抗病毒藥物的合理應(yīng)用課件

第三十二章抗病毒藥物的合理應(yīng)用概迷■病毒感染,特別是“非典”的肆虐,已成為現(xiàn)代社會(huì)人們關(guān)注的一個(gè)沉重話(huà)題。有數(shù)據(jù)顯示,約60%的流行性傳染病是由病毒感染引起的?？共《舅幬锏难芯颗c開(kāi)發(fā),自然成了醫(yī)藥界投資的熱點(diǎn)。乙肝免疫球蛋白、齊多夫定、拉米夫定、單克隆抗體、干擾素等一系列抗病毒藥品已成新寵■迄今,全世界已發(fā)現(xiàn)的病毒超過(guò)3000種,而且新的病毒還在不斷被發(fā)現(xiàn)2002年8月在巴黎召開(kāi)的世界病毒學(xué)大會(huì)上,由國(guó)際病毒分類(lèi)委員會(huì)提出的第7份報(bào)告收錄了3600多種病毒,其中使人類(lèi)致病的病毒有1200多種,分為29個(gè)科,7個(gè)亞科,53個(gè)屬上世紀(jì)80年代醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)的人免疫缺陷病毒(HV)所致艾滋病是危害性極大、死亡率很高的傳染病。1991年至今新發(fā)現(xiàn)的人類(lèi)傳染性病毒有庚型肝炎病毒,人皰疹7~8型病毒,引起成人呼吸窘迫綜合征的Sinnombre病毒,巴西出血熱sabia病毒和委內(nèi)瑞拉出血熱Guanarito病毒等。對(duì)病毒性疾病的治療至今仍缺乏專(zhuān)屬性強(qiáng)的藥物?！雠R床上常用的藥物主要有如下幾類(lèi):抑制病毒復(fù)制的抗病毒藥增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的免疫調(diào)節(jié)劑針對(duì)臨床癥狀的止咳、鎮(zhèn)痛、解熱和消炎等治療藥防止繼發(fā)感染的抗感染藥預(yù)防病毒感染的疫苗及阻斷病毒傳播的消毒藥等抗病毒藥在某種意義上說(shuō)只是病毒抑制劑(virustaticagerts),不能直接殺滅病毒和破壞病毒體,否則也會(huì)損傷宿主細(xì)胞抗病毒藥的作用在于抑制病毒的繁殖,使宿主免疫系統(tǒng)抵御病毒侵襲,修復(fù)被破壞的組織,或者緩解病情使之不出現(xiàn)臨床癥狀至今,某些病毒性疾病如脊髓灰質(zhì)炎和狂犬病還沒(méi)有抗病毒治療藥,只能靠疫苗預(yù)防,一旦錯(cuò)過(guò)防疫期,后果十分嚴(yán)重抗病毒藥物展史20世紀(jì)80年代前有9種抗病毒藥物碘苷(Idoxuridine,DU)馬啉胍(moroxydine,ABOB)三氟胸苷(trifluridine環(huán)胞苷(cydocytidine,CC)阿糖腺苷(Vidarabine)阿糖胞苷(vidarabine,AraC);甲紅硫脲利巴韋林(三氮核苷、ribavirin,RBV)金剛烷胺(amantadine)20世紀(jì)80年代有4種齊多呋啶(疊氮胸苷,zidovudine,立妥威,RetrovirZDV,第一個(gè)抗艾滋病HV藥,參照藥);膦甲酸鈉(trisodium,phosphoformate,PFA)阿昔洛韋(forscarno,acyclovir,1981)金剛烷胺。20世紀(jì)90年代初有8種賁昔洛韋(pencidovir,PCV)泛昔洛韋(famciclovir,rCV,是PCV的前體)伐昔洛韋(萬(wàn)乃洛韋,valacyclovir,VCR,1985年6月,在體內(nèi)ACR)更昔洛韋(ganciclovir,GCV);西多福韋(cidofovir)去羥肌苷(dideoxyinosine,DD地丹諾辛-Didanosine,惠妥滋Videx二脫氧肌苷(dideoxyinosine)司他夫定(stavudine,賽瑞特,1994年6月,治療艾滋病歉療效最好的藥物之一)。20世紀(jì)90年代后開(kāi)發(fā)的共17種拉夫咪啶(賀普丁,lamivudine,治療德拉維丁(Delavirdine);乙肝的抗HIV藥)安倫拉韋(Amprenavir,安普那沙奎那韋(韋)茚地那韋(indinavir,佳息惠);羅平拉韋(Lopinavir)瑞妥拉韋(ritonavir,利托拉韋)扎西他濱(Zalcitabine,DDC);奈非那韋(nelfinavir)阿巴卡韋(Abacavir、ABC依非韋倫(efavirenz,stocrin,施多寧)Ziagen)責(zé)納米韋(zanamivir,扎那米韋)奈韋拉