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文檔簡介

Introduction微創(chuàng)始終是醫(yī)生與患者追求的方向腹腔鏡腎癌根治術已成為大多數腎癌的標準治療術式。Introduction微創(chuàng)Asurgicalcareerisinterspersedwithincrediblehighsandincrediblelows.Theexhilarationonefeelswhenaproceduregoeswellcanbefollowedthenextdaybyadevastatingcomplication.KevinR.Loughlin危創(chuàng)不恰當的治療方式+不規(guī)范的操作2775Laparoscopies(22.1%)1993-2005并發(fā)癥的分類TextinhereTextinhere

側臥位抬高腰橋，長時間過伸位可造成腰部肌肉或坐骨神經牽拉損傷。

上肢長時間過伸位可造成尺神經損傷。PositioningComplicationsGeneralComplications氣腹針或Trocar穿刺損傷、與氣腹有關的皮下氣腫、氣體栓塞、高碳酸血癥以及切口疝等。PedicleorientationduringLRNRightLeft腹膜損傷不影響操作可不處理鈦夾或Hemolok處理連續(xù)或8字縫合打結前使肺膨脹膈肌損傷靜脈壁小孔的處理Errorsindissection小破損暫不處理腎靜脈被剪斷的處理

VascularInjuries：1.6-4.7%Cutonlywhatyousee！下腔靜脈的損傷CompressionSupplementaryPortSuturing(8-10cm)動脈損傷冷靜會帶來智慧！脾臟損傷Electiveconversionis”asignofwisdom”Themostdelicatepointisthetimingofwhenaconversionisrequired!

預防手術并發(fā)癥的KeyPointC---Concept 理念A---Anatomy 解剖S---Skills 技能E---Emergency急智ASECTakeHomeMessage一臺完美的手術，技巧只占25%，其75%是決策。決策是在正確的診斷基礎上，正確地選擇手術的適應證，對術式和范圍的合理設計，對可能出現并發(fā)癥的防范和對策?！癟hegoodsurgeonbelieveswhathesees;th

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