石膏繃帶固定患者的護理新版

石膏繃帶固定患者的護理1學(xué)習目標?了解石膏繃帶固定的功用?熟悉石膏繃帶固定的操作要點?掌握石膏繃帶固定患者的護理23石即有相當?shù)膱怨绦宰顑?yōu)硬化迅速因此石膏繃帶能密貼肢體包扎，硬化后是固定繃帶中的一種。它的使用方法簡單,能隨意和身體形態(tài)符合固定在骨科得到廣泛應(yīng)用1=1!=■1=1I三j，石膏繃帶固定的功用口、肌腱斷裂或?

5,矯形手術(shù)后固定。定的節(jié)固癥關(guān)后炎和復(fù)節(jié)傷整關(guān)損折與節(jié)風冃風冃周，經(jīng)、u申對字__圍芋，傷9-丄定4損4二、石膏技術(shù)的禁忌證邊」1、全身情況很差，作巨大的石膏包扎可能引起生命危險者；2、患部傷口有厭氧性感染的可疑者；3、懷孕婦女繞胸腹部包扎；4、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和腎功能不全者的軀干包扎。5三、石膏固定操作要點?:*1、根據(jù)需要擺好患者體位，在包石膏前必須先放置襯墊，以保護骨隆突部的皮膚和軟組織不受石膏所壓。?:*2、將石膏卷平放于約40度的溫水中，讓石膏卷完全浸沒于水中，待氣泡完全排凈，手握其兩端取出，擠出多余水分。6?:*3、操作者以右手握住石膏繃帶卷，左手將石膏繃帶卷的起始端粘貼于患者肢體上，右手握石膏繃帶卷圍著肢體由近心端向遠心端滾動，嚴禁加壓包扎，石膏繃帶的各層貼合緊密，無空隙且平滑無褶。小秘管型8?:*4、厚度以不致斷折為標準，一般9-12層。?:*5、關(guān)節(jié)屈伸部，必要時可在包纏2-3層后加石膏條來加固。?

6、四肢石膏繃帶應(yīng)露出指、趾，以備觀察血運情況。石膏包扎后的處理?修理四，護理措施0石膏固定前的護理1，向患者講解石膏固定的必要性及相關(guān)知識，使其配合治療。2,洗凈患肢皮膚，更換傷口敷料，膠布粘貼方向應(yīng)予肢體長軸平行，以便石膏開窗時，方便揭掉。3,協(xié)助患者擺好體位，注意使患者舒適，不受涼。13（二）石膏固定時的護理石膏固定時，須用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成對患肢的壓迫點；在搬動患者時，也應(yīng)當給以適當支托，不牽拉、壓迫石膏，以免出現(xiàn)凹陷壓迫局部血管、神經(jīng)和軟組織。14（三）石膏固定后的護理?

1,要維持石膏固定的位置直至石膏完全凝固，為了加速石膏干固，可適當提高室溫，或用燈泡烤箱、紅外線照射烘干。因石膏傳熱，溫度不宜過熱，以免燙傷。?

2，在協(xié)助患者翻身或改變體位或搬動運送傷員時，須注意保護，注意避免折斷石膏，如有折斷應(yīng)立即及時補救。15—土寸的污皂重。彳近有肥嚴換士￡附面蘸，更新部表巾凈時贈臀膏毛干及B1及石軟洗膏S陰若用擦石尉會?？伤畩呩苁歉?，清染3,別石垢及污?

4,天氣冷時，要注意石膏固定部位保暖，以防因受冷使傷肢遠端腫脹。?

5,石膏邊緣應(yīng)光滑、整齊，避免皮膚受卡壓或摩擦形成壓瘡，可每天用手指蘸取酒精按摩石膏內(nèi)側(cè)邊緣。?:?告知患者不可隨意將物品伸至石膏內(nèi)抓癢。以免損傷皮膚。?

6,鼓勵和協(xié)助患者翻身、更換體位，保持床單位和被服的干燥、整潔。177,病情觀察1）患肢血液循環(huán)觀察四肢石膏固定的病人如石膏繃帶包扎過緊等，極易引起患肢血液循環(huán)障礙，如發(fā)現(xiàn)和處理不及時，則可造成組織缺血壞死。尤其是傷后2-3d及石膏固定24-48h的病人，必須嚴密觀察肢體血液循環(huán)情況。觀察指標包括：肢端皮膚顏色、溫度、遠端動脈搏動、毛細血管充血情況、肢體腫賬程度、指、趾活動情況及病人有無疼痛、感覺侖木的主訴感覺等。18①皮膚顏色、溫度正常皮膚顏色紅潤，如果動脈供血受阻，患肢為貧血性缺血、肢端皮膚變?yōu)樯n白；如果靜脈回流受阻，患肢為淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液循環(huán)障礙時，肢端皮膚溫度較健側(cè)低，甚至冰冷。應(yīng)注意與石膏固定后的肢體保暖不夠引起的皮膚溫度下降區(qū)別。②患肢腫賬靜脈回流障礙時多表現(xiàn)為患肢嚴重腫脹，注意與健側(cè)比較，腫賬嚴重時皮膚正常紋理消失、皮膚發(fā)亮。19?:?③動脈搏動如果動脈內(nèi)組織內(nèi)壓力增大，阻斷較大動脈的血液供應(yīng)，肢端出現(xiàn)動脈搏動減弱或消失，常常提示組織缺血程度嚴重。石膏固定24h內(nèi)，應(yīng)經(jīng)常觀察肢端動脈搏動情況，并注意動態(tài)觀察和比較。④毛細血管充盈情況壓迫甲床后血液回流的速度作為參考。⑤疼痛骨折復(fù)位后一般疼痛明顯緩解，如果疼痛持續(xù)存在并且程度劇烈，一般措施難以緩解，往往是血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)。20?⑥感覺異常神經(jīng)組織對缺血反應(yīng)最敏感，感覺纖維最早出現(xiàn)異常改變，表現(xiàn)為肢端麻木、感覺遲鈍或消失。⑦活動障礙肌肉組織缺血后表現(xiàn)為手指或足趾活動受限。如嚴重缺血時手指（足趾）呈屈曲狀態(tài)，被動活動引起劇烈疼痛。以上指標均應(yīng)綜合判斷，強調(diào)動態(tài)觀察，如果手指或足趾蒼白或青紫，并伴有明顯肢體腫賬或劇痛，則應(yīng)立即折開石膏解除肢體壓迫，以改善血液循環(huán)狀態(tài)。21?

8，功能鍛煉及活動①石膏未干時即可指導(dǎo)病人作石膏內(nèi)肌肉的舒縮活動，150?200次/日，分2?3次進行。石膏干固后，可指導(dǎo)病人作下肢直腿抬高，以防肌肉萎縮及骨質(zhì)疏松。病情允許時，應(yīng)鼓勵病人下床活動，并教病人掌握拐杖等輔助器具的應(yīng)用。病人初次下床活動時，應(yīng)注意保護，防止i夕卜［芳；簽拆石'膏后，可每日按摩肌肉2-4次并加強功能鍛煉，由被動活動向主動活動過渡，必要時可配合理療，