骨盆骨折疑難病例討論記錄

疑難/危重病例討論記錄本第三季度手術(shù)室年第三季度疑難/危重病例討論記錄討論時間：2021.9.28地點：會議室主持人：主查者：記錄人參加人員：患者信息：姓名:??性別:男年齡:52歲住院號:入院時間：2021.9.13入院診斷：1.骨盆骨折患者類型：疑難危重大手術(shù)死亡其他討論目的：1.護理人員掌握骨盆骨折的相關(guān)知識。2.護理人員掌握骨盆骨折的手術(shù)護理流程。討論內(nèi)容：??：骨盆骨折是一種常見的創(chuàng)傷性疾病,常常并發(fā)極為嚴重的并發(fā)癥,傷情復(fù)雜而嚴重,常伴有失血性休克、腹膜后血腫、多發(fā)性骨折、腹盆腔臟器損傷,病情變化.內(nèi)固定手術(shù)可使手法不能整復(fù)的骨折移位和關(guān)節(jié)脫位達到解剖復(fù)位,有效的內(nèi)固定可以防止骨折斷端的再移位,避免血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生,使患者的功能得以良好的恢復(fù)。一、麻醉方式:全麻或者腰硬聯(lián)合麻醉根據(jù)患者情況決定.二、手術(shù)體位:漂浮側(cè)臥位時因術(shù)中可能隨時改變?yōu)榘敫┡P位和半仰臥位,故不用使用前后固定托,俯臥位時要保證胸腹部不受壓.??：手術(shù)要準(zhǔn)備哪些物品？??:手術(shù)物品準(zhǔn)備：骨科包、股骨三件、電鉆兩把、大S小S拉鉤、剖腹單兩包、手術(shù)衣兩包、大桌布、刮匙（大）、手術(shù)薄膜（至少四張）、電刀

、吸引器、C臂機套一個、骨蠟、明膠海綿若干，鹽水墊若干、（4.0、3.0）斯氏針備用，1#、0#可吸收線、4號絲線、9*24套針一包、負壓球1-2只、引流袋1-2只。??：手術(shù)消毒的步驟??說一下。??：手術(shù)步驟及主要配合：1、消毒、鋪巾：消毒范圍為上至下腹部下肢小腿根部；鋪巾：雙層中單對折至于患者兩側(cè)面，一邊一塊，中單二塊平鋪于患肢下，小單4塊鋪于切開四周，雙層中單包裹小腿及腳掌，用繃帶固定，穿完手術(shù)衣后鋪裝大洞。接電刀吸引器。??：骨盆骨折手術(shù)的三大步驟：顯露、復(fù)位和固定。顯露時，由于骨盆解剖的特殊，骨折部位深，要準(zhǔn)備好各種深部拉鉤：骨盆骨折的顯露廣泛，且盆腔，臀部血運豐富，出血較多，要準(zhǔn)備好電凝、骨臘和其他止血材料。復(fù)位中，因附著于骨盆的肌肉多而強大，加之下肢的重力，常給復(fù)位帶來困難，術(shù)者采用的復(fù)位器械和方法有：利用骨圓針鉆入骨折兩端牽拉復(fù)位：用骨盆復(fù)位鉗提前對位：在骨折兩端各置1-2枚螺釘，用撐開鉗撐開兩端螺釘復(fù)位。固定使用的材料有：骨圓針、長螺釘，骶骨釘，不同長度的重建鋼板。做深部螺釘固定需給予軟軸鉆和萬向螺絲刀。??：洗手護士配合的注意事項???：洗手護士配合注意事項：器械物品準(zhǔn)備齊全、充分，熟悉手術(shù)步驟主動配合，術(shù)中嚴格無菌操作保管好器械及外來器械、零件，術(shù)中要分離部分血管時需要帶線結(jié)扎，要動作迅速。此手術(shù)出血較多，切口內(nèi)填塞的輔料要做到心中有數(shù)并做好對輔料完整性的檢查。??：洗手護士配合的注意事項???：巡回護士配合注意事項：術(shù)前訪視，做好心理護理。備木頭手術(shù)床,踏腳凳，電刀,吸引器，根據(jù)病人情況做好輸血準(zhǔn)備，嚴格限制參觀人數(shù)，及時調(diào)節(jié)燈光，因此手術(shù)多采用多切口的方式，固密切注意手術(shù)的進展。骨盆骨折后發(fā)生不易控制的腹膜后血腫，引起休克及并發(fā)癥，死亡率較高、早期診斷、及時復(fù)蘇治療及早期骨折復(fù)位固定是控制出血、降低死亡率的關(guān)鍵。??:希望通過今天的學(xué)習(xí)對大家今后做骨盆手術(shù)配合會有所很大的幫助，對一些復(fù)雜手術(shù)較少