中醫(yī)見習(xí)心得體會

中醫(yī)(zhGngyl)見習(xí)心得體味就業(yè)見習(xí)是指由各級政府有關(guān)(youguan)部門組織對離校后未就業(yè)畢業(yè)生到企事業(yè)單位理論訓(xùn)練的就業(yè)扶持措施。接下來由給大家介紹了中醫(yī)見習(xí)的有關(guān)，希翼對大家會有匡助。我在一個省級中醫(yī)院。雖然時間(shijidn)還不長，但感慨良多。一、西醫(yī)排頭(pditdu)陣，中醫(yī)靠邊站。以前看書時常(jingchang)看到有人提過這這種情況，但體味不深，如今深深體味到問題的嚴(yán)重性。到醫(yī)院的第一天，老師就問我會不會看化驗單，我說不會，他就不太快樂了。他說，如今無論在哪里做醫(yī)生，你都要懂西醫(yī)，會開西藥，穩(wěn)住病人，這是最根本的。至于中醫(yī)該，針灸該怎樣，那都是你用西醫(yī)西藥把病人的病情穩(wěn)定住以后的事。你的中醫(yī)如何厲害，針術(shù)如何了得，那只是進(jìn)步你的知名度的東西。我明白他的意思。在他看來，無論大病小病，都必須先上西藥，實(shí)在，再考慮用中醫(yī)。換言之，中醫(yī)就是不行！固然，事實(shí)并非中醫(yī)不行，而是他的中醫(yī)不行一一他壓根就沒學(xué)好中醫(yī)，甚至還沒入中醫(yī)的門。我沒有輕蔑老師的意思，只是在陳述一個事實(shí)。因為有一次查完房，開好了醫(yī)囑，醫(yī)生們都沒事了，就坐在辦公室里邊看報紙邊閑聊。不知是誰首先問了一句我們實(shí)習(xí)生說：“你們?nèi)缃襻t(yī)學(xué)課程都是怎么安排呀?我們當(dāng)年中西醫(yī)的比例是7：3。”我們的組長說大概是五五吧。我說：“哪里，幾乎已是4:6了！"我的口氣有點(diǎn)重，本來是想發(fā)發(fā)牢騷的一一我們?nèi)缃裰嗅t(yī)四大經(jīng)典都已經(jīng)淪為選修課了，因為選的人少，有些課甚至開不起來。孰料某老師接口道：“這還差不多!應(yīng)該多學(xué)點(diǎn)西內(nèi)容總結(jié)（1）中醫(yī)見習(xí)心得體味就業(yè)見習(xí)是指由各級政府有關(guān)部門組織對離校后未就業(yè)畢業(yè)生到企事業(yè)單位理論訓(xùn)練的就業(yè)扶持措施（2）鎮(zhèn)靜藥艾司喋侖常讓病人口干、嗜睡、乏力（3）剩下的一大批人便成為了〃中西醫(yī)結(jié)合〃一一中醫(yī)學(xué)了點(diǎn)皮毛，西醫(yī)也懂那末一點(diǎn)點(diǎn)（4）然后動手術(shù)的話一一手術(shù)費(fèi)有多高大家都知道的（5）許多學(xué)中醫(yī)的人會被告誡“中醫(yī)不賺錢，西醫(yī)賺錢一一還是轉(zhuǎn)西醫(yī)吧〃（6）事先看書可以指導(dǎo)你的臨床理論，事后看書可以對你的臨床理論予以校正、補(bǔ)充和深化醫(yī)，才干跟臨床相銜接。我們當(dāng)年就是學(xué)的西醫(yī)太少了，中醫(yī)也沒學(xué)懂?！庇钟欣蠋煹溃骸爸嗅t(yī)就是有點(diǎn)玄，不好懂?！敝魅握f：“學(xué)中醫(yī)啊，講究悟性。像咱都不是那個料。”主任平時好開玩笑，但說這話的時候不比是開玩笑。他平時就是以開西藥（xiyio）為主。一科之主任尚且如此，人還用說嗎？二、西醫(yī)（xiyi）抓襟見肘，中醫(yī)束之高閣不可否認(rèn)，許多方面西醫(yī)有其長處，西藥對不少疾病確有良效?？墒峭瑯硬蝗莘裾J(rèn)的是，西醫(yī)的開展有限，極多西藥在愈病的同時其副作用亦“蔚為壯觀”。比方降脂藥阿托伐他汀常可以導(dǎo)致頭暈、視力含糊;鎮(zhèn)靜藥艾司嗖侖常讓病人口干、嗜睡、乏力;腦血管擴(kuò)張藥長春西汀也可見頭痛、頭重、眩暈和困倦感。在我所在的神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)里，因為都是西藥治療（zhiliG。）為主，中風(fēng)（腦梗死、腦出血）病人因為用阿托伐他汀、長春西汀等藥，腰腿乏力會長期無法好轉(zhuǎn)，時?？梢婎^暈等;假設(shè)病人合并焦慮癥的，便用艾司唾侖和（或者）阿普嗖侖，隨即又產(chǎn)生嗜睡或者睡眠紊亂，甚至抑郁癥;帕金森病人因為長期使用鹽酸苯海索而產(chǎn)生嚴(yán)重幻覺的亦大有人在。每一個病治到一定階段，病癥已經(jīng)很難再有改善，西醫(yī)西藥沒有方法了，這時“中醫(yī)師”們才會想起可以用湯藥。可是因為本來就學(xué)的不怎么透徹，又極少運(yùn)用，暫時（Unshi）開中藥也就成為了瞎胡鬧一一一點(diǎn)都不講究辨證論治，又不識變方加減，只是套用成方。像腦病科，但凡中風(fēng)病人一律是氣虛血瘀證的，方子幾乎永遠(yuǎn)是補(bǔ)陽還五湯。固然，效果并不理想，于是又得出結(jié)論——中醫(yī)就是不行。于是更加不用中醫(yī)中藥了！三、擺脫惡性循環(huán)xingxunhuan）,揚(yáng)我中醫(yī)我們是中醫(yī)院，就應(yīng)該以中醫(yī)中藥為主。固然這就要求我們中醫(yī)師有扎實(shí)的根本功和極強(qiáng)的臨證才干，要求我們中醫(yī)師有敢于面對和解決（其的優(yōu)）急癥、重癥的自信和膽量。這又要溯源于中醫(yī)的教育現(xiàn)狀了。教育是人材的基石。中醫(yī)教育假設(shè)出了問題，人材培養(yǎng)或者說培養(yǎng)出來的人材也必然會有問題。教育的歷來就是比擬大的話題，不好討論。但有一點(diǎn)是誰都很容易理解的，就是，假設(shè)中醫(yī)教育的主修課程不是中醫(yī)而是西醫(yī)，那培養(yǎng)出來的人材還能叫中醫(yī)么？許多中醫(yī)院校的課程設(shè)置中，中西醫(yī)比例是5：5,甚至是4:6的，也就是說大學(xué)四年（除去一年的實(shí)習(xí)時間）的理論有至少一半的時間是學(xué)西醫(yī)的。這樣的后果是，少數(shù)只鐘情于中醫(yī)的人因為排斥心理，西醫(yī)課程都學(xué)的不好;有一半的人偏向于轉(zhuǎn)學(xué)西醫(yī)（既“科學(xué)”，又賺錢）；剩下的一大批人便成為了“中西醫(yī)結(jié)合”一一中醫(yī)學(xué)了點(diǎn)皮毛，西醫(yī)也懂那末一點(diǎn)點(diǎn)。我曾經(jīng)N次聽到有抱怨說，都快五年了，他卻感覺自己中醫(yī)還沒入門！這樣的教育現(xiàn)狀，實(shí)在令人憂心，別說培養(yǎng)中醫(yī)大師、一代大家，只怕中醫(yī)將后繼無人矣!中醫(yī)的教育有其自身規(guī)律要求，需要重視（zhbngshi）經(jīng)典，重視對前人的繼承，重視對根抵理論的掌握。誠如國醫(yī)大師鄧鐵濤所言：“惟獨(dú)繼承好了，才干談創(chuàng)新和開展。拋開前人的理論、經(jīng)歷而一味求新，只能是無根之木、無源之水?！边€好已經(jīng)有不少有識之士提出注重經(jīng)典，并做了一些教育改革。作為一個中醫(yī)者，我希翼中醫(yī)教育改革往更有利于中醫(yī)的開展的方向前進(jìn)！人材是中醫(yī)事業(yè)（shiy。開展的基石。有一大批志于中醫(yī)事業(yè)的人材，中醫(yī)才干開展?！瓷徤秸n?件〉一旦有了人材，我們就要讓其發(fā)揮作用。也就是說作為一個中醫(yī)，我們就要運(yùn)用中醫(yī)。所以無論是中醫(yī)診所還是中醫(yī)院，中藥要隨時可以裝備，隨時可以急煎，有醫(yī)院制劑，成藥等等，以對付急危重癥。這不是說要反抗西醫(yī)，更不是無視現(xiàn)代(xidnddi)科技成果，而是尋求中醫(yī)的進(jìn)步，讓中醫(yī)在當(dāng)代環(huán)境下遵從自身開展規(guī)律來開展自己。無非光有人材還不夠，還要有讓人材施展才華的環(huán)境和條件。為什么許多學(xué)中醫(yī)的會轉(zhuǎn)西醫(yī)?為什么許多中醫(yī)師不愿用中醫(yī)中藥而喜歡用西藥?因為用西藥獲利大，經(jīng)濟(jì)效益好。在市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，沒有人不想多掙點(diǎn)錢，沒有醫(yī)院不想獲取更大利潤。而西醫(yī)西藥正是這種大環(huán)境下的產(chǎn)物。西醫(yī)講究精細(xì)，用某個藥必須有哪幾個指標(biāo)都很明確，每一個病人必須做這個那個(ndge)檢查，必須什么都查個清晰才干用藥，好似這樣就能保證藥到病除。可惜經(jīng)常事與愿違，有些病根本就查不出來什么;查清晰的，不少又沒有方法;有方法的，不是開刀切這割那就是用價格昂貴的西藥——而且這些藥往往有許多相當(dāng)明顯的毒副作用?？纯催@個過程,我們就會發(fā)現(xiàn)，首先各項檢查就是一宗大生意了;然后動手術(shù)的話——手術(shù)費(fèi)有多高大家都知道的;再就是上西藥了，西藥再便宜，也要比中草藥貴的。反觀中醫(yī)，中醫(yī)歷來以“驗、便、廉”著稱,本來就沒有注重經(jīng)濟(jì)效益的傳統(tǒng)一一她更注重的是療效！中醫(yī)也沒有強(qiáng)調(diào)借助器械做什么檢查的傳統(tǒng)，望聞問切四診都主要依靠醫(yī)生對病人面對面、手把手的操作，所以沒有什么檢查費(fèi)收入；中醫(yī)不主張輕易動刀，崇尚內(nèi)治法，加之大多數(shù)中草藥價格便宜，經(jīng)濟(jì)收入自然無法與西醫(yī)相提并論。今年兩會有代表指出：“……醫(yī)生勞務(wù)技術(shù)價值長期偏低，醫(yī)生不能通過“陽光收入”實(shí)現(xiàn)自我價值。由于勞務(wù)技術(shù)定價遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于本錢，違犯了價值規(guī)律，導(dǎo)致不少醫(yī)生開“大處方”，從藥品回扣中發(fā)展補(bǔ)償?！蔽麽t(yī)尚且如此，中醫(yī)更不待言。中醫(yī)師的勞務(wù)、技術(shù)價值向來嚴(yán)重偏低，非但與其他行業(yè)相比根本工資收入偏低，也與西醫(yī)師的根本收入偏低。西醫(yī)還可以從處方用藥上刮油水，真正的中醫(yī)卻無法這樣也不忍心這樣做!許多學(xué)中醫(yī)的人會被告誡“中醫(yī)不賺錢，西醫(yī)賺錢一一還是轉(zhuǎn)西醫(yī)吧”！就是在這種一切都追求經(jīng)濟(jì)增長的大浪潮下，西醫(yī)正在以強(qiáng)大的攻勢同化中醫(yī)。因為不賺錢，不少療效極佳的簡易方藥都在漸漸被人遺棄;因為不賺錢，中醫(yī)會漸漸沒有人愿意使用；因為不賺錢，中醫(yī)會漸漸沒有人愿意學(xué)……這是一個惡性循環(huán)。要擺脫這個惡性循環(huán)，政府、醫(yī)院、教育機(jī)構(gòu)和中醫(yī)師個人都要努力。政府應(yīng)該發(fā)揮導(dǎo)向作用，加大醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)的投入，進(jìn)步醫(yī)生特別是中醫(yī)師的經(jīng)濟(jì)待遇，不能一切以經(jīng)濟(jì)利益為目的，讓醫(yī)院成為只追求經(jīng)濟(jì)效益的企業(yè)一一試問安康和生命是金錢可以衡量的嗎?醫(yī)院和教育機(jī)構(gòu)是改革和開展中醫(yī)的切入點(diǎn)，中醫(yī)現(xiàn)代化不應(yīng)該是一個口號，更不應(yīng)該是偷天換日(tdutianhuanri)以中醫(yī)西化取代中醫(yī)的現(xiàn)代化，需要探索自己的開展道路，在繼承的根抵上發(fā)展創(chuàng)新。廣闊中醫(yī)師是繼承和開展中醫(yī)的主體，要勇于承當(dāng)責(zé)任，自強(qiáng)不息。寒假，我參加了學(xué)校組織的中醫(yī)實(shí)習(xí)，這次的中醫(yī)實(shí)習(xí)，我主要在針灸理療科實(shí)習(xí)一個月，包括(bdokub)按摩室一星期，到明天為止就圓滿完畢，我在這個科室學(xué)到了不少東西，主要是因為動會不少，特別是在主任開會老師不在的情況下，也認(rèn)識了不少病患和不少性格很好的家屬。寒假(hdnjid)的中醫(yī)實(shí)習(xí)，我在按摩室學(xué)會了頸椎病，腰椎病的推拿按摩治療手法，而且病人都很喜歡我的治療，出科后還有病人說我的手法好，這點(diǎn)我不自夸，今天指導(dǎo)醫(yī)師還說我在的時候人氣很旺，好多病患都來治療，無非我出科后好似病患就少了不少，這是實(shí)情，也是我的驕傲。中醫(yī)實(shí)習(xí)期間，我學(xué)會(xu6hui)了拔針，這是來針灸科之后第一學(xué)的，而穴位注射，這個其實(shí)還有一個小插曲，從按摩室來到針灸這邊的第一天，我看到他們給病人穴位注射覺得好奇妙，指導(dǎo)醫(yī)師叫我動手，我怕，好不容易鼓起說我來病人卻說不要我來打，指導(dǎo)醫(yī)師二話不說一步一步教我，很完美，第二針就是我自己徹底給病人注射了，向來到如今。扎針還是有難度，因為不好找穴位，偏癱患者根據(jù)病人病情需要調(diào)整穴位，從頭至腳：百會，印堂，水溝，地倉，承漿，廉泉，角孫，曲池，手三里，外關(guān)，合谷，中渚，血海，足三里，陰陵泉，三陰交，太溪，解溪，行間，一路往下。期間還有三伏貼，這是一種防病的方法，在三伏天給病人或者一些無大礙的人的特殊穴位上貼上貼伏，很管用。在還沒參加中藥實(shí)習(xí)的時候，我就學(xué)過拔罐，如今只是復(fù)習(xí)外加熟悉，就在病人需要的時候給病人拔罐，有時候也走罐，閃罐，刮瘡，還學(xué)習(xí)了放血治療(zhilido),這個是剛學(xué)的，指導(dǎo)醫(yī)師不在自己給病人放血，如今想起來應(yīng)該早點(diǎn)上手。因為病人的一句：我相信你，我就二話不說給病人治療了，還有什么話語比起這個更振奮人心的呢?這是病人對自己的肯定，所以堅決不能讓病人絕望，也要對得起自己的這次中醫(yī)實(shí)習(xí)。寒假的中醫(yī)實(shí)習(xí)，我學(xué)會了不少知識，都是在課堂書本上所學(xué)不到的，對一些病情的臨床反響有了更深化的認(rèn)識(rOnshi),積累了一定的社會經(jīng)歷?？偠灾且淮坞y忘的實(shí)習(xí)經(jīng)歷。不知不覺已經(jīng)在附一實(shí)習(xí)完畢，這也是我在大學(xué)四年來，第一次真正的上臨床，對于(duiy")我來說，一切都是那末新穎，分開了枯糙的書本，面對著的是活生生的病人，而我也充當(dāng)了一回冒牌的實(shí)習(xí)醫(yī)生。在我們下科之前經(jīng)過簡單的培訓(xùn)，可是這些培訓(xùn)對于我們從來都沒有接觸過臨床工作的我們，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們還需要適應(yīng)和學(xué)習(xí)不少東西。我把在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)的心得總結(jié)如下：1、繼承創(chuàng)新文明(wdnming)務(wù)實(shí)校訓(xùn)短短的八個字，就是出入校門前永遠(yuǎn)的記憶，所需繼承的太多太多，前輩們的精神，乃重中之重，而后才是思維方式，最后才是藥房等等，創(chuàng)新，思維方式與藥劑的創(chuàng)新，文明，謙而有理，務(wù)實(shí)，踏塌實(shí)實(shí)，無論做哪一行，哪一業(yè)，做好腳下，我覺得這八個字不光是運(yùn)用在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，在各行各業(yè)中，都應(yīng)該有這種精神，前輩們一步步辛勤的走下的路，我們應(yīng)該走的更加輝煌。如此一來，這大學(xué)，也算得上并未白上了。2、醫(yī)人醫(yī)心現(xiàn)如今太多病從心起，我們只能醫(yī)人的軀殼，醫(yī)人心，卻是另一項浩瀚渺茫的工程，在這段時間的學(xué)習(xí)中，我不斷的在考慮這一問題，如何醫(yī)人心？以佛心觀人，人人為佛，以魔心觀人，人人為魔，花開生兩面，佛魔一念間。世事洞明皆學(xué)問，人情練達(dá)即文章。最終的答案，是以自性(zixing)悟本真。自己要做一個典范，不是時代，歷史的典范，而是自己的典范，做好自己，自然會有人來拜訪你，你由著他拜訪，給他提點(diǎn)，解惑，自然可以醫(yī)人心結(jié)，路還很長，無論是否從醫(yī)，應(yīng)有一顆醫(yī)者之心。3、目的在醫(yī)院實(shí)習(xí)的同學(xué)不少，有不少同學(xué)都有考研的打算(dasuan),這就意味著我們要好好的安排好自己的時間，對于我來說，是把實(shí)習(xí)放在首位的，畢竟惟獨(dú)那末一次，時間是那末的珍貴，豈能浪費(fèi)，正因為這樣我下定決心一定在實(shí)習(xí)期間好好鍛煉自己，無論自己今后是否從醫(yī)，都要在學(xué)習(xí)的道路上打下堅實(shí)的根底，以應(yīng)對日后中浮現(xiàn)的各種艱難。在實(shí)習(xí)期間訂個目的很重要，沒有目的，我們就沒有進(jìn)取的方向，而我的目的是：在實(shí)習(xí)過程中培養(yǎng)自己臨床思維、掌握臨床常見病、多發(fā)病的診療、掌握各項臨床操作技術(shù)、掌握各項急診的處理，能中西醫(yī)結(jié)合治療一些雜病。定下目的之后，就向著目的努力，有目的的做事情比毫無目的可以獲得事半功倍的效果。4、適應(yīng)醫(yī)院的學(xué)習(xí)(xuCxi)和課堂學(xué)習(xí)不同，剛剛實(shí)習(xí)的同學(xué)可能很深有體味，沒有課室，沒有教材，沒有作業(yè)，沒有考試。我剛開始也暈了，感覺自己太多東西不會了，又有太多的活兒等著我們?nèi)プ隽?。我認(rèn)為：邊干邊學(xué)，干就是學(xué)。既然在臨床學(xué)習(xí)就是應(yīng)該是“理論第一”，它意味著你要去干有關(guān)診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情，在科里絕大多數(shù)時間是在干活，而不是在看書，這就需要我們?nèi)ミm應(yīng)在臨床上的學(xué)習(xí)方式，并非像有些同學(xué)說的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學(xué)不到，其實(shí)這是方法不得當(dāng)。我的適應(yīng)方法是，看書結(jié)合臨床，上班看病，下班看書；比方來了一個類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，我會先把類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這章看一遍，掌握其診療標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，然后再觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的情況，對照書本，書本-理論-書本-再理論。事先看書可以指導(dǎo)你的臨床理論，事后看書可以對你的臨床理論予以校正、補(bǔ)充和深化(shenhua)o對于我們這些初出校門的實(shí)習(xí)生，在