2022兒外-燒傷整形練習試卷附答案

第頁2022兒外-燒傷整形練習試卷附答案1.符合休克代償期臨床表現(xiàn)的特點的是：A、血壓明顯下降，脈壓顯著縮小，心率加快，尿量減少B、血壓明顯下降，脈壓輕度縮小，心率加快，尿量減少C、血壓正常，脈壓無變化，心率加快，尿量正常D、血壓輕度降低，脈壓無變化，心率加快，尿量明顯減少E、血壓正常或稍升高，脈壓縮小，心率加快，尿量正?；驕p少【正確答案】：E解析：

休克代償期，由于兒茶酚胺釋放、腎素-血管緊張素分泌增加等，使心跳加快，心排出量增加，并選擇性地使外周和內(nèi)臟小血管、微血管平滑肌收縮，患兒主要表現(xiàn)為心率加快和脈壓縮小，而血壓和尿量變化不大。2.無其他合并傷的大面積燒傷患兒早期發(fā)生的休克，多為：A、神經(jīng)源性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、過敏性休克E、感染性休克【正確答案】：C解析：

燒傷患兒急性體液滲出期由于體液的大量滲出和其他血流動力學的變化，可早期發(fā)生低血容量休克。3.案例：患兒，男，3月9天，因“發(fā)現(xiàn)左側上唇裂開3月余”入院。今日在全麻下行“左側唇裂修補術”，術后上唇部切口對合良好，無紅腫滲出。給予抗感染、止血治療，患兒在輸液期間出現(xiàn)呼吸困難和嚴重的發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”。問題：該患兒可能發(fā)生了A、發(fā)熱反應B、急性肺水腫C、心力衰竭D、靜脈炎E、空氣栓塞【正確答案】：E解析：

空氣栓塞、患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛。隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”4.燒傷休克期調(diào)整補液速度最有效的指標是：A、血壓B、脈搏C、末梢循環(huán)情況D、尿量E、精神狀態(tài)【正確答案】：D解析：

尿量反映腎灌流情況，也反映組織灌流情況最佳的定量指標，液體復蘇有效的指標是尿量≥1ml/h/kg。5.關于軟腭裂不正確的是：A、僅軟腭裂開B、有時只限于腭垂C、不分左右D、一般不伴唇裂E、以男性較多見【正確答案】：E解析：

軟腭裂僅軟腭裂開，有時只限于腭垂；不分左右，一般不伴唇裂，臨床上以女性較多見。6.患兒，女，1歲2月，7小時余前被開水燙傷手背部，局部起小水皰，痛覺遲鈍，其燒傷深度為：A、I度B、淺Ⅱ度C、深Ⅱ度D、淺ⅢE、Ⅲ【正確答案】：C解析：

該患兒局部出現(xiàn)水皰，為Ⅱ度燒傷，且患兒痛覺反應遲鈍，為深Ⅱ度燒傷。7.呼吸道燒傷的描述不正確的是：A、由于大量的熱、蒸氣吸入而引起B(yǎng)、由于大量的有毒煙霧或化學毒劑等吸入而引起C、可造成氣道和肺的損傷D、多發(fā)生于大面積燒傷E、下呼吸道燒傷較少，死亡率低【正確答案】：E解析：

呼吸道燒傷是由于大量的熱、蒸氣、火焰、有毒煙霧或化學毒劑等吸入而引起鼻腔及咽喉部的損傷，嚴重可造成氣道和肺的損傷。呼吸道燒傷的主要原因是高熱，多發(fā)生于大面積燒傷，特別是伴有頭面部燒傷者。下呼吸道燒傷較少，但死亡率高。8.控制燒傷全身性感染的關鍵措施是：A、及時、足量、快速輸液B、正確處理創(chuàng)面C、早期大劑量應用有效抗菌藥物D、密切觀察病情變化E、維持病室內(nèi)適宜的溫度和濕度【正確答案】：B解析：

燒傷創(chuàng)面特別是深度燒傷創(chuàng)面是主要感染源，因此正確處理創(chuàng)面是防治全身性感染的關鍵措施。9.燒傷壞死組織清除后，肉芽組織可在多久形成：A、傷后1～3天B、傷后3～5天C、傷后3～7天D、傷后1周E、傷后2周【正確答案】：E解析：

燒傷后壞死組織如能及時清除或引流,肉芽組織屏障多數(shù)在2周左右形成，可限制病原菌的侵入。10.燒傷急救時，需立即行氣管切開的是：A、燒傷伴有昏迷B、腹部燒傷C、大面積燒傷伴有呼吸困難D、嚴重休克E、心臟停搏【正確答案】：C解析：

燒傷患兒呼吸道常因吸入煙霧、熱力等受損，特別應注意保持呼吸道通暢，要及時氣管切開。11.患兒，女，5歲3月，頭面、頸淺Ⅱ°燙傷15％，其頭部燒傷特點不正確的是：A、淺度燒傷滲液多B、淺度燒傷腫脹重C、深度燒傷水腫易引起腦水腫D、創(chuàng)面暴露，不易造成感染E、深度燒傷易傷及顱骨【正確答案】：D解析：

頭部燒傷特點：頭部血管豐富，淺度燒傷滲液多，腫脹重，深度燒傷水腫易引起腦水腫；毛囊汗腺豐富，細菌易于隱居，易造成感染；深度燒傷易傷及顱骨及顱內(nèi)。12.呼吸道燒傷多見于以下哪種患兒：A、會陰部燒傷B、頭面部燒傷C、四肢燒傷D、頸部燒傷E、胸部燒傷【正確答案】：B解析：

呼吸道燒傷多見于頭面部燒傷患兒。13.患兒，女，2歲3月，頭面、頸、胸、背部、雙下肢淺Ⅱ°燙傷41％，創(chuàng)面血漿滲出高峰是傷后：A、2小時B、4小時C、6小時D、8小時E、10小時【正確答案】：D解析：

組織燒傷后的立即反應是體液滲出，傷后2～3小時最為急劇，8小時達高峰，隨后逐漸減緩。14.關于血管瘤并發(fā)潰瘍，以下哪項不正確：A、發(fā)生在血管瘤的快速生長期B、口唇區(qū)域多見C、肛門、生殖器區(qū)域多見D、與外傷有關E、與營養(yǎng)不良有關【正確答案】：E解析：

血管瘤并發(fā)潰瘍往往發(fā)生在血管瘤的快速生長期，口唇、肛門、生殖器區(qū)域多見，潰瘍的出現(xiàn)與外傷有關，潰瘍出現(xiàn)后可產(chǎn)生明顯的疼痛，常有繼發(fā)感染，或并發(fā)出血。15.口咽部、舌根血管瘤患兒護理不包括：A、保持呼吸道通暢B、心電監(jiān)護C、密切觀察面色、呼吸D、密切觀察血氧飽和度E、不需要備氣管切開包【正確答案】：E解析：

口咽部、舌根血管瘤患兒應保持呼吸道通暢，給氧、心電監(jiān)護，密切觀察面色、呼吸、血氧飽和度，備氣管切開包于床旁。16.案例：患兒，男，9月1天，因“頭、頸、胸、左上肢及雙下肢開水燙傷3小時余”入院。入院時精神萎靡，呼之不應，呼吸促，口唇稍紺，伴呼吸費力，心律齊，心率85次/min左右，雙側眼眶凹陷，全身多發(fā)燙傷創(chuàng)面，伴表皮破潰，創(chuàng)基紅白相間，腫脹明顯，壞死表皮未及脫落，滲液少，有散在小水皰，皰液淡黃色。立即予心電監(jiān)護，鼻導管吸氧，平衡液及低分子右旋糖酐快速靜滴，患兒心率上升，110次/min左右，煩躁情況好轉，予燙傷創(chuàng)面清創(chuàng)包扎，予補液抗感染對癥處理，心電監(jiān)護，留置導尿。目前考慮診斷：1.頭、頸、胸、左上肢及雙下肢35%燙傷，2.休克早期狀態(tài)。問題：該患兒常用吸氧流量為A、0.5～lL/minB、1～l.5L/minC、1.5～2L/minD、2～2.5L/minE、2.5～3L/min【正確答案】：A解析：

發(fā)紺和呼吸困難都是給氧的臨床指征。心率快和煩躁不安是早期缺氧的重要表現(xiàn)，在排除缺氧以外的其他原因后，亦可作為給氧的指征。鼻導管給氧流量：兒童為1～2L/min，嬰幼兒為0.5～lL/min，新生兒為0.3～0.5L/min，吸入氧濃度為30%～40%17.患兒，男，1歲3月，胸、背、臀部、雙下肢淺Ⅱ°燙傷47％，最有可能導致死亡的是：A、休克B、急性呼吸衰竭C、急性腎功能衰竭D、敗血癥E、水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂【正確答案】：D解析：

感染是重度燒傷死亡的主要原因。18.案例：患兒，女，4月7天，因“右側鼻旁包塊4月余”入院，患兒出生時右側鼻翼即見大小不等的散在紅斑點，逐漸融合成團狀，表面稍粗糙，大約2cm×2cm大小包塊，稍凸出皮面，鮮紅色，活動度欠佳，未及破潰；予完善術前檢查，擬擇期手術。昨起發(fā)熱，熱峰38.6℃，予物理降溫后可降至正常，今晨起解黃色水樣或蛋花湯樣大便8次，量多，無腥臭味，尿量略少，目前神志清，反應較好，皮膚彈性好，哭時有淚，四肢暖，無口渴表現(xiàn)。問題：腹瀉患兒的常見補液方法錯誤的是：A、輕度脫水可口服補液B、中度以上脫水應靜脈補液C、應定量D、應定性E、應快速補液【正確答案】：E解析：

腹瀉患兒的常見補液方法、口服補液、適用于輕、中度脫水；靜脈補液、適用中度以上脫水或吐瀉嚴重的患兒，應定量、定性、定速。19.嚴重低鉀血癥患兒不會出現(xiàn)的表現(xiàn)是：A、惡心嘔吐B、神志淡漠或嗜睡C、腸鳴音亢進D、腱反射減弱或消失E、腹脹【正確答案】：C解析：

低鉀血癥患兒出現(xiàn)四肢軟弱弛緩性癱瘓為主，胃腸蠕動減慢，心臟傳導阻滯，節(jié)律異常，代謝性堿中毒等。20.燒傷早期的休克屬于何種休克：A、感染性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、神經(jīng)性休克E、過敏性休克【正確答案】：C解析：

燒傷早期的休克屬于低血容量性休克，但與一般急性失血不同之處在于體液的滲出是逐步的。21.患兒，男，5歲，兩下肢(不包括臀部)面湯燙傷2小時，其燒傷面積可達到：A、34%B、39%C、41%D、46%E、48%【正確答案】：A解析：

小兒燒傷面積的估計：根據(jù)小兒頭面部占體表面積大，下肢占體表面積小的特點估計燒傷面積：頭頸部體表面積(％)=9%+(12—年齡)％；雙下肢及臀部體表面積(％)=46%—(12—年齡)％；雙下肢體表面積(％)=41%—(12—年齡)％。22.唇裂的分類按部位分類，以下錯誤的是：A、隱裂B、Ⅰ度唇裂C、Ⅱ度唇裂D、Ⅲ度唇裂E、Ⅳ度唇裂【正確答案】：E解析：

唇裂的分類按裂隙程度可分為：①隱裂：僅肌層裂開，皮膚、黏膜有淺凹。②Ⅰ度唇裂：僅限唇紅部裂開。③Ⅱ度唇裂：上唇部分裂開，但未及鼻底。④Ⅲ度唇裂：上唇完全裂開(包括鼻底及齒槽嵴）。23.適用于包扎療法的淺Ⅱ度燒傷患者是：A、頭部燒傷B、頸部燒傷C、會陰部燒傷D、軀干大面積燒傷E、四肢燒傷【正確答案】：E解析：

面積小或肢體的淺Ⅱ度燒傷，一般采用包扎療法。24.低鉀血癥和高鉀血癥患兒均可出現(xiàn)的癥狀是：A、心動過速B、乏力、軟癱C、舒張期停搏D、腹脹、嘔吐E、心電圖T波低平【正確答案】：B解析：

低鉀血癥患兒出現(xiàn)四肢軟弱弛緩性癱瘓為主，胃腸蠕動減慢，心臟傳導阻滯，節(jié)律異常，代謝性堿中毒等。高鉀血癥患兒表現(xiàn)四肢及口唇周圍麻木，感覺異常，并逐漸由興奮狀待轉為抑制狀態(tài)，繼而出現(xiàn)肌肉顫動，肌肉無力，甚至影響呼吸肌運動；心率減慢，心律失常，甚至心臟停搏。25.患兒，女，5月24天，因“左腋下腫物4月余”入院，包塊凸出皮面，表面可及血管影，邊界欠清，質(zhì)軟，無觸痛，壓之不褪色，活動度欠佳，未及破潰。其皮膚護理措施不包括：A、床單位平整無屑B、每天用肥皂擦洗患處C、經(jīng)常修剪指甲D、衣物柔軟清潔E、防止患兒搔抓皮膚【正確答案】：B解析：

預防血管瘤破裂出血應做好皮膚護理，包括保持床單位平整無屑，經(jīng)常修剪指甲，衣物柔軟清潔，防止患兒搔抓皮膚。26.腭裂術后幾天可抽除兩側松弛切口內(nèi)填塞的碘仿油紗條：A、4～6天B、6～8天C、8～10天D、10～12天E、12～14天【正確答案】：C解析：

腭裂術后8～10天可抽除兩側松弛切口內(nèi)填塞的碘仿油紗條。27.簡易評估法兒童燒傷面積時，常以患兒手掌計算，每手掌占體表面積（TBSA）：A、0.5%B、1%C、1.5%D、2%E、2.5%【正確答案】：B解析：

計算兒童燒傷面積時小面積燒傷可用簡易評估法，常以患兒手掌計算，每手掌占1%的體表面積（TBSA）。28.燒傷患兒休克代償期的主要表現(xiàn)是：A、表情淡漠B、心率減慢C、脈壓縮小D、少尿E、淺靜脈萎陷【正確答案】：C解析：

休克代償期，由于兒茶酚胺釋放、腎素-血管緊張素分泌增加等，使心跳加快，心排出量增加，并選擇性地使外周和內(nèi)臟小血管、微血管平滑肌收縮，患兒主要表現(xiàn)為心率加快和脈壓縮小，而血壓和尿量變化不大。29.嚴重唇裂患兒術中放置唇弓者，以下敘述錯誤的是：A、觀察皮膚對膠布有無過敏反應B、觀察有無皮膚壓傷C、發(fā)生皮膚損傷應及時拆除D、15天后拆線E、10天后去除唇弓【正確答案】：D解析：

嚴重唇裂患兒術中放置唇弓者，應10天后去除唇弓拆線。在使用唇弓期間，應注意觀察皮膚對膠布有無過敏反應和皮膚壓傷，如有發(fā)生應及時拆除。30.小兒血管瘤中最常見的是：A、毛細血管瘤B、草莓狀血管瘤C、混合性血管瘤D、葡萄酒色斑E、蔓狀血管瘤【正確答案】：B解析：

草莓狀血管瘤是小兒血管瘤中最常見的一種，可發(fā)生在身體各部位。31.計算兒童燒傷面積時與成人相比正確的是：A、年齡越小頭部比例越大，下肢比例越小B、年齡越小頭部比例越小，下肢比例越大C、頭部和下肢比例與年齡無關D、頭部和下肢比例固定不變E、頭部和下肢比例與成人相同【正確答案】：A解析：

計算兒童燒傷面積時要注意兒童的解剖特點，即小兒頭部與下肢所占體表面積(totalbodysurfacearea,TBSA)百分比與成人不同，年齡越小頭部比例越大，下肢比例越小，隨著年齡的增長，頭部與下肢的比例逐漸與成人相接近。32.關于Ⅲ度燒傷，下列哪項是錯誤的：A、痛覺喪失B、無水泡C、愈后無畸形D、焦痂約3周后開始分離E、愈后留有瘢痕【正確答案】：C解析：

Ⅲ度（焦痂）：痛覺消失，創(chuàng)面無水皰，干燥如皮革樣堅硬，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，形成焦痂，痂下可見樹枝狀栓塞的血管；3-4周后焦痂自然脫落，愈后留有瘢痕或畸形。33.案例：患兒，女，8月10天，出生時發(fā)現(xiàn)上腭部完全裂開，最寬約1.0cm，未及牙槽裂。今日在全麻下行“腭裂修補術”，上腭部切口對合良好，無滲血，兩側碘仿紗布充填在位，予抗感染、營養(yǎng)支持治療，康合素及貝復劑噴口腔上腭部，流質(zhì)飲食，雙上肢約束問題：關于兒科患兒約束指征不包括A、干擾治療B、需要臥床休息C、有墜落的危險D、認知障礙E、激惹或躁動【正確答案】：B解析：

患兒約束指征：干擾治療；有墜落的危險；激惹或躁動；有出走、亂跑的行為；認知障礙34.患兒，女，4月3天，因“發(fā)現(xiàn)右側上唇裂開4月余”入院，以下關于單側唇裂描述錯誤的是：A、唇部左右對稱B、唇部左右不對稱C、在一側人中嵴部位有不同程度的裂缺D、健側紅唇較長E、患側紅唇短而厚【正確答案】：A解析：

單側唇裂唇部左右不對稱，在一側人中嵴部位有不同程度的裂缺，弓背斷裂、變形向上方傾斜，健側紅唇較長，患側紅唇短而厚。患側鼻翼塌陷、外展、下垂，鼻孔扁而寬。35.大面積燒傷兒童，口渴、尿少，尿比重1.030，脈搏140次/min，神志淡漠，肢體冷，首要的處理應是：A、清創(chuàng)B、給予嗎啡止痛C、給予強心劑D、創(chuàng)面涂抗菌藥物E、靜脈快速補液【正確答案】：E解析：

液體療法是防治休克的主要措施。36.患兒，女，3歲3月，頸、背、臀、雙下肢深Ⅱ度開水燙傷25%，醫(yī)囑予心電監(jiān)護，留置導尿，留置CVC導管1根行抗感染補液治療，關于CVC導管描述錯誤的是：A、經(jīng)鎖骨下靜脈置管B、經(jīng)頸內(nèi)靜脈置管C、經(jīng)股靜脈置管D、尖端位于上腔靜脈E、尖端位于肺靜脈【正確答案】：E解析：

中心靜脈導管（CVC)經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈?？捎糜谌魏涡再|(zhì)的藥物輸注、血流動力學的監(jiān)測，不應用于高壓注射泵注射造影劑(耐高壓導管除外)。37.燒傷患兒一旦呈高代謝狀態(tài)，極易造成：A、低血糖B、低血脂C、正氮平衡D、負氮平衡E、高血糖【正確答案】：D解析：

燒傷患兒呈高代謝狀態(tài)，極易造成負氮平衡。38.燒傷患兒第1個24小時復蘇液體輸入量安排：A、1/2的復蘇液體量在傷后第1個6小時內(nèi)輸入B、1/2的復蘇液體量在傷后第1個8小時內(nèi)輸入C、1/2的復蘇液體量在傷后第1個12小時內(nèi)輸入D、另一半在隨后的12小時內(nèi)輸入E、另一半在隨后的18小時內(nèi)輸入【正確答案】：B解析：

燒傷后第1個24小時中1/2的復蘇液體量在傷后第1個8小時內(nèi)輸入，另一半在隨后的16小時內(nèi)輸入。39.嚴重燒傷后全身性感染的另一高峰期是：A、傷后1～2周B、傷后2～3周C、傷后3～4周D、傷后2～4周E、傷后1～5周【正確答案】：B解析：

嚴重燒傷后全身免疫功能低下，對病原菌的易感性很髙，早期暴發(fā)全身性感染的機會也多。熱力損傷組織，先是凝固性壞死，隨之為組織溶解，傷后2～3周，組織廣泛溶解階段，是全身性感染的另一高峰期。40.患兒，男，5歲，1小時前不慎被開水燙傷，雙下肢雙臀部皮膚紅腫，傷面皮膚局部脫落，估計該患兒燒傷面積是：A、40%B、39%C、38%D、37%E、35%【正確答案】：B解析：

小兒燒傷面積的估計：根據(jù)小兒頭面部占體表面積大，下肢占體表面積小的特點估計燒傷面積：雙下肢及臀部體表面積(％)=46%—(12—年齡)％。41.案例：患兒，男，9月1天，因“頭、頸、胸、左上肢及雙下肢開水燙傷3小時余”入院。入院時精神萎靡，呼之不應，呼吸促，口唇稍紺，伴呼吸費力，心律齊，心率85次/min左右，雙側眼眶凹陷，全身多發(fā)燙傷創(chuàng)面，伴表皮破潰，創(chuàng)基紅白相間，腫脹明顯，壞死表皮未及脫落，滲液少，有散在小水皰，皰液淡黃色。立即予心電監(jiān)護，鼻導管吸氧，平衡液及低分子右旋糖酐快速靜滴，患兒心率上升，110次/min左右，煩躁情況好轉，予燙傷創(chuàng)面清創(chuàng)包扎，予補液抗感染對癥處理，心電監(jiān)護，留置導尿。目前考慮診斷：1.頭、頸、胸、左上肢及雙下肢35%燙傷，2.休克早期狀態(tài)。問題：該患兒燙傷深度為：A、I度B、淺Ⅱ度C、深Ⅱ度D、淺Ⅲ度E、深Ⅲ度【正確答案】：C解析：

深Ⅱ度燒傷臨床特點：水泡較小或扁薄，感覺稍遲鈍，皮溫稍低，系由于燒傷損及真皮層，變質(zhì)的表層組織增厚所致；去除表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，表面滲液少，基底腫脹明顯；傷后3～4周由殘余的皮膚附件上皮，在肉芽組織創(chuàng)面增殖愈合，留有瘢痕42.燒傷后48小時內(nèi)發(fā)生休克的主要搶救措施是：A、鎮(zhèn)靜止痛B、應用激素C、應用抗生素D、及時清創(chuàng)包扎E、液體療法【正確答案】：E解析：

防治燒傷后休克最有效的方法是補液。43.患兒，女，2歲3月，頭面、頸、胸、背部、雙下肢淺Ⅱ°燙傷51％，創(chuàng)面血漿滲出最快的時間是傷后：A、2～3小時B、4～6小時C、6～8小時D、8～10小時E、10～12小時【正確答案】：A解析：

組織燒傷后的立即反應是體液滲出，傷后2～3小時最為急劇，8小時達高峰，隨后逐漸減緩。44.患兒，女，1歲5月，下頜、頸、胸、背部、雙下肢深Ⅱ°燙傷50％，患兒口渴可給予：A、大量冷開水B、少量多次鹽開水C、大量橘子水D、大量糖水E、大量飲茶水【正確答案】：B解析：

大面積燒傷的患兒避免過多的飲水，尤其單純地喝白開水會發(fā)生水中毒?？蛇m量口服淡鹽水或燒傷飲料。45.唇腭裂可以表現(xiàn)為多種不同的形態(tài)，最重的是：A、完全性單純唇裂B、不完全性單純唇裂C、完全性復雜唇裂D、完全性雙側唇腭裂E、不完全性雙側唇腭裂【正確答案】：D解析：

唇腭裂可以表現(xiàn)為多種不同的形態(tài)，從程度最輕的不完全性單純唇裂到最嚴重的完全性雙側唇腭裂不等。46.患兒，女，1歲1月，出生后即發(fā)現(xiàn)腭部有一裂隙，無破潰出血，吃奶時有嗆奶，進行手術治療最適合的年齡為：A、1～3個月B、3～6個月C、6～9個月D、9～12個月E、8～18個月【正確答案】：E解析：

腭裂患兒應早期手術治療，最適合的年齡為8～18個月。47.患兒，男，1歲3月，胸腹部、雙上、下肢Ⅱ度面湯燙傷27%，入院后左側頸部留置CVC導管1根，現(xiàn)穿刺部位滲血較多，去除舊敷料方法錯誤的是：A、戴無菌手套B、戴非無菌手套C、采用0°撕膜方式D、采用180°撕膜方式E、順穿刺方向撕【正確答案】：A解析：

中心靜脈導管（CVC)更換敷料：戴非無菌手套，移除舊的敷料（采用0°或180°撕膜方式，貼膜過于緊密時可先用生理鹽水棉棒擦拭；順穿刺方向撕；撕膜后應觀察局部皮膚情況，確保導管在位）。48.關于不完全性腭裂不正確的是：A、軟腭不完全裂B、軟腭完全裂開C、伴有部分硬腭裂D、有時伴發(fā)單側不完全唇裂E、牙槽突常完整【正確答案】：A解析：

不完全性腭裂亦稱部分腭裂，軟腭完全裂開伴有部分硬腭裂；有時伴發(fā)單側不完全唇裂，但牙槽突常完整；本型無左右之分。49.患兒，女，6歲，因“全身開水燙傷1小時”入院，體重20kg，燒傷總面積為60％，傷后第1個8小時所需補充的液體量是：A、2000mlB、3400mlC、3200mlD、1200mlE、2800ml【正確答案】：A解析：

燒傷補液總量：通常按患兒的燒傷面積和體重計算補液量。每1%燒傷面積（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤體重應補充膠體液和電解質(zhì)液兒童為1.8ml，嬰兒為2ml,另加每日生理需要量2000ml(兒童60～80ml/kg,嬰兒100ml/kg)；第1個24小時補液量的1／2應在前8小時內(nèi)輸入人體，后16小時輸入其余1／2量。50.燒傷補液種類中，膠體液和電解質(zhì)液的比例為：A、1、1B、1、2C、1、3D、1、4E、1、5【正確答案】：A解析：

燒傷補液種類中，膠體液和電解質(zhì)液的比例為1、1。51.燒傷休克晚期表現(xiàn)不正確的是：A、煩躁、煩渴B、反應遲鈍C、口唇和肢端發(fā)紺D、血壓下降，嚴重者血壓測不出，E、少尿或無尿【正確答案】：A解析：

燒傷休克晚期表現(xiàn)為表情淡漠、反應遲鈍甚至神志不清或昏迷，口唇和肢端發(fā)紺，脈搏細速，血壓下降，嚴重者四肢冰冷，血壓測不出，少尿或無尿，呼吸困難等，創(chuàng)面可表現(xiàn)為干澀，滲出減少。煩躁，煩渴為休克早期表現(xiàn)。52.大面積燒傷患兒第1個8小時，晶、膠輸入量應為(不包括基礎水量)：A、是第1個24小時總入量的1／2B、是第1個24小時總入量的1／3C、是第1個24小時總入量的1／4D、是第1個24小時總入量的2／3E、是第1個24小時總入量的3／4【正確答案】：A解析：

燒傷后第1個8小時輸入總量中的晶、膠體量的1/2及生理需要量的1/3,后兩個8小時各輸入晶、膠體量的1/4及生理需要量的1/3。53.患兒，女，1歲3月，因“上腭裂隙1年余”入院，以下關于該病描述錯誤的是：A、可單獨發(fā)生B、可與唇裂同時伴發(fā)C、吮吸功能障礙D、呼吸功能障礙E、語言功能障礙【正確答案】：D解析：

腭裂可單獨發(fā)生也可與唇裂同時伴發(fā)。腭裂不僅有腭部軟組織畸形，大部分腭裂患兒還可伴有不同程度的腭骨缺損和上頜畸形?？梢猿霈F(xiàn)吮吸、進食及語言等生理功能障礙。54.患兒，男，3月11天，因“發(fā)現(xiàn)左側上唇裂開3月余”入院，定于明日全麻下行“左側唇裂修補術”，關于唇裂手術治療目的描述錯誤的是：A、恢復上唇正常形態(tài)B、恢復鼻部正常形態(tài)C、恢復正常的吸吮功能D、恢復正常的語言功能E、恢復正常的呼吸功能【正確答案】：E解析：

唇裂的修復手術的目的是恢復上唇和鼻部正常形態(tài)及正常的吸吮和語言功能。55.案例：患兒，女，5歲9月，因“頸部、胸部及腹部軀體開水燙傷2小時余”入院。清創(chuàng)術后第5天，患兒發(fā)熱，熱峰波動于38.5°左右，無明顯咳嗽流涕，燙傷創(chuàng)面包扎在位，干燥無滲出。分泌物培養(yǎng)檢驗科報告危急值,患兒復查分泌物培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌生長,菌株多重耐藥，醫(yī)囑予更換敏感抗生素，青霉素皮試后患兒出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、冷汗、紫紺、脈細弱、血壓下降、煩躁不安問題：該患兒的危急值處理措施中，不正確的是A、下達隔離醫(yī)囑B、首選單間隔離C、可將同類多重耐藥菌感染者安置在同一房間D、不能與有開放傷口患兒安置在同一房間E、可以與深靜脈置管患兒安置在一個房間【正確答案】：E解析：

臨床醫(yī)生根據(jù)回報的檢驗報告單結果，并結合病情對多重耐藥菌感染患兒和定植患兒下達“MDRO床邊隔離”或“MDRO單間隔離”醫(yī)囑。首選單間隔離，也可將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間；隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離；不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患兒安置在同一房間；當感染者較多時，應保護性隔離未感染者56.燒傷休克期常是傷后：A、8小時以內(nèi)B、12小時內(nèi)C、24小時內(nèi)D、48小時內(nèi)E、72小時內(nèi)【正確答案】：D解析：

燒傷后48小時內(nèi)最容易發(fā)生低血容量休克，故此期又稱為休克期。57.患兒，男，3歲，頭頸部燒傷3小時，創(chuàng)面有水泡，部分水泡破損，創(chuàng)面基底紅白相間，有疼痛，對患兒燒傷面積和深度的估計為以下哪項：A、18％深Ⅱ度B、18％Ⅱ度C、9％Ⅱ度D、9％Ⅲ度E、18％Ⅲ度【正確答案】：A解析：

深Ⅱ度燒傷臨床特點：水泡較小或扁薄，感覺稍遲鈍，皮溫稍低，系由于燒傷損及真皮層，變質(zhì)的表層組織增厚所致；去除表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，表面滲液少，基底腫脹明顯。頭頸部體表面積(％)=9%+(12—年齡)％。58.患兒，男，7歲7月，右上肢開水燙傷1小時，創(chuàng)面有大水皰，劇痛，其深度為：A、I度B、淺Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅳ度E、Ⅲ【正確答案】：B解析：

創(chuàng)面有水皰，即Ⅱ度燒傷，患兒有劇痛，則為淺Ⅱ度燒傷。59.唇腭裂患兒的男女性別之比正確的是：A、女性多于男性B、男性多于女性C、無明顯差異D、1：2E、1：1【正確答案】：B解析：

唇腭裂患兒的男女性別之比為1.5、1，男性多于女性。60.患兒，男，6月，“雙側唇裂修補術”手術當天，術后為避免患兒過度哭鬧，防止患兒用手搔抓傷口，必要時約束其何部位：A、肘關節(jié)B、肩關節(jié)C、軀干部D、頭部E、四肢【正確答案】：A解析：

唇裂術后為避免患兒過度哭鬧，防止患兒用手搔抓傷口，必要時約束其肘關節(jié)。61.患兒，女，3歲2月，因“發(fā)現(xiàn)下唇部包塊3年余”入院，包塊凸出皮面，表面可及血管影，邊界欠清，質(zhì)軟，無觸痛，壓之不褪色，活動度欠佳。該病在發(fā)展過程常見的并發(fā)癥不包括：A、潰瘍B、出血C、感染D、重要臟器功能損害E、瘺管形成【正確答案】：E解析：

血管瘤的發(fā)展過程常見的并發(fā)癥有潰瘍、出血、感染、重要臟器功能損害、充血性心力衰竭及骨骼肌肉損害造成的肢體畸形等。62.游離皮片移植時常采用頭皮為來源的理由以下哪項是錯誤的：A、頭皮薄B、血運好C、可反復切取D、不形成瘢痕E、不影響頭發(fā)的生長【正確答案】：A解析：

游離皮片移植時常采用頭皮為來源，頭皮厚，血運好，取薄斷層皮片5～7天可愈合，可反復切取，不形成瘢痕也不影響頭發(fā)的生長。63.燒傷補液種類中，膠體液以以下哪種液體為首選：A、平衡鹽液B、血漿C、碳酸氫鈉溶液D、10%葡萄糖液E、全血【正確答案】：B解析：

燒傷補液種類中，膠體液以血漿為首選。64.唇裂的分類按部位分類，以下錯誤的是：A、左側唇裂B、右側唇裂C、雙側唇裂D、上唇正中裂E、上唇斜裂【正確答案】：E解析：

唇裂的分類按部位可分為：單側唇裂(左或右），雙側唇裂，正中裂(上唇或下唇）。65.案例：患兒，女，4月20天，因“發(fā)現(xiàn)右側上唇裂開4月余”入院。擬擇日全麻下行“左側唇裂修補術”，予完善術前準備問題：術前測量體重的最佳時間是A、晨起空腹排尿后B、早餐后半小時C、午餐后半小時D、晚餐后半小時E、睡前排尿后【正確答案】：A解析：

測量體重的最佳時間是晨起空腹排尿后66.案例：患兒，男，1歲2月，7小時余前被開水燙傷頭面、胸、背部，診斷為深Ⅱ度燙傷20%，醫(yī)囑予急診床邊清創(chuàng)，心電監(jiān)護，留置導尿，抗感染補液治療，記錄24小時出入量：問題：24小時出入量中出量不包括：A、尿量B、嘔吐量C、淚水D、大便E、汗液【正確答案】：C解析：

24小時出入量中出量包括：尿量、嘔吐量、大便、汗液、胃腸減壓、抽出液體（如：腹水、胸水、胃液等)、各種引流量（如：腹腔引流液、膽汁、尿液)、出血量等。67.案例：患兒，男，4歲3月，因“腰背及肢體開水燙傷3小時余”入院，背部、腰部、雙下肢及右上肢可及約25％Ⅱ°燙傷創(chuàng)面，可及表皮破潰，創(chuàng)基紅白相間，壞死表皮未及脫落，有滲出，并有散在大小不一水皰，皰液淡黃色。急診行燙傷清創(chuàng)術，創(chuàng)面清創(chuàng)包扎，暴露創(chuàng)面予外噴康合素燈烤處理，醫(yī)囑予抗感染補液治療，心電監(jiān)護問題：該患兒心電監(jiān)護注意事項中錯誤的是A、電極位置應放置后不可變更，以免影響數(shù)值B、報警系統(tǒng)應始終保持打開C、必要時應更換測量血壓部位D、出現(xiàn)報警應及時正確處理E、定期更換電極片安放位置【正確答案】：A解析：

心電監(jiān)護注意事項包括：正確安放電極位置；定期更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰；報警系統(tǒng)應始終保持打開，出現(xiàn)報警應及時正確處理；安放監(jiān)護電極時，必須留出一定范圍的心前區(qū)，以不影響在除顫時放置電極板；對需要頻繁測量血壓的患兒應定時松解袖帶片刻，以減少因頻繁充氣對肢體血液循環(huán)造成的影響和不適感；必要時應更換測量部位68.燒傷患兒出現(xiàn)低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是：A、肌無力B、消化道功能障礙C、心臟功能異常D、代謝性堿中毒E、反常性酸性尿【正確答案】：A解析：

低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，一般先出現(xiàn)四肢軟弱無力，后延及軀干和呼吸肌。69.血管瘤伴K-M綜合征臨床表現(xiàn)不包括：A、迅速擴大的毛細血管內(nèi)皮瘤B、血小板減少C、凝血正常D、瘤體呈惡性增生但不轉移E、嚴重病例可導致死亡【正確答案】：C解析：

血管瘤伴有血小板減少綜合征(K-M綜合征）臨床表現(xiàn)：為迅速擴大的毛細血管內(nèi)皮瘤伴血小板減少、凝血異常及廣泛出血，瘤體呈惡性增生但不轉移，嚴重病例可導致死亡。70.案例：患兒，男，2歲2月，因“發(fā)現(xiàn)肛門部包塊8月余”入院。肛門截石位3點處可見一約1cm×1.5cm大小包塊，截石位9點處可見一3cm×2cm大小包塊，凸出皮面，表面可及血管影，邊界欠清，質(zhì)軟，無觸痛，未及明顯波動感，未及破潰。輔助檢查：CT平掃+增強：肛門周圍未見明顯異常強化影。問題：關于該病敘述錯誤的是：A、多數(shù)在嬰兒期出現(xiàn)B、也可出生時即有C、可發(fā)生于身體各部位D、可影響人體的生長發(fā)育E、良性腫瘤不會惡變【正確答案】：E解析：

繼發(fā)性血管瘤多數(shù)在嬰兒期出現(xiàn)，少數(shù)在成年期發(fā)現(xiàn)，病因尚不清楚；原發(fā)性即先天性是由人體胚胎期血管網(wǎng)增生而形成，出生時即有，血管瘤較小時可無癥狀。血管瘤可發(fā)生于身體各部位，長在顏面及四肢暴露部位，可以影響容貌；血管瘤不同程度地壓迫、破壞周圍組織器官的功能和形態(tài)，影響人體的生長發(fā)育；有的可以反復出血、感染，極少數(shù)會產(chǎn)生惡變，甚至危及生命。71.患兒，男，5月20天，“左側唇裂修補術”手術當天，患兒術后完全清醒后應給予的飲食是：A、冷半流B、冷流質(zhì)C、溫流質(zhì)D、熱流質(zhì)E、熱半流【正確答案】：B解析：

唇裂患兒術后完全清醒后可給予冷流質(zhì)飲食(葡萄糖水及冰淇淋等)。72.案例：患兒，女，5月1天，因“發(fā)現(xiàn)雙側上唇裂開1月余”入院?！半p側唇裂修補術”術后第3天，患兒唇部切口對合良好，無紅腫滲出，發(fā)熱，最高38.5℃，血常規(guī)提示CRP偏高。問題：該患兒此時飲食錯誤的是A、按時按量進食B、高熱量C、高蛋白D、高維生素E、多飲水【正確答案】：A解析：

高熱時由于迷走神經(jīng)興奮性降低，腸蠕動減慢，消化液生成減少，因此影響消化吸收功能。應給予患兒高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵少量多餐，多飲水。因為高熱時不僅代謝增加，而且退熱時大量出汗也會導致患兒水分的需要增加。唇裂患兒術后給予流質(zhì)飲食73.患兒，男，3月20天，出生后即發(fā)現(xiàn)右側上唇裂開，無破潰出血，吃奶時無嗆奶，其進行手術治療最適合的年齡為：A、1～3個月B、3～6個月C、6～9個月D、9～12個月E、12個月以上【正確答案】：B解析：

患兒進行單側唇裂手術治療最適合的年齡為3～6個月，早期進行手術，可以盡早地恢復上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕組織減少到最小。74.唇腭裂可以表現(xiàn)為多種不同的形態(tài)，最輕的是：A、完全性單純唇裂B、不完全性單純唇裂C、完全性復雜唇裂D、完全性雙側唇腭裂E、不完全性雙側唇腭裂【正確答案】：B解析：

唇腭裂可以表現(xiàn)為多種不同的形態(tài)，從程度最輕的不完全性單純唇裂到最嚴重的完全性雙側唇腭裂不等。75.燒傷在5歲以下兒童多見于：A、化學物燒傷B、沸水燙傷C、火焰燒傷D、電燒傷E、以上均正確【正確答案】：B解析：

燒傷在5歲以下兒童多見于沸水燙傷，而5歲以上兒童除沸水燙傷外，還有化學物、火焰和電燒傷等。76.頭頸部燒傷者取以下哪種體位：A、半臥位B、俯臥位C、頸過伸位D、頭低腳高位E、側臥位【正確答案】：C解析：

頭頸部燒傷者取頸過伸位。77.燒傷患兒出院后，應告知家長其燒傷部位避免太陽暴曬時限是：A、1月內(nèi)B、3月內(nèi)C、6月內(nèi)D、9月內(nèi)E、1年內(nèi)【正確答案】：E解析：

燒傷患兒出院后，應告知家長其燒傷部位在1年內(nèi)避免太陽暴曬。78.燒傷患兒休克期最基本的病理生理改變?yōu)椋篈、有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足B、循環(huán)血量銳減和微循環(huán)障礙C、微循環(huán)障礙和代謝障礙D、組織灌注不足和細胞受損E、微循環(huán)障礙和組織灌注不足【正確答案】：A解析：

休克患兒最基本的病理生理改變?yōu)橛行аh(huán)血量銳減和組織灌注不足。79.吸入性燒傷患兒的護理重點在于：A、定時更換體位B、吸氧C、防治感染D、保持呼吸道通暢E、補液的護理【正確答案】：D解析：

呼吸道受熱力、煙霧等損傷，可引起呼吸困難、呼吸窘迫，應特別注意保持呼吸道通暢，必要時放置通氣管、氣管插管或切開。80.患兒進行單側唇裂手術治療體重需達：A、3～5kg以上B、6～7kg以上C、6～9kg以上D、7～9kg以上E、4～8kg以上【正確答案】：B解析：

患兒進行單側唇裂手術治療體重需達6～7kg以上。81.案例：患兒，男，11月26天，因“發(fā)現(xiàn)左胸部包塊1月余”入院。左胸部可及一大約2cm×1cm大小包塊，凸出皮面，表面可及血管影，外觀青紫色，邊界欠清，質(zhì)軟，無觸痛，壓之不褪色，活動度欠佳，未及破潰，今日患兒上午突然出現(xiàn)雙眼上翻，牙關緊閉，四肢痙攣性抽動，測體溫39℃，醫(yī)囑予5%水合氯醛保留灌腸，氧氣吸入，物理降溫，2min后緩解，目前神清，精神可，復測體溫37.8℃問題：該患兒診斷是A、海綿狀血管瘤B、毛細血管瘤C、蔓狀血管瘤D、淋巴管瘤E、脂肪瘤【正確答案】：A解析：

海綿狀血管瘤一般由小靜脈和脂肪組織構成。多數(shù)生長在皮下組織內(nèi)，也可在肌肉，少數(shù)可在骨或內(nèi)臟等部位。皮下海綿狀血管瘤可使局部輕微隆起。皮膚正常，或有毛細血管擴張，或呈青紫色。腫塊質(zhì)地軟而境界不太清，有的稍有壓縮性，可有鈣化結節(jié)，可觸痛。肌海綿狀血管瘤常使肌肥大、局部下垂,在下肢者稍久站或多走時有發(fā)脹感82.患兒，女，2歲1月，胸、背、左上肢及雙下肢II度35%燙傷，該患兒休克期調(diào)節(jié)補液量的最可靠的臨床指標為：A、血壓B、每小時尿量C、脈率D、口渴煩躁等臨床表現(xiàn)E、中心靜脈壓【正確答案】：B解析：

小兒燒傷補液尿量是判斷血容量的重要指標，留置導尿管觀察尿量≥lml/h/kg。83.輕度燒傷的治療原則錯誤的是：A、口服或者靜脈補液B、抗感染C、使用破傷風抗毒素D、包扎創(chuàng)面E、減輕疼痛【正確答案】：D解析：

輕度燒傷的治療原則：減輕疼痛，口服或者靜脈補液，抗感染和使用破傷風抗毒素。I度燒傷創(chuàng)面需要保護勿再損傷。淺Ⅱ度燒傷需要清潔創(chuàng)面，根據(jù)局部情況采用包扎或者暴露療法。創(chuàng)面可使用磺胺嘧啶銀霜或者其他中西藥物。84.患兒，女，3歲5月，因“左上肢及雙下肢開水燙傷7小時余”入院，診斷為“左上肢及雙下肢深Ⅱ度燒傷8％”，其臨床特點是：A、皮溫稍高B、有水皰，劇痛C、感覺過敏，皰底水腫，鮮紅D、感覺遲鈍，皰底蒼白，潮濕，拔毛仍痛E、創(chuàng)面皮革樣蒼白，感覺消失，拔毛不痛【正確答案】：D解析：

深Ⅱ度燒傷臨床特點：水泡較小或扁薄，感覺稍遲鈍，皮溫稍低，系由于燒傷損及真皮層，變質(zhì)的表層組織增厚所致；去除表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，或可見網(wǎng)狀栓塞血管，表面滲液少，基底腫脹明顯；殘留有皮膚附件。85.案例：患兒，男，3月9天，因“發(fā)現(xiàn)左側上唇裂開3月余”入院。今日在全麻下行“左側唇裂修補術”，術后上唇部切口對合良好，無紅腫滲出。給予抗感染、止血治療，患兒在輸液期間出現(xiàn)呼吸困難和嚴重的發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”。問題：該患兒創(chuàng)面護理不包括A、1%過氧化氫溶液清洗傷口B、0.9%氯化鈉溶液清洗傷口C、2～3次/日D、清除血痂和污物E、局部瘙癢時可以用手輕摸【正確答案】：E解析：

唇裂患兒創(chuàng)口護理：每日用1%過氧化氫溶液和0.9%氯化鈉溶液清洗傷口2～3次，清除血痂和污物；避免患兒的鼻涕、淚水污染唇部創(chuàng)口，保持創(chuàng)口局部清潔和干燥；保護創(chuàng)口避免患兒玩耍較硬、較尖的玩具，避免患兒過度哭鬧，防止患兒用手搔抓傷口86.案例：患兒，男，5歲8月，因“左腿部腫物5年余”入院，曾行3次手術切除，8月前行硬化劑治療，腫物有所減小，左下肢部可及一條索狀瘢痕，高出皮面，大腿外側近腘窩處可及約7cm×5cm×5cm包塊，小腿屈側可及5cm×5cm×4cm包塊，凸出皮面，表面可及血管影，邊界欠清，質(zhì)軟，無觸痛，壓之不褪色，活動度欠佳，未及破潰，擬明日行“左下肢血管瘤局部藥物注射術”。問題：關于硬化劑注射治療錯誤的是：A、頭面部注射安全B、硬化劑均屬刺激性物質(zhì)C、使局部血管產(chǎn)生無菌性急性炎癥D、可產(chǎn)生局部壞死E、對蔓狀血管瘤作用差【正確答案】：A解析：

硬化劑均屬刺激性物質(zhì)，注入血管瘤內(nèi)使局部血管產(chǎn)生無菌性急性炎癥，然后引起局部血管的栓塞，達到阻塞血管瘤營養(yǎng)供給，使瘤體纖維化的目的；注射藥物的血管瘤以出現(xiàn)淺白色腫脹為好；缺點是可能注射后在局部形成硬結塊難以吸收，或產(chǎn)生局部壞死，頭面部注射硬化劑可隨血流進入腦血管，刺激腦血管發(fā)生痙攣，產(chǎn)生意外；硬化劑注射對草莓狀血管瘤、混合性血管瘤和海綿狀血管瘤療效較好，對蔓狀血管瘤作用差。87.下列哪項不是深Ⅱ度燒傷的特點：A、創(chuàng)面可有或無水泡B、創(chuàng)面痛覺遲鈍C、有時可見樹枝狀栓塞血管D、如無感染，3～4周可愈合E、愈合后多留有增生性瘢痕【正確答案】：C解析：

深Ⅱ度燒傷臨床特點：水泡較小或扁薄，感覺稍遲鈍，皮溫稍低，系由于燒傷損及真皮層，變質(zhì)的表層組織增厚所致；去除表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，表面滲液少，基底腫脹明顯；傷后3～4周由殘余的皮膚附件上皮，在肉芽組織創(chuàng)面增殖愈合，留有瘢痕。88.患兒，男，5月20天，“左側唇裂修補術”術后，該患兒喂養(yǎng)方式正確的是：A、吸管喂養(yǎng)B、奶瓶喂養(yǎng)C、湯匙喂養(yǎng)D、母親親自喂母乳E、鼻飼喂養(yǎng)【正確答案】：C解析：

唇裂患兒術后應堅持用湯匙喂養(yǎng)，不能讓患兒吸吮奶頭或奶瓶，也不能用吸管吸流食。89.大面積深度燒傷患兒采用游離皮片移植，以下哪項是錯誤的：A、大張中厚自體皮移植B、小片或郵票狀自體皮移植C、點狀皮移植D、微粒皮移植E、應充分利用臀部皮膚作為自體皮來源，可反復切取【正確答案】：E解析：

大面積深度燒傷多采用游離皮片移植，臨床上常用：大張中厚自體皮移植，小片或郵票狀自體皮移植，點狀皮移植，微粒皮移植，網(wǎng)狀皮移植等?？沙浞掷妙^皮為自體皮來源，可反復切取。90.患兒，男，3歲2月，頭、頸、胸、左上肢及雙下肢II度35%燙傷，燙傷48小時內(nèi)最主要的全身改變指：A、創(chuàng)傷性休克B、低血容量性休克C、毒血癥D、創(chuàng)面膿毒癥E、急性腎功能衰竭【正確答案】：B解析：

組織燒傷后的立即反應是體液滲出，至48小時漸趨恢復，臨床上習慣稱傷后48小時為休克期。91.需及時治療的血管瘤不包括：A、血管瘤位于眼瞼、口、鼻、咽腔者B、血管瘤位于會陰、外生殖器部位者C、并發(fā)感染、出血、破潰者D、巨大血管瘤并發(fā)血小板減少者E、腹部小血管瘤【正確答案】：E解析：

血管瘤有下列情況之一者，應及時治療：血管瘤位于眼瞼、口、鼻、咽腔、會陰、外生殖器部位者；已并發(fā)感染、出血、破潰者；巨大血管瘤并發(fā)血小板減少者及凝血機制紊亂者；新生兒血管瘤病和彌漫性新生兒血管瘤?。痪薮笱芰?，特別是伴有動靜脈瘺者。92.大面積燒傷休克期患兒出現(xiàn)煩躁，多由于：A、疼痛B、精神緊張C、早期毒血癥D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常E、血容量不足【正確答案】：E解析：

休克代償期機體有一定代償作用，患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，交感-腎上腺軸興奮，表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安。93.患兒，女，2歲3月，因會陰部開水燙傷1天余入院，創(chuàng)面應采用何種療法：A、暴露B、包扎C、半暴露D、浸泡E、以上均不正確【正確答案】：A解析：

會陰部燒傷創(chuàng)面應采用暴露療法。94.燒傷早期發(fā)生休克的最主要原因是：A、敗血癥B、創(chuàng)面大量血漿樣液體滲出C、疼痛D、大量紅細胞溶解破壞E、緊張恐懼【正確答案】：B解析：

組織燒傷后的立即反應是體液滲出，一般持續(xù)36～48小時。由于體液的大量滲出和其他血流動力學的變化，可早期發(fā)生低血容量休克。95.燒傷患兒抗生素的選擇錯誤的是：A、針對致病菌B、盡早用藥C、先予廣譜抗生素D、待細菌學檢查結果后,再予以調(diào)整E、必需待細菌學檢查結果后,再予抗生素【正確答案】：E解析：

燒傷患兒抗生素的選擇：應針對致病菌盡早用藥，對有全身性感染的患兒，可靜脈給予廣譜抗生素，待細菌學檢查結果后,再予以調(diào)整。1.案例：患兒，男，4歲3月，因“腰背及肢體開水燙傷3小時余”入院，背部、腰部、雙下肢及右上肢可及約25％Ⅱ°燙傷創(chuàng)面，可及表皮破潰，創(chuàng)基紅白相間，壞死表皮未及脫落，有滲出，并有散在大小不一水皰，皰液淡黃色。急診行燙傷清創(chuàng)術，創(chuàng)面清創(chuàng)包扎，暴露創(chuàng)面予外噴康合素燈烤處理，醫(yī)囑予抗感染補液治療，心電監(jiān)護問題：燒傷創(chuàng)面護理的基本原則是什么A、2～4小時翻身1次B、4～6小時翻身1次C、冬天室溫30°C～32°CD、做好消毒隔離E、大面積燒傷患兒實行保護性隔離【正確答案】：ACDE解析：

燒傷創(chuàng)面護理無論采用暴露、半暴露或包扎療法均需注意以下事項：1.根據(jù)病情及燒傷部位正確選擇和使用翻身床或患兒人字形床。2.—般2～4小時翻身1次，防止創(chuàng)面受壓過久而加深創(chuàng)面損害。3.注意調(diào)節(jié)室溫及相對濕度。室溫要求冬天30°C～32°C，夏天28°C～30°C，相對濕度為40%～50%。4.勤換墊，保持床單位清潔干燥。5.做好消毒隔離，大面積燒傷患兒實行保護性隔離，尤其是燒傷早期1周之內(nèi)要嚴防交叉感染。2.燒傷局部組織可分為幾個區(qū)：A、中心充血區(qū)B、周圍凝固壞死區(qū)C、中心凝固壞死區(qū)D、周圍毛細血管游滯區(qū)E、外圍充血區(qū)【正確答案】：CDE解析：

燒傷局部組織可分為三個區(qū)，即：中心凝固壞死區(qū)、周圍毛細血管游滯區(qū)和外圍充血區(qū)。3.血管瘤治療方法有：A、手術治療B、激光治療C、冷凍治療D、放射與放射性核素治療E、硬化劑注射治療【正確答案】：ABCDE解析：

血管瘤治療方法有：手術治療，激光治療，冷凍治療，放射與放射性核素治療，硬化劑注射治療，激素治療，壓迫療法，栓塞療法等。4.案例：患兒，男，4月3天，因“發(fā)現(xiàn)左側上唇裂開4月余”入院?；純鹤髠壬洗綇拇郊t至距鼻底0.5cm處完全裂開，最寬約0.8cm，左側鼻翼較右側稍寬大塌陷畸形，上腭部完整，未及牙槽裂。入院后發(fā)熱4天，咳嗽咳痰2天，氣急伴發(fā)紺2小時入院。體檢：體溫38.7℃，呼吸80次/min，兩肺均聞及細濕啰音，心率182次/min，心音低鈍，肝肋下3.5cm問題：目前主要護理問題A、氣體交換受損B、清理呼吸道無效C、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量D、體溫過高E、潛在并發(fā)癥：中毒性腸麻痹【正確答案】：ABCDE解析：

目前主要護理問題：氣體交換受損與肺部炎癥有關；清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、黏稠，患兒體弱、無力排痰有關；體溫過高與肺部感染有關；營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與攝人不足、消耗增加有關；潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹5.燒傷深度目前普遍采用3度4分法，其中哪些屬深度燒傷：A、淺I度B、深I度C、淺Ⅱ度D、深Ⅱ度E、Ⅲ度【正確答案】：DE解析：

燒傷深度目前普遍采用3度4分法，即I度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。其中，深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷屬深度燒傷。6.燒傷患兒保持呼吸道通暢護理措施有：A、鼓勵患兒深呼吸B、頭低腳高位C、定時幫助其翻身、叩背D、吸氧E、必要時吸痰【正確答案】：ACE解析：

燒傷患兒保持呼吸道通暢護理措施有：鼓勵患兒深呼吸、用力咳嗽、咳痰，定時幫助其翻身、叩背、改變體位，必要時吸痰?；純河泻粑щy表現(xiàn)時，做好氣管插管或氣管切開術的準備，并加強術后護理。7.理想的燒傷創(chuàng)面敷料應具備以下特點：A、具有良好的組織相容性B、屬于半閉合或閉合性質(zhì)C、可以在創(chuàng)面上形成良好的透水、透氣功能D、能為創(chuàng)面創(chuàng)造一個微濕、微酸環(huán)境E、能為創(chuàng)面創(chuàng)造一個低氧環(huán)境【正確答案】：ABCDE解析：

理想的燒傷創(chuàng)面敷料應具備以下特點：具有良好的組織相容性；屬于半閉合或閉合性質(zhì)；可以在創(chuàng)面上形成良好的透水、透氣功能；能為創(chuàng)面創(chuàng)造一個微濕、微酸、低氧環(huán)境。8.患兒，女，4月3天，因“發(fā)現(xiàn)右側上唇裂開4月余”入院，其術前評估包括：A、有無消化不良B、體重C、營養(yǎng)狀況D、面部有無濕疹E、有無上呼吸道感染【正確答案】：ABCDE解析：

唇裂患兒術前應評估：體重、營養(yǎng)狀況、心肺情況；有無上呼吸道感染以及消化不良；面部有無濕疹、癤瘡、皮膚病等。9.重癥燒傷創(chuàng)面膿毒癥可出現(xiàn)以下癥狀體征：A、腸麻痹B、黏液膿血便C、尿量減少D、腎功能損害E、水腫消退后又復腫【正確答案】：ABCDE解析：

重癥燒傷創(chuàng)面膿毒癥可出現(xiàn)腸麻痹，胃擴張，黏液膿血便，尿量減少，腎功能損害，水腫消退后又復腫等。10.住院患兒，女，1歲2月，左上肢不慎被開水燙傷，責任護士立即用冷水連續(xù)沖洗，可達到以下目的：A、減輕疼痛B、預防感染C、保護創(chuàng)面D、促進修復E、防止余熱繼續(xù)損傷組織【正確答案】：AE解析：

小面積燒傷立即用冷水連續(xù)沖洗或浸泡，既可減輕疼痛，又可防止余熱繼續(xù)損傷組織。11.患兒，女，3歲1月，因“腰背及肢體開水燙傷3小時余”入院，其表達疼痛的形式可能有：A、恐懼B、焦慮C、激動D、發(fā)怒E、情緒低落【正確答案】：ABCDE解析：

燒傷嬰兒和兒童不會像成人一樣表達疼痛，而往往表現(xiàn)為恐懼、焦慮、激動、發(fā)怒、情緒低落和退縮。12.兒童重度燒傷初期處理包括：A、觀察記錄生命體征B、注意有無合并傷C、建立靜脈通道D、留置導尿E、制定第1個24小時的輸液計劃【正確答案】：ABCDE解析：

重度燒傷初期處理：迅速脫離熱源、保護受傷部位、簡單處理包扎，進行危及生命的急救處理及轉送。應按下列程序處理、①記錄血壓、脈搏、呼吸，注意有無呼吸道燒傷及其他合并傷，嚴重呼吸道燒傷需及早行氣管切開。②立即建立靜脈通道。③留置導尿管，觀察每小時尿量、比重、pH,并注意有無血紅蛋白尿。④清創(chuàng)。⑤估算燒傷面積、深度。⑥按燒傷面積、深度制定第1個24小時的輸液計劃。⑦創(chuàng)面污染重或有深度燒傷者，均應注射破傷風抗毒血清，并用抗生素治療。13.關于血管瘤退化期敘述正確的有：A、常在第1年末或第2年開始B、瘤體失去原有的光澤感C、瘤體失去鮮紅色調(diào)D、瘤體變淺、暗淡E、瘤體可呈灰白色【正確答案】：ABCDE解析：

血管瘤退化期常在第1年末或第2年開始，表現(xiàn)為瘤體失去原有的光澤感和鮮紅色調(diào)，變淺、暗淡，直至灰白色。14.患兒，男，14歲3個月，擬定于次日全麻下行“腭瘺修補術”，患兒手術前皮膚準備包括：A、清水清洗患兒的上下唇B、肥皂水清洗患兒的鼻部C、面部剃須D、觀察術區(qū)皮膚有無濕疹E、觀察術區(qū)皮膚有無破損【正確答案】：BCDE解析：

腭裂患兒術前1天應用肥皂水清洗患兒的上下唇和鼻部，年長兒須行面部剃須，修剪鼻毛。觀察術區(qū)皮膚有無濕疹、癤、破損等。15.燒傷病室環(huán)境要求主要包括：A、整潔、舒適B、布局合理C、室溫30～32°CD、室溫24～28°CE、相對濕度40%～50%【正確答案】：ABCE解析：

燒傷病室環(huán)境要求：病室內(nèi)保持整潔、舒適，布局合理，便于搶救，減少交叉感染，室溫30～32°C,相對濕度40%～50%。16.案例：患兒，女，3月24天，因“左腹部腫物3月余”入院，左腹部可及一大約4cm×3cm大小包塊，凸出皮面，表面可及血管影，邊界欠清，質(zhì)軟，無觸痛，壓之不褪色，活動度欠佳，未及破潰。凝血酶原時間10.6s，部分凝血酶原時間39.3s，纖維蛋白原1.80g/L；CT示：左側腹部軟組織包塊，考慮為血管瘤。擬擇日行“左腹部血管瘤局部硬化劑注射術”，今日發(fā)現(xiàn)患兒口腔頰黏膜表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣小片狀物，不易拭去，未見明顯痛感、有流涎，不影響吃奶。問題：該患兒如何進行口腔護理：A、2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔B、局部涂抹制霉菌素C、涂藥后予患兒保持閉口10minD、給溫涼飲食E、食具應煮沸消毒，專用【正確答案】：ABCDE解析：

鵝口瘡患兒口腔護理：用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，局部涂抹制霉菌素，患兒多飲水，進食后喂少量溫水清潔口腔。流涎后及時清除，保持皮膚干燥、清潔，避免引起皮膚濕疹及糜爛；涂藥前應先將干棉球放在舌系帶兩側，隔斷唾液，再將病變部位表面吸干后涂藥；涂藥后予患兒保持閉口10min，不可立即漱口、飲水或進食；給高熱量、高蛋白、富含維生素的溫涼飲食；指導家長食具應煮沸消毒，專用。17.燒傷深度目前普遍采用3度4分法，其中哪些屬淺度燒傷：A、淺I度B、深I度C、I度D、淺Ⅱ度E、深Ⅱ度【正確答案】：CD解析：

燒傷深度目前普遍采用3度4分法，即I度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。其中，I度及淺Ⅱ度燒傷屬淺度燒傷。18.案例：患兒，女，4月20天，因“發(fā)現(xiàn)右側上唇裂開4月余”入院。擬擇日全麻下行“左側唇裂修補術”，予完善術前準備問題：該患兒術前健康宣教不包括A、訓練床上排便B、告知家長患兒術后飲食C、現(xiàn)場模擬示教喂養(yǎng)方法D、訓練床上被動運動E、備好勺子、滴管等用物【正確答案】：AD解析：

唇裂患兒術前健康宣教：介紹疾病知識；提前告知家長患兒術后飲食：流質(zhì)或軟食；現(xiàn)場模擬示教喂養(yǎng)方法；備好勺子、滴管或鴨嘴式奶瓶19.關于小兒燒傷后修復敘述正確的是：A、I度燒傷多能自行修復B、淺Ⅱ燒傷多能自行修復C、深Ⅱ度燒傷靠殘存的上皮島融合修復D、Ⅲ度燒傷需皮膚移植修復E、以上均正確【正確答案】：ABCDE解析：

燒傷后，淺度燒傷多能自行修復，深Ⅱ度燒傷靠殘存的上皮島融合修復，Ⅲ度燒傷則需皮膚移植修復。I度及淺Ⅱ度燒傷屬淺度燒傷。20.患兒，女，1月17天，于今日在全麻下行鼻部血管瘤局部藥物栓塞術，術后應觀察：A、有無過敏B、有無局部出血C、有無感染、壞死D、有無惡心、嘔吐E、瘤體縮小情況【正確答案】：ABCE解析：

血管瘤注射治療后觀察有無過敏、局部出血、感染、壞死等不良反應，觀察瘤體縮小情況。[案例題]21.燒傷休克的無創(chuàng)監(jiān)護指標有哪些：A、神志B、心率和脈搏C、無創(chuàng)血壓D、尿量E、外周循環(huán)【正確答案】：ABCDE解析：

燒傷休克的無創(chuàng)監(jiān)護指標有：神志，心率和脈搏，無創(chuàng)血壓，尿量，外周循環(huán)，口渴等。22.燒傷局部組織分區(qū)包括：A、中心凝固壞死區(qū)B、外圍充血區(qū)C、外圍缺血區(qū)D、周圍毛細血管游滯區(qū)E、周圍毛細血管痙攣區(qū)【正確答案】：ABD解析：

燒傷局部組織可分為3個區(qū)，即：中心凝固壞死區(qū)、周圍毛細血管游滯區(qū)和外圍充血區(qū)。23.案例：患兒，男，5歲8月，因“左腿部腫物5年余”入院，曾行3次手術切除，8月前行硬化劑治療，腫物有所減小，左下肢部可及一條索狀瘢痕，高出皮面，大腿外側近腘窩處可及約7cm×5cm×5cm包塊，小腿屈側可及5cm×5cm×4cm包塊，凸出皮面，表面可及血管影，邊界欠清，質(zhì)軟，無觸痛，壓之不褪色，活動度欠佳，未及破潰，擬明日行“左下肢血管瘤局部藥物注射術”。問題：出院后患兒病變部位觀察要點：A、血管瘤形狀、部位B、血管瘤表面顏色、形態(tài)大小C、血管瘤病變累及范圍D、用平面圖記錄E、可每周復查一次【正確答案】：ABCDE解析：

血管瘤的觀察護理需要注意：詳細記錄血管瘤形狀、部位、表面顏色、形態(tài)大小、病變累及范圍，是否高出皮膚等，按測量大小用平面圖記錄下來，一般每月進行一次記錄,也可以增加記錄次數(shù)，每周復查一次，并將結果與上次檢查做對比，如發(fā)現(xiàn)血管瘤病變范圍縮小,表面顏色變淡，皮膚隆起高度變平坦，說明血管瘤病變穩(wěn)定或消退，可以繼續(xù)觀察等待消退。24.案例：患兒，男，4月3天，因“發(fā)現(xiàn)左側上唇裂開4月余”入院?；純鹤髠壬洗綇拇郊t至距鼻底0.5cm處完全裂開，最寬約0.8cm，左側鼻翼較右側稍寬大塌陷畸形，上腭部完整，未及牙槽裂。入院后發(fā)熱4天，咳嗽咳痰2天，氣急伴發(fā)紺2小時入院。體檢：體溫38.7℃，呼吸80次/min，兩肺均聞及細濕啰音，心率182次/min，心音低鈍，肝肋下3.5cm問題：該患兒臨床診斷：A、呼吸衰竭B、Ⅲ度左側唇裂C、肺炎D、心力衰竭E、Ⅱ度左側唇裂【正確答案】：BCD解析：

單側唇裂可分為三型：I度唇裂、僅限于紅唇部分的裂開；Ⅱ度唇裂、上唇部分裂開，但鼻底尚完整；Ⅲ度唇裂、整個上唇至鼻底完全裂開。小兒肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定的中、細濕啰音。重癥肺炎可合并心力衰竭，主要表現(xiàn)為：呼吸閑難加重，呼吸突然加快超過60次/min；心率突然增快超過180次/min；心音低鈍，奔馬律；驟發(fā)極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時間延長；肝臟迅速增大；尿少或無尿。重癥革蘭陰性桿菌肺炎還可發(fā)生微循環(huán)衰竭.出現(xiàn)面色灰白、四肢發(fā)涼、脈搏細弱等。25.關于淺Ⅱ度燒傷敘述正確的是：A、傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層B、水皰形成，扁平而小C、水皰內(nèi)含淡黃色澄清液體D、創(chuàng)面紅潤、潮濕E、一般會留瘢痕【正確答案】：ACD解析：

淺Ⅱ度燒傷特點：傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層的上皮增生，如不感染，1～2周愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。26.低鉀血癥的補鉀護理措施有：A、不限總量B、見尿補鉀C、控制補液中鉀濃度D、速度勿快E、無需監(jiān)測【正確答案】：BCD解析：

低鉀血癥的補鉀護理措施有：口服補鉀；見尿補鉀；控制補液中鉀濃度；速度勿快；總量限制、嚴密監(jiān)測。27.案例：患兒，男，3月9天，因“發(fā)現(xiàn)左側上唇裂開3月余”入院。今日在全麻下行“左側唇裂修補術”，術后上唇部切口對合良好，無紅腫滲出。給予抗感染、止血治療，患兒在輸液期間出現(xiàn)呼吸困難和嚴重的發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”。問題：該患兒應取何種體位A、左側臥位B、右側臥位C、頭低足高位D、頭高足低位E、以上均不正確【正確答案】：AC解析：

輸液中發(fā)生空氣栓塞時立即讓患兒取左側臥位并頭低足高。該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收28.兒童燒傷的特點有：A、溫度不很高的熱物也可導致燒傷B、容易發(fā)生休克C、容易發(fā)生膿毒癥D、比成人更易出現(xiàn)積聚性水腫E、嚴重燒傷患兒代謝亢進持續(xù)時間更長【正確答案】：ABCDE解析：

兒童燒傷的特點有、①兒童皮膚較成人薄，接觸溫度不很高的熱物也可導致燒傷；②小兒反應差，所以對熱物接觸時間長；③身體面積小，同樣量的熱開水造成的燒傷面積大；④燒傷后皮膚滲出量大，容易發(fā)生休克；⑤免疫抵抗力低，容易發(fā)生膿毒癥；⑥兒童年齡越小，自由水清除率越低，故兒童燒傷后比成人更易出現(xiàn)積聚性水腫。而且由于小嬰兒體表面積與體重之比是成人的3倍，水分蒸發(fā)和熱量喪失量大，因此液體和其他物質(zhì)需要量大,嚴重燒傷患兒代謝亢進持續(xù)時間更長。29.患兒，女，7歲2月，左上肢及雙下肢開水淺Ⅱ°燙傷8％，患兒包扎治療期間，責任護士應注意觀察有無以下感染征象：A、尿量減少B、滲出液顏色改變C、發(fā)熱D、傷口異味E、疼痛加劇【正確答案】：BCDE解析：

燒傷患兒包扎治療時，應注意觀察感染征象,如發(fā)熱、傷口異味、疼痛加劇、滲出液顏色改變等。30.案例：患兒，男，3歲9月，因“發(fā)現(xiàn)下唇部包塊3年余”入院，下唇部可及一大約1.5cm×2cm大小包塊，凸出皮面，表面可及血管影，邊界欠清，質(zhì)軟，無觸痛，壓之不褪色，活動度欠佳，今晨不慎發(fā)生破潰。問題：該病潰瘍預防護理措施有：A、大量使用爽身粉有助于預防潰瘍B、大量使用隔離霜有助于預防潰瘍C、一旦破潰應用紗布壓迫D、應用表面抗生素E、不用表面抗生素【正確答案】：BCD解析：

大量使用隔離霜有助于預防潰瘍；一旦血管瘤破潰應用紗布壓迫出血部位，維持壓力10min；每日應用表面抗生素，清潔換藥；潰瘍的血管瘤常常在2周內(nèi)再上皮化。31.關于單側完全性腭裂，正確的是：A、裂隙由懸雍垂至切牙孔完全裂開B、裂隙與牙槽裂相連C、健側裂隙緣與鼻中隔相連D、牙槽突裂有時裂隙消失僅存裂縫E、常伴發(fā)同側唇裂【正確答案】：ABCDE解析：

單側完全性腭裂，裂隙由懸雍垂至切牙孔完全裂開，并斜向外側直抵牙槽突，與牙槽裂相連；健側裂隙緣與鼻中隔相連；牙槽突裂有時裂隙消失僅存裂縫，有時裂隙很寬；常伴發(fā)同側唇裂。32.關于燒傷創(chuàng)面膿毒癥表現(xiàn)正確的有：A、可導致患兒死亡B、非燒傷的健康組織嚴重紅、腫、熱、痛C、全身出現(xiàn)嚴重的感染癥狀D、血培養(yǎng)一定有細菌生長E、血培養(yǎng)不一定有細菌生長【正確答案】：ABCE解析：

燒傷創(chuàng)面膿毒癥表現(xiàn)為非燒傷的健康組織嚴重紅、腫、熱、痛，由于大量的細菌毒素或組織毒素的吸收，全身出現(xiàn)嚴重的感染癥狀，但血培養(yǎng)不一定有細菌生長，可導致患兒死亡。33.燒傷發(fā)生感染后，以下哪些檢驗項目可出現(xiàn)改變：A、白細胞計數(shù)B、尿素氮C、肌酐清除率D、血糖E、血氣分析【正確答案】：ABCDE解析：

燒傷發(fā)生感染后，可出現(xiàn)白細胞計數(shù)驟升或驟降；其他如尿素氮、肌酐清除率、血糖、血氣分析都可能變化。34.案例：患兒，男，11月26天，因“發(fā)現(xiàn)左胸部包塊1月余”入院。左胸部可及一大約2cm×1cm大小包塊，凸出皮面，表面可及血管影，外觀青紫色，邊界欠清，質(zhì)軟，無觸痛，壓之不褪色，活動度欠佳，未及破潰，今日患兒上午突然出現(xiàn)雙眼上翻，牙關緊閉，四肢痙攣性抽動，測體溫39℃，醫(yī)囑予5%水合氯醛保留灌腸，氧氣吸入，物理降溫，2min后緩解，目前神清，精神可，復測體溫37.8℃問題：該患兒驚厥的特點是：A、主要發(fā)生在6個月～3歲B、5歲以后較少見C、呈全身性發(fā)作D、發(fā)作后意識很快恢復E、熱退后1周做腦電圖檢查正?！菊_答案】：ABCDE解析：

患兒高熱驚厥特點為：①主要發(fā)生在6個月～3歲患兒，偶發(fā)生于4～5歲，5歲以后較少見。②驚厥大多發(fā)生于急驟高熱開始后12～24小時之內(nèi)。③呈全身性發(fā)作，伴意識喪失，持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作后意識很快恢復，沒有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征；在一次發(fā)熱性疾病中，很少連續(xù)發(fā)作多次。④已排除了其他各種患兒驚厥的病因(尤其是顱內(nèi)病變)，熱退后1周做腦電圖檢查正常。⑤如果一次發(fā)熱過程中驚厥發(fā)作1次以上，發(fā)作后昏睡，有錐體束征，體溫38℃以下即可引起驚厥，腦電圖持續(xù)異常，有癲癇家族史者則日后可能轉為癲癇。35.案例：患兒，男，2歲2月，因“發(fā)現(xiàn)肛門部包塊8月余”入院。肛門截石位3點處可見一約1cm×1.5cm大小包塊，截石位9點處可見一3cm×2cm大小包塊，凸出皮面，表面可及血管影，邊界欠清，質(zhì)軟，無觸痛，未及明顯波動感，未及破潰。輔助檢查：CT平掃+增強：肛門周圍未見明顯異常強化影。問題：該患兒的健康宣教內(nèi)容包括：A、皮膚保持清潔干燥B、勤剪指甲C、勤洗澡D、避免瘤面破損E、避免汗液浸濕瘤體表皮【正確答案】：ABCDE解析：

血管瘤的健康宣教：保持患兒身體清潔，常洗澡，以免汗液浸濕血管瘤表皮。毛細血管瘤有淺表皮血管瘤，表皮極薄,若長時間浸在汗液、尿液中易破爛；洗澡時也要特別注意，不要劃破患兒血管瘤；給患兒經(jīng)常修剪指甲；患兒喜歡用手亂抓撓，特別是面部。36.案例：患兒，女，8月10天，出生時發(fā)現(xiàn)上腭部完全裂開，最寬約1.0cm，未及牙槽裂。今日在全麻下行“腭裂修補術”，上腭部切口對合良好，無滲血，兩側碘仿紗布充填在位，予抗感染、營養(yǎng)支持治療，康合素及貝復劑噴口腔上腭部，流質(zhì)飲食，雙上肢約束問題：該患兒需重視術后口腔護理的原因包括A、嬰兒免疫功能不完善B、口內(nèi)分泌物不易徹底清除C、達到清潔口腔的目的D、預防傷口感染、裂開E、術后機體抵抗力降低【正確答案】：ABCDE解析：

腭裂患兒免疫功能不完善，機體抵抗力低，加上口內(nèi)分泌物不易徹底清除，可使患兒食欲下降，口內(nèi)腺體分泌減少，口腔自潔功能減低，極易使細菌集聚、繁殖，造成傷口感染、裂開，形成口鼻瘺。為減輕患者的不適，并保持口腔清潔，可給予漱口液漱口，不能配合含漱者應在進食食物前后再進食少量溫開水，以除去口內(nèi)食物殘渣，達到清潔口腔的目的37.關于燒傷包扎療法的作用：A、保護創(chuàng)面B、減少污染C、引流創(chuàng)面滲液D、維持體溫E、維護病人自尊【正確答案】：ABC解析：

包扎療法包扎有保護創(chuàng)面、減少污染和及時引流創(chuàng)面滲液的作用。38.案例：患兒，女，5月1天，因“發(fā)現(xiàn)雙側上唇裂開1月余”入院?！半p側唇裂修補術”術后第3天，患兒唇部切口對合良好，無紅腫滲出，發(fā)熱，最高38.5℃，血常規(guī)提示CRP偏高。問題：患兒發(fā)熱時溫水擦浴措施正確的是A、半小時后復測體溫B、水溫一般為32～34°CC、血管豐富處達3～5minD、禁擦心前區(qū)E、禁擦腋窩【正確答案】：ABCD解析：

溫水擦浴時水溫一般為32～34C℃。擦浴部位為四肢、頸部、背部，并擦至腋窩、腹股溝、腘窩等血管豐富處，停留時間稍長，達3～5min，以助散熱。禁擦心前區(qū)、腹部和后頸部。擦浴過程中注意給患兒保暖，擦浴完畢及時更換衣褲，過半小時后復測體溫39.燒傷發(fā)生感染后，全身表現(xiàn)可出現(xiàn)：A、體溫驟升B、體溫驟降C、體溫正常D、呼吸急促E、心率加快【正確答案】：ABDE解析：

燒傷發(fā)生感染后，全身表現(xiàn)可出現(xiàn)體溫驟升或驟降，呼吸急促、心率加快、創(chuàng)面驟變。40.吸入性燒傷患兒應注意觀察以下征象：A、刺激性咳嗽B、聲音嘶啞C、流清涕D、咳炭末樣痰E、呼吸困難【正確答案】：BDE解析：

吸入性燒傷患兒應注意觀察有無聲音嘶啞、咳炭末樣痰、呼吸困難、哮鳴音等跡象。41.案例：患兒，女，3月24天，因“左腹部腫物3月余”入院，左腹部可及一大約4cm×3cm大小包塊，凸出皮面，表面可及血管影，邊界欠清，質(zhì)軟，無觸痛，壓之不褪色，活動度欠佳，未及破潰。凝血酶原時間10.6s，部分凝血酶原時間39.3s，纖維蛋白原1.80g/L；CT示：左側腹部軟組織包塊，考慮為血管瘤。擬擇日行“左腹部血管瘤局部硬化劑注射術”，今日發(fā)現(xiàn)患兒口腔頰黏膜表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣小片狀物，不易拭去，未見明顯痛感、有流涎，不影響吃奶。問題：硬化劑治療血管瘤作用：A、使局部血管產(chǎn)生無菌性急性炎癥B、使局部血管產(chǎn)生無菌性慢性炎癥C、引起局部血管的栓塞D、引起局部血管的壞死E、使瘤體纖維化【正確答案】：ACE解析：

硬化劑屬刺激性物質(zhì)，注入血管瘤內(nèi)使局部血管產(chǎn)生無菌性急性炎癥，然后引起局部血管的栓塞，達到阻塞血管瘤營養(yǎng)供給，使瘤體纖維化的目的。42.患兒，女，2歲3月，頭面、頸、胸、背部、雙下肢淺Ⅱ°燙傷51％，其面頸部燒傷特點正確的是：A、燒傷后滲液多，腫脹重B、水腫可引起咽喉部水腫C、可造成窒息D、創(chuàng)面易于被食物污染E、深度燒傷影響容貌【正確答案】：ABCDE解析：

面頸部燒傷特點：面頸部血管神經(jīng)極為豐富，皮脂腺多，皮下組織疏松，燒傷后滲液多，腫脹重；水腫可壓迫頸部氣管，引起咽喉部水腫，可造成窒息；五官部位隱藏細菌，創(chuàng)面易于被食物污染，感染機會增多；面頸部深度燒傷易造成瘢痕，影響容貌。43.會陰部燒傷有哪些特點：A、多見于兒童B、常伴有外生殖器、臀部燒傷C、易被污染D、創(chuàng)面感染發(fā)生早E、便于清潔，不易污染【正確答案】：ABCD解析：

會陰部燒傷特點：多見于兒童，往往伴有外生殖器、臀部和大腿上1/3內(nèi)側燒傷，臨近肛門，皺褶多，易被污染，燒傷后創(chuàng)面感染發(fā)生早。44.患兒，男，5月1天，“雙側唇裂修補術”術后第1天，患兒唇部創(chuàng)口護理包括：A、1%過氧化氫溶液清洗傷口B、生理鹽水清洗傷口C、清除血痂和污物D、避免鼻涕污染唇部創(chuàng)口E、避免淚水污染唇部創(chuàng)口【正確答案】：ABCDE解析：

唇裂患兒術后唇部創(chuàng)口應每日用1%過氧化氫溶液和生理鹽水清洗傷口2～3次，清除血痂和污物；避免患兒的鼻涕、淚水污染唇部創(chuàng)口，保持創(chuàng)口局部清潔和干燥。45.可能導致唇、腭裂的致病因素有：A、遺傳因素B、胎兒的環(huán)境因素C、妊娠疾病D、放射線的影響E、藥物致畸【正確答案】：ABCDE解析：

可能導致唇、腭裂的致病因素有：遺傳因素，胎兒的環(huán)境因素，妊娠疾病，放射線的影響，內(nèi)分泌失調(diào)，藥物致畸等等。46.燒傷包扎療法目的包括：A、保護創(chuàng)面B、防止再損傷C、減輕疼痛D、避免感染E、保暖【正確答案】：ABCDE解析：

燒傷創(chuàng)面包扎療法：是指將燒傷創(chuàng)面用無菌敷料包扎，保護創(chuàng)面，防止再損傷，減輕疼痛，避免感染，引流創(chuàng)面滲液及保暖的治療方法。47.患兒，男，4歲7月，因“腭漏，雙側唇裂術后”入院，今上午全麻下行腭漏修補術，患兒晚間出現(xiàn)哭聲嘶啞、喉頭水腫，應采取以下措施：A、激素治療B、呼吸困難時應及時盡早行氣管切開C、地塞米松5mg肌內(nèi)注射D、霧化吸入E、吸痰【正確答案】：ABCD解析：

腭裂患兒手術后出現(xiàn)哭聲嘶啞、喉頭水腫，應及時用激素治療并嚴密觀察呼吸可用地塞米松5mg肌內(nèi)注射或靜脈注射；霧化吸入，每日1次。發(fā)現(xiàn)呼吸困難時應及時盡早行氣管切開術，防止窒息。48.案例：患兒，女，8月17天，因“發(fā)現(xiàn)右側上唇及腭部裂開8月余”入院。右側上唇從唇紅至鼻底完全裂開，最寬約1.0cm，上腭部完全裂開，最寬約0.8cm，可及牙槽裂。入院2天后無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，大便每日10余次，呈黃色蛋花湯樣便，有時呈稀水便，量多，伴有發(fā)熱，體溫波動于38～39°C，進食易吐，吐出胃內(nèi)容物，量少，呈非噴射狀，每日3～4次。咽紅，雙肺呼吸音清。精神差，食少，腹稍脹，肝脾肋下未及，腸鳴音2次/min?？诳?，前囟約lcm×lcm，且明顯凹陷，眼眶凹陷，口唇及口腔黏膜干燥，口唇呈櫻桃紅色，尿量減少。體溫38.8°C，心率120次/min，呼吸40次/min，體重7.5kg，心音低鈍，無雜音，四肢稍涼，膝腱反射減弱。血常規(guī)：白細胞計數(shù)13.52*109/L，中性粒細胞45%，淋巴細胞55%；血清鈉135mmol/L，血清鉀3.2mmol/L，HCO3～15mmol/L。問題：該患兒臨床診斷A、右側唇腭裂B、嬰兒腹瀉（急性、重型）C、嬰兒腹瀉（急性、輕型）D、重度等滲性脫水、輕度代謝性酸中毒E、中度等滲性脫水、輕度代謝性酸中毒【正確答案】：ABE解析：

嬰幼兒腹瀉是指由多種病原、多種因素引起的，以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，嚴重者可引起水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。發(fā)病年齡以6個月～2歲多見。病程在2周以內(nèi)的腹瀉為急性腹瀉；重型腹瀉：多由腸道內(nèi)感染引起，起病常較急；也可由輕型逐漸加重而致。除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯的脫水。等滲性脫水：水和電解質(zhì)成比例丟失，血清鈉濃度130～150mmol/L，血漿滲透壓正常。脫水后的體液仍呈等滲狀態(tài)，主要是細胞外液減少