嗜睡(中醫(yī))的癥狀及治療方法

嗜睡(中醫(yī))的癥狀及治療方法什么是嗜睡(中醫(yī))?嗜睡是指不分晝夜，時(shí)時(shí)欲睡，呼之能醒，醒后復(fù)睡的癥狀。本癥在《內(nèi)經(jīng))中稱為“好臥”、“嗜臥”、“善眠”、“安臥”、“多臥”。在《傷寒論)中有“欲寐”、“多眠睡”之稱。在(金匱要略)中謂之“欲臥“、“欲眠”。后世又有“喜眠”、“喜臥”、“欲眠睡”、“多睡”、“多寐”、“臥寐”等不同名稱。嗜睡(中醫(yī))怎么引起？嗜睡(中醫(yī))發(fā)病原因？嗜睡又名多寐、嗜臥、善眠、多臥等。是指不分晝夜，時(shí)時(shí)欲睡，呼之能醒、醒后復(fù)睡的臨床表現(xiàn)。嗜睡以陽虛陰盛為主要病機(jī)，《靈樞·口問》：“陽氣盡，陰氣盛，則目瞑”;《靈樞·大惑論》：“衛(wèi)氣……留于陰也久，其氣不清則欲瞑，故多臥”。即指出了多臥嗜睡的病機(jī)所在。清·沈金鰲《雜病源流犀燭·不寐多寐源流》：“多寐，心脾病也。一由心神昏濁，不能自主;一由心火虛衰，不能生土而健運(yùn)，”可見嗜睡病位在于心脾，在臨床上又與腎陽虛衰有關(guān)。目前，對嗜睡的辨證分型，主要以本虛、標(biāo)實(shí)來區(qū)分。本虛主要是心、脾、腎之陽氣不足，標(biāo)實(shí)則為痰、濕、瘀血閉阻脈絡(luò)，故心神蒙蔽，多寐嗜睡。嗜睡(中醫(yī))診斷標(biāo)準(zhǔn)&嗜睡(中醫(yī))做哪些檢查？常見證候濕困脾陽嗜睡：日夜昏昏嗜睡。頭重如裹。四肢困重，食納硪少，中脘滿悶，口粘不渴。大便稀薄，或見浮腫。舌苔白膩，脈濡緩。心脾兩虛嗜睡：倦怠多寐，面色無華，納呆泄瀉，心悸氣短，婦女月經(jīng)不調(diào)，色淡量多，舌質(zhì)淡嫩，苔白，脈細(xì)弱。腎陽虛衰嗜睡：精神疲憊，嗜睡懶言，畏寒肢冷，健忘。腰部冷痛，身重浮腫，唇甲青紫。舌體胖，舌質(zhì)紫黯或淡，苔白潤，脈徽細(xì)。腎精不足嗜睡：怠情善眠，耳鳴耳聾，善忘，思維遲鈍，神情呆滯，任事精力不支，舌質(zhì)淡。脈細(xì)弱。瘀血阻竅嗜睡：頭昏頭痛，神倦嗜睡，病程較久，或有頭部外傷病史，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑。脈澀。鑒別分析濕困脾陽嗜睡：本證因久處卑濕之地，或長時(shí)間冒雨涉水而感受濕邪。以致濕邪束表，陽氣不宣;或過食生冷肥甘，飲酒無度，以致脾胃濕從內(nèi)生，或內(nèi)濕素盛，濕困脾陽所致。濕為陰邪，其性重著粘滯，濕勝陽困，氣機(jī)阻滯清陽不升，清竅失養(yǎng)，即成嗜睡。臨床以頭重如裹，四肢沉重，中脘滿悶，大便稀薄，苔白膩，脈濡緩為辨證要點(diǎn)。此即(血證論)豆蔻(煨)溫補(bǔ)脾腎，斂腸止瀉。5，變通法：若見腰膝酸軟，夜尿頻多，可用金匱腎氣丸(《金匱要略》)補(bǔ)腎益氣。若見心氣不足，中氣虛陷者，可用人參益氣湯(《雜病源流犀燭》)益心氣、健脾氣，藥用黃芪、黨參、肉桂、升麻、防風(fēng)、地黃、川芎、五味子、甘草等。(三)濕困脾胃1，臨床表現(xiàn)：倦怠身重，頭重如裹，嗜睡多臥。納呆嘔惡，胸悶脘痞，頭暈?zāi)垦?。小便少，口中粘膩。舌淡胖有齒痙，苔白厚膩，脈濡。2，病因病機(jī)：內(nèi)濕素盛，中陽受困，清濁相干，氣機(jī)失司。3，治法：燥濕健脾。4，方劑：胃苓湯(《局方》)加減。藥物：蒼白術(shù)各10g，厚樸6～10g，茯苓15g，陳皮6～10g，豬苓10～15g，澤瀉10～15g，桂枝6～10g，石菖蒲l0g，麻黃3g。方義：蒼術(shù)、厚樸燥濕，茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉利濕，陳皮和胃。菖蒲、麻黃醒神通竅。加減：納呆氣滯者加枳殼、砂仁理氣。5，變通法：若無小便少者。用平胃散(《局方》)合二陳湯(同上)加減。亦可用藿樸夏苓湯(《醫(yī)原》)芳化滲濕，藥用杏仁、苡仁、蔻仁、藿香、厚樸、半夏、茯苓等，其化濕作用佳，(四)痰濁內(nèi)阻l，臨床表現(xiàn)：形體肥胖，倦怠多臥，嗜睡時(shí)作，鼾聲如雷，口多痰涎，肢重眩暈，胸悶嘔惡;舌苔白厚膩或水滑，脈滑。2，病因病機(jī)：脾運(yùn)不健，痰濕內(nèi)生，陰濁久居，清帶不升，心神受蒙。3，治法：滌痰泄?jié)帷?，方劑：滌痰湯(《濟(jì)生方》)加減。藥物：祛半夏l0～15g，陳皮l0g，茯苓10～15g，生甘草6g，竹葉10g，石菖蒲10g，郁金10g，炙麻黃3～6g，杏仁10g，枳實(shí)6g。方義：半夏、陳皮、茯苓、甘草和冒化捩。菖蒲、郁金滌痰通竅，竹葉和胃降逆，枳宴理氣寬胸，麻黃醒神，合杏仁則宣肺降逆。加減：痰濁甚者加制南星、遠(yuǎn)志滌痰，氣虛者加黨參、白術(shù)健脾益氣，口苦頰躁有熱者加黃連、黃芩、山梔清熱除煩。5，變通法：可用導(dǎo)痰湯(《濟(jì)生方》)或溫膽湯(《千金要方》)，均滌痰醒神之劑。若精神昏憒，晝夜耽眠，口苦，舌苔黃滑，脈弦滑數(shù)。痰熱所致者用蒿芩清膽湯(《通俗傷寒論》)清熱化痰。(五)瘀血阻絡(luò)1，臨床表現(xiàn)：頭部沉重或有刺痛。嗜睡多臥，面色灰黯，肌膚不澤，但欲嗽水不欲咽，有頭部外傷史。舌黯紫有瘀點(diǎn)(斑)，脈沉澀。2，病因病機(jī)：淤血阻滯，絡(luò)脈不暢，心神失養(yǎng)，故嗜睡多臥。3，治法：化瘀通絡(luò)。4，方劑：血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。藥物：柴胡10g，桃仁10g，赤芍10～15g，紅花6g，川芎10g，生地10～15g，當(dāng)歸10～15g，牛膝10～15g。桔梗6g，石菖蒲10g，郁金l0g，生甘草6g，枳殼6g，方義：桃仁、紅花、赤芍、川芎、生地、當(dāng)歸活血化瘀，柴胡、枳殼、赤芍、甘草理氣疏肝。牛膝、桔梗一升一降，通利氣機(jī);石菖蒲，郁金，通竅醒神。加減：氣滯甚者加青皮、陳皮理氣，瘀血甚者加乳香、沒藥化瘀。5、變通法：若蒹見陽虛者，上方合附子理中湯(《局方》)溫陽化瘀。若痰瘀互阻者，上方合溫膽湯(《千金耍方》)化痰活血同用。(六)髓?？仗?，臨床表現(xiàn)：頭腦昏沉。嗜睡多臥，耳鳴目眩，健忘前言，腰膝酸軟，夜間尿頻。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱。2、病因病機(jī)：腎精不足。髓?？仗摗o以養(yǎng)腦，心神不充。3，治法：補(bǔ)腎填髓。4，方劑：左歸丸(《景岳全書》)加減。藥物：鹿角片10g，龜甲10g，熟地10～15g，山藥15g，山萸肉10g，枸杞子10g，菟絲子10g，牛膝10g，杜仲10g。方義：鹿角片、龜甲通補(bǔ)任督，益腎填髓。熟地、山藥、山萸肉補(bǔ)腎益精，枸杞子、菟絲子、牛膝、杜仲強(qiáng)腰固腎。加減：健忘者可加益智仁、石菖蒲、遠(yuǎn)志，通竅醒神、養(yǎng)脯益智。5，變通法：若腎陽不足者可用右歸丸(《景岳全書》)加減，補(bǔ)腎溫陽。(七)氣血不足1，臨床表現(xiàn)：嗜睡時(shí)作，精神不搌，四肢無力，少氣懶盲，頭暈?zāi)垦?，面色無華，心悸怔忡。舌質(zhì)淡苔薄，脈虛細(xì)。2，病因病機(jī)：心脾兩虛，氣血不足，神機(jī)失養(yǎng)，嗜睡多臥。3，治法：益氣養(yǎng)血。4，方劑：人參養(yǎng)榮湯(《局方》)加減。藥物：黨參10g，黃芪10～15g，白術(shù)10g。茯神15g。熟地10g，白芍10g，陳皮6g，五味子10g，炙遠(yuǎn)志6g，桂枝6g，當(dāng)歸10g，炙甘草6g。石菖蒲10g。方義;黃芪、黨參、白術(shù)、甘草益氣健脾，茯神、五味子、遠(yuǎn)志、石菖蒲寧心醒神，當(dāng)歸、白芍、熟地養(yǎng)血和血，桂枝、甘草溫陽。加減：有痰者去熟地、白芍、當(dāng)歸，加半夏、陳皮、郁金化痰。5，變通法;可用人參益氣湯(《雜病源流犀燭》)加減，該方益氣升陽、養(yǎng)血補(bǔ)心?！踞樉闹委煛?一)毫針洼1，取穴：鼻交，配神門、三陰交。方祛：鼻交為經(jīng)外奇穴，位于鼻背部正中線，鼻骨基底之上方鼻骨間縫處，用提捏進(jìn)針法，向鼻尖方向刺人2～3分深，小幅度捻轉(zhuǎn)得氣后留針。然后依次取神門，三陰交，用提插捻轉(zhuǎn)法，務(wù)使針感心性循經(jīng)傳導(dǎo)，留針1小時(shí)，每加分鐘對配穴行針1次。療程：日1次，5次為1療程。2、取穴：申脈、照海，配百會(huì)、三陰交。方法：先取申脈，用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;繼刺百會(huì)，用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。留針30分鐘。每5分鐘行針1次。照悔穴用捻轉(zhuǎn)污法，針感放射至三陰交時(shí)，毫針刺三陰交穴大幅度提插，得氣后即出針。療程：同上。(二)灸法取穴：心俞、牌俞(雙側(cè))。方法：毫針得氣后，留針20分鐘，出針后用艾條溫