泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院I-125粒籽源植入治療和8臺Ⅲ類射線裝置項目環(huán)境影響報告表

核技術(shù)利用建設(shè)項目泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬人民醫(yī)院I-125粒籽源植入治療泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院i 1 2 4 4 5 6 6 8 8 9 21 25 30 31 32 34 35 37 38 38 45 45 46 46 46 50 50 51 51附件2泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬人民醫(yī)院I-125粒籽源植入項目和Ⅲ類X射1表1項目基本情況3/應(yīng)用類型//2院座落在泉州市繁華、交通便捷的市區(qū)中心泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬人民醫(yī)院泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬人民醫(yī)院3國務(wù)院253號令《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》等法律法規(guī)的4建省全科醫(yī)師培訓(xùn)基地。伴隨“海西”經(jīng)濟的迅速增長，城市化規(guī)模的擴大，為滿足泉州用均勻，輻射半徑?。▋衫迕鬃笥覍χ車＝M織損傷極小勢。此外，還可作為常規(guī)放射治療的補充和協(xié)同5CT機房距離較遠，布局較為分散，不利于輻射污染源的管理控制；目時由專門人員清場，避免輻射源對公眾人員的影響。盡可能的滿足“診治工作要求、又6 粒籽植入專用病房712輻射防護設(shè)施（鉛防護用品、劑量監(jiān)測儀、輻射標志3458表2放射源/////////////////////////////////////////////表3非密封放射性物質(zhì)序號1/////////////////////////////////9表4射線裝置 ////////////////////////////////////////////數(shù)量112DR1314155176171txpeitDC7綜合住院大樓3層口腔科X射線81/序號類別數(shù)量//////////////////////////////////////////////////////////////////////表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）度向籽8Bq/等//表‘評價依據(jù)表7保護目標與評價標準7.2.1I-125粒籽源植入治療項目NI-125粒籽植入專表7-1泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院腫瘤科I-125粒籽源植入治療項目周圍環(huán)境及保護目標//NN走廊走廊控制控制室門門門X射線機機房門N公眾照射劑量限值為，實踐(如本項目)使公(2)患者體內(nèi)放射性殘留量出院標準(3)非密封性放射性物質(zhì)工作場所的等級劃分標準甲乙丙表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀（2）測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是（3）監(jiān)測方法采用國家有關(guān)部門頒布的標準，監(jiān)測人員經(jīng)考核并持有合格（5）監(jiān)測數(shù)據(jù)嚴格實行校對、校核、審定三級審核制度，專人負責質(zhì)量保各臺Ⅲ類X射線機正常工作時，周圍環(huán)境的附加X射表8-1擬建I-125粒籽源植入項目粒籽專用病房周圍環(huán)境γ輻射本底劑量率監(jiān)測結(jié)果號機頭朝下，放一表8-4乳腺鉬鈀機機房周圍環(huán)境附加X射線劑量率Δ7Δ8Δ9表8-5骨密度儀機房周圍環(huán)境附加X射線66kV,管Δ1機房防護門外0.3m表9項目工程分析與源項9.1工程設(shè)備和工藝分析9.1.1I-125粒籽源植入治療項目進行持續(xù)性的、最大程度的毀滅性殺傷。該方法經(jīng)微創(chuàng)（經(jīng)穿刺）方式或手術(shù)將放射性照射，能夠殺死不同時期裂變的腫瘤細胞和腫瘤周圍乏氧細胞，因此，可以有效地治療9.1.1.1I-125粒籽物理9.1.1.2I-125粒籽植入治療特點（4）放射源始終存放在專用的容器內(nèi)，操作腫瘤科分別與放射科、外科、磁共振、超聲和內(nèi)鏡學(xué)等臨床科室9.1.1.3I-125粒籽植入治療流程（1）臨床確認淺表、胸腹腔內(nèi)的實體腫瘤患者，具備粒籽治療的適應(yīng)證，主要包括無法手術(shù)或不愿、不宜手術(shù)的原發(fā)腫瘤；需要保存重要腫瘤手術(shù)不凈；不宜手術(shù)的轉(zhuǎn)移性腫瘤；轉(zhuǎn)移瘤或或失敗的病歷；外放療或化療劑量不足，作為局部（2）根據(jù)病灶的大小，嚴格按照劑量學(xué)原理，科學(xué)、客觀利用放射治療原則、避免（3）醫(yī)院委托廠家出貨前對所配送粒籽源全面檢查，保證粒籽源完好無損。手術(shù)當腰系鉛裙，手套防護手套從保險柜中取出裝源的鉛罐，所有的防護設(shè)施不小于0.5mm鉛（6）按動彈夾，粒籽源彈出，用專門的推桿將粒籽推入病灶部位，邊上有人員記錄（7）植入完成后，患者胸部披上0.5mm鉛醫(yī)院腫瘤科擬開展的項目與放射性藥品的使用情況見表9-2，使用的放Γ照射量率常數(shù)125I度物理、化學(xué)性態(tài)125I9Bq肺癌、肝癌泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院腫瘤科擬開展的項目與放射性藥品的使用情況鍵途徑。根據(jù)治療流程及項目的平面分布，粒籽源本次評價的關(guān)鍵人群為介入的職業(yè)工作人員和本項目的粒籽源的射線能量（28keV）低序12346在射到靶體之前被加速達到很高的速度，這些高速電子表9-4Ⅲ類X射線機所在工作場所防護設(shè)施料量料量料量料量料量料量料量注：Ⅲ類X射線機管電壓較小，24cm實心磚相當于2mm鉛當量，15cm鋼筋砼相當于2.6mm鉛當量。般較小。(2)定時裝置失靈，X射線機在工作人員誤認為停止出束時持續(xù)出束，人員誤表10輻射安全與防護因此，泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院I-125粒籽植入項目應(yīng)嚴格按照射防護與輻射源安全基本標準(GB18871-2002)中規(guī)定的防護(4)輻射監(jiān)測設(shè)備：輻射工作人員配備了熱釋光個人劑量片（1）粒籽源接收前先查驗泄漏檢查報告。在實施治療前，應(yīng)制定詳細可行的實施計（2）植入粒籽的患者應(yīng)建立登記制度，建立患者信息卡，患者出院時，醫(yī)生應(yīng)給患（4）應(yīng)做好病人管理，住院期間不得離開病房四處走動，陪護人員與病人的距離保（5）如果患者住院期間死亡，治療醫(yī)師應(yīng)從患者治療部位取出粒籽源，并監(jiān)測患者（6）待用的粒籽源應(yīng)裝入屏蔽容器內(nèi)，并存放專用房間，該房間應(yīng)防火、防盜、防入數(shù)量的控制，多種微創(chuàng)治療結(jié)合；合理使用防護產(chǎn)品，表10-1不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽32211122時機房屏蔽要求為2mm鉛當量；較大工作量時機房屏蔽要求為2.5mm鉛當量。次評價的7臺隔室使用的Ⅲ類X射線機周圍環(huán)境年附加劑量預(yù)測值或估算值均能滿足評（3）項目應(yīng)建立放射性粒籽源臺賬明細登記制度（4）突發(fā)事件引起的放射性事故，應(yīng)立即啟動該院放射事故應(yīng)急處理預(yù)案，采取程由于粒籽源的破損造成表面沾污，清理產(chǎn)生的廢紙及廢手表11環(huán)境影響分析本項目粒籽專用病房和X射線機機房均利用現(xiàn)11.2.1.1I-125粒籽源植入治在正常工況下，I-125粒籽源單枚粒籽源的活度為2.96×107Bq，平均能量較低個人劑量計讀出，應(yīng)確保輻射工作人員的年附加受照劑量符合職業(yè)照射劑量約束值核素點源30cm處，照射劑量率約為3.9×10-4mSv/h，本項目單個粒籽源最大活度為/5有鉛衣防護的情況下，假設(shè)與病人保持50cm距離，公眾受到的輻射劑量為6.7×10-5按照《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護要求與質(zhì)量控制檢測規(guī)范》mSv/h123524小時，其受到的劑量輻射均可滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》出院的時間至少為3天，出院時患者體內(nèi)125I粒籽的最大殘留活度A為：本項目粒籽源植入病灶后，終身留在病人體內(nèi)，不參與代謝，不會產(chǎn)生放射性廢放射防護措施，正常運行后，周圍職業(yè)人員及公眾人員所接受的劑量均低于相應(yīng)的劑量管理目標限值，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB1泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬人民醫(yī)院日治療病人數(shù)最多2人，月治療人數(shù)最高為作最大活度2.36×109Bq/天。根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》表11-3泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬人民夾取放入鉛罐內(nèi)，如一時無法找到，則所有人員不得離場，由有資質(zhì)的單位尋找丟失的粒籽源。由于單枚粒籽源的輻射劑量遠低于彈夾的輻射劑量，且工作人員均有穿戴防護設(shè)施，對職業(yè)人員的影響忽略不計；如果植入過程中萬一出現(xiàn)彈夾卡殼造成粒籽源破損，則應(yīng)更換彈夾，同時更換穿孔針，植入用的推桿立刻用紙擦拭，用配備的β放射防護措施，正常運行后，周圍職業(yè)人員及公眾人員所接受的劑量均低于相應(yīng)的劑量管理目標限值，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB1要求，各機房的屏蔽能力符合輻射防護要求，不會12.0×10-414.0×10-62.7×10-7表11-6乳腺鉬鈀機機房周圍職業(yè)人員1表11-7骨密度儀機房周圍職業(yè)人員率11表11-8口腔科X射線機機房周圍職業(yè)人員12.4×10-4粒籽源應(yīng)由廠家進行回收或送有資質(zhì)的放射性廢物表12輻射安全管理定，使用射線裝置的操作人員與輻射防護負責X射線機機房、腫瘤科植入機房、病房、及周圍環(huán)境進行X-γ表12-1泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院本次環(huán)評環(huán)境γ輻射劑量率監(jiān)測表123456789房12.5建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收項目一覽表 編號 驗收標準及要求12④《放射性粒籽入庫、庫存、出庫登記制度》符合《電離輻射護與輻源安3泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院I-125粒籽全基本標準》(GB18871-2002)職定表13結(jié)論與建議人民醫(yī)院治療齊全，提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平，以便患者能在當?shù)氐玫椒奖憧旖莸闹委?，泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬人民醫(yī)院I-125粒籽植入項目運行后，只要嚴格按照響很小，能滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB188度能滿足輻射防護要求。出院的病人能滿足體內(nèi)放射性殘滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2施、污染防治措施后，從輻射安全和環(huán)境保護角度看，該盡快委托有資質(zhì)的單位對已履行環(huán)評手續(xù)并已投入運行的項(3)加強管理做好相關(guān)輻射工作場所鉛防護門、電離輻射警告標志、工作狀態(tài)指示建設(shè)項目環(huán)境保護審批登記表環(huán)境保護管理類別環(huán)保投資(萬元)表所占比例(%)/////環(huán)境空氣：地表水：地下水：環(huán)