卵巢癌術(shù)后護(hù)理

卵巢癌術(shù)后護(hù)理2021年1精選ppt卵巢癌1.病情簡介2.相關(guān)知識(shí)3.護(hù)理診斷與護(hù)理措施4.健康教育2精選ppt一病情簡介姓名：瞿光床號(hào)：05床性別：女年齡：57歲住院號(hào)：727603入院時(shí)間：2021-4-119時(shí)28分入院診斷：卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)入院生命體征：T:36.5℃P:82次/分R:20次/分BP：120/74mmHg3精選ppt現(xiàn)病史:患者因“卵巢癌術(shù)后5年余，多程化療后1月〞而入院，患者于2007年1月無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶，腹脹不適，至我院門診就診，查B超提示：胸膜腔大量積液。至上海長征醫(yī)院查腹水及胸水中均找見腫瘤細(xì)胞，CT提示：卵巢腫瘤可能性大。4精選ppt遂行局部腹腔內(nèi)注“DDP60mg+HCP20mg〞后至外院行“全子宮+雙附件切除+大網(wǎng)膜切除術(shù)+盆腔清都掃術(shù)〞，術(shù)后病理提示：低分化腺癌，以“PTX+全白爾定〞化療6周期后定期復(fù)查。5精選ppt既往史：高血壓4-5年，2021年11月患“腦堵塞〞，否認(rèn)糖尿病、心臟病、肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)藥物食物過敏，無手術(shù)、輸血、外傷史。6精選ppt二相關(guān)知識(shí)分類臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)室及其他檢查治療7精選ppt卵巢癌的分類上皮性腫瘤性索間質(zhì)腫瘤生殖細(xì)胞腫瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤8精選ppt卵巢癌轉(zhuǎn)移途徑腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)9精選ppt卵巢癌早期常無病癥，常因其他原因做婦科檢查偶然發(fā)現(xiàn)，也有局部患者有輕度的胃腸道反響，腹脹、食欲減退等。常見的病癥有：腹部包塊

腹部不適感

壓迫癥狀

其他

消瘦月經(jīng)紊亂及內(nèi)分泌癥狀

臨床表現(xiàn)

10精選ppt卵巢癌的并發(fā)癥蒂扭轉(zhuǎn)破裂感染惡變11精選ppt輔助檢查

腹水或腹腔沖洗液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查有診斷價(jià)值B超檢查臨床診斷符合率>90%。婦科檢查

細(xì)胞學(xué)檢查

B超

CT

腹腔鏡檢查

腫瘤標(biāo)記物檢查

12精選ppt卵巢癌的治療手術(shù)治療手術(shù)觀念需轉(zhuǎn)變——無論是早期或晚期都應(yīng)考慮手術(shù)卵巢癌早期——單純切除腫瘤可達(dá)治愈卵巢癌晚期——縮小腫瘤體積、緩解病癥明確診斷、確定手術(shù)分期病理類型13精選ppt卵巢癌化療開展快、新藥問世、治療方案改進(jìn)、觀念更新1、早期卵巢癌化療2、晚期卵巢癌化療3、復(fù)發(fā)性卵巢癌化療4、卵巢癌腹腔化療5、卵巢癌先期化療6、卵巢生殖細(xì)胞腫瘤化療7、卵巢癌超大劑量化療14精選ppt早期卵巢癌的化療早期卵巢癌：FIGO分期的I、II，90%可長期生存“預(yù)后好〞的早期卵巢癌是指IA期、高分化低度危險(xiǎn)：IA、IB期、高、中度分化高度危險(xiǎn)：IA2、IB2、IC和II期，低度分化15精選ppt晚期卵巢癌的化療1、晚期卵巢癌是指III、IV期2、對(duì)化療屬中度敏感3、對(duì)鉑類藥物有70-80%的反響率4、大局部腫瘤產(chǎn)生耐藥16精選ppt國內(nèi)一線化療方案PC方案：順鉑/卡鉑環(huán)磷酰胺PAC方案：順鉑/卡鉑阿霉素環(huán)磷酰胺17精選ppt護(hù)理診斷預(yù)感性悲哀營養(yǎng)失調(diào)體液過多疼痛自我形象紊亂水電解質(zhì)紊亂知識(shí)缺乏睡眠形態(tài)紊亂潛在并發(fā)癥：感染18精選ppt護(hù)理措施I1.提供支持，協(xié)助病人應(yīng)對(duì)壓力，提供表達(dá)情感的時(shí)機(jī)和環(huán)境I2.協(xié)助病人接受各種檢查和治療I3.鼓勵(lì)家屬陪伴4.1209：00P1.預(yù)感性悲哀：與腫瘤復(fù)發(fā)有關(guān)4.1318：00O.

患者接受復(fù)發(fā)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療19精選pptI1.用藥指導(dǎo)：用藥前后遵醫(yī)囑應(yīng)用護(hù)胃、止吐的藥物I2.食物選擇：防止刺激性氣味，進(jìn)食色香味俱全的清淡食物I3.進(jìn)餐方式：少食多餐，細(xì)嚼慢咽I4.營養(yǎng)監(jiān)測：定期測體重，監(jiān)測血清清蛋白和血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)4.1508：20P2.營養(yǎng)失調(diào)：與化療期間惡心、嘔吐有關(guān)o.病人各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)正常4.2019;0020精選pptI1.限制補(bǔ)液量I2.放腹水護(hù)理:每次放腹水3000ml左右，不宜過多，以免腹壓驟降，發(fā)生虛脫。放腹水速度宜慢，后用腹帶包扎腹部。I3.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，記錄出入量，量出為入。4.2020:00P3.體液過多:與胸腹水產(chǎn)生有關(guān)4.2215：00O.患者生命體征正常，出入量根本平衡21精選pptI1.減輕心理壓力，分散注意力。如：參加活動(dòng)；按摩；音樂療法；指導(dǎo)想象等。I2.物理止痛。如:冷熱療法；針灸止痛等。I3.藥物止痛。對(duì)于癌性疼痛遵循who三階梯療法：第一階段:非阿片類鎮(zhèn)痛藥如:布洛芬第二階段：弱阿片類藥如可待因、強(qiáng)痛定第三階段:強(qiáng)阿片類藥如嗎啡等4.2317：00P4.疼痛：與腫瘤生長侵及神經(jīng)、腫瘤壓迫及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)4.2220;00O.患者疼痛減輕22精選pptI1.心理護(hù)理，理解、關(guān)心患者I2.告訴病人有關(guān)化療藥物的副作用及回復(fù)時(shí)間I3.鼓勵(lì)患者通過修飾如：戴帽子，頭巾，面部修飾等4.2519：00P5.自我形象紊亂：與化療過程脫發(fā)，色素沉著有關(guān)O.患者接受自我形象的改變4.2608：0023精選pptP6：水電解質(zhì)紊亂，與長期輸注化療藥，體液失衡以及嘔吐導(dǎo)致低鉀有關(guān)I1：定期檢測電解質(zhì)變化I2：遵醫(yī)囑予以補(bǔ)鉀，補(bǔ)液，注意輸注速度不要過快I3：24精選ppt知識(shí)缺乏：患病前未接受過相關(guān)方面知識(shí)教育。擔(dān)憂術(shù)后影響性生活，影響生育。

護(hù)理目標(biāo)：病人了解疾病一般衛(wèi)生常識(shí)。病人情緒好轉(zhuǎn)，積極配合醫(yī)療、護(hù)理。

護(hù)理措施：向病人宣講本病的類別、特點(diǎn)、治療及預(yù)后，讓病人有一定的思想準(zhǔn)備。指導(dǎo)病人讀書、看報(bào)，增長一些衛(wèi)生保健知識(shí)，定期進(jìn)行健康普查。

向病人介紹、傳授本病的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常識(shí)。

25精選ppt

7、潛在并發(fā)癥--感染相關(guān)因素、蒂扭轉(zhuǎn)后腫瘤壞死、廣泛根治術(shù)創(chuàng)面大、化療后口腔粘膜潰爛。

主要表現(xiàn)：體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。下腹部疼痛，呈漸進(jìn)性。

護(hù)理目標(biāo)：病人體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。病人無全身或局部感染病灶。

護(hù)理措施：術(shù)前3天做好腸道、陰道準(zhǔn)備。每天用0.1%的新潔爾滅陰道沖洗；每天用肥皂水灌腸1次，術(shù)前3天起遵醫(yī)囑使用腸道抗生素。術(shù)前1天備皮，作好全身衛(wèi)生處置，如洗頭、洗澡、換衣服，防止著涼，防止損傷皮膚。26精選ppt健康教育防止精神刺激和情緒沖動(dòng)攝入高熱量、高蛋白、高纖維素飲食，多食水果蔬菜，清淡易消化適量運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)抵抗力，減少并發(fā)癥；適當(dāng)功能鍛煉可加強(qiáng)自理能力腫瘤手術(shù)治療為主，輔以放、化療，鼓勵(lì)繼續(xù)接受治療1.良好心態(tài)2.注意營養(yǎng)3.運(yùn)動(dòng)，功能鍛煉4.