美容科光動(dòng)力學(xué)療法操作規(guī)范

美容科光動(dòng)力學(xué)療法操作規(guī)范一、概述光動(dòng)力學(xué)療法，是指靶組織吸收了一定量的光敏劑，此時(shí)再給一定強(qiáng)度的光激發(fā)，產(chǎn)生足夠量的單態(tài)氧和其它活性氧物質(zhì)，起到有效的光敏殺傷作用，達(dá)到破壞靶組織的目的。早在本世紀(jì)初，國外一些科學(xué)家己經(jīng)觀察到了利用某些染料所引起的光敏化作用，可使生物體致傷或壞死，并在1904年提出了“光動(dòng)力學(xué)作用”這一新概念。1948年，國外醫(yī)療界首次提出了利用紫外光配合血卟啉診治癌癥的報(bào)告。1960年，由于固體激光器和一種新型血卟啉衍生物一光敏劑的問世，開創(chuàng)了激光——血卟淋治療癌癥的嶄新領(lǐng)域。經(jīng)過近20年對腫瘤細(xì)胞光敏損傷作用機(jī)理的研究，1978年，國外將光動(dòng)力學(xué)療法正式用于治療人體惡性腫瘤，并獲得成功。我國從1981年開始將光動(dòng)力學(xué)療法用于治療人體惡性腫瘤，取得良好療效。80年代后期，國內(nèi)開始嘗試運(yùn)用光動(dòng)力學(xué)療法治療其他皮膚性疾病，并取得一定進(jìn)展。鮮紅斑痣，屬于一種皮膚血管性疾病。它是由于先天性真皮淺層毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)張畸形造成表面皮膚局部呈現(xiàn)粉紅或紫紅色斑，且有增厚。臨床上分為三種類型：粉紅型、紫紅型和增厚型。國內(nèi)外曾采用植皮、冷凍、同位素放射、激光燒灼、藥物貼敷、血管硬化劑局部注射等方法，試圖治愈這種皮膚頑癥，但治療效果均不理想。治療過程中還可能對患者的正常皮膚組織結(jié)構(gòu)造成損傷，留下永久性疤痕。而采用光動(dòng)力學(xué)療法治療鮮紅斑癍，不僅治療效果良好，而且安全、簡便、患者痛苦小、不留疤痕、治愈率高。二、治療原理光動(dòng)力學(xué)療法也稱光化學(xué)療法，其治療原理是：在患者身上使用光敏劑血卟啉，使之被血管內(nèi)皮細(xì)胞大量攝取。由于病變部位畸形擴(kuò)張的毛細(xì)血管網(wǎng)在分布和密度上均大大高于正常皮膚，對光敏劑的攝取量也遠(yuǎn)多于正常皮膚。此時(shí)，向鮮紅斑痣部位照射適當(dāng)波長的激光，利用光動(dòng)力激發(fā)畸形血管中的光敏劑，使毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，血管壁受到破壞，造成局部微血栓形成，達(dá)到消除鮮紅斑痣的目的。而正常表皮因光敏劑攝入量極少，基本不受激光照射的影響。同時(shí)，由于選擇特定波長的激光，可以控制激光的穿透深度僅達(dá)真皮淺層，保護(hù)真皮深層不受光動(dòng)力作用，從而實(shí)現(xiàn)選擇性治療鮮紅斑徳，并大大減少了造成疤痕的可能。三、適應(yīng)癥兒童或成人皮膚上粉紅色或紫紅色斑（葡萄酒色斑），即鮮紅斑痣。臨床表現(xiàn)主要為出生后身體某些部位的皮膚即有鮮紅斑徳。它質(zhì)軟、平滑，邊界明顯，形狀不定，大小不一，指壓后褪色，無自覺癥狀。紅斑顏色可隨溫度、情緒變化而改變，并且隨發(fā)育而逐漸增大。四、 治療方法1.光敏劑：血卟啉衍生物。2.激光源：銅蒸汽激光治療機(jī)。3.激光功率計(jì)4.操作：首先對患者進(jìn)行光敏劑過敏試驗(yàn)。試驗(yàn)呈陰性者，以光敏劑3.5—5mg/kg靜脈緩慢推注或靜脈快速滴入，并立即使用銅蒸汽激光照射鮮紅斑痣部位。照射時(shí)患者雙眼閉合，對其它正常皮膚適當(dāng)遮蓋保護(hù)。激光平均功率密度為70-100mW/cm2，平均能量密度為90—400j/cm2，光斑直徑5—8cm，根據(jù)病變部位大小采用單光斑或多光斑掃描式照射。5.術(shù)后注意事項(xiàng)：（1）避光15?30天，以避免產(chǎn)生色素沉著等光敏反應(yīng)。（2）治療部位保持清潔、干燥，以免感染。五、影響療效的幾個(gè)因素1.光敏劑劑量。光敏劑給藥量過低，不起光敏反應(yīng)；光敏劑給藥量過高，產(chǎn)生過強(qiáng)光敏反應(yīng)，引起上皮組織營養(yǎng)不良性損傷。2.激光功率密度與能量密度。平均能量密度過低不產(chǎn)生光敏反應(yīng)；平均功率密度過高，會(huì)產(chǎn)生致熱作用，造成上皮組織的非特異性熱損傷。3.照光時(shí)間的選擇。給藥后30分鐘內(nèi)照光，光動(dòng)力作用最強(qiáng)，選擇性作用最佳。4.病變類型與療效的關(guān)系。鮮紅