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功能失調性子宮出血的診治要點及新進展中南大學湘雅二醫(yī)院婦產科陳建林功能失調性子宮出血的診斷與治療指南[1]講解學習功能失調性子宮出血的診治要點及新進展中南大學湘雅二醫(yī)院婦產科陳建林前言國際上對功能失調性子宮出血(功血)、月經過多的定義認識不一致。盡管我國大陸婦科內分泌界對功血的定義較為一致,但在不同醫(yī)療單位和醫(yī)務工作者之間對定義的理解也不盡相同。這不但給交流造成了障礙,也使得患者和醫(yī)生的利益得不到有效的保障。對于功血的種類和發(fā)生率國內外學者的理解也有定的差別臨床上對不同的臨床表現(xiàn)及內分泌機制給予不同程度及方式的處理,對月經過多應用一般止血藥、激素或手術治療、有無排卵的不同處理原則,均顯得繁雜功能失調性子宮出血的診治●功血概述●功血的診斷和治療前言國際上對功能失調性子宮出血(功血)、月經過多的定義認識不一致。盡管我國大陸婦科內分泌界對功血的定義較為一致,但在不同醫(yī)療單位和醫(yī)務工作者之間對定義的理解也不盡相同。這不但給交流造成了障礙,也使得患者和醫(yī)生的利益得不到有效的保障。對于功血的種類和發(fā)生率國內外學者的理解也有定的差別臨床上對不同的臨床表現(xiàn)及內分泌機制給予不同程度及方式的處理,對月經過多應用一般止血藥、激素或手術治療、有無排卵的不同處理原則,均顯得繁雜功能失調性子宮出血的診治●功血概述●功血的診斷和治療功血概述功血概述●功血的定義●功血的分類●功血的流行病學相關概念正常月經周期:24-35天經期:2-7天平均失血量:20-60ml常見概念:異常子宮出血(AUB)月經過多(Menorrhagia)功能性子宮出血(DUB)加拿大婦產科醫(yī)師學會(SoGc)AUB:月經周期、持續(xù)時間以及出血量的改變DUB沒有盆腔病理改變或潛在的器質性疾病的AUB,屬于排除性診斷特征為出血過多,時間延長,伴有或不伴有突破性出血,有排卵或無排卵月經過多>生育年齡出現(xiàn)的連續(xù)數(shù)個規(guī)則周期的月經出血過多MBL>80m作為月經過多的客觀標準美國●功血=沒有器質性病變的無排卵性出血●出血來源于子宮內膜,排除器質性病變歐洲當過多的子宮出血(包括經量過大、經期延長或行經周期縮短)不是由于可證實的盆腔疾病、妊娠合并癥或全身性疾病導致時,即可以診斷為功血月經過多:為一癥狀,主訴連續(xù)數(shù)個規(guī)生殖器官器質性病變30血液病:<5%全身內分泌疾病:<5%英國月經過多的定義為:當月經期出血量影響婦女的身體、情緒、社會和物質生活質量,無輪單獨發(fā)生還是與其它癥狀伴發(fā),就可診斷月經過多英國英國國家健康與臨床優(yōu)化研究所(N

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