新生兒常見(jiàn)危險(xiǎn)癥狀或體征的識(shí)別與處理

新生兒常見(jiàn)危險(xiǎn)病癥或體征的識(shí)別與處理

1精選ppt一、哭聲變化哭聲是新生兒尋求幫助的唯一方式。正常新生兒的哭,常是因?yàn)轲I、口渴或尿布濕、環(huán)境溫度過(guò)低或過(guò)高引起的。如果發(fā)現(xiàn)新生兒突然的短促的尖聲哭叫(腦性尖叫);陣發(fā)性嚎叫不安,伴面色蒼白;哭聲無(wú)力或哭不出聲,均提示病情嚴(yán)重。2精選ppt二、喂奶困難吸吮能力差,吃奶量不及平時(shí)的一半或不吃奶,嗆奶。3精選ppt三、發(fā)熱或體溫不升發(fā)熱超過(guò)37.5℃,或體溫低于35.5℃(稱體溫不升),常表示有嚴(yán)重感染。

4精選ppt四、反響低下反響低下是一組臨床病癥,包括意識(shí)障礙、肌張力減退、肢體活動(dòng)減少、哭聲微弱、呼吸無(wú)力。5精選ppt〔一〕意識(shí)障礙:新生兒共有6種狀態(tài):安靜睡眠、活動(dòng)睡眠、安靜覺(jué)醒、活動(dòng)覺(jué)醒、哭、瞌睡。、6精選ppt〔1〕嗜睡：彈足底3次哭,哭聲弱,持續(xù)時(shí)間短。〔2〕遲鈍：彈足底>5次哭一聲,或不哭,僅出現(xiàn)面部表情,很快入睡,肢體無(wú)活動(dòng)?！?〕淺昏迷(昏睡)：彈足底10次無(wú)反響,針剌有反響,哭一聲或面部有表情。〔4〕深昏迷：對(duì)任何刺激均無(wú)反響。〔5〕激惹：彈足底一次即哭,哭聲響,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),肢體活動(dòng)多。7精選ppt〔二〕肌張力減退:可以是神經(jīng)系統(tǒng)或肌肉病變的一個(gè)表現(xiàn),也可以是許多全身疾病嚴(yán)重時(shí)中樞神徑受抑制的一個(gè)表現(xiàn)。表現(xiàn)下肢彈回差,青蛙腿,腘窩角>110°。新生兒各種疾病開(kāi)展到一定程度幾乎均會(huì)出現(xiàn)反響低下。8精選ppt1.常見(jiàn)原因:〔1〕HIE〔2〕呼衰〔3〕敗血癥〔4〕低體溫〔5〕藥物

9精選ppt2.處理:應(yīng)積極尋找病因,及時(shí)處理。10精選ppt五、皮膚青紫是由于體內(nèi)缺氧引起的。以口唇、口周、指趾尖、鼻根部較明顯。多由心肺疾病引起,也見(jiàn)于中樞神經(jīng)疾病。11精選ppt〔一〕病因:1.生理性:正常新生兒生后5分鐘內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)(系動(dòng)脈導(dǎo)管卵園孔未閉所致);新生兒用力、寒冷、長(zhǎng)時(shí)間哭鬧;面先露。2.病理性:〔1〕中心性:肺源性—HIE、NRDS、肺炎等。心源性—因心臟混血所致,常見(jiàn)先心病?！?〕周?chē)?心衰、休克。12精選ppt〔二〕鑒別:1.是否伴呼吸困難：發(fā)紺輕,呼吸困難重—肺部病變;發(fā)紺重,呼吸困難輕—先心;發(fā)紺伴呼吸節(jié)律不齊—顱腦疾病;發(fā)紺不伴呼困—腸源性(高鐵血紅蛋白血癥)。2.有無(wú)心臟體征3.靜注擴(kuò)血管藥后發(fā)紺減輕,提示由肺部或肺血管病變。13精選ppt〔三〕處理：

氧療加病因治療。14精選ppt六、驚厥

也叫抽風(fēng)。與年長(zhǎng)兒不同,一般沒(méi)有典型的強(qiáng)直痙攣性發(fā)作,而是不典型,多變化的。如呼吸暫停、雙眼凝視、眨眼、吸吮或咀嚼動(dòng)作,有時(shí)伴四肢抽動(dòng)、頭面部肌肉抽動(dòng)。15精選ppt〔一〕常見(jiàn)原因：有HIE、顱內(nèi)出血、化腦、低鈣、低血糖、膽紅素腦病、缺氧等16精選ppt〔二〕處理：〔1〕支持療法〔2〕病因冶療〔3〕止驚：苯巴比妥(Luminal)為首選藥物,負(fù)荷量20mg/Kg靜注,速度5mg/kg/min,維持量5mg/kg/次,每天一次。

17精選ppt七、呼吸異常新生兒正常呼吸時(shí)不費(fèi)力,每分鐘35~45次/分,假設(shè)呼吸稍有快慢不均,時(shí)深時(shí)淺,但不伴皮膚青紫,心率大于120次/分,屬正?，F(xiàn)象。假設(shè)新生兒呼吸次數(shù)增快(≥60次/分)或減慢(＜30次/分),呼吸很費(fèi)力,吸氣時(shí)有明顯胸凹陷,呼氣時(shí)發(fā)出吭吭的呻吟聲,甚至出現(xiàn)呼吸暫停,常伴有皮膚青紫,說(shuō)明新生兒呼吸異常,應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。18精選ppt一：呼吸暫停指呼吸停止的時(shí)間＞20秒，伴有皮膚發(fā)紺，心率減慢＜100次。〔一〕病因1.原發(fā)性：早產(chǎn)2.繼發(fā)性：缺氧、感染、中樞神經(jīng)疾病、代謝紊亂、膽紅素腦病、肺炎等。

19精選ppt〔二〕處理：1.監(jiān)護(hù)2.治療原發(fā)病3.物理刺激4.藥物：氨茶堿:首次<34周者4mg/kg,>34周6mg/kg,ivgtt,20分鐘左右滴完。維持量2mg/kg,每曰1~2次

20精選ppt(二〕肺透明膜病〔NRDS)1原因：肺外表活性物質(zhì)缺乏。2病因：早產(chǎn)、母親糖尿病、嚴(yán)重窒息缺氧、剖腹產(chǎn)等。表現(xiàn)：出生時(shí)正常，生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性呼氣性呼吸困難。治療：肺外表活性物質(zhì)加呼吸機(jī)治療。21精選ppt〔三〕肺炎分類:吸入性和感染性肺炎。表現(xiàn)：不典型。常無(wú)咳嗽，不發(fā)熱，肺部無(wú)羅音。表現(xiàn)陣發(fā)性青紫，口吐白沫，呼吸暫停。診斷：根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)，體格檢查。治療：需用抗生素，吸氧，對(duì)癥治療。療程：一般一到兩周。22精選ppt八、便血與嘔血常見(jiàn)原因：23精選ppt十、皮膚粘膜明顯發(fā)黃—黃疸正常人血漿膽紅素濃度<1mg/dl,當(dāng)>2mg/dl時(shí)可使血漿及其他組織黃染?！惨弧撤诸?.生理性2.病理性早、高、長(zhǎng)、遲。24精選ppt〔二〕常見(jiàn)疾?。?.間接膽紅素升高:(1)新生兒溶血癥(2)母乳性黃疸：現(xiàn)在認(rèn)為與母乳中含葡萄糖醛酸苷酶過(guò)多有關(guān)。分早發(fā)性(生后1~2天出現(xiàn)),晚發(fā)性(>2周出現(xiàn))。(3)敗血癥25精選ppt2.直接膽紅素升高〔1〕新生兒肝炎：宮內(nèi)病毒感染引起