常用鎮(zhèn)痛藥分類

常用鎮(zhèn)痛藥分類第一類：非甾體類鎮(zhèn)痛藥阿斯匹林、布洛芬、消炎痛、撲熱息痛、保泰松、羅非昔布、塞來(lái)昔布等。止痛作用比較弱，滑有成癮性，使用廣泛，療效確切，用于一般常見(jiàn)的疼痛。如發(fā)燒、肌肉酸痛、感冒、疲勞性頭痛、神經(jīng)痛。第二類：中樞性鎮(zhèn)痛藥曲馬多，止痛作用比一般的解熱止痛藥要強(qiáng)，其止痛效果是嗎啡的1/10.主要用于中等程度的各種急性疼痛及手術(shù)后疼痛等。第三類：麻醉性鎮(zhèn)痛藥可待因、嗎啡、鹽酸哌替啶等阿片類藥為代表，包括弱阿片類和強(qiáng)阿片類。止痛作用很強(qiáng)，但長(zhǎng)期使用會(huì)成癮。這類藥物有嚴(yán)格的管理制度，主要用于晚期癌癥病人。①弱阿片類：以可待因?yàn)榇?，可引起呼吸抑制。還有右旋丙氧酚和羥考酮、強(qiáng)痛定。②強(qiáng)阿片類：以嗎啡為代表，常用的有口服嗎啡普能片和控釋片，以及丁丙諾菲、芬太尼、美散痛、鹽酸哌替啶等。第四類：解痙鎮(zhèn)痛藥主要用于治療胃腸和其它平滑肌的痙攣性疼痛，比如胃腸、膽道、泌尿道的絞痛代表性藥物有阿托品、普魯本辛、癲茄片、654-2等。第五類：抗焦慮類鎮(zhèn)痛藥頭痛病人常伴有焦慮、緊張、不安。緊張性頭痛病人由于面部肌肉緊張、收縮使頭痛更加嚴(yán)重，用抗焦慮藥物可以使情緒穩(wěn)定、肌肉放松，所以也用于頭痛的治療，代表性藥物有安定。三、癌痛的三階梯給藥：第一階梯輕度疼痛給予非阿片類（非甾體類抗炎藥）加減輔助止痛藥。注意：非甾體類止痛藥存在最大有效劑量（天花板效應(yīng)）的問(wèn)題。常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、布洛芬、消炎痛、吲哚美辛苦等。第二階梯中度疼痛給予弱阿片類加減非甾體類抗炎藥和輔助止痛藥。弱阿片類藥物也存在天花板效應(yīng)。常用藥物有可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多等等。第三階梯重度疼痛給予阿片類加減非甾體類抗炎藥和輔助止痛藥。強(qiáng)阿片類藥物無(wú)天藥板效應(yīng)，但可產(chǎn)生耐受，需適當(dāng)增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。以往認(rèn)為嗎啡止痛會(huì)成癮，所以不愿給患者用嗎啡，現(xiàn)在證明這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，使用嗎啡的癌痛患者極少產(chǎn)生成癮性。此階梯常用藥物有嗎啡片。注：①杜冷丁這一以往常用的止痛藥，由于其全謝產(chǎn)生毒性大等因素，未被推薦用于控制慢性疼痛。②天花板效應(yīng)：治療癌痛的止痛藥物的使用具有劑量限制，口服一定的劑量之后，如果疼痛還沒(méi)有得到控制，這種止痛藥物不能再繼續(xù)使用