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文檔簡介

糖尿病足護(hù)理教學(xué)查房健康的雙腳具備條件1.良好的血液循環(huán);2.良好的感覺;3.良好的功能和形態(tài)查房目的1.糖尿病足定義2.糖尿病足的臨床表現(xiàn)及分級(jí)3.病例分析4.護(hù)理診斷與措施5.健康教育糖尿病足的定義糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞糖尿病足的臨床表珧一輕者只有腳部微痛、皮膚表面潰瘍;中度者可以出現(xiàn)穿透性潰瘍合并軟組織炎;嚴(yán)重者在潰瘍同時(shí)合并軟組織膿腫、骨組織病變,腳趾、腳跟或前腳背局限性壞疽,甚者可曲現(xiàn)全腳壞疽分級(jí)表現(xiàn)1級(jí)—一足皮膚表面潰瘍,臨床·2級(jí)——較深的、穿透性潰瘍,上無感染。突出表現(xiàn)為神經(jīng)性常合并軟組織感染,但無骨髓潰瘍。這種潰瘍好發(fā)生于足突炎或深部膿腫,潰瘍部位可存出部位即壓力承受點(diǎn),如足跟在一些特殊的細(xì)菌,如厭氧菌部、足或趾底部,潰瘍被胼胝、產(chǎn)氣菌等。包wOo分級(jí)表現(xiàn)3級(jí)—深部潰瘍,常影響到骨·4級(jí)—特征為缺血性潰瘍,局部組織,并有深部膿腫或骨髓炎的或足特殊部位的壞疽。通常合并神經(jīng)病變。沒有嚴(yán)重疼痛的壞疽即提示有神經(jīng)病變。壞死組織的表面可有感染。病例分析章某某,男,50歲,工人,初中文化水平,患者因發(fā)現(xiàn)血糖增高14年,左足疼痛三天入院。初步診斷:2型糖尿病,糖尿病足既往史:糖尿病史14年個(gè)人史:一包煙/天,偶有飲酒體格檢査:T:365℃CP:76次/分R:18次/分BP:130/80mmHgBM|:175(身高:174cm,體重:3kg檢查?？茩z査:左足第三趾紅、腫、熱、痛、破潰約2*3cm,邊緣見黃白色滲出物,左足背紅腫,皮溫高輔助檢查:(1)24小時(shí)尿微量白蛋白228mg/24hr(2)尿微量白蛋白41.5mglL(3)隨機(jī)血糖282mmo/L(6-1615:40)(4)一般細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定:沃氏葡萄球菌(5)上腹部B超示:膽囊息肉樣病變。6)尿常規(guī)示酮體(+),復(fù)查后陰性7肢血管B超示:雙下肢深動(dòng)脈粥樣硬化護(hù)理評(píng)估◆心理狀態(tài):焦慮◆對(duì)疾病

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