醫(yī)療管理流程及入院流程

轉(zhuǎn)診患 轉(zhuǎn)介紹患 直接咨有入院治療疾 無(wú)入院治療疾 純正養(yǎng)老無(wú)入院指 有入院指回絕收入 辦理入治愈出院，跟蹤隨 未治繼續(xù)入院治 轉(zhuǎn)安排一名質(zhì)控員主抓書寫安排另一名質(zhì)控員主抓書（附：住院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定表24得到客觀，科學(xué)的評(píng)定，醫(yī)生能夠做出具體科學(xué)的治療計(jì)劃，當(dāng)病情、二、時(shí)限規(guī)定、統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)格式、評(píng)定操作規(guī)范與程序。三、四、五、六、七、病人入院后，主管醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人全方面狀況進(jìn)行評(píng)定，涉及病情八、fh、對(duì)需特殊治療或特殊檢查的病人，檢查邁進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)、十、十一、十二、 □步□步 □輪 □平 □背 次入□經(jīng)管醫(yī) □值班醫(yī) □注冊(cè)護(hù) 口授權(quán)的其它衛(wèi)技人聯(lián)系人 電話 與患者關(guān)系聯(lián)系人 電話 與患者關(guān)系態(tài)度 □關(guān)心□不關(guān) □過(guò)于關(guān) □無(wú)人照過(guò)敏藥品或食物：□無(wú)□有： 手術(shù)外傷史：□無(wú)□有： 個(gè)人特殊嗜好：□無(wú)□有： 家族遺傳及傳染病史：□無(wú)□有： □正?！醍惓＃?意識(shí)狀態(tài)：□清晰□嗜睡□煩躁□昏迷□其它 自主能力：□正?！跞c□截癱□偏癱□其它 體格檢查：T：P：R：BP：體重：陽(yáng)性（+）體征：□無(wú)□有： 重要的輔助檢查：□無(wú)□有： 特殊的陰性（—）體征□無(wú)□有：風(fēng)心腦血管： □無(wú) □有： 呼吸系統(tǒng)： □無(wú) □有： 消化系統(tǒng)： □無(wú) □有： 神經(jīng)系統(tǒng)： □無(wú) □有： 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)： □無(wú) □有： 其它 患者及家眷注意事項(xiàng) 診療計(jì)劃 評(píng)定等級(jí)：□普 □病 □病 處置成果：□門 □收治□建議轉(zhuǎn)護(hù)理等級(jí) □特級(jí)護(hù) □一級(jí)護(hù) □二級(jí)護(hù) □三級(jí)護(hù)收集資料時(shí)間 提供資料者簽名 評(píng)定醫(yī)師簽名 科主任簽名處置成果：□收治□轉(zhuǎn) 口門 口其它簽名 日期處置成果 簽名 日期科室 床號(hào) 住院號(hào)由普通病例轉(zhuǎn)變成危重癥病例：□ □因素： 意識(shí)狀態(tài)：□清 □嗜 □煩 □昏 □其它 自主能力：□正 □全 □截 □偏 □其它 體格檢查 BP 體重陽(yáng)性體征：□ □有 重要的輔助檢查：□無(wú) □有： 特殊的陰性體征：□無(wú) □有： 觀察病情：□及 □不及 因素 危急值解決：□及 □不及 因素 調(diào)節(jié)治療方案：□對(duì) □不對(duì) 理由 上級(jí)醫(yī)師查看病人：□及 □不及 因素 執(zhí)行醫(yī)囑：□及 □不及 因素 輸血：□及 □不及 因素 醫(yī)務(wù)人員之間病情及治療方案討論交流：□及 □不及 因素 病情危重或發(fā)生變化，醫(yī)患溝：□良好□欠佳□沒(méi)有溝通□無(wú)法溝 □其對(duì)心理不穩(wěn)定患者進(jìn)行心理干預(yù)：□ □ 因素 會(huì)診：□ □ 會(huì)診科室（□院內(nèi)、□院外轉(zhuǎn)科：□ □是 □轉(zhuǎn) □轉(zhuǎn)院 住院超30天因素分析 進(jìn)一步的整治方法 評(píng)定醫(yī)師簽名 主治醫(yī)師簽名 科主任簽名 評(píng)定時(shí)間科室 床號(hào) 住院號(hào)附 出院病人評(píng)定出院日期 出院診療創(chuàng)口狀況：□Ⅰ期愈 □Ⅱ期愈 □Ⅲ期愈合 □拆 □未拆病愈狀況：□治 □好 □未 □其活動(dòng)能力：□自 □部分自 □不能自出院方式：□步 □輪 □平 □其出院去向：□回 □計(jì)劃再入院治 □轉(zhuǎn) 口其（一）1、休息環(huán)境應(yīng)清潔舒適，保持室內(nèi)空氣新鮮 2、保持良好心境，有利康復(fù) 3、根據(jù)本身狀況適宜鍛煉增強(qiáng)體質(zhì) 4、注意營(yíng)養(yǎng)飲食，有利機(jī)體康復(fù) 5、傷口拆線后若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、有硬結(jié)、疼痛或發(fā)熱等及時(shí)到醫(yī)院就診。6、按醫(yī)生預(yù)約