自閉癥職能治療

自閉癥職能治療自閉癥成因2021/4/272腦損傷濾過性病毒感染新陳代謝失調(diào)遺傳基因及染色體異常DSM-IV在社會(huì)性互動(dòng)方面有質(zhì)的障礙222021/4/273至少有下列二項(xiàng)以上的情形在運(yùn)用下列各種非語言的行為上有著顯著的障礙:例如在用以規(guī)範(fàn)社會(huì)互動(dòng)的眼睛注視、面部表情、身體姿勢(shì)、手勢(shì)等2

不能發(fā)展出與其程度相當(dāng)?shù)挠颜x

2

不能自發(fā)地與人互享喜悅、興趣、或成就(例如不會(huì)向人展示個(gè)人所帶來的東西或指向個(gè)人所感興趣的物品)2

缺乏社會(huì)的或情感上的互動(dòng)?2

在溝通上有質(zhì)的障礙··2

至少有下列一項(xiàng)的情形2

口語發(fā)展遲緩或毫無語言(?未嘗試經(jīng)由其他的溝通管道來加以補(bǔ)救,例如手勢(shì)或啞劇手勢(shì))·

2

就已發(fā)展出適當(dāng)語言的兒童來說，他們?cè)谂c人交談時(shí)仍有相當(dāng)大的困難打開話頭或者使交談持續(xù)下去?！ぁ?

刻板地或反覆地使用語言,或者以其個(gè)人專屬的特別方式使用語言。2

缺乏與其發(fā)展程度相當(dāng)?shù)母魇礁鳂拥淖园l(fā)性的假扮遊戲及模仿性的社會(huì)遊戲?2

在行為、興趣、活動(dòng)方面有狹窄的、重覆的、刻板的型式2

至少有下列一項(xiàng)以上的行為2021/4/274

2

偏好一種或多種刻板且狹窄的興趣，然而不論就興趣的強(qiáng)度或興趣的集中度來說都是不正常的

2

很明顯地,他們毫無彈性地執(zhí)著於特定的、非功能性的日常事務(wù)或者儀式。

2

刻板且重覆的動(dòng)作習(xí)慣(例如：拍手、扭手、扭手指、全身抖動(dòng))2

對(duì)於物品的各種附件有著持久的偏好。?2

三歲以前，在下列的領(lǐng)域中，至少一項(xiàng)遲緩或者功能上的異常:2

社會(huì)互動(dòng)2社會(huì)溝通時(shí)的語言使用。2

象徵性或想像性遊戲。自閉癥特徵2021/4/275克氏行為量表自閉癥特徵2021/4/276對(duì)他人缺乏反應(yīng)溝通或語言計(jì)技巧有缺陷對(duì)周遭的各種環(huán)境有奇特的反應(yīng)即刻或延遲的鸚鵡式仿說隱

特殊說話形式喻性的的語言誤用代名詞３歲前發(fā)病自閉癥之職能治療2021/4/277職能治療美國(guó)職能治療學(xué)會(huì)(AOTA)的定義，職能治療乃藉由使用「有意義的活動(dòng)」來治療或協(xié)助生理、心理與社會(huì)功能上有障礙的病人，使其能獲得最大的獨(dú)立生活，同時(shí)得以預(yù)防畸形退化學(xué)校職能治療2021/4/278促進(jìn)適齡的行為增進(jìn)職能表現(xiàn)，包括：日常生活：自我照顧能力、餵食、上廁所、穿衣、社區(qū)活動(dòng)、家事活動(dòng)。

休閒活動(dòng)：玩的活動(dòng)、娛樂性、競(jìng)技性、鍛鍊性、運(yùn)動(dòng)體育、維持活動(dòng)量。工作活動(dòng)：學(xué)業(yè)、工作等。改善職能表現(xiàn)要素，包括：感覺動(dòng)作功能感覺知覺動(dòng)作整合功能認(rèn)知功能社會(huì)心理功能治療重點(diǎn)2021/4/279希望他能正常發(fā)展促進(jìn)學(xué)習(xí)降低僵化的行為不適當(dāng)?shù)男袨槟軌驕p低減少家長(zhǎng)的壓力治療目的2021/4/2710促進(jìn)基本能力促進(jìn)日常功能促進(jìn)學(xué)習(xí)功能職能治療的評(píng)估2021/4/2711肌肉張力粗細(xì)動(dòng)作、操作能力和兩側(cè)協(xié)調(diào)反射發(fā)展和成熟姿勢(shì)控制和平衡知覺技巧活動(dòng)層次（過高或過低）感覺敏銳度（過高或過低）注意和警覺行為專注度學(xué)習(xí)技功，像是模仿人和非人的物體關(guān)係社會(huì)技巧溝通技巧日常生活活動(dòng)遊戲的技巧學(xué)業(yè)技巧職能治療評(píng)估工具2021/4/2712發(fā)展評(píng)估表感覺統(tǒng)合及運(yùn)用能力測(cè)驗(yàn)?zāi)霞又薷杏X統(tǒng)合測(cè)驗(yàn)感覺統(tǒng)合檢核表自閉癥常見的問題2021/4/2713動(dòng)作上固定性的身體動(dòng)作粗細(xì)動(dòng)作協(xié)調(diào)不佳反射刺激延遲反應(yīng)伸肌或屈肌低張關(guān)節(jié)穩(wěn)定度不佳，特別是在頸部肌肉眼球振顫較短自閉癥常見的問題2021/4/2714感覺通常感覺系統(tǒng)沒有損傷，但是感覺輸入調(diào)節(jié)有問題假性耳聾對(duì)觸摸沒有反應(yīng)或會(huì)厭惡，但有時(shí)會(huì)尋求某項(xiàng)觸覺不理人，但對(duì)物品有反應(yīng)可能不知道痛小孩可能尋求某種前庭刺激但避免其他的刺激空間概念不佳自閉癥常見的問題2021/4/2715認(rèn)知智力可能正?；蛑钦嫌凶⒁饬Σ患械膯栴}人際對(duì)照顧者的依附關(guān)係缺乏對(duì)其他人的感覺無法意識(shí)到對(duì)壓力無法排解被抱起時(shí)身體感到僵直避免和他人眼睛注視安靜或鸚鵡式仿說職能治療參考架構(gòu)2021/4/2716感覺統(tǒng)合神經(jīng)發(fā)展治療行為改變技術(shù)遊戲治療感覺統(tǒng)合理論2021/4/2717何謂感覺統(tǒng)合理論感覺就是一個(gè)神經(jīng)生理過程，整合來自身體與環(huán)境中的訊息，然後讓你能夠有效的在環(huán)境中活動(dòng)。感覺統(tǒng)合論假說神經(jīng)可塑性發(fā)展順序性神經(jīng)階層性適應(yīng)性行為內(nèi)趨力感覺統(tǒng)合發(fā)展階段感覺的種類感覺輸入整合過程終產(chǎn)物聽覺說話能力集中注意力組織能力

自尊心成就感

自我控制自信學(xué)習(xí)能力抽象思考18語言前庭覺重力與動(dòng)作眼球運(yùn)動(dòng)身體知覺姿勢(shì)控制身體雙側(cè)協(xié)調(diào)身體平衡動(dòng)作計(jì)劃手眼協(xié)調(diào)肌肉張力本體感覺重力安全感活動(dòng)量視知覺肌肉與關(guān)節(jié)2021/4/27注意力長(zhǎng)短有目的性活動(dòng)感覺統(tǒng)合失常的癥狀2021/4/2719姿勢(shì)控制及維持同一姿勢(shì)的耐力不佳身體兩側(cè)協(xié)調(diào)不良觸覺防禦現(xiàn)象對(duì)重心及姿勢(shì)的突然改變不安全感對(duì)感覺刺激敏感度過低形狀及空間概念不良動(dòng)作計(jì)形狀及空間概念不良動(dòng)作計(jì)畫運(yùn)用不佳及行為組織能力差自我形象及自尊心低感覺統(tǒng)合適用自閉癥的理論及臨床依據(jù)2021/4/2720

E.M.Orniz

&

E.R.Rito(1968)等，指自閉癥主因在感覺輸入的調(diào)節(jié)障礙，即腦幹無法將各個(gè)感覺接受器接收?傳達(dá)來的所

有感覺刺激完成初步的調(diào)整作用，乃至大腦皮質(zhì)無法加以統(tǒng)

整判斷認(rèn)知而做適度的行為反應(yīng)。Arye(1979)，提出自閉癥的感覺處理過程有問題：１．有感覺輸入但未在大腦內(nèi)確切註冊(cè)，所以無法對(duì)事情做適當(dāng)反應(yīng)。

２．對(duì)觸覺、前庭覺及其他的感覺輸入的處理過程及調(diào)節(jié)不正常，因此造成有重力不安全感及觸覺防禦現(xiàn)象。３．大腦無法對(duì)新的行為模式形成功能性的定位，因此無法順利做出有目的性的行動(dòng)。感覺統(tǒng)合適用自閉癥的理論及臨床依據(jù)2021/4/2721

Lester提出4A’s（arousal、attention、affect、action）來說明自閉癥如何了解外在環(huán)境，此架構(gòu)可以幫助了解自閉癥感覺統(tǒng)合問題。--警覺（Aruosal）指的是維持警覺的能力，可以影響感覺的登入與整合。--注意（Attention）指的是可以選擇將注意力放在特定刺激上。--情感（Affect）是行為的情感層面。--活動(dòng)（Action）指的是從事適應(yīng)性目標(biāo)行為的能力，不只與動(dòng)作﹙motor﹚能力有關(guān)，關(guān)於目標(biāo)行為有關(guān)的知覺及認(rèn)知能力也包括在內(nèi)。感覺統(tǒng)合器材2021/4/2722球池及小球大小形狀塑膠球粒海棉墊治療球或大籠球跳跳球花生球各式滾筒爬行隧道跳床布袋平衡木及吊橋平衡板按摩棒和吹風(fēng)機(jī)懸吊系統(tǒng)滑坡道及溜滑梯滑板砂包跳箱Ｔ字椅重力衣和沙帶手功能操作玩具感覺統(tǒng)合治療活動(dòng)2021/4/2723觸知覺活動(dòng)前庭本體覺活動(dòng)兩側(cè)協(xié)調(diào)活動(dòng)動(dòng)作計(jì)畫活動(dòng)結(jié)論2021/4/2724

自閉癥感覺整合的問題，通常的問題在感覺調(diào)整，過動(dòng)或不過動(dòng)，及固定性行為，困難於計(jì)畫和執(zhí)行不相似的活動(dòng)和對(duì)自己無好的身體概念。

父母平常提供小孩關(guān)於適當(dāng)感覺經(jīng)驗(yàn)和喜好，在日常