骶髂關(guān)節(jié)紊亂癥課件

教學(xué)大綱要求掌握骶髂關(guān)節(jié)紊亂癥的概念、病因病機(jī)和臨床表現(xiàn)二、掌握骶髂關(guān)節(jié)紊亂癥的治療原則治法和功能鍛煉方法三、熟悉骶髂關(guān)節(jié)紊亂癥的中醫(yī)病名注意事項和鑒別診斷。四、了解骶髂關(guān)節(jié)紊亂癥病理和解剖生理、基本概念本病也稱骶髂關(guān)節(jié)損傷、錯位或骶髂關(guān)節(jié)半脫位,是臨床常見的導(dǎo)致腰腿痛的原因之該病是指骶骨與髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面,因外力而造成該關(guān)節(jié)及其韌帶損傷,引起局部疼痛和功能障礙。近年來有人稱為骶髂關(guān)節(jié)錯縫或半脫位。實乃本病的并發(fā)癥。本病臨床上常好發(fā)于青壯年婦女。若耽誤治療,可引起持久性下腰痛,亦可繼發(fā)致密性髂骨炎屬中醫(yī)學(xué)的“腰腿痛”范疇、局部解剖與生理功能骶髂關(guān)節(jié)是人體最堅固、最穩(wěn)定的關(guān)節(jié),位于骶骨的側(cè)面與髂骨之間,是由骶骨和髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面相貼而構(gòu)成的。其相吻處關(guān)節(jié)面凹凸不平,在組成關(guān)節(jié)時彼此是凹凸相嵌,緊密相貼。此關(guān)節(jié)前后均有堅強(qiáng)的韌帶加固,借以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。它的穩(wěn)定性主要依靠骶髂前后韌帶和骶髂間韌帶,因此,沒有強(qiáng)大的外力,骶髂關(guān)節(jié)是不易扭傷而發(fā)生錯位的。該關(guān)節(jié)的功能只有少許的前后旋轉(zhuǎn)的微動關(guān)節(jié),以緩沖彎腰和負(fù)重時脊柱所承的外力青春期后的女性,此關(guān)節(jié)的活動范圍比男性大,故患骶髂關(guān)節(jié)紊亂、損傷者比男性多。、病因病機(jī)(一)急性損傷突然滑倒,單側(cè)臀部著地,或彎腰負(fù)重時突然扭閃,使骶髂骨間韌帶受到損傷,由于韌帶被牽拉,使骶骨滑離與其相對應(yīng)的骶骨關(guān)節(jié)面,使關(guān)節(jié)扭錯移位。產(chǎn)婦在分娩時擴(kuò)張骨盆也可以引起扭傷,甚至使骶髂關(guān)節(jié)岀現(xiàn)半脫位。(二)慢性勞損:長期彎腰工作或抬舉重物,可促使骶髂關(guān)節(jié)退行性變,久之發(fā)生損傷。另外,婦女妊娠期因黃體酮的分泌使韌帶松馳和伸長及體重增加,重力前傾而引起本病四、診斷(一)臨床表現(xiàn)1、坐骨神經(jīng)痛:急性病例表現(xiàn)為驟然起病、患側(cè)臀部及下肢脹痛麻木,以及沿坐骨神經(jīng)走向的放射或“觸電感”。患者呈“歪臀跛行”的特殊姿勢,不能挺胸直腰。翻身起坐和改變體位時疼痛加劇?；贾拾肭鸂?“短了一截”和酸軟、麻脹、怕冷等。勉強(qiáng)行走時“歪臀跛行”。2、盆腔臟器功能紊亂癥狀:患側(cè)下腹部脹悶不適和深壓痛,肛門急脹感,排便習(xí)慣改變,便秘或排便次數(shù)增加,尿頻、尿急,甚至排尿困難,會陰部不適,陽痿,痛經(jīng)等。3、骶髂關(guān)節(jié)炎癥癥狀:局部壓痛和酸脹不適,患肢外側(cè)牽涉痛、麻木。腰骶部酸軟乏力,需經(jīng)常換坐姿或站立的重心。妊娠期和產(chǎn)后婦女,則可引起恥骨聯(lián)合處疼痛。4、體征:急性患者呈“歪臀跛行”的特殊姿勢。腰脊柱側(cè)彎畸形(健側(cè)凸)。患側(cè)骶棘肌痙攣等。(二)檢查:病史:急慢性外傷史2、骶髂關(guān)節(jié)位置錯動的檢査:兩側(cè)對比高與低、區(qū)