門診處方點評

門診處方點評1精選ppt內(nèi)容1.處方的正確書寫與調(diào)劑2.處方點評的內(nèi)容與意義3.我院門診處方點評2精選ppt處方管理方法中華人民共和國衛(wèi)生部3精選ppt4精選ppt

處方管理方法立法依據(jù)

?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?

?藥品管理法??醫(yī)療機構(gòu)管理條例??麻醉藥品和精神藥品管理條例?

5精選ppt處方：是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師〔以下簡稱醫(yī)師〕在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員〔以下簡稱藥師〕審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。6精選ppt一、處方的標準〔一〕、處方內(nèi)容1.前記：包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮墓こ?。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。2.正文：以Rp或R〔拉丁文Recipe“請取〞的縮寫〕標示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。3.后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。7精選ppt一、處方的標準普通處方的印刷用紙為白色。急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診〞。兒科處方印刷用紙為淡綠色〔含兒科急診〕，右上角標注“兒科〞。麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一〞。第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二〞。處方顏色8精選ppt二、處方書寫規(guī)那么患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當使用標準的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用標準的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確標準，藥品用法可用標準的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑〞、“自用〞等模糊不清字句。9精選ppt二、處方書寫規(guī)那么患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當單獨開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照“君、臣、佐、使〞的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名。10精選ppt二、處方書寫規(guī)那么除特殊情況外，應(yīng)當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否那么應(yīng)當重新登記留樣備案。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應(yīng)當使用法定劑量單位：重量以克〔g〕、毫克〔mg〕、微克〔μg〕、納克〔ng〕為單位；容量以升〔L〕、毫升〔ml〕為單位；國際單位〔IU〕、單位(U)；中藥飲片以克〔g〕為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明含量；中藥飲片以劑為單位。11精選ppt三、處方權(quán)管理醫(yī)師取得處方權(quán)后應(yīng)當簽名留樣備案后，方可開具處方。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方對醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和標準化管理的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格12精選ppt四、處方的開具醫(yī)師應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療標準、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反響和本卷須知等開具處方。醫(yī)師開具處方應(yīng)當使用藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。13精選ppt四、處方的開具處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。麻醉藥品注射劑：每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑：每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。14精選ppt注：1.哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。2.鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；3.鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。分類劑型麻醉、精一精二門（急）一般患者門（急）癌、中重疼痛患者住院患者門（急）一般患者注射劑一次用量3日量逐日開具1日用量7日量控緩制劑7日量15日量其他劑型3日量7日量第四章處方的開具特殊藥品15精選ppt五、處方的調(diào)劑取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當在藥房內(nèi)留樣。具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及平安用藥指導(dǎo)；藥師應(yīng)當按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、本卷須知等。藥師應(yīng)當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。16精選ppt第五章處方的調(diào)劑

認為存在用藥不適宜時，應(yīng)當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、本卷須知等。藥師當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。17精選ppt五、處方的調(diào)劑藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對〞：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。18精選ppt處方點評的內(nèi)容

與意義19精選ppt一、處方點評的定義處方點評：是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)標準，對處方書寫的標準性及藥物臨床使用的適宜性進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進措施，促進臨床藥物合理應(yīng)用的過程20精選ppt二、處方點評的目的通過點評臨床處方是否合理，發(fā)現(xiàn)臨床用藥中存在的問題，有針對性地進行干預(yù)，持續(xù)改進，以提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，提高藥物治療水平，保障醫(yī)療平安。21精選ppt三、處方點評的內(nèi)容1是否有用藥指征2藥物選用是否恰當3用法用量是否正確4聯(lián)合用藥是否恰當5是否重復(fù)用藥6出現(xiàn)不良反響而未及時處理7中西藥的聯(lián)用是否合理8是否經(jīng)濟9與用藥相關(guān)檢查是否完善22精選ppt四、處方點評的結(jié)果合理處方不合理處方1.不標準處方2.用藥不適宜處方3.超常處方23精選ppt不標準處方〔九〕處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的〔十〕開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；〔十一〕單張門急診處方超過五種藥品的；〔十二〕無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；〔十三〕開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；〔十四〕醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的；〔十五〕中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使〞的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的24精選ppt不標準處方〔一〕處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不標準或者字跡難以識別的；〔二〕醫(yī)師簽名、簽章不標準或者與簽名、簽章的留樣不一致的；〔三〕藥師未對處方進行適宜性審核的；〔四〕新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；〔五〕西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；〔六〕未使用藥品標準名稱開具處方的；〔七〕藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不標準或不清楚的；〔八〕用法、用量使用“遵醫(yī)囑〞、“自用〞等模糊不清字句的；25精選ppt用藥不適宜處方〔一〕適應(yīng)癥與藥品不適宜；〔二〕遴選的藥品不適宜；〔三〕藥品劑型或給藥途徑不適宜；〔四〕無正當理由不首選國家根本藥物的；〔五〕用法、用量不適宜的；〔六〕聯(lián)合用藥不適宜的；〔七〕重復(fù)給藥的；〔八〕有配伍禁忌或者不良相互作用的；〔九〕其它用藥不適宜情況的。26精選ppt超常處方1、無適應(yīng)證用藥；2、無正當理由開具高價藥的；3、無正當理由超說明書用藥的；4、無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。27精選ppt處方點評的工作方式技術(shù)干預(yù)如下臨床與醫(yī)生討論用藥方案；收集與合理用藥的相關(guān)信息；接受用藥會診；推行根本用藥目錄；實施用藥指南；進行合理用藥教育等。行政干預(yù)包括將嚴重或重復(fù)出現(xiàn)或有代表性的不合理用藥進行全院通報等。28精選ppt處方點評的工作方式“事前干預(yù)〞，是指藥師在發(fā)藥前審核處方時，發(fā)現(xiàn)可能影響用藥患者平安的問題時〔如違反說明書禁忌用藥〕，首先要與醫(yī)師及時溝通，解決平安問題“事后干預(yù)〞是相比照較容易出現(xiàn)的問題，如處方中一些工程填寫不全、不標準〔如不寫患者具體年齡而籠統(tǒng)寫“成年〞〕，在不影響患者用藥平安的前提下，可以先發(fā)藥，再糾錯。29精選ppt