面癱的護(hù)理查房

康復(fù)科護(hù)理查房

2023/12/81查房的目的1.熟悉面癱的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方

案。

2.掌握面癱病人的護(hù)理。3.掌握面癱病人的飲食指導(dǎo)和健康教育、康

復(fù)指導(dǎo)。4.掌握面癱并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。2023/12/82一、概述面神經(jīng)炎（面神經(jīng)麻痹，貝爾氏麻痹）俗稱＂面癱＂，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜，不受年齡的限制?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無法完成2023/12/83病因病機(jī)2023/12/84病因病機(jī)

病因：

痿證的發(fā)生常與感受外邪、飲食不節(jié)、久病房勞、跌打損傷、藥物損傷等因素有關(guān)。

病位：筋脈肌肉，根于五臟虛損。病機(jī)：

實(shí)證多為筋脈肌肉受損，氣血受阻。

虛證多為氣血陰津虧耗，筋脈肌肉失養(yǎng)。癥狀特點(diǎn)：肢體痿軟不用，肌肉萎縮，以

下肢多見。2023/12/85感受溫毒溫?zé)峤嬍扯疚锼戮貌◇w虛跌仆淤血五臟受損靜津不足氣血虧耗肌肉經(jīng)脈失養(yǎng)痿證2023/12/86臨床表現(xiàn)1.運(yùn)動(dòng)功能消失2.植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂3.脊髓休克4.感覺障礙2023/12/87相關(guān)檢查1.酶學(xué)檢查有助于鑒別痿證肌肉萎縮的病因;2.腦脊液檢查、肌電圖檢查、肌肉活組織檢查等，有助于對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位定性診斷;3.測(cè)定血中乙酰膽堿受體抗體，對(duì)神經(jīng)、肌肉接頭部位疾病有較高的診斷價(jià)值；4.CT、MRI檢查有助于疾病的鑒別診斷；2023/12/88辯證施護(hù)1.肺熱津傷，津傷不布。2.溫?zé)峤?，氣血不運(yùn)。3.脾胃虛弱，精微不運(yùn)。4.肝腎虧虛，髓枯筋痿。5.淤阻脈絡(luò)。1.清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津。2.清熱利濕，通利經(jīng)脈。3.補(bǔ)中益氣，健脾升清。4.補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱。5.益氣養(yǎng)營(yíng)，活血行瘀。2023/12/89西醫(yī)相關(guān)病證外傷性截癱（本次查房病人就是此?。┬郝楸院筮z癥多發(fā)性神經(jīng)炎運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎急性脊髓炎重癥肌無力周期性麻痹癔病性癱瘓2023/12/810護(hù)理要點(diǎn)一、一般護(hù)理1.康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)2.臥床休息時(shí)，應(yīng)加床檔。3.注意肢體保暖防寒，體位擺放正確，保持肢體功能位（病人下肢攣縮，無意識(shí)抽搐）。4.加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚、會(huì)陰的護(hù)理。5.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理：從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié);運(yùn)動(dòng)量由小到大；運(yùn)動(dòng)幅度由弱到強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間由短到長(zhǎng)。6.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理：要求輕松平穩(wěn)，先簡(jiǎn)單后復(fù)雜（病人肌力太差，做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難）。7.加強(qiáng)坐位訓(xùn)練（平衡能力差，不能長(zhǎng)期坐立，坐立需扶椅子）二、病情觀察，做好護(hù)理記錄。密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征四肢活動(dòng)等。三、給藥護(hù)理1.服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用毛巾擦干。2.服藥后觀察患者病情的逆順變換。3.服用降壓藥時(shí)，密切觀察血壓變化，防止頭暈。服用降糖藥時(shí)，密切觀察血糖變化，防止低血糖。2023/12/811護(hù)理要點(diǎn)四、飲食護(hù)理補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)和豐富的維生素飲食，規(guī)律進(jìn)食。五、情志護(hù)理耐心聽患者述說，與患者多溝通交流，開導(dǎo)勸慰。2023/12/8122023/12/813二、護(hù)理查房

病史介紹患者李玉恩，男，66歲。主訴：雙下肢感覺及運(yùn)動(dòng)障礙3年余?，F(xiàn)病史：患者3年前出現(xiàn)雙下肢麻木運(yùn)動(dòng)障礙，行脊髓空洞-腹腔引流術(shù)。今為求進(jìn)一步治療于2018年03月07號(hào)12點(diǎn)21分入住我院。既往史：肝囊腫10年余，高血壓8年余，6年前因外傷致頭頸部，髖部等多處損傷，糖尿病3月余。心理社會(huì)狀況：患者經(jīng)濟(jì)條件可，無不良煙酒嗜好。家族史：否認(rèn)家族遺傳病史。2023/12/814望聞問切生命體征：T36.7℃P78次/分R19次/分BP127/96mmHg望聞問切：精神可，神情正常，面色淡白無華，語聲適中，舌質(zhì)淡白，舌體大小適中，舌苔薄白，脈虛。2023/12/815?？茩z查脊柱生理彎曲存在，活動(dòng)受限，屈伸不能，brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：左上肢近端肌力Ⅳ級(jí)，左手肌力Ⅲ級(jí)，右上肢肌力肌張力正常，雙下肢肌力0級(jí)，肌張力Ⅰ級(jí)。髖部CT：1.右側(cè)髖臼術(shù)后可見2.右側(cè)股骨頭

退變頸椎、腰椎MRI示：各椎體序列規(guī)則。形態(tài)

正常，c3/4、c4/5、c5/6椎間盤突出，硬膜囊略受壓。C4/5椎管有效容積減少。2023/12/816入院診斷中醫(yī)診斷：痿病

氣血虧虛證西醫(yī)診斷：截癱

脊髓空洞癥術(shù)后

右髖關(guān)節(jié)術(shù)后

高血壓?、蛐吞悄虿?/p>

肝囊腫2023/12/817新增診斷3.15急性腎盂腎炎3.16冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病2023/12/818主要治療內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，二級(jí)護(hù)理。低鹽低脂糖尿病飲食。勤翻身、預(yù)防壓瘡。中醫(yī)以補(bǔ)氣活血，祛痰除濕為治則。2023/12/819主要治療藥物治療：脈血康逐瘀通脈六味安消助消化利伐沙班片抗凝心寶丸硝酸異山梨酯鋁碳酸鎂片銀花沁炎靈片鹽酸左西替利嗪片地氯雷他定分散片纈沙坦膠囊降壓鹽酸二甲雙胍片控制血糖。2023/12/820主要治療督灸、隔物灸、穴位貼敷、普通針刺、溫針、磁療、中頻脈沖電治療、其它推拿延長(zhǎng)治療、針刺運(yùn)動(dòng)療法、低頻脈沖電治療。治療主要以左上肢為主，因下肢有血栓暫時(shí)不能進(jìn)行治療。2023/12/821護(hù)理問題1、軀體移動(dòng)障礙：與長(zhǎng)期臥床、肢體癱瘓有關(guān)（雙下肢麻木感覺喪失，左上肢活動(dòng)不利，麻木）2、肺部感染：與長(zhǎng)期臥床及抵抗力下降有關(guān)；泌尿系感染：與小便失禁有關(guān);3、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床致皮膚局部血運(yùn)不良和小便失禁有關(guān)新生并發(fā)癥：濕疹4、便秘：與長(zhǎng)期臥床及病人不敢多飲水有關(guān)。因尿失禁擔(dān)心多喝水會(huì)造成會(huì)陰部皮膚潮濕造成濕疹，所以不敢多飲水，造成泌尿系感染，便秘。5、焦慮：與喪失生活工作能力及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)6、下肢靜脈血栓7、潛在并發(fā)癥：發(fā)熱、頭暈8、知識(shí)缺乏2023/12/822護(hù)理措施1、按時(shí)翻身睡氣墊床并訓(xùn)練病人主動(dòng)翻身，注意翻身時(shí)軸線保持中立位，建立翻身卡，做好七勤。加強(qiáng)左上肢的功能鍛煉。2、①肺部感染：指導(dǎo)病人深呼吸和有效咳嗽，按時(shí)翻身拍背。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、青霉素鈉、頭孢他啶、左氧氟沙星氯化鈉

②泌尿系感染：鼓勵(lì)多飲水，每日進(jìn)行尿道口清洗，勤換護(hù)理墊、床單、衣物等。訓(xùn)練膀胱反射或自律性收縮功能3、中藥塌漬復(fù)方黃柏液+哈西奈德溶液塌漬15-20分鐘再用復(fù)方黃柏液塌漬15-20分鐘晾干在抹曲安奈德益康唑乳膏皮膚護(hù)理;保持皮膚清潔干燥，及時(shí)用溫水清洗會(huì)陰部，勤換衣物、尿墊、床單。預(yù)防壓瘡：①按時(shí)翻身拍背，翻身時(shí)切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。翻身后應(yīng)在身體著力空隙處墊軟枕，以增大身體著力面積。②保持皮膚清潔干燥，避免大小便浸漬皮膚，及時(shí)更換潮濕、臟污的被褥、衣褲。③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。④經(jīng)常按摩四肢及做被動(dòng)功能鍛煉，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。⑤做好六勤：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。2023/12/823護(hù)理措施4、中藥穴位貼敷。①培養(yǎng)定時(shí)排便的習(xí)慣。②保證飲食中纖維素的含量和充足的水分?jǐn)z入，多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜。③進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。④提供隱蔽環(huán)境。⑤協(xié)助病人采取最佳的排便姿勢(shì)，便秘的護(hù)理措施以合理的利用重力和腹內(nèi)壓。⑥進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨Γ樈Y(jié)腸走行方向（臍為中心順時(shí)針方向環(huán)繞按摩）作環(huán)形按摩每日2-3次，刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便。⑦指導(dǎo)或協(xié)助病人正確使用簡(jiǎn)易通便法，如使用開塞露、甘油栓等。⑧指導(dǎo)病人正確使用緩瀉劑。⑨必要時(shí)予以灌腸。5、心理護(hù)理：為患者排憂解難，使之保持心情愉快，認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，講述成功案例，使其樹立信心。給患者家屬講解疾病的誘因及防治措施。為患者及家屬講解用藥目的及注意事項(xiàng)，使其積極配合治療、護(hù)理。6、利伐沙班片抗凝，抬高患肢15-30°。①禁煙，消除煙堿對(duì)血管的收縮作用。

②保護(hù)患肢。避免寒冷潮濕。

③患者取平臥位時(shí)，抬高患肢15~30°，利于靜脈回流，減少水腫。觀察患者的顏色、溫度及周徑，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。同時(shí)進(jìn)行踝部和足趾的活動(dòng)，每日鍛煉數(shù)5次，每次5~6下，以便更好的恢復(fù)患肢機(jī)能。嚴(yán)禁按摩，絕對(duì)臥床，患肢抬高，注意保暖。7、3.22病人發(fā)燒準(zhǔn)醫(yī)囑給予布洛芬混懸液口服，半小時(shí)后退燒。高熱時(shí)采取物理降溫，如溫水擦浴、冰袋、冰帽，還可使用藥物降溫，鼓勵(lì)多飲水;患者有頭暈應(yīng)注意體位的變化，改變體位時(shí)要緩慢。2023/12/824護(hù)理措施8、保持良姿體位擺放，告知防止足下垂，不能讓足懸空，可用足托、丁字鞋、專用防外旋鞋等使踝關(guān)節(jié)保持中立位（患者因下肢攣縮，不能配合保持肢體功能位）。9、為患者及家屬提供疾病相關(guān)信息資料，發(fā)放健康宣教單。2023/12/8252023/12/826不宜長(zhǎng)時(shí)間使用，每天定時(shí)取下清洗會(huì)陰部和陰莖并將局部暴露空氣中。2023/12/827健康指導(dǎo)1、室內(nèi)環(huán)境宜安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜，生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠，隨天氣變化增減衣被，注意保暖。2、保持心情舒暢，避免急躁惱怒、焦慮，多與患者交談溝通，給予信心，讓病人積極配合治療。。3、按時(shí)服藥，注意血壓和血糖的變化。4、在生命體征穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行肌體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)攣縮，每個(gè)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)不超過正常范圍，每天做1~2次，每次10遍，以不疲勞為宜，鍛煉期間注意保護(hù)患者安全，以防墜床跌倒等意外。5、臥床時(shí)保持正確體位。6、避免不良刺激，耐心做好情志護(hù)理，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極配合治療。2023/12/828飲食指導(dǎo)1、限制脂肪攝入量，每日膳食中要減少總的脂肪量，減少動(dòng)物脂肪，烹飪時(shí)不用動(dòng)物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制飲食中的膽固醇，每日應(yīng)在300毫克以內(nèi)，相當(dāng)于每周可吃3個(gè)蛋黃。2、經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間。這樣可以稀釋血液，防止血栓，減輕尿路感染。4、多吃含維生素C的果蔬，預(yù)防便秘。5、限制精制糖和含糖類的甜食。6、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如豆制品、魚類、牛奶等。7、食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克。8、控制總熱量。2023/12/829用藥指導(dǎo)1、中藥湯劑宜溫服。2、降壓藥早上6點(diǎn)服用效果較好。3、其它藥物飯后1-2小時(shí)服用最佳。2023/12/830康復(fù)治療康復(fù)應(yīng)早期介入，中后期應(yīng)以康復(fù)治療為主，預(yù)防并發(fā)癥，減輕殘疾，提高生活質(zhì)量。康復(fù)目標(biāo)：保持正常體位加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練

肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

預(yù)防壓瘡形成預(yù)防肺部感染預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮維持和增強(qiáng)殘存的肌力2023/12/831康復(fù)治療原則從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)—輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)—姿勢(shì)控制主動(dòng)運(yùn)動(dòng)—隨意主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并不斷輸入正確的運(yùn)動(dòng)模式。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：按照運(yùn)動(dòng)發(fā)育的順序和不同姿勢(shì)反射水平進(jìn)行翻身-坐-坐位平衡-雙膝立位平衡-單膝立位平衡-坐到站-站立平衡-步行。練習(xí)翻身、坐起、臥下、臥位縱橫移動(dòng)、坐位平衡、坐位移動(dòng)等。用輪椅者還需要訓(xùn)練輪椅移乘活動(dòng)、訓(xùn)練從床、輪椅到便器、浴缸或拐杖的轉(zhuǎn)移技術(shù)。2023/12/832護(hù)理評(píng)價(jià)1、軀體移動(dòng)障礙：經(jīng)護(hù)理人員指導(dǎo)功能鍛煉及康復(fù)治療。左上肢麻木減輕，靈活度明顯好轉(zhuǎn)。2、肺部感染消失，泌尿系感染減輕。3、濕疹開始時(shí)紅、腫、灼熱，中藥塌漬后明顯好轉(zhuǎn)。4、便秘情況改善不明顯。5、焦慮：病人能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，保持樂觀的情緒。6、下肢靜脈血栓好轉(zhuǎn)。目前可以定時(shí)按摩下肢，及早進(jìn)行肢體功能鍛煉，協(xié)助肢體被動(dòng)活動(dòng)促進(jìn)患肢血運(yùn)；7、發(fā)燒消失。2023/12/833知識(shí)拓展膀胱沖洗的注意事項(xiàng)1