(zhì)量事故，準(zhǔn)時采用有效掌握措施，并向藥監(jiān)部門報告。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)(蓋章)：

單位負(fù)責(zé)人簽字：

醫(yī)療承諾書模板（7）

為保證醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量，向公眾供應(yīng)平安、有效的醫(yī)療器械產(chǎn)品，作為醫(yī)療器械的經(jīng)營企業(yè)嚴(yán)肅承諾如下：

一、本企業(yè)嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)的法律法規(guī)。

二、本企業(yè)切實(shí)履行質(zhì)量平安“第一責(zé)任人”的責(zé)任;牢記誠信經(jīng)營、質(zhì)量第一的理念，承諾所經(jīng)營的醫(yī)療器械符合國家法律法規(guī)要求的合格產(chǎn)品，堅(jiān)持和恪守醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量平安為忠旨。

三、健全醫(yī)療器械經(jīng)營各項(xiàng)管理制度，健立完善醫(yī)療器械質(zhì)量可追溯機(jī)制。

四、仔細(xì)依據(jù)法定條件和要求，合法經(jīng)營，不得虛假和夸大宣揚(yáng)產(chǎn)品效果。

五、仔細(xì)對待消費(fèi)者的反饋看法，并準(zhǔn)時向___藥品監(jiān)督管理局上報醫(yī)療器械不良大事。

六、仔細(xì)接受食品藥品監(jiān)督管理局對企業(yè)的檢查，照實(shí)供應(yīng)真實(shí)、完整的.購銷記錄。

本企業(yè)將嚴(yán)格履行以上承諾，如有違反或?qū)Ｒ庖?guī)避監(jiān)管，弄虛作假，情愿擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任和由此而產(chǎn)生的一切后果，并接受社會各界的監(jiān)督。

承諾書自簽訂之日起生效，一式二份。___藥品監(jiān)督管理局，醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)各執(zhí)一份。

承諾企業(yè)法定代表人(簽字)：

承諾企業(yè)(蓋章)：

年月日

醫(yī)療承諾書模板（8）

__省食品藥品監(jiān)督管理局：

本企業(yè)在取得__省食品藥品監(jiān)督管理局核發(fā)(包括備案)的藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告批準(zhǔn)文號后，嚴(yán)格依據(jù)以下條款規(guī)定的內(nèi)容落實(shí)：

一、企業(yè)刊播的藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告的內(nèi)容、樣式(包括散發(fā)的傳單、招貼等)和原省級食品藥品監(jiān)督管理部門審批內(nèi)容、樣式完全一樣，不得作任何修改和變更。

二、企業(yè)刊播的媒體或其它傳播媒介(包括散發(fā)的傳單、招貼等)和省級食品藥品監(jiān)督管理部門備案的媒介完全一樣。

三、企業(yè)已制定了有效的監(jiān)督管理措施，已和企業(yè)的銷售人員及銷售本企業(yè)產(chǎn)品的任何單位和個人簽訂保證書，確保在全國任何媒體或其它媒介發(fā)布的藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告和省級食品藥品監(jiān)督管理部門審批的完全一樣。

四、企業(yè)保證不將__省食品藥品監(jiān)督管理部門審批的藥品、醫(yī)療器械、保健食品審批文件供應(yīng)給任何非法單位和個人從事非法藥品、醫(yī)療器械、保健食品宣揚(yáng)活動。

五、企業(yè)的銷售人員及銷售本企業(yè)產(chǎn)品的任何單位和個人，刊播的違法藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告(包括散發(fā)的傳單、招貼等)等非法宣揚(yáng)的法律責(zé)任均由本企業(yè)擔(dān)當(dāng)。

六、企業(yè)保證追究發(fā)布違法藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告的單位和個人的責(zé)任。

七、以上承諾，本企業(yè)保證嚴(yán)格遵照落實(shí)，如發(fā)生刊播(包括散發(fā)的傳單、招貼等)藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告等違法、違規(guī)行為，企業(yè)完全接受__省食品藥品監(jiān)督管理部門作出的撤銷藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告批準(zhǔn)文號、一年內(nèi)不受理該產(chǎn)品的審批或備案以及暫停藥品銷售等行政處理打算。

20__年_月_日

醫(yī)療承諾書模板（9）

為了仔細(xì)貫徹落實(shí)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)監(jiān)督管理方法》等相關(guān)法規(guī)，強(qiáng)化企業(yè)是醫(yī)療器械質(zhì)量第一責(zé)任人的意識，更好地履行醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)自我約束職責(zé)，規(guī)范醫(yī)療器械市場的經(jīng)營秩序，保證人民群眾能夠用上平安、有效的醫(yī)療器械，現(xiàn)嚴(yán)肅承諾內(nèi)容如下：

1、仔細(xì)學(xué)習(xí)國家相關(guān)的法律、法規(guī)，自覺遵守醫(yī)療器械經(jīng)營方面的有關(guān)規(guī)定，保證做到依法經(jīng)營，并愿擔(dān)當(dāng)違法經(jīng)營所造成的一切法律責(zé)任。

2、從依法取得有效資質(zhì)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)或者經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格醫(yī)療器械，積極向供貨方索取并留存加蓋其公章的有效資質(zhì)復(fù)印件。

3、購進(jìn)醫(yī)療器械時要驗(yàn)明產(chǎn)品合格證明，對無證、證照不全、無銷售票據(jù)的產(chǎn)品或來路不清的產(chǎn)品，不予選購。

4、購進(jìn)醫(yī)療器械時要積極索取并留存有效票據(jù)，建立健全購進(jìn)、驗(yàn)收記錄。

5、對在庫產(chǎn)品的保管，嚴(yán)格依據(jù)分類、分區(qū)、分批管理，堅(jiān)持“先進(jìn)先出”的原則。

6、經(jīng)營場所陳設(shè)醫(yī)療器械實(shí)行分類管理，按一類、二類、三類分類擺放，分類標(biāo)識放置應(yīng)精確?????、醒目。

7、保證不銷售未經(jīng)注