泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院I-125粒籽源植入治療和8臺(tái)Ⅲ類射線裝置項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院I-125粒籽源植入治療泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院i 1 2 4 4 5 6 6 8 8 9 21 25 30 31 32 34 35 37 38 38 45 45 46 46 46 50 50 51 51附件2泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院I-125粒籽源植入項(xiàng)目和Ⅲ類X射1表1項(xiàng)目基本情況3/應(yīng)用類型//2院座落在泉州市繁華、交通便捷的市區(qū)中心泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬人民醫(yī)院3國(guó)務(wù)院253號(hào)令《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的4建省全科醫(yī)師培訓(xùn)基地。伴隨“海西”經(jīng)濟(jì)的迅速增長(zhǎng)，城市化規(guī)模的擴(kuò)大，為滿足泉州用均勻，輻射半徑?。▋衫迕鬃笥覍?duì)周圍正常組織損傷極小勢(shì)。此外，還可作為常規(guī)放射治療的補(bǔ)充和協(xié)同5CT機(jī)房距離較遠(yuǎn)，布局較為分散，不利于輻射污染源的管理控制；目時(shí)由專門人員清場(chǎng)，避免輻射源對(duì)公眾人員的影響。盡可能的滿足“診治工作要求、又6 粒籽植入專用病房712輻射防護(hù)設(shè)施（鉛防護(hù)用品、劑量監(jiān)測(cè)儀、輻射標(biāo)志3458表2放射源/////////////////////////////////////////////表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)1/////////////////////////////////9表4射線裝置 ////////////////////////////////////////////數(shù)量112DR1314155176171txpeitDC7綜合住院大樓3層口腔科X射線81/序號(hào)類別數(shù)量//////////////////////////////////////////////////////////////////////表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）度向籽8Bq/等//表‘評(píng)價(jià)依據(jù)表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7.2.1I-125粒籽源植入治療項(xiàng)目NI-125粒籽植入專表7-1泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬人民醫(yī)院腫瘤科I-125粒籽源植入治療項(xiàng)目周圍環(huán)境及保護(hù)目標(biāo)//NN走廊走廊控制控制室門門門X射線機(jī)機(jī)房門N公眾照射劑量限值為，實(shí)踐(如本項(xiàng)目)使公(2)患者體內(nèi)放射性殘留量出院標(biāo)準(zhǔn)(3)非密封性放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所的等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)甲乙丙表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀（2）測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是（3）監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并持有合格（5）監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)嚴(yán)格實(shí)行校對(duì)、校核、審定三級(jí)審核制度，專人負(fù)責(zé)質(zhì)量保各臺(tái)Ⅲ類X射線機(jī)正常工作時(shí)，周圍環(huán)境的附加X(jué)射表8-1擬建I-125粒籽源植入項(xiàng)目粒籽專用病房周圍環(huán)境γ輻射本底劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果號(hào)機(jī)頭朝下，放一表8-4乳腺鉬鈀機(jī)機(jī)房周圍環(huán)境附加X(jué)射線劑量率Δ7Δ8Δ9表8-5骨密度儀機(jī)房周圍環(huán)境附加X(jué)射線66kV,管Δ1機(jī)房防護(hù)門外0.3m表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工程設(shè)備和工藝分析9.1.1I-125粒籽源植入治療項(xiàng)目進(jìn)行持續(xù)性的、最大程度的毀滅性殺傷。該方法經(jīng)微創(chuàng)（經(jīng)穿刺）方式或手術(shù)將放射性照射，能夠殺死不同時(shí)期裂變的腫瘤細(xì)胞和腫瘤周圍乏氧細(xì)胞，因此，可以有效地治療9.1.1.1I-125粒籽物理9.1.1.2I-125粒籽植入治療特點(diǎn)（4）放射源始終存放在專用的容器內(nèi)，操作腫瘤科分別與放射科、外科、磁共振、超聲和內(nèi)鏡學(xué)等臨床科室9.1.1.3I-125粒籽植入治療流程（1）臨床確認(rèn)淺表、胸腹腔內(nèi)的實(shí)體腫瘤患者，具備粒籽治療的適應(yīng)證，主要包括無(wú)法手術(shù)或不愿、不宜手術(shù)的原發(fā)腫瘤；需要保存重要腫瘤手術(shù)不凈；不宜手術(shù)的轉(zhuǎn)移性腫瘤；轉(zhuǎn)移瘤或或失敗的病歷；外放療或化療劑量不足，作為局部（2）根據(jù)病灶的大小，嚴(yán)格按照劑量學(xué)原理，科學(xué)、客觀利用放射治療原則、避免（3）醫(yī)院委托廠家出貨前對(duì)所配送粒籽源全面檢查，保證粒籽源完好無(wú)損。手術(shù)當(dāng)腰系鉛裙，手套防護(hù)手套從保險(xiǎn)柜中取出裝源的鉛罐，所有的防護(hù)設(shè)施不小于0.5mm鉛（6）按動(dòng)彈夾，粒籽源彈出，用專門的推桿將粒籽推入病灶部位，邊上有人員記錄（7）植入完成后，患者胸部披上0.5mm鉛醫(yī)院腫瘤科擬開(kāi)展的項(xiàng)目與放射性藥品的使用情況見(jiàn)表9-2，使用的放Γ照射量率常數(shù)125I度物理、化學(xué)性態(tài)125I9Bq肺癌、肝癌泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬人民醫(yī)院腫瘤科擬開(kāi)展的項(xiàng)目與放射性藥品的使用情況鍵途徑。根據(jù)治療流程及項(xiàng)目的平面分布，粒籽源本次評(píng)價(jià)的關(guān)鍵人群為介入的職業(yè)工作人員和本項(xiàng)目的粒籽源的射線能量（28keV）低序12346在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子表9-4Ⅲ類X射線機(jī)所在工作場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施料量料量料量料量料量料量料量注：Ⅲ類X射線機(jī)管電壓較小，24cm實(shí)心磚相當(dāng)于2mm鉛當(dāng)量，15cm鋼筋砼相當(dāng)于2.6mm鉛當(dāng)量。般較小。(2)定時(shí)裝置失靈，X射線機(jī)在工作人員誤認(rèn)為停止出束時(shí)持續(xù)出束，人員誤表10輻射安全與防護(hù)因此，泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院I-125粒籽植入項(xiàng)目應(yīng)嚴(yán)格按照射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)(GB18871-2002)中規(guī)定的防護(hù)(4)輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備：輻射工作人員配備了熱釋光個(gè)人劑量片（1）粒籽源接收前先查驗(yàn)泄漏檢查報(bào)告。在實(shí)施治療前，應(yīng)制定詳細(xì)可行的實(shí)施計(jì)（2）植入粒籽的患者應(yīng)建立登記制度，建立患者信息卡，患者出院時(shí)，醫(yī)生應(yīng)給患（4）應(yīng)做好病人管理，住院期間不得離開(kāi)病房四處走動(dòng)，陪護(hù)人員與病人的距離保（5）如果患者住院期間死亡，治療醫(yī)師應(yīng)從患者治療部位取出粒籽源，并監(jiān)測(cè)患者（6）待用的粒籽源應(yīng)裝入屏蔽容器內(nèi)，并存放專用房間，該房間應(yīng)防火、防盜、防入數(shù)量的控制，多種微創(chuàng)治療結(jié)合；合理使用防護(hù)產(chǎn)品，表10-1不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽32211122時(shí)機(jī)房屏蔽要求為2mm鉛當(dāng)量；較大工作量時(shí)機(jī)房屏蔽要求為2.5mm鉛當(dāng)量。次評(píng)價(jià)的7臺(tái)隔室使用的Ⅲ類X射線機(jī)周圍環(huán)境年附加劑量預(yù)測(cè)值或估算值均能滿足評(píng)（3）項(xiàng)目應(yīng)建立放射性粒籽源臺(tái)賬明細(xì)登記制度（4）突發(fā)事件引起的放射性事故，應(yīng)立即啟動(dòng)該院放射事故應(yīng)急處理預(yù)案，采取程由于粒籽源的破損造成表面沾污，清理產(chǎn)生的廢紙及廢手表11環(huán)境影響分析本項(xiàng)目粒籽專用病房和X射線機(jī)機(jī)房均利用現(xiàn)11.2.1.1I-125粒籽源植入治在正常工況下，I-125粒籽源單枚粒籽源的活度為2.96×107Bq，平均能量較低個(gè)人劑量計(jì)讀出，應(yīng)確保輻射工作人員的年附加受照劑量符合職業(yè)照射劑量約束值核素點(diǎn)源30cm處，照射劑量率約為3.9×10-4mSv/h，本項(xiàng)目單個(gè)粒籽源最大活度為/5有鉛衣防護(hù)的情況下，假設(shè)與病人保持50cm距離，公眾受到的輻射劑量為6.7×10-5按照《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護(hù)要求與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》mSv/h123524小時(shí)，其受到的劑量輻射均可滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》出院的時(shí)間至少為3天，出院時(shí)患者體內(nèi)125I粒籽的最大殘留活度A為：本項(xiàng)目粒籽源植入病灶后，終身留在病人體內(nèi)，不參與代謝，不會(huì)產(chǎn)生放射性廢放射防護(hù)措施，正常運(yùn)行后，周圍職業(yè)人員及公眾人員所接受的劑量均低于相應(yīng)的劑量管理目標(biāo)限值，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB1泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院日治療病人數(shù)最多2人，月治療人數(shù)最高為作最大活度2.36×109Bq/天。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》表11-3泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬人民夾取放入鉛罐內(nèi)，如一時(shí)無(wú)法找到，則所有人員不得離場(chǎng)，由有資質(zhì)的單位尋找丟失的粒籽源。由于單枚粒籽源的輻射劑量遠(yuǎn)低于彈夾的輻射劑量，且工作人員均有穿戴防護(hù)設(shè)施，對(duì)職業(yè)人員的影響忽略不計(jì)；如果植入過(guò)程中萬(wàn)一出現(xiàn)彈夾卡殼造成粒籽源破損，則應(yīng)更換彈夾，同時(shí)更換穿孔針，植入用的推桿立刻用紙擦拭，用配備的β放射防護(hù)措施，正常運(yùn)行后，周圍職業(yè)人員及公眾人員所接受的劑量均低于相應(yīng)的劑量管理目標(biāo)限值，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB1要求，各機(jī)房的屏蔽能力符合輻射防護(hù)要求，不會(huì)12.0×10-414.0×10-62.7×10-7表11-6乳腺鉬鈀機(jī)機(jī)房周圍職業(yè)人員1表11-7骨密度儀機(jī)房周圍職業(yè)人員率11表11-8口腔科X射線機(jī)機(jī)房周圍職業(yè)人員12.4×10-4粒籽源應(yīng)由廠家進(jìn)行回收或送有資質(zhì)的放射性廢物表12輻射安全管理定，使用射線裝置的操作人員與輻射防護(hù)負(fù)責(zé)X射線機(jī)機(jī)房、腫瘤科植入機(jī)房、病房、及周圍環(huán)境進(jìn)行X-γ表12-1泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬人民醫(yī)院本次環(huán)評(píng)環(huán)境γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)表123456789房12.5建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收項(xiàng)目一覽表 編號(hào) 驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及要求12④《放射性粒籽入庫(kù)、庫(kù)存、出庫(kù)登記制度》符合《電離輻射護(hù)與輻源安3泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院I-125粒籽全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)職定表13結(jié)論與建議人民醫(yī)院治療齊全，提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平，以便患者能在當(dāng)?shù)氐玫椒奖憧旖莸闹委?，泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院I-125粒籽植入項(xiàng)目運(yùn)行后，只要嚴(yán)格按照響很小，能滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB188度能滿足輻射防護(hù)要求。出院的病人能滿足體內(nèi)放射性殘滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2施、污染防治措施后，從輻射安全和環(huán)境保護(hù)角度看，該盡快委托有資質(zhì)的單位對(duì)已履行環(huán)評(píng)手續(xù)并已投入運(yùn)行的項(xiàng)(3)加強(qiáng)管理做好相關(guān)輻射工作場(chǎng)所鉛防護(hù)門、電離輻射警告標(biāo)志、工作狀態(tài)指示建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)審批登記表環(huán)境保護(hù)管理類別環(huán)保投資(萬(wàn)元)表所占比例(%)/////環(huán)境空氣：地表水：地下水：環(huán)