帶狀皰疹的護(hù)理分析

帶狀皰疹的護(hù)理病例介紹患者，男，64歲，4天前始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左耳廓疼痛，局部皰疹，左耳皰疹潰爛后出現(xiàn)滲出，疼痛加重，并有頭暈，左眼瞼閉合不全，左側(cè)口角歪斜，鼓腮漏氣，無(wú)明顯聽(tīng)力下降，耳鳴，無(wú)耳脹滿感，惡心嘔吐。無(wú)畏寒發(fā)熱，心悸胸悶。初步診斷為“亨特氏綜合癥，左耳軟骨膜炎”。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解帶狀皰疹的病因及發(fā)病機(jī)理2.熟悉帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)3.掌握帶狀皰疹的護(hù)理要點(diǎn)帶狀皰疹：是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZC)感染引起，特點(diǎn)為單側(cè)性分布，排列呈帶狀的集簇性水皰并伴有疼痛的皮膚病。1.病因及發(fā)病機(jī)制VZVVZV（親神經(jīng)性與親皮膚性）呼吸道黏膜血液

隱性感染（潛伏于脊髓神經(jīng)后跟或顱神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)內(nèi)）水痘（宿主抵抗力下降）VZV被激活支配區(qū)域皮膚復(fù)制水皰

神經(jīng)炎臨床表現(xiàn):一、典型表現(xiàn)1.前驅(qū)癥狀：低熱、全身乏力、食欲減退等全身癥狀。

2.皮損特點(diǎn)：紅斑、集簇性水皰并沿身體某一神經(jīng)呈帶狀排列，不超過(guò)體表正中線。好發(fā)于頸、腹、腰、四肢、耳部等。3.自覺(jué)癥狀：疼痛

4.病程有自限性，2~3周，水皰結(jié)痂、脫落。二、特殊表現(xiàn)

1.眼帶狀皰疹：病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，可累及角膜形成潰

瘍性角膜炎，疼痛劇烈。

2.耳帶狀皰疹：病毒侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹，可出

現(xiàn)耳痛、面癱、耳部皰疹三聯(lián)征，稱(chēng)

亨特氏綜合征。

3.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛：帶狀皰疹皮損消退后，神經(jīng)痛可持續(xù)超過(guò)一個(gè)月以

上。治療原則抗病毒:阿昔洛韋、利巴韋林等消炎止痛：布洛芬、卡馬西平、地塞米松營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：維生素C、B、E局部對(duì)癥治療：皰疹未破：外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋軟膏皰疹破潰：3%硼酸溶液濕敷眼部處理：3%阿昔洛韋眼膏物理治療：紅外線、紫外線護(hù)理診斷1.疼痛與感覺(jué)神經(jīng)受損有關(guān)2.皮膚完整性受損與帶狀皰疹引起皮損有關(guān)3.焦慮與帶狀皰疹引起擔(dān)心有關(guān)與疾病引起食欲不4.營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要量振有關(guān)與帶狀皰疹引起外觀變化有自我形象紊亂關(guān)潛在并發(fā)癥全眼球炎護(hù)理措施：加強(qiáng)皮損部位的處理：病人取健側(cè)臥位，指導(dǎo)患者剪指甲，勿搔抓皮損處，做好皮膚隔離。有效緩解疼痛：疼痛劇烈者可根據(jù)醫(yī)囑服用止痛藥，囑病人聽(tīng)音樂(lè)等分散注意力。3.減輕焦慮：告訴患者不要緊張，多休息，如果治療得當(dāng)10天左右即可痊愈，治愈后一

般不會(huì)復(fù)發(fā)4.飲食方面：給以易消化的飲食和充足的水分，禁忌吃油膩的食物、海鮮及蛋類(lèi)，家禽也盡量避免，多吃蔬菜瓜果清淡類(lèi)食物。NO!預(yù)防眼部并發(fā)癥：保持眼部清潔衛(wèi)生，按時(shí)滴5