多重耐藥菌相關(guān)知

多重耐藥菌相關(guān)知識(shí)1整理課件多重耐藥菌定義：多重耐藥菌(multipleresistantbacteria)是指有多重耐藥性的病原菌。Multiresistance可以翻譯成多藥耐藥性、多重耐藥性、其定義為一種微生物對(duì)三類〔比方氨基糖苷類、紅霉素、B－內(nèi)酰胺類〕或三類以上抗生素同時(shí)耐藥，而不是同一類三種。P-resisitence成為泛耐菌株，對(duì)幾乎所有類抗菌素耐藥。比方泛耐不動(dòng)桿菌，對(duì)氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳?xì)涿赶?、四環(huán)素類、氟奎諾酮及磺胺類等耐藥。2整理課件耐藥菌株定義：MDR大多為條件致病菌，革蘭陰性桿菌(GNR)占較大比例，如腸桿菌科中的肺炎桿菌、大腸桿菌、陰溝桿菌、粘質(zhì)沙雷菌、枸櫞酸菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬等，以及綠膿桿菌、不動(dòng)桿菌屬、流感桿菌等。革蘭陽性菌中有甲氧西林耐藥葡萄球菌(MRS)，尤以MRSA〔耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〕和MRSE〔耐甲氧西林表皮葡萄球菌〕為多；萬古霉素耐藥腸球菌(VRE)，近年來在重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)中的發(fā)病率有明顯增高；青霉素耐藥肺炎鏈球菌(PRSP)，常引起肺炎、腦膜炎、菌血癥和中耳炎，人結(jié)核分支菌等。此外尚有淋球菌、腦膜炎球菌、霍亂弧菌等。3整理課件多重耐藥菌〔MRSA〕防控措施：一、報(bào)告制度二、隔離標(biāo)識(shí)三、隔離措施4整理課件一、報(bào)告：一旦出現(xiàn)乏耐藥的細(xì)菌，臨床微生物實(shí)驗(yàn)室通知臨床科當(dāng)班護(hù)士當(dāng)危急值報(bào)告，必須立即通知醫(yī)生，并一起討論應(yīng)對(duì)措施5整理課件二、隔離標(biāo)識(shí)對(duì)確定多重耐藥菌定植或感染的病人，接觸傳播隔離標(biāo)識(shí)為橙色，空氣、飛沫傳播隔離標(biāo)識(shí)為藍(lán)色。6整理課件三、隔離措施：1.醫(yī)務(wù)人員在直接接觸多重耐藥菌患者前后、實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后及從患者污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。2.臨床科室應(yīng)安裝完善的手衛(wèi)生設(shè)施，特別是在ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房等重點(diǎn)部門。7整理課件3.臨床科室應(yīng)對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的根底上，實(shí)施接觸隔離措施。4.對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植患者盡量選擇單間隔離或是同類病原菌的感染或定植患者安置在同一病房。5.隔離房間、床頭及病歷夾上應(yīng)有隔離標(biāo)識(shí)8整理課件6.不宜將多重耐藥菌感染患者或定植患者與留置各種管道、有開放性傷口及應(yīng)用免疫抑制劑、晚期腫瘤患者、長期應(yīng)有廣譜抗菌藥物等免疫力低下的患者安置在同一病房。7.沒有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。8.限制多重耐藥菌感染患者或定植患者的活動(dòng)范圍。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)的隔離措施。9整理課件9.盡量限制、減少人員出入，限制陪護(hù)人員人數(shù)，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，專人診療護(hù)理，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。10.醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。11.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌感染或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套。離開隔離病室前，應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。醫(yī)務(wù)人員手上有傷口時(shí)，應(yīng)戴雙層手套。當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠的操作〔如吸痰或霧化治療等〕時(shí)，應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)眼鏡。10整理課件12.進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。13.與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、體溫表、血壓計(jì)、輸液架等要專人專用，并及時(shí)使用500mg/l的含氯消毒劑擦拭或浸泡；輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后應(yīng)用500mg/l的含氯消毒劑擦拭。14.醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸