中醫(yī)常用傳統(tǒng)療法

第十三章中醫(yī)常用傳統(tǒng)療法1【教學(xué)目標(biāo)】掌握：針刺法、灸法、刮痧法、拔罐法的適應(yīng)癥熟悉：針刺法、灸法、刮痧法、拔罐法的本卷須知23

一、針刺療法刺法是通過對穴位的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)的功能來調(diào)整氣血、平衡臟腑陰陽，到達(dá)扶正祛邪、治療疾病、恢復(fù)健康的目的?！暗脷猕暫玲樳M(jìn)入腧穴一定深度后，施以一定的進(jìn)針手法，使針刺部位獲得酸、麻、脹、痛、重或觸電樣反響等針感以及醫(yī)者刺手手下的沉緊等感覺。4針刺意外的護(hù)理與防護(hù)暈針是針刺過程中最常見的意外反響。臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，胸悶心慌，惡心，甚至四肢厥冷，出冷汗，脈搏微弱或神志昏迷，血壓下降，大便失禁等。原因：①初診病人精神緊張；②素體虛弱或大汗、大瀉、大出血后，或饑餓、疲勞狀態(tài)下行針；③體位安置不當(dāng)，操作者手法太重，刺激量過大等?！惨弧硶炨?護(hù)理措施：①立即停止針刺，將針全部起出，讓病人平臥；②清醒者給予溫開水或糖水。已發(fā)生暈厥者，指掐或針刺人中、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里，灸百會、氣海、關(guān)元等；③仍不蘇醒者，可配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。預(yù)防：①初次接受針刺或精神緊張的病人要做好解釋，消除顧慮；②饑餓、大出汗后、疲勞病人應(yīng)先進(jìn)食、飲水、休息后再行針刺，選穴宜少，手法宜輕；③針刺和留針過程中要隨時觀察病人的神色，有頭暈心慌時立即停止操作或起針，讓病人臥床休息。6針刺意外的護(hù)理與防護(hù)〔二〕滯針臨床表現(xiàn)：針刺入腧穴后，捻轉(zhuǎn)提插澀滯、困難，嚴(yán)重時不能捻轉(zhuǎn)提插，也不能出針，局部疼痛難忍。原因：①病人精神緊張而引起肌肉痙攣、收縮使針不易拔出；②行針時捻轉(zhuǎn)提插幅度太大或向一個方向捻針，使肌肉纖維組織纏繞針身而滯針；③留針時間太長也會滯針。7護(hù)理：①解除緊張情緒，囑病人放松肌肉、按摩穴位四周，放松痙攣的肌肉；②叩彈針柄，將針退出；③在滯針穴位附近再刺一針，以解除痙攣，將針起出。因肌肉纖維纏繞針身之滯針，可輕輕將針向反方向捻轉(zhuǎn)，待針?biāo)蓜雍笤俪鲠?。預(yù)防：①對精神緊張的病人，應(yīng)先做好解釋，解除思想顧慮；②操作方法要正確，防止針身纏繞肌肉纖維而滯針。8針刺意外的護(hù)理與防護(hù)〔三〕彎針是指進(jìn)針時或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?，針身在體內(nèi)形成彎曲的現(xiàn)象，稱為彎針。臨床表現(xiàn)：針柄改變了進(jìn)針或留針時的方向和角度，病人感到局部疼痛，伴有提插、捻轉(zhuǎn)、出針困難等。原因：①留針過程中病人移動體位或意外碰撞、壓迫而引起；②操作者進(jìn)針時用力過猛過快或選穴不準(zhǔn)確，針下碰到堅硬組織；③滯針處理不當(dāng)造成彎針。9護(hù)理：①出現(xiàn)彎針后，不要再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。②注意彎曲的方向，并順著其方向?qū)⑨樛顺?。③將病人移動的體位恢復(fù)原位，然后順著針彎曲的方向?qū)⑨樛顺?，切忌用力捻轉(zhuǎn)或抽拔，以免斷針。預(yù)防：①針刺前，選擇舒適的體位，留針期間不要隨意變換體位。②術(shù)者手法要熟練，指力要輕巧，防止進(jìn)針過猛、過速。③針刺部位和針柄防止外物碰壓。10針刺意外的護(hù)理與防護(hù)〔四〕斷針又稱折針，是指針體折斷在人體內(nèi)。臨床表現(xiàn)：針身折斷，局部針體浮露于皮膚之外或全部沒于皮膚之下，不能取出并隨肌肉活動而移動位置。原因：①修針時未將質(zhì)量差的針去除，針身與針柄連接處剝蝕、斷裂。②針刺時將針身全部刺入腧穴或捻轉(zhuǎn)提插時用力過猛。③留針時患者體位改變或外物碰壓。④彎針、滯針時未正確處理，并用力抽拔。11護(hù)理：①發(fā)現(xiàn)斷針時要鎮(zhèn)靜，囑病人不要移動體位，以免斷針下陷、移動位置，給取出帶來困難。②用鑷子或止血鉗夾住外露局部，拔出；如外露較少，可輕輕下壓周圍組織，使針體暴露，再用止血鉗夾出。③完全陷入肌肉深層時，應(yīng)用Χ線透視定位，手術(shù)取出。預(yù)防：①檢修針具要仔細(xì)，質(zhì)量不好的應(yīng)棄去不用；②留針時囑病人盡量不要移動體位；③操作時捻轉(zhuǎn)不可過猛，針身不可全部刺入皮內(nèi)；④發(fā)生滯針、彎針時處理要得當(dāng)，以防斷針。12針刺的本卷須知①病人在饑餓、疲勞、精神高度緊張、汗出過多、出血后不宜針刺，孕婦盡量不針刺。

②針刺時盡量取臥位，進(jìn)針后蓋好衣被，并用支架支起被子，以防壓彎針柄。

③針刺時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，一個穴位應(yīng)用一支針，以防止交叉感染。

④局部皮膚有瘢痕、腫瘤、感染、潰瘍及出血性疾病者不宜針刺。

⑤針刺過程中應(yīng)隨時觀察病人有無全身不良反響。

1314二、灸法灸法是用艾絨為原料，做成艾炷或艾條，借灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝缘拇碳?，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以到達(dá)防治疾病目的的一種方法。灸法具有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒祛濕，溫補(bǔ)中氣、回陽固脫，行氣活血、消淤散結(jié)及預(yù)防保健康復(fù)的作用。臨床上常用于治療寒濕性疾病。常用灸法有艾炷灸、艾條灸和溫針灸。15灸法的常用方法〔一〕艾炷灸1.直接灸〔1〕無瘢痕灸〔2〕瘢痕灸2.間接灸隔姜灸16〔二〕艾條灸

1.溫和灸2.盤旋灸3.雀啄灸

溫和灸17灸法的本卷須知〔一〕施灸的禁忌：病情、部位、穴位〔二〕護(hù)理及本卷須知1.施灸部位，宜先上后下、先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。2.用溫針灸時，針柄上的艾絨團(tuán)必需捻緊3.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱屬正?，F(xiàn)象4.艾條應(yīng)徹底熄滅，以免引起火災(zāi)。18灸法的常用方法〔三〕溫針灸溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。19

三、拔罐法拔罐法是罐為工具，借助熱力排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象的一種技術(shù)操作。陶瓷罐竹罐玻璃罐20拔罐的適應(yīng)癥拔罐的適應(yīng)范圍廣泛，如風(fēng)濕痹痛、各種神經(jīng)麻痹、腹痛、腰背痛、痛經(jīng)、頭痛、感冒、咳嗽、消化不良、胃脘痛、眩暈、瘡瘍初起未潰等。21拔罐的操作方法〔一〕拔罐方法1.火罐法2.水罐法3.抽氣罐法22〔二〕拔罐法的應(yīng)用1.留罐2.走罐3.閃罐4.針罐留罐23拔罐法的本卷須知〔一〕拔罐的禁忌癥：高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者；皮膚潰瘍、水腫及大血管處；孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐?！捕匙o(hù)理及本卷須知1.采取合理的體位，骨骼凹凸不平及毛發(fā)較多處不宜拔罐2.防止?fàn)C傷，動作要穩(wěn)準(zhǔn)快，起罐時勿強(qiáng)拉。3.出現(xiàn)水泡時4.罐具消毒24四、刮痧法刮痧是指用邊緣鈍滑的器具，在患者體表一定部位反復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀癍或痧痕的一種治療方法?？墒柰砝恚古K腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢逐邪外出，從而到達(dá)治療疾病的目的。刮痧的適應(yīng)癥：痧癥、中暑、傷暑、感冒、發(fā)熱、咽喉腫痛、腹痛、疳積、頭痛、風(fēng)濕痹癥等。25刮痧的部位主要在背部，也可在頸部、前胸、四肢。刮痧板26刮痧的本卷須知〔一〕刮