臨床抗生素藥理課件

臨床抗生素藥理課件匯報(bào)時(shí)間：2023-12-01匯報(bào)人：小無(wú)名目錄抗生素概述臨床常用抗生素抗生素的聯(lián)合應(yīng)用抗生素的合理應(yīng)用抗生素的藥理學(xué)特性與臨床應(yīng)用抗生素概述0101抗生素02分類(lèi)由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類(lèi)次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。β-內(nèi)酰胺類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、抗真菌藥等?？股氐亩x與分類(lèi)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成β-內(nèi)酰胺類(lèi)（如青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等）大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如紅霉素等）抗生素的作用機(jī)制01抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成02氨基糖苷類(lèi)（如鏈霉素、慶大霉素等）03喹諾酮類(lèi)（如氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）抗生素的作用機(jī)制破壞細(xì)菌胞質(zhì)膜的完整性抗真菌藥（如兩性霉素B、氟胞嘧啶等）0102抗生素的作用機(jī)制產(chǎn)生鈍化酶而使抗生素失活β-內(nèi)酰胺酶氨基糖苷乙酰化酶抗生素的耐藥性通過(guò)改變外排泵而外排抗生素細(xì)菌的核糖體通過(guò)改變靶位蛋白而使抗生素不能結(jié)合真菌的細(xì)胞質(zhì)膜通道蛋白抗生素的耐藥性臨床常用抗生素02頭孢菌素類(lèi)頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢呋辛、頭孢曲松等。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸、舒巴坦、三唑巴坦等。青霉素類(lèi)青霉素、氨芐西林、阿莫西林、哌拉西林等。β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素0102紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。吉他霉素、麥迪霉素等。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)酯化物類(lèi)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素喹諾酮類(lèi)氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。磺胺類(lèi)復(fù)方磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶等。喹諾酮類(lèi)抗生素主要用于結(jié)核分枝桿菌感染的治療。鏈霉素主要用于淋病奈瑟菌感染的治療。大觀霉素氨基糖苷類(lèi)抗生素萬(wàn)古霉素主要用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的治療。替考拉寧主要用于革蘭陽(yáng)性菌感染的治療。糖肽類(lèi)抗生素抗生素的聯(lián)合應(yīng)用03抗生素聯(lián)合應(yīng)用的指征單一抗生素不能控制的嚴(yán)重感染為了減少藥物劑量和毒性反應(yīng)病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染單一抗生素不能控制的混合感染聯(lián)合用藥可以預(yù)防耐藥菌株的出現(xiàn)β-內(nèi)酰胺類(lèi)與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑聯(lián)合青霉素類(lèi)與克拉維酸鉀聯(lián)合頭孢菌素類(lèi)與克拉維酸鉀聯(lián)合抗生素聯(lián)合應(yīng)用的種類(lèi)與配伍原則氨曲南與舒巴坦聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類(lèi)與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合青霉素類(lèi)與鏈霉素聯(lián)合抗生素聯(lián)合應(yīng)用的種類(lèi)與配伍原則頭孢菌素類(lèi)與慶大霉素聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類(lèi)與氟喹諾酮類(lèi)聯(lián)合青霉素類(lèi)與環(huán)丙沙星聯(lián)合抗生素聯(lián)合應(yīng)用的種類(lèi)與配伍原則頭孢菌素類(lèi)與環(huán)丙沙星聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)與β-內(nèi)酰胺類(lèi)聯(lián)合阿奇霉素與青霉素類(lèi)聯(lián)合紅霉素與頭孢菌素類(lèi)聯(lián)合01020304抗生素聯(lián)合應(yīng)用的種類(lèi)與配伍原則氨基糖苷類(lèi)和頭孢噻啶等抗生素均可導(dǎo)致腎毒性，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)腎功能。腎毒性氨基糖苷類(lèi)抗生素如鏈霉素、慶大霉素可導(dǎo)致耳毒性，應(yīng)密切觀察患者聽(tīng)力情況。耳毒性多種抗生素均可引起過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、呼吸急促、休克等，應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)治療措施。過(guò)敏反應(yīng)長(zhǎng)期聯(lián)合用藥可導(dǎo)致菌群失調(diào)和耐藥菌株出現(xiàn)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)病原體敏感性。耐藥性抗生素聯(lián)合應(yīng)用的不良反應(yīng)與防治抗生素的合理應(yīng)用04確定感染部位和性質(zhì)正確診斷感染部位和感染性質(zhì)是合理使用抗生素的前提。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合信息，確定感染部位和性質(zhì)，以便選擇合適的抗生素。制定合理的給藥方案制定合理的給藥方案是合理使用抗生素的關(guān)鍵。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情、感染部位和性質(zhì)、細(xì)菌耐藥情況、藥物不良反應(yīng)等制定給藥方案，包括給藥途徑、劑量、給藥次數(shù)、療程等。綜合治療在應(yīng)用抗生素治療感染時(shí)，醫(yī)生應(yīng)綜合考慮患者的全身狀況、免疫狀況、感染部位和性質(zhì)等因素，制定綜合治療方案，以提高療效和縮短病程。選用敏感抗生素在確定感染部位和性質(zhì)后，應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素。醫(yī)生應(yīng)了解各種抗生素的抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、不良反應(yīng)等，根據(jù)患者的具體情況選擇最合適的抗生素。合理使用抗生素的原則在一些特定情況下，如手術(shù)、創(chuàng)傷、燒傷等，醫(yī)生可預(yù)防性使用抗生素以預(yù)防感染的發(fā)生。但預(yù)防性使用抗生素應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，避免濫用。預(yù)防性使用抗生素的指征在預(yù)防性使用抗生素時(shí)，醫(yī)生應(yīng)了解各種抗生素的抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、不良反應(yīng)等，根據(jù)患者的具體情況選擇最合適的抗生素。同時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防性使用抗生素的療程不宜過(guò)長(zhǎng)，劑量不宜過(guò)大。預(yù)防性使用抗生素的注意事項(xiàng)預(yù)防性使用抗生素的指征與注意事項(xiàng)抗生素的不良反應(yīng)包括藥物過(guò)敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)、二重感染等。醫(yī)生在應(yīng)用抗生素時(shí)應(yīng)了解各種不良反應(yīng)的表現(xiàn)及處理方法，密切觀察患者的反應(yīng)情況?？股氐牟涣挤磻?yīng)在防治抗生素不良反應(yīng)方面，醫(yī)生應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的過(guò)敏史和用藥史，避免過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生；2.根據(jù)患者的病情和身體狀況選擇合適的抗生素，避免毒性反應(yīng)的發(fā)生；3.在應(yīng)用抗生素期間，應(yīng)定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，及時(shí)調(diào)整給藥方案，避免二重感染的發(fā)生?？股夭涣挤磻?yīng)的防治抗生素的不良反應(yīng)與防治抗生素的藥理學(xué)特性與臨床應(yīng)用05青霉素類(lèi)抗生素包括天然青霉素（如青霉素G）、半合成青霉素（如氨芐西林、阿莫西林等）。具有廣譜抗菌活性，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌以及部分厭氧菌有效。臨床應(yīng)用廣泛，如呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染等。頭孢菌素類(lèi)抗生素分為一代至四代頭孢，如頭孢唑啉、頭孢克肟等。具有廣譜抗菌活性，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌以及部分厭氧菌有效。臨床應(yīng)用廣泛，如肺炎、支氣管炎、泌尿生殖道感染等。β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的藥理學(xué)特性與臨床應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素：如紅霉素、阿奇霉素等。具有抗菌譜廣、組織穿透力強(qiáng)、在體內(nèi)分布廣泛等特點(diǎn)。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌以及部分厭氧菌有效。臨床應(yīng)用廣泛，如呼吸道感染、皮膚軟組織感染等。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的藥理學(xué)特性與臨床應(yīng)用喹諾酮類(lèi)抗生素：如氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。具有抗菌譜廣、組織穿透力強(qiáng)、在體內(nèi)分布廣泛等特點(diǎn)。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌以及部分厭氧菌有效。臨床應(yīng)用廣泛，如泌尿生殖道感染、呼吸道感染等。喹諾酮類(lèi)抗生素的藥理學(xué)特性與臨床應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)抗生素：如鏈霉素、慶大霉素等。具有抗菌譜廣、對(duì)革蘭氏陰性菌有效等特點(diǎn)。但對(duì)腎臟和聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)有一定的毒性作用，臨床應(yīng)用受到一定限制。主要用于治療嚴(yán)重的革蘭氏陰性菌感染，如敗血癥、肺炎等。