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文檔簡介

食管疾病分段臨床解剖狹窄生理咽部食管與左支氣管交叉膈肌食管裂孔

血液供應(yīng)頸段食管胸內(nèi)段胃食管連接部

淋巴系統(tǒng)頸及上胸段胸段下段食管良性腫瘤少見腔內(nèi)型：息肉及乳頭狀瘤粘膜下型：血管瘤及顆粒細胞成肌細胞瘤壁內(nèi)型：食管平滑肌瘤（esophagealleiomyomo）。占3/4。診斷內(nèi)鏡檢查：腫瘤表面粘膜光滑，正常。切勿行食管粘膜活檢致破壞粘膜。X線檢查：食管吞鋇檢查可出現(xiàn)“半月狀”壓跡。治療內(nèi)鏡下摘除EMR或ESD手術(shù)：平滑肌瘤切除術(shù)（開放或微創(chuàng)）達芬奇食管下段平滑肌瘤切除術(shù)腐蝕性食管灼傷誤服強酸或強堿長期反流性食管炎長期服用酸性藥物治療急診處理：迅速判斷一般情況，盡早吞服植物油或蛋白水，以保護食管和胃粘膜。積極處理并發(fā)癥，防止食管狹窄。擴張療法：傷后2-3周后進行。手術(shù)療法：嚴重長段狹窄及擴張療法失敗者。

賁門失弛癥AchalasiaofCardia是最常見的食管功能性疾病病因

Auerbach神經(jīng)節(jié)細胞變性－－副交感神經(jīng)分布缺陷病理食管壁蠕動和張力減弱，食管末端括約肌不能松弛，食物潴留，食管擴張

臨床表現(xiàn)青壯年，病程多較長主要癥狀：吞咽困難返流，誤吸營養(yǎng)不良胸骨后或季肋部疼痛診斷鋇餐檢查：Oslen分類Ｉ：食管輕度擴張，交界輕微狹小，液體稍有停頓即能通過，有上逆現(xiàn)象

II:中度擴張，下段食管積滯，蠕動弱，呈鳥啄狀I(lǐng)II:彌漫性擴張，大量積食，無蠕動，胃底未見氣體IV:明顯擴大并成角，Ｓ型；縱隔增寬，積食多有液平，可見雙重心影Henderson分類：Ｉ<4cmII4-6cmIII>6cm食管動力學(xué)檢查食管括約肌靜止壓40-60mmHg10

收縮波壓力較低10mmHgX-ray

纖維內(nèi)鏡治療內(nèi)鏡下肉毒素注射Jeffe1897切除擴張食管的多余部分Plummer1908切除賁門E.Heller1913經(jīng)腹食管前后壁雙切口Zaajier1923經(jīng)胸食管前壁單切口術(shù)前準(zhǔn)備營養(yǎng)支持＞１０天肺功能檢測沖洗食管三天流質(zhì)飲食２天禁食１２小時

治療并發(fā)癥食管黏膜穿孔梗阻食管憩室Civ

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