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文檔簡介

凝血基本原理和檢驗項目臨床意義張弘課件凝血是人體防止失血的重要生理機(jī)能。本課程將深入講解凝血的基本原理、各種常見凝血異常及臨床檢驗項目。凝血基本原理凝血過程凝血分為內(nèi)源性和外源性兩個通路，兩者匯合形成共同途徑。凝血過程包括血小板的黏附和聚集，栓球的形成和纖維蛋白的沉積。凝血因子凝血因子分為維生素K相關(guān)因子和非維生素K相關(guān)因子，共計13個。維生素K相關(guān)因子參與凝血反應(yīng)的增量式步驟，非維生素K相關(guān)因子分別在凝血的起始和結(jié)束過程中發(fā)揮作用。凝血調(diào)節(jié)凝血與抗凝血因子相互作用調(diào)節(jié)?？鼓蜃又饕锌鼓?、蛋白C和蛋白S，這些因子可以抑制凝血作用或促進(jìn)溶解栓子。常見凝血檢驗項目凝血酶原時間（PT）PT是反映體內(nèi)外源性凝血系統(tǒng)功能的指標(biāo)。當(dāng)凝血因子VII或受體損傷，凝血酶原經(jīng)復(fù)雜的反應(yīng)過程轉(zhuǎn)化為凝血酶，進(jìn)而促使纖維蛋白原轉(zhuǎn)換為纖維蛋白。部分凝血活酶時間（APTT）APTT是反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)路徑功能的指標(biāo)。當(dāng)內(nèi)源性凝血反應(yīng)的組分受損，其中一些凝血因子水平下降，就會引起APTT延長。凝血酶時間（TT）TT是反映共同途徑功能的指標(biāo)。TT通常用于檢測凝血酶原、纖維蛋白原和纖維蛋白聚集。凝血檢驗在臨床中的意義1評估凝血功能是否正常凝血檢驗對于急性出血、慢性出血、家族性出血和凝血因子缺乏等疾病的診斷和監(jiān)測非常重要。2診斷和監(jiān)測出血相關(guān)疾病凝血檢驗?zāi)軌驒z測凝血功能異常問題，可以發(fā)現(xiàn)一些可能導(dǎo)致大量出血的疾病，及時干預(yù)。3指導(dǎo)抗凝治療和血液透析凝血檢驗結(jié)果可用于指導(dǎo)抗凝治療和肝病患者血液透析過程，可預(yù)測溶栓、栓塞性事件和不良出血發(fā)生。常見凝血異常凝血因子缺乏或異常凝血因子缺失會使凝血功能紊亂，使人處于高度易出血狀態(tài)。如VonWillebrand病、血友病等。凝血酶原相關(guān)疾病凝血酶原相關(guān)疾病包括DIC、肝病、血小板減少或功能缺陷、纖維蛋白分解產(chǎn)物沉積癥、自身免疫性溶血性貧血等疾

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