炎癥的基本病理變化變質(zhì)alteration滲出課件

第四章炎癥病例介紹:1.皮膚燙傷或凍傷：局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，形成水泡或水腫，為漿液性炎癥2.皮膚癤腫：毛囊炎→局部紅、腫、熱、痛，有波動(dòng)感→出頭，排出黃白色膿汁，為皮膚毛囊膿腫3.病毒性肝炎：乏力，低熱，厭油膩，肝區(qū)疼痛，皮膚、結(jié)膜黃染，尿呈豆油色，肝腫大，肝功轉(zhuǎn)氨酶升高，HBSAg(+)4.化膿性闌尾炎：上腹部疼痛→轉(zhuǎn)移性右下腹疼，壓痛，反跳痛，肌緊張，發(fā)熱，末梢血WBC↑第一節(jié)概述一、炎癥（inflammation）具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御為目的的以局部血管反應(yīng)為中心環(huán)節(jié)的病理過(guò)程。二、炎癥的原因1.生物性因子（感染）：生物性病原體引起的炎癥。細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、寄生蟲(chóng)。2.物理性因子：射線、紫外線、高、低溫3.化學(xué)性因子：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及組織壞死物、代謝物4.變態(tài)反應(yīng)：腎小球腎炎、結(jié)核、傷寒、蕁麻疹

過(guò)敏源：花粉、異物蛋白、自體組織及藥物三、炎癥的基本病理變化1.變質(zhì)（alteration）2.滲出（exudation）3.增生（proliferation）1.變質(zhì)（alteration）1）概念：局部組織、細(xì)胞的變性和壞死。2）形態(tài)變化：

實(shí)質(zhì)細(xì)胞：細(xì)胞水腫、脂肪變性、凝固性壞死和液化性壞死等

間質(zhì)細(xì)胞：粘液變性和纖維素樣壞死等2.滲出（exudation）1）概念：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、蛋白質(zhì)和各種炎癥細(xì)胞通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)、體腔、體表和粘膜表面的過(guò)程。

“滲出是炎癥最具特征性的變化”

——白細(xì)胞、抗體輸送到炎癥病灶，發(fā)揮防御作用。2）滲出液與漏出液的區(qū)別

滲出液漏出液原因炎癥淤血機(jī)制血管壁通透性↑流體靜壓↑蛋白含量1.5~6g/dl0~1.5g/dl蛋白類型多種蛋白質(zhì)白蛋白比重高，>1.020低，<1.018細(xì)胞數(shù)>0.5×109/L<0.1×109/L纖維素有無(wú)顏色濁清3.增生（proliferation）1）概念：炎癥局部組織細(xì)胞的分裂增殖。成分：間質(zhì)細(xì)胞：巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、成f細(xì)胞

實(shí)質(zhì)細(xì)胞：肝細(xì)胞、粘膜上皮和腺體

炎性增生的主要細(xì)胞：

巨噬細(xì)胞清除壞死、病原體上皮細(xì)胞、實(shí)質(zhì)細(xì)胞修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞、纖維母細(xì)胞修復(fù)2）臨床：炎癥后期和慢性炎癥急性炎癥少見(jiàn)（急性腎小球腎炎）3）功能：①防御反應(yīng)→吞噬清除；局限病灶,修復(fù)損傷②過(guò)度增生破壞組織。四、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)1.局部表現(xiàn)紅：局部充血腫：⑴充血；⑵滲出（炎性水腫，炎細(xì)胞浸潤(rùn)）；⑶組織細(xì)胞變性腫脹；⑷組織細(xì)胞增生。熱：⑴動(dòng)脈性充血；⑵代謝↑，產(chǎn)熱↑；痛：⑴代謝→H+、K+→刺激神經(jīng)末梢；⑵炎癥介質(zhì)刺激（前列腺素、激肽）；⑶局部腫脹，組織張力↑，壓迫神經(jīng)末梢。功能障礙：⑴實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死，代謝障礙；⑵滲出物壓迫、阻塞（肺炎）；⑶局部疼痛（關(guān)節(jié)炎）。2.全身反應(yīng)⒈發(fā)熱：致炎因子→粒細(xì)胞→IL-1/TNF→局部產(chǎn)生PGE(內(nèi)源性致熱原)→體溫中樞→調(diào)定點(diǎn)上移→產(chǎn)熱↑/散熱↓→體溫↑↑有利：⑴代謝↑，抗體↑⑵肝解毒功能↑⑶吞噬細(xì)胞數(shù)量↑，功能↑⑷是疾病的信號(hào)有害：⑴體溫過(guò)高，腦細(xì)胞變性；⑵發(fā)熱過(guò)久，體力消耗，抵抗力↓⒉白細(xì)胞變化：(15～20×109/L)⑴中性粒細(xì)胞↑：急性炎癥化膿性炎癥；嚴(yán)重時(shí)“核左移”，胞漿出現(xiàn)毒性顆粒

⑵淋巴細(xì)胞↑：慢性炎癥和病毒感染

⑶嗜酸性細(xì)胞↑：過(guò)敏性炎或寄生蟲(chóng)感染

⑷傷寒、流感：WBC↓↓⒊單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生：主要表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大。⒋休克：嚴(yán)重感染（敗血癥），可導(dǎo)致全身血管擴(kuò)張，血漿外滲，有效循環(huán)血量減少，引發(fā)休克。第二節(jié)急性炎癥部位：肝炎，胃炎，腎炎…病因：細(xì)菌性炎，病毒性炎…病程：超急性炎癥

急性炎癥

亞急性炎癥

慢性炎癥病變性質(zhì)：變質(zhì)性炎、滲出性炎、增生性炎急性炎癥與慢性炎癥的區(qū)別急性炎癥慢性炎癥持續(xù)時(shí)間幾天~1個(gè)月幾個(gè)月~幾年臨床表現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙及全身反應(yīng)明顯局部表現(xiàn)及全身反應(yīng)不明顯病變類型變質(zhì)性炎、滲出性炎增生性炎為主炎細(xì)胞中性粒細(xì)胞淋、巨、漿一、急性炎癥過(guò)程中的血流動(dòng)力學(xué)改變

1.細(xì)動(dòng)脈短暫收縮：立即出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)秒；

2.血管擴(kuò)張，血流加速：局部發(fā)紅、發(fā)熱；

3.血流速度減慢：擴(kuò)張↑↑→通透性↑→血漿滲出，粘稠度↑→有利于白細(xì)胞附壁。二、血管壁通透性增高炎性滲出：在炎癥過(guò)程中，富含蛋白質(zhì)的液體滲出到血管外，稱炎性滲出。聚集在間質(zhì)內(nèi)，稱炎性水腫；聚集于漿膜腔，稱炎性積液。1.機(jī)制（1）血管擴(kuò)張，血流加速→流體靜壓↑→血漿超濾（2）蛋白滲出→組織液膠體滲透壓↑（3）致炎因子→血管內(nèi)皮細(xì)胞完整性↓

▲內(nèi)皮細(xì)胞收縮/穿胞作用增強(qiáng)▲內(nèi)皮細(xì)胞損傷(直接/間接)▲新生毛細(xì)血管壁的高通透性內(nèi)皮細(xì)胞收縮/穿胞作用增加內(nèi)皮細(xì)胞損傷直接/白細(xì)胞介導(dǎo)新生毛細(xì)血管壁的高通透性2.炎性滲出的意義：有益方面：

①稀釋毒素及有害物質(zhì)，減輕對(duì)組織的損傷，并為局部浸潤(rùn)的白細(xì)胞帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和帶走代謝產(chǎn)物；②滲出液所含的抗體、補(bǔ)體和溶菌素等有利于消滅病原體及中和毒素；③滲出液中的纖維蛋白原所形成的纖維蛋白網(wǎng)，可限制病原體擴(kuò)散，也可限制吞噬細(xì)胞的移動(dòng)，使其在局部發(fā)揮吞噬作用，使病灶局限。后期還可成為修復(fù)的支架。

有害方面：①如果滲出液過(guò)多，可壓迫鄰近器官，影響其功能活動(dòng)，如心包積液可壓迫心臟。②纖維素滲出過(guò)多，不易完全吸收，發(fā)生機(jī)化，引起組織粘連?？s窄性心包炎/肺肉質(zhì)變。③水腫：影響組織和器官的功能。如：喉頭水腫腦水腫→腦疝

三、白細(xì)胞滲出和吞噬作用炎癥反應(yīng)最重要的功能是將炎癥細(xì)胞輸送至炎癥病灶，故白細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)最重要的特征。

1.滲出過(guò)程：主動(dòng)①邊集和滾動(dòng)②黏附③游出和趨化作用急性炎癥時(shí)中性粒細(xì)胞的滲出過(guò)程模式圖

趨化作用：白細(xì)胞沿濃度梯度向著化學(xué)剌激物作定向移動(dòng)。趨化因子：具有吸引白細(xì)胞定向移動(dòng)的化學(xué)刺激物。NeutrophilCrawlingonaGlassSlideHe’sgoingthatway:常見(jiàn)的白細(xì)胞趨化因子：外源性趨化因子：可溶性細(xì)菌代謝產(chǎn)物內(nèi)源性趨化因子：①補(bǔ)體系統(tǒng)成份（C5a）②花生四烯酸代謝產(chǎn)物（LTB4）③細(xì)胞因子（IL-8）不同階段白細(xì)胞種類不同炎癥早期（24h）中性粒細(xì)胞首先游出，24~48h后以單核細(xì)胞游出為主。致炎因子不同，病灶內(nèi)白細(xì)胞種類不同葡萄球菌和鏈球菌感染：中性粒細(xì)胞病毒感染：淋巴細(xì)胞過(guò)敏反應(yīng)及寄生蟲(chóng)感染：嗜酸性粒細(xì)胞2.白細(xì)胞在局部的作用（1）吞噬作用白細(xì)胞游出并抵達(dá)炎癥病灶，吞噬病原體和組織碎片的過(guò)程。（2）免疫作用主要有單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。（3）組織損傷作用溶酶體酶、活性氧自由基、前列腺素和白三烯等。白細(xì)胞的吞噬作用吞噬細(xì)胞的種類：中性粒細(xì)胞：酸性水解酶、中性蛋白酶、溶菌酶巨噬細(xì)胞：酸性水解酶、過(guò)氧化物酶

吞噬過(guò)程：識(shí)別和附著→吞入→殺傷和降解識(shí)別和附著吞入殺傷和降解偽足包裹→吞噬體+溶酶體→吞噬溶酶體

調(diào)理素：IgG的Fc段、補(bǔ)體C3b、集結(jié)素等吞噬細(xì)胞：非特異性受體清道夫受體和甘露糖受體依賴氧機(jī)制：O2-、H2O2、HOCL·（次氯酸）不依賴氧機(jī)制：溶解細(xì)菌細(xì)胞壁、增加外膜通透性白細(xì)胞吞噬過(guò)程模式圖

白細(xì)胞吞噬過(guò)程炎癥細(xì)胞的種類、功能及臨床意義

中性粒細(xì)胞１.形狀：核分葉狀，胞漿含嗜天青顆粒和特異性顆粒２.作用：運(yùn)動(dòng)和吞噬能力（細(xì)胞防御）炎癥介質(zhì)３.臨床：急性炎癥和炎癥的早期化膿性炎（膿細(xì)胞）巨噬細(xì)胞（血液：?jiǎn)魏思?xì)胞）１.形狀：核呈腎形或不規(guī)則扭曲，胞漿豐富。２.作用：大吞噬細(xì)胞。運(yùn)動(dòng)，較強(qiáng)吞噬能力（細(xì)胞防御）；釋放生物活性物質(zhì)；吞噬處理呈遞抗原３.臨床：慢性炎癥和炎癥的后期非化膿性炎，病毒性感染和原蟲(chóng)感染。４.演變：泡沫細(xì)胞（脂質(zhì)）；類上皮細(xì)胞（結(jié)核桿菌）－朗罕巨細(xì)胞多核異物巨細(xì)胞；心衰細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞１.形狀：核２葉狀，胞漿含嗜酸性顆粒２.作用：運(yùn)動(dòng)和吞噬能力較弱吞噬抗原抗體復(fù)合物３.臨床：過(guò)敏反應(yīng)寄生蟲(chóng)感染淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞形狀體積最小，核圓形濃染，胞漿極少Ｔ細(xì)胞和Ｂ細(xì)胞Ｂ細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)，卵圓形，核圓，位于一側(cè)，車輪狀，胞漿嗜堿性作用運(yùn)動(dòng)能力弱，無(wú)吞噬能力合成和分泌免疫球蛋白臨床慢性炎癥，結(jié)核，梅毒，病毒，立克次體。四、炎癥介質(zhì)在炎癥過(guò)程中的作用概念：參與并誘導(dǎo)炎癥發(fā)生發(fā)展的具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，稱為炎癥介質(zhì)。功能：血管擴(kuò)張、血管通透性增高、趨化作用、發(fā)熱、疼痛。種類：細(xì)胞源性

血漿源性炎癥介質(zhì)的一般特點(diǎn)：1.炎癥介質(zhì)來(lái)自細(xì)胞和血漿

前者以顆粒形式儲(chǔ)存于細(xì)胞內(nèi)，需要時(shí)或在致炎因子作用下合成并釋放；

后者以前體形式存在于血漿中，必須經(jīng)蛋白水解酶裂解才能被激活。

2.多數(shù)炎癥介質(zhì)通過(guò)與靶細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合發(fā)揮生物活性,少數(shù)本身具有酶活性或介導(dǎo)氧化損傷。3.炎癥介質(zhì)可使靶細(xì)胞產(chǎn)生第二級(jí)炎癥介質(zhì)，后者的作用可以與原介質(zhì)相同或相似，也可以截然相反4.一種炎癥介質(zhì)可作用于一種或多種靶細(xì)胞,其產(chǎn)生的效應(yīng)取決于細(xì)胞和組織的類型5.炎癥介質(zhì)一旦被激活或由細(xì)胞釋放,存在的時(shí)間很短6.大多數(shù)炎癥介質(zhì)具有潛在的致?lián)p傷能力細(xì)胞釋放的主要炎癥介質(zhì)1.血管活性胺：組胺：存在于肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、血小板

功能：①擴(kuò)張血管②血管通透性升高③對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞有趨化作用5-羥色胺：存在于血小板、腸粘膜嗜鉻細(xì)胞

功能：①擴(kuò)張血管②血管通透性升高③平滑肌收縮2.花生四烯酸代謝產(chǎn)物前列腺素：環(huán)氧化酶途徑產(chǎn)生功能：發(fā)熱、疼痛、擴(kuò)張血管，增加血管通透性白細(xì)胞三烯：脂氧化酶途徑產(chǎn)生功能：增加血管通透性、趨化作用

阿司匹林和非甾體類抗炎藥抑制環(huán)氧化酶活性，抑制PG產(chǎn)生。糖皮質(zhì)激素抑制磷脂酶A2與環(huán)氧化酶2的活性，抑制IL-1和TNF-α的表達(dá)，發(fā)揮抗炎作用。3.白細(xì)胞產(chǎn)物：氧自由基和溶酶體酶4.細(xì)胞因子：由激活的巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞產(chǎn)生5.血小板激活因子：由嗜堿性粒細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生6.一氧化氮：多種細(xì)胞產(chǎn)生，可擴(kuò)張小血管、引起炎癥反應(yīng)7.神經(jīng)肽：傳導(dǎo)疼痛，引起血管擴(kuò)張和通透性增加。血漿中的炎癥介質(zhì)1.激肽系統(tǒng)：緩激肽

功能：擴(kuò)張血管、血管通透性增加、疼痛2.補(bǔ)體系統(tǒng)：具有酶活性的蛋白質(zhì)

①C3a、C5a（又稱過(guò)敏毒素）肥大細(xì)胞→脫顆?！M胺→血管通透性↑血管擴(kuò)張②C5a：對(duì)中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞趨化作用。③C3b：調(diào)理作用，增強(qiáng)中性粒和單核細(xì)胞的吞噬活性。3.凝血系統(tǒng)/纖溶系統(tǒng)：五、急性炎癥的類型及其病理變化根據(jù)滲出物的主要成分，急性炎癥可分為：

⒈漿液性炎⒉纖維素性炎⒊化膿性炎⒋出血性炎⒈漿液性炎概念：以漿液滲出為主（血清）原因：高溫、毒蛇、蚊蜂叮咬、病菌感染好發(fā)部位：漿膜：胸、腹、心包積液皮膚：二度燙傷、水泡粘膜：清鼻涕、霍亂疏松組織：毒蛇、蜂、蚊蟲(chóng)叮咬后果：較輕，易于消退。胸腔和心包腔內(nèi)有大量漿液時(shí)，可影響呼吸和心功能。2.纖維素性炎概念：大量纖維素滲出為主（纖維蛋白原）好發(fā)部位：粘膜、漿膜和肺組織原因及機(jī)制：毒素，細(xì)菌感染→血管通透性增加病變：大量紅染的纖維素交織呈網(wǎng)狀、顆粒狀后果：溶解吸收機(jī)化，粘連部位：粘膜：漿膜：纖維素性心包炎→絨毛心肺：大葉性肺炎菌痢白喉假膜性炎纖維素壞死組織白細(xì)胞菌咽白喉：固膜性炎氣管白喉：浮膜性炎纖維素性腸炎（菌?。┌缀?纖維素性炎)3.化膿性炎概念：以中性粒細(xì)胞大量滲出為主，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成為特征。原因：化膿菌引起，或壞死組織的繼發(fā)感染

化膿：中性粒、組織溶解、液化的過(guò)程

膿液：化膿過(guò)程中形成的膿性滲出物

膿細(xì)胞：變性壞死的中性粒細(xì)胞分類：⑴表面化膿和積膿⑵蜂窩織炎⑶膿腫（1）表面化膿和積膿表面化膿：漿膜或粘膜的化膿性炎癥發(fā)生于粘膜的化膿性炎癥，又稱膿性卡他性，炎細(xì)胞向表面滲出，深部浸潤(rùn)輕。如化膿性尿道炎、化膿性支氣管炎積膿：膿液在漿膜腔或膽囊、輸卵管內(nèi)積聚。

支氣管粘膜膿性滲出

心包腔內(nèi)膿性滲出箭頭所指為積膿（2）蜂窩織炎概念：疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎部位：皮下（丹毒），粘膜下，肌肉，闌尾病變：大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)，蜂窩狀。原因：溶血性鏈球菌→透明質(zhì)酸酶和鏈激酶→

分解透明質(zhì)酸和纖維素→細(xì)菌通過(guò)組織間隙、淋巴管擴(kuò)散結(jié)局：吸收消散淋巴道擴(kuò)散蜂窩織炎（闌尾）闌尾肌層內(nèi)可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)（3）膿腫（abscess）概念：局限性化膿性炎，伴膿腔形成。部位：皮下或內(nèi)臟原因：金黃色葡萄球菌（血漿凝固酶）病變：膿腔形成

金葡菌→產(chǎn)生毒素，使組織溶解壞死↓纖維蛋白原血漿凝固酶→↓纖維素↓→阻止病原菌擴(kuò)散局限病灶結(jié)局：較小膿腫吸收消散

較大膿腫肉芽組織修復(fù)，形成瘢痕

潰瘍

皮膚或粘膜的形成局部缺陷

竇道

深部膿腫向體表或自然管道穿破的盲管

瘺管

是指連接于體外與空腔器官之間或兩個(gè)空腔器官之間的、有兩個(gè)以上開(kāi)口的病理性管道。癤(furuncle)：毛囊、皮脂腺及其周圍組織的膿腫癰(carbuncle)：多個(gè)癤的融合肝膿腫肝臟內(nèi)可見(jiàn)一膿腫形成，膿腫壁清晰，其內(nèi)呈液化性壞死4.出血性炎概念：血管壁損傷嚴(yán)重，滲出物中含有大量紅細(xì)胞疾病：流行性出血熱、鉤端螺旋體病和鼠疫等非獨(dú)立的炎癥類型六、急性炎癥的結(jié)局1.炎癥消退、痊愈：完全痊愈－恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和功能；不完全痊愈－機(jī)化，纖維化，瘢痕。2.遷延為慢性：3.蔓延擴(kuò)散局部蔓延－組織間隙，自然管道（腎結(jié)核）淋巴道蔓延－淋巴管炎，淋巴結(jié)炎（足部感染）血道播散－

⑴菌血癥：細(xì)菌入血，無(wú)全身中毒癥狀，但血液中可查到細(xì)菌。

⑵毒血癥：細(xì)菌的毒性產(chǎn)物或毒素被吸收入血。

⑶敗血癥：細(xì)菌入血，生長(zhǎng)繁殖，釋放毒素。全身中毒癥狀。

⑷膿毒敗血癥：化膿菌引起的敗血癥，全身臟器出現(xiàn)多發(fā)性栓塞性膿腫第三節(jié)慢性炎癥特點(diǎn)：以組織細(xì)胞（實(shí)質(zhì)、間質(zhì)）增生為主

——增生性炎癥

原因：致炎因子持續(xù)存在分類：一般慢性炎癥（炎性息肉、炎性假瘤）

慢性肉芽腫性炎（感染性、異物性）一、一般慢性炎癥的病理變化特點(diǎn)形態(tài)特點(diǎn)：1.主要由淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。2.主要因炎癥細(xì)胞引起的組織破壞。3.出現(xiàn)成纖維細(xì)胞、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、腺體及實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增生，以修復(fù)損傷組織。炎性息肉：概念：致炎因子長(zhǎng)期刺激，局部粘膜上皮、腺體及間質(zhì)成分（肉芽組織）增生形成底部有蒂向表面突出于粘膜表面的肉樣腫塊部位：大腸、鼻粘膜、宮頸炎性假瘤：

炎性增生組織形成一個(gè)境界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊，眼觀形態(tài)及X線征象與腫瘤難鑒別。部位：眼眶肺肝二、慢性肉芽腫性炎（特異性增生性炎）1.概念：在炎癥局部形成主要由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞局部增生構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，是一種特殊類型的慢性炎癥。肉芽腫直徑一般在0.5~2mm。巨噬細(xì)胞衍生的細(xì)胞包括上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。2．常見(jiàn)病因（1）某些細(xì)菌感染：結(jié)核病、麻風(fēng)、傷寒、風(fēng)濕（2）螺旋體感染：梅毒（3）真菌和寄生蟲(chóng)感染：組織胞漿菌病、血吸蟲(chóng)病（4）異物：縫線、石棉、滑石粉等異物（5）原因不明：如肉樣瘤病、結(jié)節(jié)病3．形成肉芽腫的條件（1）病原體或異物不能被消化，刺激長(zhǎng)期存在。（2）細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。4．肉芽腫類型感染性肉芽腫異物性肉芽腫5．肉芽腫的細(xì)胞成分上皮樣細(xì)胞：胞質(zhì)淡粉色，顆粒狀，界限不清；胞核圓形或橢圓形，染色淺，空泡狀，可有1~2個(gè)核仁，細(xì)胞器增多。多核巨細(xì)胞：由上皮樣細(xì)胞融合而來(lái)。細(xì)胞核多達(dá)幾十個(gè)甚至上百個(gè)。細(xì)胞核規(guī)則地排列于細(xì)胞周邊，稱Langhans巨細(xì)胞細(xì)胞核雜亂無(wú)章分布于細(xì)胞內(nèi)，稱異物巨細(xì)胞。6．肉芽腫的舉例：

結(jié)核結(jié)節(jié)干酪樣壞死類上皮細(xì)胞多核巨細(xì)胞：郎罕氏巨細(xì)胞淋巴細(xì)胞纖維母細(xì)胞考點(diǎn)1.概念：滲出、趨化作用、假膜性炎、化膿性炎、膿腫、蜂窩織炎、菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒敗血癥、肉芽腫性炎2.填空：炎癥基本病變、白細(xì)胞滲出、白細(xì)胞吞噬過(guò)程、炎癥介質(zhì)來(lái)源、急慢性炎癥滲出細(xì)胞3.簡(jiǎn)答：滲出液和漏出液區(qū)別、急性炎癥類型并舉例4.理解并掌握：急慢性炎癥滲出細(xì)胞、炎癥類型、肉芽腫性炎深化1.假膜性炎是發(fā)生于A.黏膜的化膿性炎癥B.黏膜的纖維素性炎癥C.黏膜的出血性炎癥D.黏膜的漿液性炎癥2.下列病變中，屬于非感染性肉芽腫的是A.樹(shù)膠樣腫B.傷寒小結(jié)C.風(fēng)濕小結(jié)D.結(jié)核結(jié)節(jié)3.肉芽腫性炎癥中，最主要的特征性炎細(xì)胞是A.中性粒細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞4.下述疾病中，哪一種不是化膿性炎癥A.急性蜂窩織性闌尾炎B.腎盂腎炎C.皮膚癤腫D.急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E.腎小球腎炎5.下述哪項(xiàng)關(guān)于纖維素滲出的描述是錯(cuò)誤的A.可引起機(jī)化B