手足口病教學(xué)

手足口病xx醫(yī)院感染科1精選ppt

定義由多種腸道病毒引起的急性出疹性傳染病之一。(柯薩奇病毒16型，腸道病毒71型)多發(fā)于5歲以下兒童，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍?yōu)樘卣?。個(gè)別患兒可引起心肌炎、肺水腫、腦炎和無(wú)菌性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。無(wú)并發(fā)癥患兒預(yù)后良好，一周左右自愈。2精選ppt

流行病學(xué)病原菌：柯薩奇A5、9、10、16、B5型，腸道病毒71型等腸道病毒，A16和EV71型最常見(jiàn)，屬細(xì)小核糖核酸病毒。傳染源：患者和腸道攜帶病毒者。傳播途徑：消化道、呼吸道、接觸、血。易感人群：可在多年齡組一起感染，主要是幼兒感染，5歲以下占絕大多數(shù)。流行季節(jié)：全年散發(fā)，5-8月頂峰3精選ppt4精選ppt臨床表現(xiàn)潛伏期一般2—7天多數(shù)患兒突然起病約半數(shù)病人發(fā)病前1-2天或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱?？砂橛蓄^痛、咳嗽、流涕、口痛、納差、惡心、嘔吐、腹瀉等病癥。5精選ppt口腔皰疹性質(zhì)：小皰疹或潰瘍部位：舌、頰粘膜、硬腭多見(jiàn)，偶可見(jiàn)于軟腭、牙齦、扁桃體和咽部。病癥：破潰后形成小的潰瘍，疼痛較劇，年幼兒常表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、流涎、拒食等。6精選ppt手足及其他部位出疹時(shí)間：口腔皰疹后1-2天部位：呈離心性分布，手足多見(jiàn)，掌背均有，可見(jiàn)于手臂、腿及臀部，偶見(jiàn)于軀干性質(zhì)：初見(jiàn)斑丘疹很快變?yōu)榘捳睿捳畛蕡A形或橢圓形扁平凸起，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，米粒或豌豆大小，質(zhì)地較硬，多不破潰，內(nèi)有混濁液體，周?chē)@以紅暈7精選ppt手足及其他部位數(shù)量：少那么數(shù)個(gè)，多那么百余個(gè)。皰疹一般在5-7天消退，疹退后無(wú)瘢痕及色素沉著8精選ppt9精選ppt10精選ppt11精選ppt臨床表現(xiàn)四部位：手、足、口、臀四個(gè)部位四不象：疹子不象蚊蟲(chóng)叮咬、不象藥物過(guò)敏、不象口唇牙齦皰疹、不象水痘。四特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤12精選ppt重癥病例表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)病癥：腦干腦炎、腦膜炎等呼吸系統(tǒng)病癥：肺水腫循環(huán)系統(tǒng)病癥：心衰、休克3歲以下，在病程1～3天發(fā)生13精選ppt死亡原因神經(jīng)源性肺水腫腦干腦炎、腦疝循環(huán)功能衰竭14精選pptEV71感染特點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥比例較高15精選ppt臨床不典型病例散發(fā)病例出疹一個(gè)部位斑疹、皰疹稀疏不典型與其他出疹性疾病難鑒別病原學(xué)或血清學(xué)鑒定16精選ppt診斷依據(jù)以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染病癥局部病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皰疹或皰疹性咽峽炎。重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有末梢血白細(xì)胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線(xiàn)檢查可有異常。17精選ppt確診依據(jù)確診時(shí)必須有病原學(xué)的檢查依據(jù)。確診EV71病毒感染，必須在臨床診斷的根底，EV71核酸檢測(cè)陽(yáng)性，別離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性。EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。18精選ppt鑒別診斷水痘19精選ppt留觀指征3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者：

1、發(fā)熱伴手足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以?xún)?nèi)。2、皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；3、發(fā)熱、精神差20精選ppt住院指征具備以下情況之一者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)：1、精神差/嗜睡、易驚、驚跳、煩躁不安；2、肢體抖動(dòng)或無(wú)力、癱瘓；3、面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；4、呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎21精選ppt危重患兒的早期發(fā)現(xiàn)具有以下特征者，有可能在短期內(nèi)開(kāi)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，開(kāi)展必要的輔助檢查，有針對(duì)性地做好救治工作。22精選ppt1、年齡小于3歲；2、持續(xù)高熱不退；3.末梢循環(huán)不良；4、呼吸、心率明顯增快；5、精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)或無(wú)力；6、外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高；7、高血糖；8、高血壓或低血壓23精選ppt防控措施自2021年5月2日起，手足口病納入丙類(lèi)傳染病管理。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照?中華人民共和國(guó)法定傳染病防治法?和?傳染病信息報(bào)告管理標(biāo)準(zhǔn)?的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。24精選ppt報(bào)告內(nèi)容和方法發(fā)現(xiàn)手足口病患者時(shí)，要在?中華人民共和國(guó)法定傳染病報(bào)告卡?中“其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病〞一欄中填報(bào)該病。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送報(bào)告卡。25精選ppt報(bào)告內(nèi)容和方法報(bào)告病例分為“臨床診斷病例〞和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例〞兩類(lèi)。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，那么應(yīng)在報(bào)告卡“備注〞欄內(nèi)注明腸道病毒的具體類(lèi)型類(lèi)別。如為重癥病例亦應(yīng)在“備注〞中注明“重癥〞。26精選ppt實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：有條件開(kāi)展腸道病毒檢測(cè)的醫(yī)院應(yīng)盡可能自行檢測(cè)。廣州市疾控中心主要負(fù)責(zé)爆發(fā)疫情和危重病人標(biāo)本的檢測(cè)。27精選ppt標(biāo)本1、糞便標(biāo)本2、咽拭子標(biāo)本3、血清標(biāo)本4、皰疹液28精選ppt治療原那么本病如無(wú)合并癥，預(yù)后良好，多在一周痊愈清淡易消化營(yíng)養(yǎng)的飲食、對(duì)癥處理：

——口腔和皮膚護(hù)理

——可服VitB、VitC及清熱解毒中藥29精選ppt中成藥的選擇中藥針劑：痰熱清針、清開(kāi)靈針。中成藥：黃虎解熱袋泡茶、板藍(lán)根沖劑、抗病毒口服液等。30精選ppt中醫(yī)辨證論治邪犯肺脾〔輕證〕治法：宣肺解表，清熱化濕方藥：甘露消毒丹加減或銀翹散加味。濕熱蒸盛〔重證〕治法：清熱涼營(yíng)，解毒祛濕方藥：清瘟敗毒飲加減。31精選ppt

其他療法外治法

口腔潰瘍：①雙料喉風(fēng)散或西瓜霜噴霧劑噴涂患處；②珍珠末外搽潰瘍面；③口腔炎噴劑噴于患處。皮膚損害：①爐甘石洗劑外洗及1％龍膽紫外搽；②三黃洗劑外搽。32精選ppt重癥病例神經(jīng)系統(tǒng)受累：控制顱內(nèi)高壓、免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素、抗驚厥等心肺衰竭：免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素、血管活性藥、機(jī)械通氣等33精選ppt

預(yù)防與調(diào)護(hù)

隔離7－10天。

進(jìn)食流質(zhì)，防燥熱之品，防過(guò)于溫?zé)帷?/p>

皮膚破潰后防感染。34精選ppt預(yù)防與調(diào)理本病通過(guò)飛沫及接觸傳染，