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妊娠期甲狀腺疾病的診治顧秀蘭2019-4-2內(nèi)容1.妊娠期甲狀腺功能2.妊娠與期甲狀腺功能減退癥3.妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥概述位于氣管前方,兩側(cè)葉通過峽部連接主要分泌甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3),能夠增加代謝、促進(jìn)生長發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)和心血管的興奮性等分泌調(diào)節(jié)下丘腦(促甲狀腺釋放激素)垂體前葉(促甲狀腺激素)腺(合成、分泌激素)妊娠期甲狀腺功能妊娠期甲狀腺代償性體積增大,組織學(xué)上濾泡增生、肥大,腺泡內(nèi)充滿膠質(zhì),血運增加;甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)合成增加,每天碘需求量增加妊娠期間母體血容量增加1/5-1/4,造成激素容池擴大和血清碘稀釋;腎臟血流增加,腎小球濾過功能增強,腎排碘量增加,血清無機碘濃度下降一碘饑餓妊娠期甲狀腺功能·甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)增加一最早最明顯的改變TBG是四個亞基構(gòu)成的酸性糖蛋白,是甲狀腺激素在血液循環(huán)中的主要載體蛋白TBG對甲狀腺激素的貯存、運輸、代謝以及維持甲狀爨蘼莆濃度和游離甲狀腺激素的動態(tài)穩(wěn)定均具有重·在妊娠的前三個月,由于TBG濃度的升高,總TT4和T3的濃度比未懷孕婦女
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