剖宮產(chǎn)手術的護理配合

剖宮產(chǎn)手術的護理配合

2023/12/71.概念

剖宮產(chǎn)是指妊娠28周后切開腹壁及子宮，取出胎兒及胎盤的手術。2023/12/72.

剖宮產(chǎn)術式：子宮下段剖宮產(chǎn)（橫切口）子宮體部剖宮產(chǎn)（縱切口）2023/12/73.手術指征由于某種原因，絕對不可能從陰道分娩時，如骨產(chǎn)道異常、軟產(chǎn)道異常、產(chǎn)力異常、頭盆不稱、巨大兒、胎位異常、瘢痕子宮、胎兒窘迫、前置胎盤等，應及時施行剖宮產(chǎn)手術以挽救母嬰生命。如果施行選擇性剖宮產(chǎn)，于宮縮尚未開始前就施行，可以免去母親陣痛之苦。剖宮產(chǎn)是一種手術，有相應的危險性，如出血，膀胱損傷，宮腔感染等，所以手術前需慎重考慮2023/12/74.【剖宮產(chǎn)手術配合案例】

張某，女，28歲，妊娠38周，初產(chǎn)婦，2014年6月5號晚，胎心監(jiān)護時發(fā)現(xiàn)胎兒心率>160次/分，胎動每小時<3次，B超顯示胎兒臍帶繞頸一圈，醫(yī)生診斷為胎兒宮內窘迫，醫(yī)囑下達即刻急診手術。2023/12/75.

知識鏈接：胎兒宮內窘迫：原因很多，如臍帶繞頸，胎盤功能不良，吸入胎便，或是產(chǎn)婦本身有高血壓、糖尿病、子癇先兆等并發(fā)癥。大部分的胎兒窘迫可通過胎兒監(jiān)視器看到胎兒心跳不好，或是在超聲波下顯示胎兒血流有不良變化，如果經(jīng)過醫(yī)生緊急處理后仍未改善，則應該實行剖宮產(chǎn)迅速將胎兒取出，防止發(fā)生生命危險。2023/12/76.手術步驟及護理配合一、手術前準備（1）手術患者接入手術室后，護士應給予心理護理支持，緩解其緊張情緒。（2）協(xié)助手術患者轉移至手術床，并固定扎腳帶予以解釋，防止墜床意外的發(fā)生。（3）患者取側臥位行腰麻即蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或持續(xù)硬膜外腔阻滯麻醉，麻醉完畢起效后，改為仰臥位。（4）皮膚消毒范圍：上至劍突、下至大腿上1/3、兩側至腋中線。（5）按照腹部正中切口手術鋪巾法建立無菌區(qū)域。

2023/12/77.二、主要手術步驟（1）Aliss夾酒精紗布脫碘，遞干紗布擦干，鋪羊水收集袋。用有齒鑷夾持看麻醉效果和產(chǎn)婦反應，用直血管鉗固定吸引器。（2)遞23號刀切開皮膚及皮下組織，傳遞中彎血管鉗、組織剪剪開筋膜，鈍性分離腹直肌，遇有血管應避開或用慕絲線做結扎。2023/12/78.2023/12/79.（3）切開腹膜，遞拉鉤顯露子宮。（4）切開子宮：傳遞23號刀，于子宮下段切開一小口，遞中彎血管鉗刺破胎膜，吸引器吸盡羊水，鈍性撕開使切口達到10-12cm。（5）娩出胎兒：移除切口周圍所有器械，防止損傷胎兒。手術醫(yī)生一人手壓宮底，一人手伸入宮腔將胎兒娩出，傳遞完全抖開的干紗布。（6）臍帶處理：傳遞兩把中彎血管鉗和組織剪（7）胎盤娩出：傳遞5把卵圓鉗，縮宮素，安列克，Aliss,紗布卷。2023/12/710.THANKYOUSUCCESS2023/12/711.123知識鏈接胎盤娩出：如果胎盤沒有完全娩出，會出現(xiàn)宮縮乏力，即使產(chǎn)后經(jīng)過10天，術后仍會出現(xiàn)惡露或出血持續(xù)不止等異常癥狀，因此手術醫(yī)生要檢查娩出的胎盤是否完整，防止胎盤殘留。2023/12/712.（8）縫合：傳遞0號微喬線、線剪，與巡回護士清點物品，傳遞大鑷子和抖開的紗布探查。傳遞2-0微喬線，與巡回護士清點物品，傳遞干凈外用生理鹽水沖洗，Aliss夾持酒精紗布擦拭。傳遞23號刀、中彎血管鉗、負吸球，傳遞4-0微喬線縫合皮膚。（9）Aliss夾持酒精紗布擦凈切口周圍皮膚，覆蓋干紗布或美敷。最后用碘伏紗布擦拭會陰部。（10）整理器械并與巡回護士進行清點，待病人情況穩(wěn)定后，將病人安置在平車上，送入病房。整理器械并與巡回護士進行清點，待病人情況穩(wěn)定后，將病人安置在平車上，送入病房。2023/12/713.思考產(chǎn)婦術中大出血，手術室護士應如何應對？2023/12/714.（1）觀察手術患者情況：密切監(jiān)測生命體征，做好心理護理，注意保暖，巡回護士做好各類手術用物如藥品、器械、血制品的協(xié)調與供給。（2）按摩子宮、進行熱敷：備熱鹽水紗布覆蓋在宮體上，手術醫(yī)生均勻、有節(jié)律的按摩子宮，隨時更換熱鹽水紗布，保持有效熱敷。(3)保持胎盤無菌：洗手護士將胎盤放在無菌操作臺上，以備醫(yī)生檢查胎盤完整性。（4）遵醫(yī)囑正確用藥：巡回護士備好子宮興奮藥物如縮宮素、卡孕栓等，縮宮素為子宮壁肌層注射或靜脈點滴，卡孕栓為舌下含服。2023/12/715.（5）及時提供所需手術物品：手術醫(yī)生迅速縫合子宮切口，恢復子宮的完整性，有利于子宮收縮止血，護士必須積極主動的提供所需物品，保證吸引器的正常使用，吸引瓶滿時及時更換。（6）積極配合搶救：對于難以控制并危及產(chǎn)婦生命的術中大出血，在積極輸血，補充血容量同時施行子宮切除術或子宮次全切除術，巡回護士需及時準備各類搶救器械及物品。（7)評估出血量：巡回護士必須準確評估出血量，及時告知醫(yī)生。（8）做好護理記錄：認真清點物品，術中添加紗布、器械等須及時清點記錄；術中輸血應按流程核對并簽名，同時記錄在手術護理記錄單上；術中遇口頭醫(yī)囑，巡回護士應于術后第一時間要求手術醫(yī)生補全醫(yī)囑。2023/12/716.ThankYouThankyou!2023/12/717.后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用2023/12/718.主要經(jīng)營：網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！2023/12/719.致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求2023/12/720.感謝您的觀看和下載Theusercand